便秘是孕妇的常见病和多发病。因为,怀孕时黄体酮分泌增加,使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减缓,食物残渣久滞肠道,导致便秘。妊娠后期,日益增大的胎儿和子宫,压迫直肠也会引起便秘。妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1-2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻,并发早产或难产等,危及母婴安危。而妊娠伴随便秘时必须注意不可乱用泻药,否则会引起流产、早产。原因怀孕后,体内分泌大量的孕激素,引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。不断增大的子宫压迫胃肠道,尤其是妊娠晚期、胎头入盆后,胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显,常常伴有痔疮形成。有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病,怀孕后,行动不方便,尤其是不习惯下蹲式厕所,加上痔疮发作疼痛,使得孕妇对排便有种恐惧感,并有意识减少排便,使便秘情况更加严重。妊娠后,孕妇如果进食大量高蛋白、高脂肪的食物,而忽视蔬菜的摄入,就会使胃肠道内纤维素含量不够,不利于食糜和大便的下滑。活动过少也是一个原因。许多女性怀孕后,惟恐活动会伤了胎气,加上家人的特别“关照”,往往活动减少,整天坐着或躺着,使得蠕动本已减少的胃肠对食物的消化能力下降,加重腹胀和便秘的发生。妊娠后,以怀孕后期最为严重,主要是因为孕期分泌大量的黄体酮,它可以使子宫平滑肌松弛,同时也使大肠蠕动减弱。由于子宫不断增大,重量增加,压迫到大肠,造成血液循环不良,因而减弱了排便的功能,食物残渣在大肠内滞留时间较长,水份被肠壁吸收过多,致使最终形成的粪便干燥、坚硬;再加上腹壁肌肉张力低,收缩力不足,孕妇易便秘,常两三天,甚至一周排便一次。大便秘结常伴腹痛和腹胀。经常便秘会造成硬结粪块存积在直肠内,必然压迫肠壁静脉,影响血液回流,以致形成“痔疮”。饮食对于孕妇来说,如何治疗便秘,成为孕妇最为头疼的话题。孕妇发生便秘时,切不可乱用泻药,尤其是怀孕十六周内的孕妇,否则容易引起流产、早产,对于一些症状较轻的孕妇,可以采用食物疗法,那么孕妇便秘吃什么好?一、每天起床后空腹喝一杯淡盐水,有刺激肠蠕动的作用。二、多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类,如奇异果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、红萝卜、马蹄、白菜、红薯、玉米等,可以促进肠道的肌肉蠕动,软化粪便,从而起到润肠滑便的作用,帮助孕妇排便。三、吃粥治便秘.此外,孕妇还应该适当的进行体育锻炼,多散步。而且注意养成按时排便的习惯,注意饮食规律,如果便秘症状严重就要及时的咨询肛肠科医生,切勿私自用药。孕妇便秘吃粥疗法为预防便秘的发生,孕妇应参加适度劳动,并注意调剂饮食。而对于孕妇便秘吃什么好的问题怎么解决,在平时饮食重要注意要含有充足的水分,要多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果。早晨起床后,先喝一杯凉开水,平时要养成良好的大便习惯。如果已发生便秘,切不可乱用泻药,否则会引起流产、早产。现在则介绍几则粥疗方法:胡桃粥:适用于体虚肠燥的孕期便秘患者食用。芝麻粥:适用于身体虚弱、头晕耳鸣的孕妇便秘患者食用。酥蜜粥:适用于阴虚劳损等便秘患者食用。柏子仁粥:适用于患有心悸、失眠的孕期便秘患者食用。无花果粥:服时加适量蜂蜜和砂糖。有痔疮的妇女及便秘患者可食用无花果粥。孕妇便秘食谱1、炒白萝卜丝用料:主料为白萝卜500克;配料为蜂蜜200克,冰糖100克。制作方法:将萝卜洗净,顺长切成薄片,在切成丝,放入开水锅内焯一下捞出。锅内添入荤油,待油热时,下入葱、姜、海米炸一下,然后放入萝卜丝,加适量酱油、盐,煸炒,加水少许(约50克),炒拌均匀,烤尽汁时出锅盛盘食用。2、炒芹菜用料:主料为芹菜300克;配料为豆腐干150克;作料为盐、酱油、葱、姜、鲜汤和清油适量,香油少许。制作方法:择去芹菜老叶,去根洗净,切成3.3厘米的段。将豆腐干切成薄片,葱姜成末。把芹菜、豆腐干放入开水锅内烫透捞出,控去水发。将锅放火上,放入清油,待油热时,下入葱姜末炸出味,放适量酱油,倒入豆腐干、芹菜煸炒几下,放入适量鲜汤,稍煨一会,勾入流水芡,淋入香油即可。3、蜜汁红薯用料:主料为红心红薯250克;配料为葱丝、姜米、小海米适量,作料为食盐、酱油、荤油适量。制作方法:将红薯洗净去皮,切去两头,再切成约1厘米粗的寸条。锅内加水200克,放入冰糖熬化后,放入红薯、蜂蜜,烧开后,弃去浮沫,用小火焖熟,待汤汁粘稠时,先夹出红薯条摆在盘内成花朵形,再浇上原汁即可食用。4、凉拌芹菜用料:主料为芹菜250克;作料为盐、香油适量。制作方法:将芹菜去根去叶,洗净,切成2厘米长的段,放入开水锅内焯透捞出,控去水发后放入盆内,趁热拌入食盐,淋入香油,搅拌匀后即可食用。5、醋熘白菜用料:主料为白菜250克;作料为醋20克,白糖、盐、酱油、姜、清油适量。制作方法:将白菜帮洗净,先切成2厘米宽的长条,再切成3.3厘米长的斜方片;用清油炒至八成熟,然后放入酱油、糖、醋、芡粉,炒拌均匀后出锅盛盘后食用。预防怀孕后半期,由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道,造成肠子的蠕动减慢,加上安胎卧床休息,缺乏运动,所以更容易发生便秘。便秘是可以预防的,方法有:1.养成每天固定时间上厕所的习惯。2.保持愉快的心情。3.摄取足够的水分。4.采高纤维饮食(指每日粗纤维13g)。