徐浩医生的科普号

一、冠心病支架或搭桥后仍然未完全控制心绞痛发作 典型病例：老徐今年75岁，得上冠心病和糖尿病已经14年了，2003年在北京某大医院做心脏血管造影检查，结果显示三根血管有两根狭窄，当时就做了球囊扩张和支架手术，但术后还是时有心绞痛发作，不得已在2004年又在这家大医院做了心脏搭桥手术，刚做完手术还挺好，可没过2个月，心绞痛就又复发了，每天大概发作2～3次，浑身没劲，不得已来我院求助于中西医结合治疗。在常规西药治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的中药，服7付药后心绞痛未再发作，只是偶有胸闷，又继续服用半个月，胸痛、胸闷一直未再发作，坚持服药近半年，胸痛、胸闷一直没有复发，精神很好，身上也有劲了，逢人就说，治疗冠心病还是中西医结合好啊。 小贴士：支架和心脏搭桥手术现在是冠心病治疗的主要方法，这几年做的人越来越多，为很大一部分冠心病患者解除了痛苦。但是，有少部分病人手术以后心绞痛症状还可能会复发，在这方面中西医结合有优势，一方面西药规范化治疗还应该坚持，而不能以为做完手术就万事大吉了；另一方面，配合中医中药治疗，只要辨证准确，确可减少手术后心绞痛复发，对因为种种原因做不了手术的患者也有效，很多病人通过中西医结合治疗把很顽固的心绞痛都控制住了。 二、冠心病支架或搭桥后的非特异症状(西医常没有特殊处理) 典型病例：老王今年66岁，1年前因气候变化出现心口疼痛，持续几个小时也不缓解，到医院一看才知道得了急性下壁心肌梗死。一周后做心脏血管造影，结果三根血管都有问题，连支架也放不了，只好做了搭桥手术，一共搭了4根桥，手术以后吃了好几种药，心口倒是不疼了，但心里经常感觉很烦，动不动就发脾气，没精神，浑身没劲，吃饭没胃口，睡觉也不香。家里人很着急，听说中日友好医院中西医结合治疗心血管病挺不错的，就想着试试看。结果在西药治疗基础上，加用疏肝解郁、健脾和胃中药配合治疗，一天天好起来，身上有劲了，情绪稳定了，吃饭、睡眠都改善了，人也精神了，一共治疗了1个多月，各方面都基本恢复正常。 小贴士：冠心病患者手术后心绞痛常可以得到有效控制，但术后的康复过程常因人而异，有些人症状非常多，浑身不舒服。这方面也是中医中药的特长，手术作为一种创伤，引起人体脏腑、气血、阴阳平衡紊乱，中药通过辨证施治，扶正祛邪，明显提高了生活质量。 三、降低冠心病支架术后再狭窄的发生 典型病例：老李今年50岁，外地人，过去有糖尿病，一年前因经常发作胸闷、胸痛，在当地医院做心脏血管造影，结果显示有两支血管狭窄超过90%，当时就做了球囊扩张术，随后放了3个支架，前后花了6万多块钱，本以为可以安生一下，没想到手术后才两个多月，胸闷、胸痛又再次发作，不得已去医院复查，结果做手术的血管又变窄了，只好再次球囊扩张，又放了2个支架。老李有个远房亲戚在北京，今年54岁，正好也因为冠心病在我院放了4个支架，而且手术时间前后也差不了几天，所以两人就经常通个电话，结果听说北京的这位亲戚手术后用的中西医结合治疗，病情一直稳定，心绞痛没再发作，早就开始正常上班了。因此第二次做完手术后，老李大老远专门赶来我院，在心血管科门诊由医生制订了详细的中西医结合治疗方案，回家后坚持了半年多，心绞痛一直没有发作，经电话咨询后，已经把有些药物停掉了（因为血管再狭窄最多见于术后半年内），为了解心脏血管的情况，老李专门去当地医院做了复查，结果血管非常通畅。 