中国中医科学院西苑医院心血管科科普号

    心脏总是砰砰乱跳？可能是患上了心房颤动，简称“房颤”！有人说房颤就像心脏在玩“抖音”，听起来很有趣，但事实上却十分危险！房颤是什么病？应做哪些检查？又该如何治疗呢？房颤是什么？      房颤是一种常见的心律失常，主要表现为心律特别乱，忽快忽慢。患者可能会感到心慌、气短、乏力、胸痛等心脏不适。不仅如此，房颤还会引起脑梗死、心力衰竭这两大危及生命的并发症！    心脏在正常情况下是心房先收缩，将血泵到心室，然后心室收缩。但房颤时，心房不能有效收缩，而是处于一种“打哆嗦”的状态，血液无法有效射到心室里去，而是在心房里打转，医学上称之为“湍流”，日久心房里就容易形成血栓，血栓随着血液循环，最容易堵到脑血管里，造成脑梗。房颤时，心房收缩乏力，导致进入心室的血液减少，心室为保证全身供血会加快收缩，长期超负荷工作就会导致心衰。确诊房颤需做哪些检查？      为了筛查有无房颤，首选心电图。但有时房颤发生是阵发性的，可能短时间内记录的普通心电图捕捉不到房颤的发生，所以如果怀疑房颤，要再做个24小时动态心电图，也叫Holter。Holter可以了解房颤患者的平均心率、在快慢不等的心跳之间有无心脏长时间停跳，如果停跳时间长达5秒以上，就需要安装心脏起搏器，以防发生心脏骤停。    除了明确房颤的诊断，还需要评估患者是否合并其他的临床情况，因此，血液检查（包括血常规、电解质、甲状腺功能、肝肾功能、凝血功能等）、动态血压监测、颈动脉超声、颅脑CT、下肢血管超声等检查也需要完善。房颤该如何治疗？    药物治疗   一、抗凝药    由于血液在心房打转易形成血栓，所以对于房颤患者来说，在医生的指导下，按时服用抗凝药，对于预防脑梗非常重要。常用的抗凝药有华法林、达比加群酯、利伐沙班等。服用抗凝药期间，要定时检查肝肾功能、凝血功能、大便潜血等指标，以监测抗凝治疗的安全性。二、控制心率的药物    可减慢心室率，预防心衰发生。常用药有美托洛尔、比索洛尔等。三、恢复窦性心律的药物    可使心脏恢复正常节律，缓解由不规则心跳引起的症状。常用药有胺碘酮等。四、中医治疗    中医治疗可改善房颤发作频率和持续时间，保护心功能，降低脑梗发生风险。中医治疗上要明辨寒热虚实，临床上最常见的误区是，认为心慌就是体虚，就用人参等大补之品，其实对于舌红口苦等心肝火旺的患者，越补越上火，此类患者当清心火、安心神。具体应请中医心内科专业医生诊治效果才好，不要盲目服用中成药。手术治疗一、导管射频消融术    这是一种微创手术，通过局部释放高频电流产热，把心房里引起房颤的异位起搏点打掉，可一次性消除“病灶”，终止房颤，恢复窦性心律。但术后有一定复发风险，尤其是术前已经心房扩大的患者。二、左心耳封堵手术    可降低血栓形成，减少脑梗发生风险，尤其对于不能服用抗凝药或者出血风险高的患者尤为适合。​

柚子真的会和降压药起反应吗？除了降压药，还有其它药物会受影响吗？今天就为大家详解柚子与药物之间的禁忌。柚子是如何影响药物疗效的？口服药物首先需被胃肠道吸收才能起效，胃肠道的环境，包括食物都可能对药物吸收产生一定影响，甚至影响药效，柚子就是典型代表：柚子能抑制人体内某些代谢酶的活性，这些酶同时是某些药物代谢所需要的。因此柚子与药物同服可能会影响药物的代谢，引起血药浓度的变化，药效也会随之改变，导致不良反应加重，甚至发生中毒。柚子与哪些药物不能同吃？（1）降压药：柚子中含有丰富的钾元素，具有辅助降压作用，若与硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等降压药同吃，会增加药物的血药浓度，相当于加大药量，可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。（2）降脂药：柚子可抑制他汀类药物的代谢酶，阿托伐他汀、辛伐他汀等与柚子同服，会导致药物在体内蓄积，增加肝损伤几率，甚至引起肾衰竭。（3）安眠药：柚子会延长地西泮、咪达唑仑等安眠药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致服药第二天出现“宿醉”现象，司机和高危精密操作的人群尤需注意。（4）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁与西柚同服，可能导致尖端扭转型室速而危及生命。（5）抗过敏药：柚子能诱发特非那定等抗过敏药物的不良反应，导致出现头晕、心悸等症状。（6）其他：还有研究发现，柚子与免疫抑制剂（如环孢素）、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平之间也存在禁忌。每个人对柚子的反应程度有别。有部分反应严重的人，喝了柚子汁之后服用上述药物，血药浓度可升高数倍甚至上百倍，这种影响有的人持续24小时，有的甚至能持续1周。因此为了安全考虑,建议服药期间应避免吃柚子或喝柚子汁。这些水果也不宜与药物同吃番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等芸香科植物的果实、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，会影响人体内的代谢酶，从而影响药物的代谢和排泄，所以在日常生活中服用药物的时候一定注意不要与这些水果同吃，以免影响药效，甚至发生意外。