富含纤维质的食物包括:未加工的豆类,如黄豆、红豆、绿豆、芹菜、竹笋、桃子、黑枣等蔬果;全谷类及其制品,如燕麦、玉米、糙米、全麦面包。在妊娠期,孕妇有便秘的倾向。孕早期由于呕吐和食欲不振,补充水分不够就会引起便秘;在妊娠晚期由于变大的子宫压迫肠管也可以引起便秘。如果膳食不合理,可以使便秘更严重。便秘时,排便用劲要增大,有可能导致流产、早产和痔疮。孕妇是禁用泻药的,因此孕期要及早注意防便秘。宜与忌1.为了避免发生便秘,应吃大量的新鲜水果及蔬菜,以及含有高纤维的其他食物,少食辛辣刺激的食物。2.不要轻易服用泻剂,以免伤胎气,甚至引起流产。3.大量饮水。一有便意,就要立刻去排便。4.如果你的便秘情况很严重,应去看医生,医生会给你服用药物,使粪便软化。孕妇预防便秘应保持心情轻松医学家曾作过实验,他们用直肠镜长期观察人的乙状结肠,并有意识地使受试者产生忧郁、失望或愤怒、焦虑、反抗等情绪,这时他们就发现肠蠕动受到抑制,乙状结肠发生痉挛(收缩)而使粪便滞留,反复如此便发生便秘[4]。因此,准妈妈们预防便秘还得放松心情,切勿过于焦虑。注意事项一、选择含纤维多的食物。如各种制作较粗糙的粮食,[5]如糙米、麦、玉米;各种蔬菜,如豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等等;各种水果,如草莓、梅子、梨、无花果、甜瓜。二、选择含脂肪酸较多的食物。如各种坚果和植物种子,如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜籽仁、芝麻等;脂肪多的鱼。三、选择能促进肠蠕动的食物。如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等。四、选择含有机酸的食物。如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑桔类、苹果等。五、选择含维生素比较丰富的食物。如动物的肝脏、蛋黄、大豆、豆芽、芹菜、莴笋、紫菜、核桃、花生等。六、选择含水分多的食物。如鲜牛奶、自己制作的鲜果汁等。七、三餐饮食正常。特别是早餐一定要吃,避免空腹,并多吃含纤维素多的食物,比如糙米、麦芽、全麦面包、牛奶,还有新鲜蔬菜、新鲜水果,尽量少吃刺激辛辣食品,少喝碳酸饮料。八、.多补充水分。体内水分如补充不足,便秘就会加重,所以,每日至少喝1000毫升水。因为水分不足,粪便就无法形成,而粪便太少,就无法刺激直肠产生收缩,也就没有便意产生。所以,补充水分是减轻便秘的重要方法。九、切忌忍着不排便。也就是说一有便意就去厕所排便。因为粪便在体内积存久了,不但造成排便不易,也会影响食欲。建议有便秘问题的孕妇每天多喝凉开水或牛奶刺激大肠蠕动,或是早晨起床后马上喝一杯凉开水或牛奶,这都是帮助排便的好方法。十、养成每日定时排便的习惯。最好早餐过后排便,不要排便时阅读书报,应养成“专心”排便的好习惯。十一、充足睡眠,适量活动。多活动可增强胃肠蠕动,另外,睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。十二、保持身心愉快。合理安排工作生活,保证充分的休息和睡眠,保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱,烦躁的心态也可导致便秘,不妨多做一些感兴趣的事,比如欣赏音乐、观花、阅读等,尽量回避不良的精神刺激。万一孕妇的便秘无法减轻,就必须立即就医,遵医嘱服用通便药物,但是解决问题的关键还是上述良好生活习惯的建立。孕妇补钙太多易导致便秘孕妇补钙太多导致便秘,现在很多孕妇比较注重钙制剂的补充,到底多少才合理?中国营养学会推荐的营养素参考摄入量,孕中期是每天1000mg,孕晚期是每天1200mg,钙元素的上限是2000mg。饮用孕产妇奶粉两杯,其钙的含量达到了1000mg左右,加上250g豆腐,从食物当中摄取的钙可达到近1300mg,如果孕妇还有腿抽筋的现象,可考虑维生素D供给够吗,在冬季日照时间够吗,而不要一味地补钙。但很多孕妇还会选择钙片做补充,钙片口服进入胃肠道,通常吸收率是很低的,大部分在30~40%左右,最高也不会超过60%,大半的钙通过粪便排出体外。钙剂容易与肠道的食物残渣如草酸、植酸、磷酸、脂肪结合成不溶解的较硬的物质,这样大便就变得干结。一次吃进去的钙越多,吸收率就越低,通过粪便排出的钙就越多,大便就会变得越干结。因此通常补钙会引起不同程度的便秘。妊娠便秘的危害便秘会增加准妈妈体内毒素,导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡,从而出现皮肤色素沉着、瘙痒、面色无华、毛发枯干,并产生斑点等。还会引起轻度毒血症症状,如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力,久之又会导致贫血和营养不良。对宝宝的发育很不利。经常排便用力,还会促使痔疮的形成。并且会使乳房组织细胞发育异常。便秘是孕期最常见的烦恼之一,也是孕期经常疏忽之处。然而,千万别小看这些习以为常的小毛病,一不留神它就会让你悔恨终身。妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1~2周都未能排便,从而导致准妈妈腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻,并发早产,危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。有的便秘准妈妈分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍宝宝下降,引起产程延长甚至难产。治疗孕期便秘也要小心,不恰当的治疗也会对宝宝造成伤害。