小贴士：做完支架的血管也有可能再次狭窄，大概在20～30%左右，这是个世界难题，国外也一直在研究。最近推出的药物涂层支架(把抗增殖的药物涂在支架表面)效果还可以，但价格比普通支架要贵不少，而且国外还有研究显示远期血栓发生率有所增加。其实，血管再狭窄就好像中医的“血瘀”，手术后坚持中西医结合治疗，在西药常规治疗基础上加用活血化瘀中药，对减少血管再狭窄的发生具有很好的疗效，值得一提的是，这种中西医结合的方法按照国际标准进行了临床验证，并且获得了中国中西医结合学会科学技术一等奖，这种方法符合我国国情，值得进一步推广。 四、严重冠心病但无法进行支架或搭桥治疗的患者 典型病例：老张今年72岁，诊断冠心病10多年了，去年曾在北京某家大医院经心脏血管造影证实，三根血管都有问题，狭窄还挺重，因为血管条件较差，做不了支架治疗和心脏搭桥手术。平时经常出现心前区疼痛，尤其是活动时，走不了多远就犯病，浑身没劲，气短，头晕，双腿发麻，后经别人介绍来我院求治于中西医结合治疗。经过辨证，老李不仅有血瘀，还有肾气虚，在西药常规治疗基础上加用中药治疗，前后1个多月，症状明显改善，现在可做一般日常活动和家务活，无明显心绞痛发作。后来把中药配成丸药，坚持服用1年多，头不晕，腿不麻，连平时的腰酸、耳鸣都治好了。 小贴士：冠心病实际上是心脏血管的动脉粥样硬化，严重者心脏三根血管都受到影响，甚至连手术都做不了，稍微一动就可能犯心绞痛，有些人甚至稍微吃多点就犯心绞痛，硝酸甘油一天含十几粒都不足为奇。这种做不了手术的患者单纯服西药治疗虽然能减少心绞痛发作次数，但如配合中医中药治疗常可以明显提高病人的活动耐量。打个比方，原来走100米犯心绞痛，现在走500米才犯病，这就是活动耐量提高了。中药治疗虽然不可能使狭窄血管恢复正常，但可能会通过增加心脏侧支循环、提高心脏耐受缺血缺氧的能力而发挥作用，明显提高了患者的生活质量。 五、冠心病慢性心衰患者稳定病情、减少再住院 典型病例：老梁今年71岁，8年前得了急性心肌梗死，经住院抢救治疗好歹算捡回一条命，可是近三年开始出现喘憋，活动时加重，晚上睡觉时经常憋醒，得坐起来喘一会儿，腿也有点肿，稍微有点感冒就咳嗽不止，痰多，心脏射血分数只有20%(反映心脏收缩功能的一项指标，正常应在50%以上)，住院几乎成了家常便饭，有一次才出院三天就又住了回去，最多时一年住了八次院，花了十多万元。后来也是经别人介绍来我院，希望能中西医结合治疗。经过仔细辨证，在强心、利尿、扩张血管等西药规范化治疗基础上，加用益气养阴、活血利水的中药方药治疗，坚持门诊治疗了1年多，体力明显增加，喘憋、腿肿症状基本消失，射血分数增加至49%，感冒也少多了，1年多也没再住院。这不，老梁吃中药吃出了甜头，现在想让她停药都难啊。 小贴士：心衰是多种心脏病发展到后期的一种病理状态，冠心病患者得了心梗以后常常会逐渐进展为心衰，如果不注意控制、延缓心衰的发展，症状常越来越重。您可别不把心衰当回事，据统计心衰5年死亡率不亚于恶性肿瘤。慢性心衰的患者常常因为感冒、劳累、甚至大便用力而诱发急性发作，因此住院成了家常便饭。中西医结合治疗虽然不能治愈心衰，但确实可以延缓其发展，使病情长期稳定，甚至通过坚持服药还可能使心脏功能有所增加呢。 六、病窦综合征、传导阻滞等心动过缓的治疗 典型病例：老王今年65岁，最近一年经常感到胸闷憋气，头晕，有时眼前发黑，曾经有2次还摔倒地上，手都磕破了。赶紧去医院检查，做心电图心跳偏慢，每分钟56次，又背了个Holter，结果显示心脏有停跳，一天有十几次，最长停跳了6秒钟(正常心脏1秒钟左右跳1次)！