白玉坤医生的科普号

我相信，很多人看到这个题目会不由自主地摸一下颈部，如果有小朋友在身边，也会帮他去摸一下，一摸不要紧，可能不单颈部有，耳后、枕后、腹股沟等可能也有！ 如果有10个人去摸，并且他们摸的对象是5岁以下孩子，那么可能有4.4个人可以摸到真的有；如果这10个孩子碰巧因为各种缘由去看过医生，那么很有可能有6.4个人可以摸到！ 这个时候，他们心里会很紧张：哎呀，真的有，还挺多的，那会是什么呢？ 如果有医生告诉他们，这个是淋巴结！ 他们会继续追问：那这些淋巴结是坏事还是好事呢？其实，每个人都有淋巴结，散在分布浅表部位，如：耳后、颈部、枕部、腋窝、腹股沟，（身体深部也有，只是摸不到），相当一部分人是可以摸到的，并且这个比例很高。 但是不是说只要摸到淋巴结就认为是有问题的，一般而言，绝大部分淋巴结增大是无意义的，只有当淋巴结大到一定程度的时候，才有意义。 正常情况下，肱骨内上髁区域（肘窝上一点）的淋巴结是小于0.5cm的，颈部和其他部位淋巴结直径小于1cm，腹股沟淋巴结小于1.5cm，如果大于这些数值提示可能是病理性的增大。但也不要听到病理性就害怕，接着往下看。 淋巴结是人体的免疫器官，参与机体的免疫反应，就像警察、士兵，用来维持人体内部平衡和安全！ 这种免疫反应的最直接的作用就是杀病原体（包括细菌，病毒及其他病原体之类的）的，当有病原体进入宝宝体内，经过淋巴结时，被淋巴结识破是坏人，要抓住他。 而有时候坏人太多，一部分淋巴结抓不完，因此他自己需要增生，长大，充实自己的数量和力量，这样子，他就有足够的能力来抓坏人，因此经常在一场感冒、发烧之后，宝宝会出现淋巴结肿大，尤其是耳后及颈部。 淋巴结肿大是宝宝抵抗力正常的一个表现，你想一下，如果宝宝体内没有这些淋巴结，那就少了抓住这些病原体的能力，那孩子就经常容易生病，并且一旦生病就难以控制。就像我们社会，没有足够的警察抓坏人，那这个社会该多乱！ 这些在临床上往往是良性增生，只要原发病一控制，慢慢的淋巴结也就消下去了。（提示，有些孩子的淋巴结会消的非常慢，半年、一年后都还会有） 警察可以抓坏人，也会抓恐怖分子。在我们身体里确实有些恐怖分子，就像那些癌症，有时候也容易被淋巴结抓住，在这个时候淋巴结肿大就非常明显。 但是在我们生活里，坏人有，但真正丧心病狂的恐怖分子还是很少的，如果真是出现了恐怖分子，往往伴有其他表现！比如：长期发烧，多个区域的淋巴结进行性增大，直径大于2cm，质地硬，摸着不活动。 同时，我们有个成语叫：监守自盗，有时候即使是警察本身，可能难以抵御各种名、利因素的诱惑，蜕变成一个小偷，比如一些自身免疫性疾病，有时候甚至会蜕变成恐怖分子，比如：淋巴瘤。 淋巴结肿大有那么多原因，到底怎么来判断，肿大的淋巴结是良性的，还是非良性呢？ 一般而言，如果一般情况可，睡眠、饮食均无异常，无其他症状，那这些多是良性的，啥都不用处理。 如果孩子有明显的感染症状，比如发热，流涕，咳嗽等，颈部出现淋巴结肿大，那提示是在抓坏蛋，也不用担心，等病好了，自然就会缩小。 如果是恶性的，会伴有其他表现，如：长期发热，进行性消瘦、乏力，脸色苍白等不适，同时淋巴结本身可能也会进行性增大，和周围组织粘连，多处淋巴结直径大于2cm，查血常规会显示红细胞、血小板、白细胞等血液细胞有不同程度的改变。 有时候还可以通过淋巴结本身大小来初步判断是良性还是非良性，一般良性的淋巴结的L/S（为淋巴结长短经之比）比值会比较大，如果L/S>2，那么是良性的可能性大，敏感性达到94%，特异性达到91%。 也就是说，如果淋巴结越接近方形或者圆形，那非良性的可能性越大，如果是长条形或者椭圆形的淋巴结，那良性的可能性越大！同时大家要记住哦，这是通过超声检查评测的，自己用手摸不准，就不要自己吓自己啦。 对于那些不小心可以扪及到淋巴结的小朋友而言，如果是第一次，非良性的比例还是比较低的，即使在那些专门看淋巴结肿大的专科门诊中，非良性的比例大概是13-27%左右，它经常伴有：消瘦，血常规异常，长期发热，淋巴结进行性增大等特点，这样子会建议做系统的检查，必要时行淋巴结活检。 因此，对于那些刚刚触及淋巴结的人无需太担心，因为还没有确定他是否有临床意义，即使有临床意义，还有看有无其他表现，没必要一个劲往坏处想，就像你哪天咳嗽一声，就把它想象为肺癌，发热一次就想象成白血病，如此的话，那我们每天都生活在惶恐之中，岂不是太可悲，无趣？