准妈妈们属于特殊的群体,在治疗便秘时,不要口服润滑性的泻药,如蓖麻油、液体石蜡等,这样影响肠道对营养成分的吸收,宝宝的营养得不到很好的保障。而服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂,会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩,导致流产或早产。润滑性泻剂(液体石蜡),减少准妈妈对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收,使新生宝宝易发生低凝血酶无血症(因缺乏维生素K)而致出血。缓解妊娠便秘原则第一、多吃蔬果杂粮孕妇往往因进食过于精细而排便困难,因此要多食含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮,如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。第二、早晨定时排便每天早上和每次进餐后最容易出现便意,其中以早上醒来排便最好。因此,起床后先空腹饮一杯温开水或蜂蜜水,再吃早餐,促进起床后的直立反射和胃结肠反射。这样,很快就会产生便意,长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。第三、注意饮水技巧每天注意多饮水,但要掌握饮水的技巧,否则即使喝了水也不一定有什么效果。比如,每天在固定的时间里饮水,要大口大口地饮,但不是暴饮,使水尽快到达结肠,而不是很快被肠道吸收到血液。这样,就可使粪便变得松软,容易排出体外。第四、每天坚持活动身体孕晚期时,很多孕妇常会因身体逐渐笨重而懒于活动,所以便秘现象在怀孕晚期更为明显。而适量的运动可以增强孕妇的腹肌收缩力,促进肠道蠕动,预防或减轻便秘。因此,孕妇即使在身体日益沉重时,也应该做一些身体力所能及的运动,如散步、适当轻家务等,以增加肠道的排便动力。第五、保持身心愉快合理安排工作生活,保证充分的休息和睡眠,保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱,烦躁的心态也可导致便秘,不妨多做一些感兴趣的事,比如欣赏音乐、观花、阅读等,尽量回避不良的精神刺激。中医防治(1)香蕉香蕉1—2根,空腹食用。(2)蜂蜜水蜂蜜60克,晨起空腹温开水冲服。(3)决明茶草决明3—6克,泡水代茶饮。(4)胡桃粥胡核仁4个,粳米100克。将胡桃仁捣烂同粳米煎煮成粥。适用于体虚肠燥的便秘孕妇食用。(5)酥蜜粥酥油30克,蜂蜜50克,粳米100克。将粳米加水煮沸后兑入酥油和蜂蜜,煮成稠粥。适用于阴虚劳损便秘孕妇食用。(6)柏子仁粥将柏子仁15克洗净去杂捣烂,加粳米100克煮粥,服时兑入蜂蜜适量。适用于患有心悸、失眠的便秘孕妇食用。中药处方〖辨证〗大肠实热。〖治法〗导滞通幽,清热行气。〖方名〗通闭方。〖组成〗大黄90克,槟榔45克,赤苓60克,炒枳壳45克,炒诃子90克,大腹绒45克。〖用法〗上为散,每服6-9克,葱白汤煎,去滓温服。〖出处〗《医略六书》卷二十八。本文系闵春明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:http://mcming.haodf.com/lanmu
“储存一份脐带血,万一孩子将来不幸得了白血病,到时候能够救命。”这是脐带血储存机构拓展业务的招牌宣传语,也是众多新晋父母不惜花费1万~2万元储存脐带血的主要原因有专家接受《新华每日电讯》记者采访时指出,储存自体脐带血不可能自救白血病,且过量抽取脐带血会对婴儿健康造成一定程度的损害。储存自体脐带血究竟是为生命“保险”,还是“商业骗局”?公众呼吁国家权威部门加强针对性研究,厘清脐带血市场迷雾,及时发声,引导和规范脐带血储存的市场行为。“我没有查到用脐带血自救白血病的成功案例”保存脐带血自救白血病是违背科学常识的,“有基因缺陷保存了也不能用,没有缺陷根本就用不着”。记者在北京、天津、南京等地对数十名市民随机采访发现,“保存自体脐带血,万一孩子以后患上白血病可以救命”已成为大众普遍接受的观点。几年前,南京市民韩先生为孩子保存了脐带血。他回忆说,当时工作人员推荐说脐带血是残血、废血,储存起来等于给孩子开设一个“生命银行”。“白血病确实可怕,当时想,如果脐带血真的能发挥作用,花点钱也是值得的。”韩先生说。2016年初,国家基因库细胞中心江苏运营中心主任王德明面临一个选择——是否保存即将出生孩子的脐带血?“从怀孕后在医院建档开始,就不断有人动员我们保存脐带血。”王德明说,出于对白血病的恐惧,他当时非常希望能给孩子预存一份“生命保险”。不过,王德明最终没有盲目相信脐带血公司工作人员的解释。有着医学背景的他开始大量查阅相关资料,结果令他大吃一惊。“我没有查到用脐带血自救白血病的成功案例,反倒是查到了自体脐带血无法自救的报道。”王德明介绍,通过大量国内外文献研究和与业内专家交流,他发现,保存脐带血能自救白血病的理论不成立。根据目前的科学认知,白血病是单基因的基因病,没有先天性基因缺陷一般是不会得白血病的。“如果有先天性基因缺陷,得了白血病,那保存的脐带血同样有缺陷,也是不能用的。”王德明说,化学物质、核辐射等诱发健康人基因突变也可能导致白血病,但这些情况发生的概率比较低。“有基因缺陷保存了也不能用,没有缺陷根本就用不着,那我还保存脐带血干什么?”王德明最终放弃了储存脐带血。2013年,东方卫视报道了上海市民李先生的宝宝康康患了白血病,却没能用上此前保存的脐带血的案例。报道中,上海儿童医学中心血液肿瘤科主任、国内知名小儿干细胞移植专家陈静介绍,这种造血干细胞移植是无效的,因为他本身基因里面就存在问题,“要纠正这种遗传缺陷,自己的细胞是解决不了问题的”。无奈之下,李先生还是选择了另外的干细胞。海南医学院张宏玉教授介绍,脐带血不能纠正自身的基因缺陷,保存脐带血自救白血病是违背科学常识的。