医生告诉她必须放起搏器，否则可能有生命危险。可老王一来惧怕手术，觉得自己年岁大了；二来怕花钱，给儿女们增加负担，坚持不做手术。儿女们再三劝说也无济于事，不得已只好吃药治疗，可西药副作用大，吃完以后口干得厉害。后来经人介绍来我院求助于中西医结合治疗。吃了1个多月中药，症状有所减轻，又坚持服用2个月，各种症状基本消失，眼前发黑没再出现过，复查Holter心脏停跳次数减成了3次，最长就2.4秒。家里人都很高兴，病人也有信心了，原来不愿吃中药，现在是主动要求吃中药。又坚持吃了4个月的中药，隔天吃一付，自我感觉很好，再复查Holter，心率50～106次/分，已经没有心脏停跳，完全恢复正常了。 小贴士：老王得的病医学上叫“病态窦房结综合征”，主要是由于心脏传导系统退化所导致的。冠心病心肌缺血也可以导致心跳慢，导致病人头晕、心慌、胸闷、眼前发黑等症状。中医治疗心跳慢有一定疗效，但需要长期坚持治疗，有些患者甚至可以免于起搏器治疗。当然，由于这种病有一定风险，如果没有特殊情况，我们还是强烈建议患者听从医生建议及早安放起搏器，以确保生命安全，对于因种种原因未安放起搏器的患者，中医药治疗不失为一种选择。 七、心脏神经官能症的治疗 典型病例：老赵今年55岁，最近几个月经常感到胸闷憋气，心慌，喜欢长出气，重的时候前胸连着后背痛，大半天也好不了，吃饭不香，睡觉也不好，到医院抽血检查、拍胸片、做心电图都没有什么大问题，实在没办法又做了个心脏血管造影，结果说血管完全正常，非常通畅，没有心脏病，回家养着吧。心脏检查没大问题当然很好，可是各种各样的症状实在让老孙受不了，我又不是装病，确实很难受啊。只好求助于中医治疗，吃了2个多月的汤药，病情大有改善，人精神多了，最近药也停了，又开始照顾她的小外孙了。 小贴士：老赵得的病叫“心脏神经官能症”，是全身神经官能症的一种，是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症状群。临床上常常容易误认为是冠心病，但也有冠心病合并心脏神经官能症的病人。这种病西医没有太好的办法，常常会告诉病人没什么大事，不需要吃什么药。可是病人又很难受，中医讲究个体化治疗，根据症状不同辨证论治，配合心理调节和情绪治疗，常常收到意想不到的疗效。

早搏是怎么回事？“早搏”是“心脏过早搏动”的简称，顾名思义，就是有心跳抢拍子了，跳早了。它的发生机制，就好比在一个班级里，本应班长喊起立，有个调皮的同学抢先喊了，其他同学被忽悠着纷纷站起来。这个调皮的同学就是“异位起搏点”，根据他坐在班里的位置不同，可分为起源于心房、心室和房室交界处等等不同种类的早搏。门诊上经常有患者对查体发现的早搏很紧张，年轻人就怀疑自己得了心肌炎，中老年人就给自己扣上冠心病的帽子。其实，我们每个人都发生过早搏，只不过有的人会有心慌、心悸，心脏有劲儿地蹦了一下，或者电梯快速升降时的失重感等等不同的感觉；而有的人却没有任何不适，只在摸脉搏时发现“早跳”或“漏跳”，或者只是查体做心电图时才发现。根据是否合并器质性的心脏病，可将早搏分为器质性和功能性两大类。心肌炎、冠心病只是引起器质性早搏的常见原因，而情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘，都可能引起功能性早搏。那怎么才能知道自己的早搏是器质性还是功能性的？最简单的鉴别方法——做10-20次蹲起。蹲起时早搏加重的可能是器质性早搏，而功能性早搏往往减轻。