今日分享—-最近夜班经常收治肠套叠的患儿，这里跟大家普及一下：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%～20%。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。腹部彩超可明确诊断，空气灌肠复位是首选治疗方案，调理胃肠道功能是预防此病发生的重要措施。

有人问：天天看你给小孩吃益生菌，是不是有依赖性? 益生菌冲剂补充的是肠道内固有菌，服用过程中使肠道内的菌群达到动态的平衡，有益菌占据优势，起到营养、保健作用，但会随着时间推移活菌也会消亡，可以不断的补充，口服益生菌刺激胃肠中优势菌群增加，从根本上改善胃肠功能，是机体自身的改变，不会产生依赖性。

脐炎是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，分为急性脐炎和慢性脐炎两种。 急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎，若感染进展，可并发腹壁蜂窝织炎，也可能发展为脐周脓肿，且有并发腹膜炎及败血症的危险。 病原菌为金黄葡萄球菌等。 慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。 治疗前 治疗后

传统方式手术切口与微创方式手术切口的对比（腹股沟斜疝、鞘膜积液）

防治婴幼儿过敏性疾病 过敏性疾病包括过敏性鼻炎，花粉症，食物过敏，过敏性皮炎/湿疹等。实际上过敏是一种免疫系统异常敏感的表现。那么，防治婴幼儿过敏性疾病，可以从哪些影响因素入手呢。 分娩方式和营养状况的影响 自然分娩的婴儿肠道微生态的以益生菌为主导，且建立早，过敏症状和疾病发生率低；而剖宫产的婴儿正常的肠道微生态建立延迟，益生菌的发展繁殖延迟，其婴儿免疫功能受影响，过敏性疾病发生率远远高于自然分娩婴儿。 妈 妈怀孕时吸烟或者暴露在二手烟下，也可能导致婴儿呼吸系统功能不正常，以及增加宝宝对致敏物质的敏感程度。另外，怀孕期间缺乏维生素E、锌，过度使用抗生 素都可能增加宝宝出生后发生过敏性疾病的几率。而孕期补充益生菌，多吃水果、蔬菜和鱼类则能降低婴儿的敏感程度和皮肤湿疹的发生率。

秋季腹泻的孩子特别多 分享一下一些小窍门， 腹泻时期，不能去喝白开水， 以糖盐水，或者生理盐水为主， 减少奶的摄入，必要的时候可以只喝米汤， 可以是小米粥，米油，比较好消化， 较大的孩子可以炖苹果给孩子吃， 生苹果通便，熟苹果止泻，温补 逆时针摸肚子，可以帮助止泻， 可以配合益生菌增强抵抗力， 腹泻灸，驱寒，补阳，止泻

婴幼儿的胃大部分呈水平位，位置高于成人1-2椎体，3岁以后逐渐接近成人水平。胃内容量方面：出生时为7 ml，1岁末可增加到250-300 ml，所以婴幼儿经常出现吃奶后的吐奶。肠道方面：新生儿出生时肠道内无菌，出生后细菌迅速从口及肛门侵入，3天后肠内细菌数量基本接近高峰，但菌群的稳定性较差，当发生细菌感染或使用抗生素不当时，很容易发生菌群紊乱。小儿的肠黏膜对不完全的分解产物，这从一定角度来说是保护作用，可将母乳中的免疫球蛋白通过胞吞作用摄取，但对微生物的通透性增高，故较容易引起全身感染和变态反应性疾病。