“况且,通常脐带血公司会要求保存20年左右,而脐带血储存的量一般只能够供给体重二、三十公斤以下的儿童使用,自用根本不需要保存那么久,不能因为商业利益欺瞒公众。”据介绍,目前美国妇产科学会(ACOG)、美国儿科学会(AAP)和美国血液与骨髓移植机构(ASBMT)不支持采集和储存脐带血,除非这个家庭中有正在生病并需要移植的患者。“多采了本属于婴儿的血液,既有违伦理更损害健康”脐带血储存机构的平均采血量超过100毫升,占初生婴儿全身血量的1/3到1/2,危害显而易见“采集新生儿的脐带血,既有违伦理,更损害新生儿健康。”张宏玉说。2016版世界卫生组织指南要求,产后1到3分钟,等脐带的搏动消失以后才能断脐。然而,为了获得更多脐带血,采集机构往往要求尽量早断脐,甚至有的采脐带血行为发生在产后数秒之内。宏玉从2012年开始进行断脐研究,在对脐带搏动完全消失以后断脐的201例胎盘血量测量时发现,平均剩余血量仅14.12毫升。“这才是真正意义上的残血,而脐带血储存机构的平均采血量超过100毫升,也就是说多采了本该属于婴儿的85毫升以上的血液,占初生婴儿全身血量的1/3到1/2,危害显而易见。”张宏玉说,从生物学上来说,新生儿娩出母体后分娩过程并未完成,胎盘与新生儿间的血液循环仍然存在,要经过一个短暂的时间(一般3~5分钟)胎盘向新生儿的输血才停止。胎盘继续向新生儿输血的过程称为第三产程,这是分娩过程的一部分,不能进行人为干预,更不应该人工阻断。“脐带血是胎儿从母体获取营养的介质,脐带血的成分中除了造血干细胞,还有红细胞、白细胞、血浆蛋白、血红蛋白以及血红蛋白携带的氧气,铁、钙、钾、钠、锌、硒、碘等无机盐离子、免疫蛋白、内皮祖细胞、胚胎样干细胞、间充质干细胞、激素、酶、糖、蛋白质、脂肪酸等,这些都是婴儿需要的营养物质,延迟断脐可以让新生儿获得更多营养物质,能够让婴儿更加健康和强壮。”王德明说,他了解到一些自体脐带血治脑瘫的案例,“是不是因为过量抽取了脐带血而导致的脑瘫呢?应该加强这种关联性研究。”2016年10月到2017年6月,北京大学第一医院妇产科护士长刘军主持的一项研究在北京三所医院同时开展,303例(总320例,实验组失访15例,对照组失访2例)足月自然分娩新生儿随机分组后,分别采用胎盘停止搏动断脐和60秒内断脐,结果表明,出生后5到7天的新生儿血红蛋白值实验组明显高于对照组,实验组6个月内没有发生缺铁性贫血,对照组有多名出现贫血,可见等待胎盘停止搏动再断脐的重要性。脐带血储存“商业化”倾向严重脐带血公司的业务员直接在医院走廊里“坐诊”,专挑辨别能力偏弱的老年人下手,而国家对脐带血自体库(即私库)的监管还是空白。我国现有北京、广东、天津、四川、上海、浙江、山东7家经过批准设立的脐带血造血干细胞库,国家卫生行政主管部门对脐带血的采集和储存有严格的规范和要求,未经批准任何机构一律不得开展脐带血造血干细胞采集工作。《新华每日电讯》记者在天津、南京等地调查发现,一些脐带血公司的业务员直接在医院走廊里“坐诊”。天津市某妇幼保健院,患者和家属出入的走廊里,咨询台上整整齐齐摆放着关于脐带血储存的宣传册。在咨询台旁“坐诊”的业务员热情地给孕妇和家属宣传储存脐带血的好处。这一幕每天都在上演,而医生、护士早已熟视无睹。“宣传册上有成功自救白血病的例子。”天津市民张小姐告诉《新华每日电讯》记者,建档后就有人鼓动她保存脐带血,她一直以为这些人是医院的,比较信任。“现在知道她们原来是脐带血公司的营销人员,有点懵。”据业内知情人介绍,不仅在天津,全国很多城市的医院都是如此。南京、无锡、连云港等地医院甚至有业务员穿着白大褂在医院“招揽业务”,很多人都以为他们是医院的医生,根本无法辨别。而江苏省卫生行政主管部门2011年就明确,全省没有一家机构获准开设脐带血造血干细胞库,并要求各医疗机构不得进行脐带血采集。《新华每日电讯》记者在调查中了解到,很多孕妇及家属在医院做检查的时候,都曾遇到脐带血公司业务员询问是否需要给孩子储存脐带血。“存脐带血相当于给孩子上了份保险,脐带血可以治疗80多种疾病,包括白血病。可以不用等待其他人的配型,只用自己的脐带血造血干细胞即可。”这是业务员最惯用的说辞,在脐带血的诸多宣传广告中,可以治疗白血病,是击中很多父母的最大卖点。近日,南京市民刘先生因为储存脐带血的事和岳母闹了矛盾。“这些推销人员专挑辨别能力偏弱的老年人下手。丈母娘陪我爱人做产检的时候,偶然得知了储存脐带血的种种‘好处’,便打算为宝宝储存脐带血。”刘先生说:“我经过多方了解发现,南京市并没有正规的脐带血储存机构,开展这些业务的都是些‘私库’,并不够专业。而且我的医生朋友告诉我,单独为孩子储存脐带血是没有必要的,早断脐取血对宝宝也不好。”刘先生面对岳母的不理解,也只能在朋友圈发发牢骚。一位不愿意透露姓名的业内人士告诉《新华每日电讯》记者,国家对脐带血自体库(即私库)的监管现在还是空白。“卫生部门颁行的所有监管法规,都是针对公共库而言的。”他说,目前全国市场上做“私库”的公司有很多家,一些公司选择性忽视了国家关于脐带血造血干细胞库设置的禁令条款,打着“××生物公司”的旗号开展脐带血储存业务。公众期待“权威声音”应严格规范储存机构在各医疗单位的活动,准确核查其宣称的“成功案例”,避免过度宣传和不当引导。某脐血库的价格表显示,一份脐血储存20年左右的价格在1.8万元到2.2万元人民币。这虽然并不是一笔小钱,但是受访市民普遍表示,他们最关心的是“有没有实际利用价值和对孩子身体是不是有伤害”。“花钱真的能买份安心也行,每家公司都宣称有很多成功案例,也搞不清真假。”江苏徐州市民杨女士说。受访专家表示,干细胞的分类和来源其实有很多,脐带血只是其中的一种种类和来源,整个围产期间胎盘、脐带组织,甚至羊水都是丰富的干细胞来源,而且除了孕妇以外普通人的牙髓、脂肪、骨髓、滑膜、骨膜、尿液中也可以提取干细胞。“这些间充质干细胞具有更高的医学价值和保存意义,虽然成本和技术难度等都更大。”王德明说。王德明、张宏玉等建议,国家卫生健康委员会应组织专门人员进行研究,就自体脐带血能否自救白血病、采集100毫升左右脐带血对婴儿健康的影响等公众最为关注的问题发布权威信息。同时,当前应严格规范储存机构在各医疗单位的活动,准确核查其宣称的“成功案例”,避免过度宣传和不当引导。“脐带血对异体患者疾病有很好的治疗价值,可以鼓励对晚断脐后剩下的脐血加以研究利用,实现变废为宝。”张宏玉建议,“对于已经储存的脐带血,因其对储存者没有意义,宜根据检测结果,动员所有者捐赠,以发挥其真正的价值。”