器质性早搏的检查如果怀疑是器质性早搏，除了心电图之外，还需综合其他检查以进一步评估。如动态心电图有助于评价早搏的数量和起源部位，超声心动图可以评价是否合并有心肌病、瓣膜病、心功能不全等，对合并有高血压、糖尿病、血脂异常等的冠心病高危患者，要评价有无缺血症状，必要时通过运动平板试验、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影来评价有无血管狭窄，对于情绪波动较大的患者，还要抽血查一下甲状腺功能。早搏需不需要治疗呢？首先要看是不是器质性早搏。有心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏病才是真正的风险！此时应针对病因治疗，即治疗原发心脏病，例如改善心肌供血、改善心功能等，而不是治早搏，因为大多数治疗早搏的药物用于器质性心脏病患者，非但无益，反而可能会增加患者发生心脏意外的风险，或对其他脏器产生毒副作用。因此，如果早搏患者没有器质性心脏病，又没有症状或程度不重，无需特别治疗，生活中注意劳逸结合、避免情绪激动、避免过度紧张熬夜、少喝浓茶咖啡等就可以了。对于没有器质性心脏病，而早搏症状又严重影响生活质量的患者，现代医学的治疗方法主要有两个，一是药物治疗，但治疗早搏的西药可能有导致心律失常的副作用，并不是上策；二是射频消融手术治疗，适用于早搏在1天内超过10000次，症状较为明显的患者，但也可能会术后复发而需要多次手术。之所以会这样，是因为西药或者手术往往只能精准地抓住一个或几个捣蛋的“熊孩子王”，但按下葫芦起了瓢，班里的“淘气包”可往往不止一个。中医认为早搏的发生是机体气血阴阳失衡，治疗重在调理机体的气血阴阳平衡，通过中药复方的寒热温凉或针灸等非药物疗法，恢复机体脏腑经络的平衡，达到治疗早搏的目的，对功能性早搏效果尤佳。这就好比班里的“淘气包”，与其一个一个地去批评甚至开除他，还不如调动整个班级“学习上进”和“互帮互助”的氛围，这种“淘气包”自然会减少。现代研究表明，中药方剂往往成分复杂，发挥作用的机理可能包括多离子通道调节、改善心肌微循环和心功能、调节自主神经、促进窦房结恢复和改善心脏传导等多个方面，多管齐下，标本兼治，常能取得满意的疗效。撰稿：李圣耀 徐浩美编：赖润民欢迎关注“徐浩大夫”微信公众号及今日头条，获取更多资讯！

冠心病心绞痛是因心肌暂时缺血、缺氧引起的以发作性心前区不适为主要表现的一组临床综合征，通常见于冠状动脉至少1支或主要分支管腔直径狭窄≥50%的患者，当体力活动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，诱发心绞痛。其治疗手段主要有药物治疗、介入治疗及外科手术治疗。尽管现代医学治疗冠心病的技术取得了突飞猛进的发展，但是我国冠心病的发病率仍呈逐年升高趋势，而且趋于年轻化。如何早期识别冠心病的高危人群，对已确诊冠心病的患者选择合理的药物或介入治疗手段，做好长期的冠心病一级、二级预防工作至关重要。 中国中医科学院西苑医院心血管中心在陈可冀院士等老专家的带领下，经过几十年的努力探索，在中医药防治冠心病研究领域取得了显著的成绩，活血化瘀研究获得了2004年国家科技进步一等奖，活血化瘀成为中医药治疗冠心病的主要方法，在全国范围内得到推广应用。同时，西苑医院心血管中心也是国内率先开展介入治疗(支架)的三甲中医院之一，积累了丰富的经验，中西医结合治疗可明显促进支架患者的术后康复、减少胸闷、气短、乏力、心慌等不适症状。在这里既能得到先进的介入手术和规范化的西药治疗，更能进行个体化的中医整体调理，因此被患者称为“冠心病的一站式服务”，取得了良好的社会效益。此外，对于因种种原因不能或未行支架或搭桥、但仍存在反复心绞痛发作的患者，或者冠心病稳定性心绞痛、活动量耐很差的患者，以陈可冀院士“三通两补”（即“芳香温通”、“宣痹通阳”、“活血化瘀”之三通和“补肾”、“补气血”之两补）为原则辨证论治，中西医结合优势互补，可明显减少心绞痛发作，改善临床症状，提高活动耐力和生活质量，进一步减少心血管事件的再次发生。“冠心病心绞痛”专病门诊出诊时间及专家： 周一上午：王承龙 周一下午：王培利 周二上午：张 东 周四上午：高铸烨 周四下午：王承龙、张 东 周五上午：董国菊就诊地点：西苑医院门诊3楼心血管科

高血压是最常见的慢性病之一，可以导致脑卒中、心肌梗死、心衰及肾功能不全，不仅致残、致死率高，而且给家庭和社会带来沉重的负担。高血压大多以头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木等为主要症状，但由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。国内外实践表明：高血压是可以预防和控制的疾病，降低血压水平可以明显减少心脑血管事件的发生。目前我国约有2亿高血压患者，其中1.3亿不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，约有3000万没有治疗，在接受药物治疗的患者中，有75%的患者血压并没有达到控制目标。 中国中医科学院西苑医院心血管病中心在陈可冀院士带领下，较早地应用中西医结合治疗高血压病，积累了丰富的经验。我们在陈可冀院士治疗高血压经验方“清眩降压汤”的基础上简化制成“清眩颗粒”，证实对轻中度高血压具有良好的治疗效果，目前正在从临床疗效、作用机理及清代宫廷原始医药档案研究等方面开展研究，进一步评价清眩颗粒对于高血压的治疗作用，将名医、宫廷验方惠及于民。在西药规范化治疗的基础上，我们结合中医辨证论治的特色，以中药和西药联用的方法对患者进行“一对一”的个体化治疗，以控制血压，减少血压波动，改善不适症状，延缓和减轻心、脑、肾的损害，达到西药用量最小、副作用最低、血压控制最佳的理想状态。此外，对早期发现的轻度高血压、更年期高血压等，中药辨证治疗、代茶饮及耳穴压豆、穴位敷贴等非药物疗法都具有独特的优势。部分早期轻度高血压，通过坚持中医调理，配合改善生活方式，甚至可以在较长时间内维持血压在正常水平。“高血压”专病门诊出诊时间及专家： 周一上午：张京春 周二上午：张 东、段文慧 周三上午：陈可远 周四上午：张京春 周四下午：陈可远、张 东 周五上午：董国菊 周五下午：薛 梅就诊地点：西苑医院门诊3楼心血管科

您是否有过这样的经历，心跳经常很快或很慢，或时常感觉心脏咯噔一下，或者自己摸脉搏有漏跳，这种情况通常做心电图或动态心电图检查会发现有心律失常。由于大部分患者不了解心律失常，他们往往十分紧张，不知所措。那么，心律失常到底是什么样的疾病呢？心律失常就是心脏病吗？该怎样去应对呢？ 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人）。心律失常指心律起源部位、心跳频率与节律以及冲动传导等出现异常。常见的心律失常如早搏、房颤、心动过缓、心动过速、传导阻滞等。