目前,到我中心就诊的产前筛查高风险,需要羊水穿刺的孕妇越来越多。特别是外地来就诊的孕妇,因为缺少化验单,需要等一周才能手术,增加了患者负担。如果在了解了时间安排,提前准备好术前检查,则可以顺利进入流程。以下简要介绍相关信息最佳的羊水穿刺孕周17-22周。22周以后需要做脐血穿刺检查。羊穿手术时间定在周二全天,需要提前预约。周一上午下午均可预约。但前提是要带齐检查单。需要丈夫签手术同意书,如果丈夫不能签字,需要带授权委托书,结婚证,身份证。术前检查需要半年内的乙肝两对半,丙肝,艾滋病,梅毒抗体,血型ABO,RHTORCH, TSH,G6PD,血红蛋白电泳,羊水穿刺一周内的胎儿B超,孕妇血常规,C反应蛋白。羊水穿刺手术全程超声引导。费用需要2242,不包括手术包,手术针。如果有疑问,请提前咨询。
唐氏综合征筛查为了帮助您的理解,附带一则网络漫画。部分内容与临床不同,请您在阅读完漫画后移步文章正文做详细了解。唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由于21号染色体多了一条而导致的疾病。染色体是载有人类遗传信息的物质,正常染色体有23对,前22对称为常染色体,第23对是性染色体,性染色体是决定性别的关键物质,除此以外的都是常染色体,男女都一样。打个比方,人类相当于一辆公交车,包括司机在内可以承载46个人,司机座位(相当于性染色体)有两个,其他是乘客座位(相当于常染色体),现在多了一个座位,由于多出来的人性格古怪,坏习惯很多,车厢和谐的气氛被打破,争吵、争斗开始增多(也就是说多出来的这条染色体不是好东西)。唐氏综合征是迄今医学上无法根治的疾病之一,所以控制唐氏综合征发生的措施主要在于预防并减少患儿的出生。 唐氏综合征患儿是什么样子的呢?除了人们常说的智力低下,还有哪些表现呢?当观察一个唐氏综合症患儿时,我会先注意到他们的脸,他们的双眼距离比正常人宽,鼻根低平,舌头胖,常常伸出来,并流口水。检查手掌时会看到一条掌纹横向从左边一直延伸到右边(医学上称为通贯掌,手相称为断掌)。除此以外,他们还有严重的多发性先天畸形,比如先天性心脏病,因免疫功能低下,容易发生各种感染,多数患儿未成年便夭折。为了防止唐氏综合征患儿的出生,应做到早发现早处理,因此产前唐氏综合征筛查是非常重要的。唐氏综合征筛查分为孕早期筛查、孕中期筛查和早中期联合筛查。早期唐氏综合征筛查主要看孕妇孕早期血清中的妊娠相关蛋白A(PAPPA)和游离绒毛促性腺激素(hCG)的水平,B超胎儿颈后透明带厚度(NT)。中期唐氏综合征筛查检测孕妇孕中期血清中甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)的水平。为了提高唐氏综合征筛查的检出率,把孕妇孕早期妊娠相关蛋白A(PAPPA)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和B超胎儿颈后透明带厚度(NT),以及孕中期孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)指标联合起来称为早中期联合筛查。根据孕妇血清中这些标志物的升高或降低并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出唐氏综合征患儿的危险系数。当结果提示临界风险或者高风险时,您就需要咨询产前诊断的医生了。那什么时候进行唐氏综合征筛查呢?提前或是推迟都会影响唐氏综合征筛查结果的准确性,因此需要您提前咨询医生,确定好筛查的时间。孕早期唐氏综合征筛查的时间为怀孕9-13周+6天,最佳时间为11-12周;孕中期唐氏综合征筛查的时间为怀孕14-20周+6天期间,最佳检查时间是在16-18周之间。如果孕妇错过了唐氏综合征筛查的时间段,是无法进行该项检测的,只能进行羊膜腔穿刺或无创检查,分析胎儿染色体核型进行诊断。唐氏综合征筛查检查可筛检出60%―70%的唐氏综合征胎儿。但需要明确的是,唐氏综合征筛查检查只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。因为它还受到孕妇年龄,体重、孕周,胎儿分泌的甲胎蛋白,胎盘分泌的人绒激素,药物因素,遗传因素等因素的影响。当筛查结果为低风险,不能保证胎儿肯定不会患病。因为唐氏综合征筛查只是可能性检查,高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏综合征患儿,低危人群中也有可能是唐氏综合征患儿。当唐氏综合征筛查结果显示为“高风险”时,您也别过于紧张,这时只能表明胎儿患唐氏综合征的概率高于一般孕妇,并不一定表示胎儿就是唐氏综合征患儿。当出现高风险时,孕妇接下来要做的事是通过产前诊断确认是否真的是唐氏综合征患儿。目前产前诊断常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析进行确诊。还有一种无创技术,通过抽取孕妇的血液,对部分染色体进行分析。预防唐氏综合症患儿,需要您我的共同努力。我们的团队致力于产前诊断及遗传病领域的临床及研究工作,包括产前筛查和诊断,胎儿宫内评估以及干预和治疗。针对唐氏综合症患儿的诊断已积累了很多经验,切实解决了很多患者的疾病诊断和遗传咨询。如果您有疑问,欢迎移步我的公共咨询平台或者来我院门诊咨询。您的满意是我最大的喜悦!