有心律失常的病人应当到心血管专科进行相关检查，首先要鉴别是功能性心律失常，还是器质性心律失常，发现有相关疾病(如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲亢)者，应该以治疗这些基础病为主。如果没有发现器质性心脏病，有些心律失常（如早搏）可以不用处理，应尽量减轻思想顾虑，避免一些诱发因素如情绪激动、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性饮料等；如果症状明显，可以考虑药物治疗。 中医认为心律失常病位在心，与肝、胆、肾、脾等多脏器有关，多由于机体气血阴阳失调，心神失养，发为心悸、心慌等症状。中医治疗心律失常有“治病求本”的优势，临证可以使用汤药、颗粒剂、中成药、代茶饮或者耳穴压豆，尤其对于早搏、心动过缓、阵发房颤等患者疗效较好，且副作用少。严重心动过缓患者可能需要安置起搏器，需由心血管专科医生综合判断。对于暂不需要安装起搏器或因种种原因未能安装起搏器的患者，以陈可冀院士创制的温通复脉汤加减，有较好的效果，但一般需至少3-6个月的疗程。由于疗程较长，为了方便服药，汤药可以加工成颗粒剂，或者间断配以中成药，或者代茶饮，或者配合耳穴压豆，多数患者心率会有不同程度增加。“心律失常”专病门诊出诊时间及专家： 周一下午：蒋跃绒、王培利 周二上午：李立志 周二下午：汪晓芳 周四上午：蒋跃绒 周五上午：李立志、汪晓芳、董国菊 周五下午：张大武就诊地点：西苑医院门诊3楼心血管科

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，是最重要的全球公共健康问题之一，也是我国最常见的心血管病之一。我国目前35~74岁成年人中约有400万心衰患者，且随着人口老龄化和高血压、冠心病等常见心血管病患病率的增加，心力衰竭发病率呈不断上升的趋势。这不仅给患者及其家人带来极大痛苦，也给社会造成了沉重的经济负担。因此，心力衰竭的治疗已成为社会和医学界共同关注的重要课题。 中国中医科学院西苑医院心血管中心以陈可冀院士为首的课题组，自上个世纪70年代的北五加皮汤、北五加皮片治疗心衰的研究，80－90年代以益气通阳为主，活血利水治法组成的强心冲剂、心衰合剂、北五加皮冲剂、生脉Ⅱ号、梗复康等自制制剂，进行心衰临床观察，积累了丰富的经验。近年来，我们在前期工作基础上，进一步优化完善了心衰的中西医结合诊疗规范，取得显著的疗效，成为我院中医治疗心血管病的优势病种之一。经过多年临床实践及科学研究证实，在应用现代医学方法基础上，采用益气扶正、活血利水等中药辨证治疗心力衰竭，急性期有助于改善临床症状，减少利尿剂耐药，缩短住院时间；对顽固性心衰住院患者，近年开展了连续床旁血滤及心脏再同步化治疗，配合中西药物治疗，优势互补，明显提高了疗效；慢性心衰患者在常规西药治疗基础上，坚持中药治疗3~6个月以上，多数患者能够明显减轻喘憋、气短、乏力、心慌、浮肿等临床症状、改善心功能，延缓心衰进展，提高生活质量，减少再住院次数。“心力衰竭”专病门诊出诊时间及专家： 周一下午：王培利 周二下午：苗 阳 周三上午：马晓娟、郭春雨 周三下午：马晓昌 周四上午：苗 阳、高铸烨 周五上午：马晓昌 周六上午：马晓娟就诊地点：西苑医院门诊3楼心血管科