朋友们,随着云南省“二孩政策”的全面放开,我们可以明显感受到门诊量的急剧增加,随之而来的,是产前筛查高风险或者高龄前来就诊的孕妇朋友们数量的明显增加,一些想接受羊水穿刺胎儿染色体检查的孕妇朋友往往不知道该如何预约手术?何时预约手术?预约手术需要提供什么检查?爱人需不需要一起来?等等。带着这些问题,我把一些就诊前需要孕妇朋友们简单知晓的内容罗列一下,希望对大家就诊有所帮助。一、哪些孕妇朋友需要进行羊水穿刺? 我在《一起认识孕期羊水穿刺产前诊断的作用》一文里已经详细介绍,这里不再赘述,大家可以自己看一下。二、羊水穿刺的最佳孕周? 我们建议羊水穿刺最好是在妊娠18~22周进行。超过23周后,原则上就要建议进行脐带血穿刺了。而脐带血穿刺的手术并发症要比羊水穿刺稍高,因此,有产前诊断指征的孕妇朋友尽量不要拖延到23周之后才来就诊。三、哪些医生可以做羊水穿刺手术? 我们医院的羊水穿刺手术日是每周一下午,周二下午和周三全天,需要提前预约手术。也就是说,如果您的孕周已经在18~22周之间,您想在某个星期的周三做上穿刺手术,那么您务必要在本周的周二前看上手术医生的门诊,并成功预约上手术才行。 目前,我们科的预约手术医生是苏洁副主任医师、章锦曼副主任医师、黎冬梅副主任医师、冯燕主治医师、银益飞主治医师、李倩主治医师和曾小红主治医师。切记,为了避免不必要的时间浪费,在术前检查已经齐全的情况下,一定要挂上述其中一位医生的号。 近期,我科门诊胎儿术前B超比较难预约,为了节省时间,建议在预约手术前(自己酌情估算)1-2日在县级(包括县级)以上正规医疗机构行胎儿B超检查,携带检查结果预约手术。四、术前检查包括哪些? 没有特殊情况的孕妇朋友,术前检查包括乙肝两对半、丙肝、梅毒和HIV(艾滋病)、血型(ABO+RH)、TORCH、地中海贫血筛查、术前胎儿超声检查等等,其中乙肝两对半、丙肝、梅毒、HIV(艾滋病)、血型(ABO+RH)是必须,也是最基本的项目。需要强调的是,并不是所有医院的检测报告我们都认可,门诊医生在认为有必要复查的情况时,会重新开单在我院复查。 有特殊情况的孕妇朋友,比如单基因遗传病患儿生育史、夫妇是某种遗传病携带者等,羊水穿刺前必须要有基因诊断报告。所以,我建议凡有特殊情况的孕妇朋友,务必提前(孕前或者孕早期)将必要的检查完善掉,以免错过最佳穿刺孕周。五、哪些是羊水穿刺的手术禁忌? 目前常见的传染性疾病主要包括乙型肝炎、梅毒和艾滋病。如果孕妇只是乙肝病毒携带者(肝功能正常,HBV-DNA拷贝量<500)是能够进行羊水穿刺产前诊断的。如果孕妇HBe抗原阳性且HBV-DNA拷贝量≥500,原则上属于穿刺手术禁忌证,那么我们就需要结合孕妇生育风险来权衡羊水穿刺的利弊了。对于梅毒和艾滋病,按照目前业内和国际上的惯例,梅毒活动期应减少或避免穿刺操作,艾滋病则应避免介入性穿刺手术。在实际工作中,我们一般还是要在权衡穿刺手术的利和弊之后,充分和孕妇及其家属进行沟通,最终决定是否进行穿刺手术。六、如何提前预约挂号? 我院的挂号预约方式大概有以下几种方式: 1、微信:关注云南省第一人民医院或滇医通公众号; 2、电话:114; 3、网络:http://www.ypfph.com; 4、下载安装手机预约软件客户端,提前预约挂号; 5、还有就是现场预约,以及自助机上预约。七、总是挂不到手术医生的号怎么办? 如果您的术前检查不齐全,可以先挂其他医生的号或者普通门诊号(不限号,3诊室和7诊室可以随时加号开单)完善检查,等术前检查齐全后,当日可请手术医生加号。当然,手术医生是否给予加号,还要看当日的门诊情况。最靠谱的办法还是给自己预留足够的时间,提前预约挂号。八、一开始决定做无创DNA检查,现在又想做羊水穿刺了怎么办? 无论选择哪一种检查,都是建立在孕妇及其家属充分知情选择的基础之上。如果您一开始决定做无创DNA检查,而现在又想做羊水穿刺了,没有关系,按照上述步骤预约手术即可。九、一开始决定做羊水穿刺,现在又想做无创DNA检查了怎么办? 道理同第八条。夫妇知情选择。十、爱人需不需要每次就诊都一起陪同? ①术前检查期间,您的爱人可以不用来,需要来的时候医生会告诉您。 ②正式预约手术时,您的爱人一定要一起来,因为要签署知情同意书。如果来不了,您的爱人需要写委托书,怎么写,门诊医生会告诉您。 ③手术当天,您的爱人可以不用来,但最好要有人陪同,比如跑跑腿、交交费、聊聊天……十一、重要的事情说三遍 ①在是否要选择羊水穿刺的问题上,不要犹豫来犹豫去,以免最终错过了最佳穿刺孕周; ②不要听信朋友间或者网络上关于羊水穿刺的手术风险,请咨询专业医生; ③提前预约挂号,避免不必要的时间浪费,就诊当天需持个人身份证和医保卡先办理就诊卡(自助机上操作,至少预存10-20元费用)后签到,方可在候诊区排队就诊; ④无创DNA检查和羊水穿刺是有区别的,无创DNA检查暂时还取代不了羊水穿刺; ⑤一般情况下,羊水穿刺的费用(包括术前检查)大概在4000-5000元之间,如果有遗传病或其它特殊情况时,花费要更高一些。
门诊经常碰到孕妇拿着超声检查报告问我,医生啊,我的孩子是异位肾,这可怎么办啊。在排除染色体问题及合并其他畸形时,单纯的异位肾并没有大家想象的那么恐怖。在肾脏功能健康的情况下,人类只有一个肾脏是完全可以存活的。我经常和我的病友们打比方,人类的肾好比是汽车的后备胎,平时后备胎是高高挂在车后的,只有在车胎出问题时候才会使用后备胎。肾脏的情况与之类似,肾脏功能正常时一个肾就足够用一辈子了。但这仍然解决不了大家的疑问,好好的位置不呆着,跑到别的地方生长肯定会有影响的,可这影响都有哪些?严重吗?由于超声技术的快速发展,胎儿期就可以清楚观察异位肾的位置、大小、形态,根据肾脏异常的位置可分为胸腔异位肾、盆腔异位肾、交叉异位肾,其中盆腔异位肾为主要异常。通常胎儿期及出生后是没有临床症状的,但如果异位肾压迫周围神经、血管、脏器时可出现相应的临床症状,比如胸口疼、肚子疼等,肾脏也可能受影响发生肾积水、肾炎、膀胱炎、泌尿系统结石等。压迫较轻、无明显临床症状时无需特殊处理,出现症状时对症处理就好,若症状严重则手术治疗。成人当中不少是因为出现临床症状做检查时才发现自己是异位肾,所谓兵来将挡水来土掩,有什么问题就解决什么问题。如果您还有疑问,欢迎移步鄙人诊室和我共同探讨!