高脂血症，是指血浆总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高、甘油三酯(TG)升高和/或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低。高脂血症与动脉粥样硬化的发生和发展有密切的关系，在此基础上引起的心脑血管疾病更是人类健康的第一杀手。如果您体检发现血脂升高，或血管超声发现有动脉粥样硬化斑块，那您一定要引起重视了，及早就诊并给予相应治疗。 高脂血症为机体脂质代谢紊乱，中医认为属气血阴阳失调所致，因此治疗应该以“调脂”为主，而不只是单纯“降脂”。我国人群以高糖(淀粉)、低脂膳食为特点，因此高TG血症及混合性高脂血症患者较多，治疗上不能仅以降低TC为主要目标，还应注意降低TG及增加HDL-C的综合调脂措施。然而，降脂西药的联用增加了潜在的副作用，中医针对不同血脂异常患者的气血阴阳失衡状态，采用辨证论治的个体化治疗模式，从化痰、消食、祛瘀、补肾、健脾等立法，对于综合调节血脂谱、辅助治疗促进血脂达标、改善临床症状等方面有良好的效果。 西苑医院心血管科始终把高脂血症、动脉粥样硬化作为研究的重点，积累了丰富的临床经验，曾荣获中国中西医结合学会科学技术一等奖。近年来，在系统总结国内中医及中西医结合治疗高脂血症动脉硬化经验的基础上，结合我科传统优势特色，开设了“高脂血症动脉硬化”专病门诊，进一步规范了诊疗方案，显著提高了临床疗效，受到来自全国各地广大患者的欢迎。对于轻度血脂异常，在改善生活方式基础上，坚持2-3个月中药调理，多数患者可有明显改善，继续坚持中药代茶饮可以维持血脂水平；对于血脂升高明显，中西医结合治疗可进一步促进血脂达标，减轻头昏、困倦、胸闷、肢麻、乏力等临床症状；对不能耐受西药（服用西药后肝功异常或肌肉疼痛等症状明显）的高脂血症患者，中药也是较为安全的治疗选择；对早期发现的动脉粥样硬化斑块，坚持长期中西医结合治疗，可在一定程度缩减和稳定斑块，软化血管，延缓甚至逆转动脉粥样硬化的进展，减少急性心脑血管事件的发生。“高脂血症动脉硬化”专病门诊出诊时间及专家： 周一上午：徐 浩 周二上午：张 东、段文慧 周三下午：徐 浩、杜健鹏、付长庚 周四下午：张 东 周五下午：薛 梅就诊地点：西苑医院门诊3楼心血管科

高血压是最常见的慢性病之一，可以导致脑卒中、心肌梗死、心衰及肾功能不全，不仅致残、致死率高，而且给家庭和社会带来沉重的负担。中医治疗高血压观念中医认为，高血压的发生为机体气血阴阳失调的结果。一个健康的人，气血阴阳处于平衡状态，机体通过自身的神经内分泌机制把血压调整到正常范围；当气血阴阳失衡时，比如说气血不足，这时候身体组织器官灌注就不够，就会缺血缺氧，机体会启动反馈保护机制，通过调动神经内分泌机制，升高血压，确保组织器官的灌注。如果见到血压高就降压，血压倒是降下来了，组织灌注继续不足，机体会继续反馈性升高血压，继续吃降压药…形成一个不良循环。中医治疗高血压重在“调理”，通过中药的寒热温凉或其他非药物疗法（如针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、太极拳、八段锦等），恢复机体的气血阴阳平衡，比如针对气血不足 应该是补气养血（恢复气血失衡），从而提高自身的愈病抗病能力（或者说调整能力），使升高的血压或波动较大的血压趋于平衡。中医治疗高血压优势针对以上特点，中医治疗高血压虽然不如西药服用方便，降压幅度也不如西医明显，但是在以下方面还是具有一定优势。