什么是脐带?脐带是一条索状物,一端连着胎儿肚脐,另一端连着胎盘。脐带有什么作用?脐带是母胎连接的纽带,是胎儿的生命线,胎儿血液、营养交换全通过脐带来完成。脐带内有什么结构?脐带表面被覆羊膜,内有一条脐静脉和两条脐动脉呈“品”字形排列。什么是单脐动脉?正常人都是双脐动脉,即脐带内有两条动脉和一条静脉伴行,如果一条脐动脉缺如,脐带内只有一条脐动脉和一条静脉伴行,就是单脐动脉。单脐动脉常见吗?比较少见,发生率约1%。为什么会发生单脐动脉?单脐动脉是脐带发育异常的一种,发生机理至今不明,一般认为单脐动脉合并胎儿畸形发生率明显高于正常脐动脉胎儿。单脐动脉容易合并胎儿那些畸形?主要容易合并胎儿心脏畸形、肾脏畸形。单脐动脉一定会合并胎儿异常吗?不一定,但单脐动脉胎儿伴有异常发生率较正常脐带高出10倍左右。单脐动脉可以合并胎儿那些心脏畸形?单脐动脉胎儿合并畸形的种类多样,可表现为较轻微的异常,亦可为严重畸形或多发畸形。十、单脐动脉胎儿心脏畸形增高的原因?可能与单脐动脉胚胎血流动力学异常,胎儿循环障碍,导致胎盘部分面积萎缩绒毛水肿而回血量减少,使胎儿继发缺氧而发育不良有关。十一、怀孕后如何能发现单脐动脉?中孕超声畸形筛查(孕20周后)很容易分辨脐带内血管数目,一般专科医院或科室胎儿超声检查均会排查单脐动脉。十二、单脐动脉是否也容易合并胎儿染色体异常?单脐动脉同时合并胎儿其他畸形时,染色体异常发生率增高,不合并其他异常的单纯性单脐动脉是否有必要行染色体检查目前仍存在争议。十三、发现单脐动脉之后我该如何办?是否需要羊水穿刺除外染色体异常?单脐动脉属于脐带异常,极少数与胎儿染色体异常有关,如果其它各项指标都正常,单纯单脐动脉可以不做羊水穿刺。但是需要超声详细检查胎儿器官结构,特别是胎儿心脏和肾脏超声,尽早发现合并畸形。如同时合并有其他器官畸形,就需要进行染色体相关检查,必要时羊水穿刺。如合并心脏畸形,需要咨询小儿心脏外科医生,如合并肾脏畸形可咨询泌尿科医生,明确相应治疗方案及预后,选择是否继续妊娠。胎儿心脏检查最佳时间为孕24周左右。十四、单脐动脉胎儿能要么,是否需要引产?单脐动脉主要是怕合并畸形,单纯的单脐动脉(不合并其他异常)的话可以要,并不需要引产。十五、单脐动脉胎儿能自己生么,是否需要提前生?单纯单脐动脉一般不妨碍胎儿生长发育、不干预生产方式。胎儿是否需要分娩和单脐动脉没有联系,并不是由单脐动脉决定的。十六、发现单脐动脉,是否需要一些治疗?仅仅单脐动脉的话不需要任何干预措施,除外其他畸形后,定期随诊超声检查即可。十七、单脐动脉孩子是否影响以后的智力发育?单脐动脉除畸形率偏高外,无其它影响。只要没有其他方面异常,单纯的单脐动脉并不影响孩子以后智力。北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心郭勇本文系郭勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:胎儿重复肾伴积水病情描述:医生,你好!我已经怀孕31周了,最近才查出宝宝有重复肾,请麻烦帮我看一下我的B超单,胎儿的重复肾问题属于严重吗?因为之前都没有听说过这个病,对重复肾的了解真是少之又少!希望提供的帮助:宝宝一般情况下需要什么时候手术,手术之前宝宝是否会出现反复的尿路感染发烧等症状,术后能否保全肾的功能还是一侧肾会失去他的功能性了呢!手术的成功率高吗?我是比较不能接受宝宝只有一个肾的!从我的B超单看属于比较严重的吗?复旦大学儿科医院泌尿外科陆良生回复:您好! 单纯重复肾不伴有肾积水的预后是好的,不需要手术治疗; 由于重复输尿管末端梗阻或开口异常(不是开口于膀胱内)而导致重复肾伴有肾积水(一般是上半肾积水)的患儿,临床上可以出现尿失禁或反复尿路感染,治疗根据年龄、积水程度及患肾功能有多种方式: 1、积水严重,积水半肾功能几乎完全丧失的,切除积水的上半肾及重复扩张的输尿管,保留下半肾及下肾输尿管; 2、如果积水肾功能尚可,一般予以保留,手术解除输尿管末端梗阻或开口异常; 3、重复肾多伴有输尿管囊肿(囊肿位于膀胱内),新生儿期也可以行膀胱镜下囊肿开窗,解除梗阻,保护肾功能,但是有很大一部分患儿会合并有膀胱输尿管返流,以后可能需要行输尿管返流的手术。 根据您提供的B超来看,您宝宝右侧重复肾伴肾、输尿管积水扩张,建议生后密切随访,可能需要手术治疗。如积水加重或出现反复尿感等症状,应及时手术治疗,即使是新生儿期也是如此,如积水及肾功能稳定,没有临床症状,可以待宝宝大一点再手术。手术疗效确切,成功率较高。大多数重复肾患儿下半肾会正常,手术时会予以保留,不会导致独肾。请不必担心,安心怀孕,记得产后1周复查B超。
婴儿湿疹(infantile eczema)俗称「奶癣」,是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,病因尚不完全清楚。 目前不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现,但也有学者认为两者存在某些差异,故主张保留「婴儿湿疹」的病名。 一般处理类似于特应性皮炎,外用药治疗原则与湿疹相同,母乳喂养可以防止牛奶喂养引起的异性蛋白过敏所致的湿疹。 特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,通常初发于婴儿期,1 岁前发病者约占全部患者的 50%。 特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素密切相关。AD 往往有 Th2 为主介导的免疫性异常,还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失;环境因素包括环境温度或湿度变化、日晒、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原、刺激原等。此外,心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也发挥着一定的作用。 无论是湿疹,还是特应性皮炎,干性皮肤(皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等)是其主要症状之一,其角质层屏障功能受损。 湿疹的皮肤护理,涉及怎么做好皮肤清洁和保持皮肤湿润(简称「保湿」)的问题。做好皮肤护理可以促进皮肤屏障功能的修复,以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的,那具体怎么操作呢? 正确的皮肤洗浴 湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的,尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品,洗护用品是否含有防腐剂并不重要,关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。 轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面,同时控制好洗浴的水温,以新鲜的温水为佳,不能过烫,以不超过体温为宜,37~40度为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥,建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。 温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值:频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂,并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂,尽管香料可诱发变应反应,但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品,忌用含碱性皂基的清洁剂(pH 值 6 左右为佳)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数,尽量选择不含香料的清洁用品。 