第一、新发现的轻度高血压，或有家族史的高血压前期患者，或更年期高血压，血管硬化尚不明显，在改善生活方式基础上，可配合中医药调理一段时间，血压多可以控制在正常范围，然后辅以中药代茶饮等方法，延缓高血压发展、推迟服用西药降压药的时间；第二、血压不稳定、波动较大的患者，中医药可以针对患者不同体质和证候特点，充分发挥调整机体恢复平衡的优势，减少血压波动；第三、临床症状较多（如头晕、头胀、失眠、便秘、心慌、腰酸、耳鸣…），或服用西药有一定副作用的高血压患者，中医药治疗可以改善整体不适症状，减少不良反应。注意事项需要说明的是，对于高血压病程较长、血管硬化较重、血压较高、合并症较多的患者，则应该在心血管医生指导下坚持服用西药降压药，中西医优势互补，以进一步促进血压达标，改善患者生活质量，最大程度地减少心、脑、肾损害，改善高血压患者的长期预后。欢迎关注“徐浩大夫”微信公众号及今日头条，获取更多资讯！

治疗前患者董，女，48岁，因她颈动脉狭窄50-69%就诊。斑块面积见检查结果。治疗中中药和饮食调理后，斑块面积减小。治疗后治疗后365天患者颈动斑块面积减小，厚度变薄，狭窄消失。

“大夫，我可以吃辅酶Q10么？”最近总被问到这个问题，下面我来给大家详细解释一下辅酶Q10到底是个什么东西。辅酶Q10又称泛醌，是人体内可以自主合成的化合物，它几乎存在于人体所有的组织内，在心、肝、肾及胰脏中最多，肺脏中含量最少，其在组织中的含量随年龄的增大而减少。它是一种与蛋白质结合不紧密的辅酶，在呼吸链中起着传递电子的作用，同时又是一种强大的脂溶性抗氧化剂。抗氧化剂可以清除体内的氧自由基，而氧自由基是人体代谢过程中产生的一种可以损害人体细胞、DNA等的有害物质。简单的说，辅酶Q10可以为细胞的健康生长提供所需的能量，并可以清除对人体有多种损害的氧自由基。目前的研究多将其作为心血管疾病及一些年龄相关疾病如癌症、糖尿病的辅助治疗。研究显示，在心衰患者的心肌组织中辅酶Q10的含量降低，且其降低的程度与心衰的严重程度成正比，更有研究指出辅酶Q10的含量可预测心衰患者死亡风险。但长期口服辅酶Q10能否降低心衰患者的死亡率，各个研究的结果并不统一。其中，2014年发表在《JACC：heart failure》杂志上的一项大型临床试验结果表明在常规治疗的基础上加用辅酶Q10可以改善心衰患者的症状，降低患者的死亡风险。该项研究在欧洲、亚洲和澳大利亚共17个中心进行，研究2003年开始，2010年结束，历时7年时间，共纳入了420例典型心衰患者，随机分为了试验组和对照组，试验组口服辅酶Q10 100mg/次，对照组口服安慰剂，每日2次。服用2年后，辅酶Q组的患者有30例发生心血管死亡、再住院等事件，对照组有57例，也就是说辅酶Q使心血管事件的发生率降低了43%，且无明显不良反应发生。另有研究显示辅酶Q10对乳腺癌可能也有预防作用。需要注意的是患者平时口服的降压药、降脂药或降糖药都会降低辅酶Q10的效果，而辅酶Q10也会影响华法林及胰岛素的作用。虽然有一些临床试验证明了其疗效，但因研究的数量及质量问题，辅酶Q10目前并未作为药品获得美国国家食品药品监督局（FDA）批准，只是作为一种食品补充物或者说保健品，这也就意味着美国FDA目前并不认可其疗效及安全性，也就是说它还不可以作为药品来治疗或者预防疾病。因此，有些厂家宣传时过分夸大辅酶Q10的疗效，几乎对所有心脏病都有效，显然缺乏充分的证据，切勿轻信，甚至忽视正规的治疗，影响疾病的治疗效果。撰稿：李金根 徐浩欢迎关注“徐浩大夫”微信公众号和今日头条号，获取更多健康资讯！