保湿剂的使用 干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分,并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质,这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。 1. 补充脂质 最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面;而外用生理性脂类,可直接作用于颗粒层,部分脂类被包埋在板层体内,分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复,有助于防治皮肤局部细菌感染。 2. 使用保湿剂 保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子(naturalmoisturizing factor,NMF)组成的天然保湿系统,作用在于延缓水分丢失,增加真皮-表皮水分渗透,为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。 保湿剂有 3 种: (1)封闭性保湿剂(封包剂):如石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等; (2)润湿性保湿剂(湿润剂):如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶、透明质酸等; (3)吸湿基质性保湿剂:如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。 保湿剂该怎么选择? 保湿剂的类型很多,如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中,霜剂比洗剂更具厚重,润滑作用也更强,而石油凝胶和矿物油不含水。 通常乳膏功效强于霜剂,前者更油;但也应考虑患儿的自我感觉,问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型,家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿,一般可以采用白天给予霜剂、晚上使用较油的乳膏以达到每日 2 次的治疗要求。 保湿剂该怎么搭配? 吸湿基质性保湿剂为大分子量物质,可形成网室状防止水分蒸发,可天然吸收水分,表皮细胞间质中 NMF 属于吸湿基质性保湿剂,其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说,使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥,润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。 为获得更长时间的缓解期,可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法(每 2~3 天重复 1 次)联合润肤剂持续治疗 1~2 周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳,并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。 什么时候开始使用保湿剂? 有一个古老但经典的规律可供遵循:如果干燥,使其湿润;如果潮湿,使其干燥。 但应注意的是,湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清,但是,干湿循环交替可引起皮损干燥,而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂。因此,一旦疾病的渗出阶段被控制,即应停止湿敷,并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质。 保湿的最佳时机? 沐浴后是应用保湿剂的最佳时间,但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤,轻拍至干,然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短,且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失,因此,保湿剂应每天多次使用(1~4 次/天)。
湿疹是宝宝常见一种过敏性皮肤病,。该病常常发生于1岁以内的婴幼儿, 患儿面部出现红色小疹子, 还可出现疹子顶部流黄水, 伴有腥臭味, 随后结一层厚痴, 较难洗去。严重者可出现全身疹子, 奇痒无比。发生于婴幼儿时期的湿疹,很多伴发蛋白质类食物过敏, 如婴儿常吃的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、鱼虾等, 也就是以前人们所说的“发物”。正确地护理宝宝的皮肤很重要。患湿疹的婴儿皮肤很容易过敏, 平时要做到尽量穿全棉的衣服,衣服要宽松舒适, 不能穿太多,房间温度不能太高,温度过高易引起皮肤更加瘙痒, 加重症状。另外,尽量避免患儿搔抓, 避免使用硷性强的肥皂或沐浴露洗澡等。对于较重的湿疹, 可找皮肤科大夫, 给宝宝开一些副作用较小的外用药来减轻瘙痒等症状。不要自行在外面的药店买一些副作用较大的药物来给宝宝搽。湿疹确实是一种麻烦病, 有时反复发作数月, 甚至数年才能彻底的缓解。如果你们家的宝宝患有湿疹, 一定要对防治湿疹有充分的了解, 让宝宝们快乐健康的度过这个特殊时期。婴儿湿疹的治疗: 湿疹可使用的药物种类繁多, 药物剂型的选择依据湿疹表现而定, 不能自行滥用药物, 以免引起皮肤损害或感染, 应在医生指导下用药。以下是爸爸妈妈需要注意的护理事项。1.可把牛奶多煮开几次, 改变其成分结构, 减少致敏因素,奶内少加糖, 或试用其他代乳食品。如牛奶过敏严重,可以选择低敏奶粉或氨基酸奶粉。2. 加辅食时, 开始少量吃, 再慢慢加量, 使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时, 试着单吃。3. 食物中要有丰富的维生素、无机盐和水, 糖和脂肪要适量, 少吃盐, 以免体内积液太多。4. 如果孩子出现了湿疹, 母亲在母乳喂养期间要做饮食日记,吃某样东西时观察是否加重婴儿湿疹,慢慢排查食物过敏源,相对少吃鱼、虾、蟹及辛辣的食物, 同时还要避免饮酒。5. 润肤是关键,可以选择相对安全的医学护肤品。护肤是治疗湿疹的关键,特别是干燥型湿疹,每人要涂润肤剂3-4次。但也要注意红肿破溃时不能涂护肤品,需要及时用药物处理。同时, 要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处。6.应保持适宜的室温, 因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。7. 平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣, 避免穿化纤织物, 而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。8.婴儿的尿布应勤洗勤换,换洗后局部涂些油,防止尿液汗液浸渍。9. 头皮和眉毛等部位结成的痂皮,可涂消过毒的油,再轻轻擦洗。10. 在湿疹发作时, 尽量不作预防接种, 以免发生不良反应。11.家长要避免婴儿在患病期间与患有单纯性疱疹的人接触, 以免患儿并发卡波西水痘样疹。除了上述几点, 家长们还应注意, 婴儿湿疹与婴儿特应性皮炎和婴儿脂溢性皮炎等疾病的很多症状都相似, 所以, 婴儿的皮肤上一旦出现了红斑丘疹, 还是要及时到医院就诊, 以免一律按照婴儿湿疹处理而贻误了病情。