0~6月龄婴儿期是一生中生长发育的第一个高峰期,对能量和营养素的需要高于其他任何时期。但婴儿消化器官和排泄器官发育尚未成熟,功能不健全,对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。母乳既可提供优质
积分商城手足口病编辑词条手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,发病初期会出现类似感冒的症状,发烧情况可能持续4至5日。可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。病因来源编辑其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。临床表现编辑手足口病主要发生在4岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其他型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。潜伏期:多为2~10天,平均3~5天。1.普通病例表现急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。2.重症病例表现少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。(1)神经系统表现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。(2)呼吸系统表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。(3)循环系统表现面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。急性起病,发热;口腔黏膜出现散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2~4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。。预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测,提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散。流行期间,家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的机会。医院应加强预防,设立专门的诊室,严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。
哮喘儿童的气道常持续存在过敏性炎症和气道高反应性。 美国肺脏协会和美国儿科学会的数据表明,每年有超过3000例儿童因食物过敏和哮喘死亡,儿童因食物过敏和哮喘的急诊就诊超过1百万人次/年。 秋冬季是哮喘的好发季节。哮喘儿童对环境温度、湿度等变化极为敏感,而且适应能力弱,忽然降温易造成发病。患儿极易因冷空气的吸入、以及上呼吸道感染而诱发支气管哮喘。此时气温对病毒、支原体等微生物和螨的繁殖非常有利,气候干燥,尘土飞扬,病原微生物、螨裹于其中,空气中的过敏成分显著增加,将导致哮喘儿童气道过敏性炎症加重。因此,若寒潮来临时对哮喘儿童不注意防护,吸入大量的冷空气、螨或病原微生物等,就可能诱发哮喘。 天气转凉,加强哮喘儿童管理的建议 天气转凉,对于儿童哮喘的管理,一是要规范哮喘的治疗;二是要尽可能避免哮喘发作的诱发因素(如受凉、被动吸烟、食用过敏性食物或过冷食物等);三是哮喘急性发作时,家长应及时带孩子到医院就诊。 正确了解哮喘治疗药物,不要对哮喘控制药物轻易减量。哮喘是慢性病,治疗一定要规范与系统。治疗哮喘的药物有许多种,简单而言分为两大类:一是治本药物(又称为哮喘控制药物),能使哮喘得到有效控制,需要长期使用;一是治标药物(又称为哮喘缓解药物),只在哮喘急性发作时短期使用。天气变化明显的季节,即使哮喘症状得到较好的控制,也建议不要对哮喘控制药物轻易减量。哮喘控制药物主要是吸入性糖皮质激素(ICS),其可以有效减轻气道炎症和气道高反应性,控制哮喘症状,改善生命质量,改善肺功能,减少哮喘发作,降低哮喘病死率,是治疗气道炎症最有效的药物。在哮喘症状控制后,至少应每1至3个月定期到医院评估一次,根据评估结果确定后续治疗方案。家长应该遵医嘱用药,勿擅自更改哮喘控制药物剂量,尤其是天气转凉时勿轻易减量或停药,否则容易导致哮喘的发作。 在出现明显的感冒症状时,哮喘的控制药物可以考虑短期升级治疗。儿童的上呼吸道感染多为病毒感染,而病毒感染是哮喘急性发作的主要诱发因素。急性喘息发作前常先有喷嚏、流涕等鼻部症状和明显咳嗽等哮喘典型发作的先兆征象,出现先兆征象至急性喘息发作通常有约5天的“机会窗”时间,在“机会窗”期间给予预先干预,可有效降低后续发生哮喘急性发作的风险。可参照MIST(Maintenance vs. Intermittent Inhaled Steroids in Wheezing Toddlers)研究结果,采取布地奈德混悬液1 mg/次,2次/天,连用7天的治疗方案。(非医学专业人士,请到门诊医生处就诊) 尽量避免冷空气吸入。寒潮来袭时,尽可能不要让冷空气直接吸入,应避免室外剧烈的体育活动;室内外温差大时,注意不要让哮喘儿童突然从温暖的房间走到寒冷的室外,外出前要恰当地做好防护措施注意保暖;可戴口罩,雾霾天更需注意。 防止呼吸道感染。感冒好发季节,最好不要带哮喘儿童到人员密集的地方去,如超市、影院、集市等,尽量避免与感冒病人接触;注意室内空气流通,保持室内空气新鲜;养成良好的卫生习惯,勤洗脸、洗手,咳嗽、打喷嚏时应避开他人;增强体质和抵抗力。 尽量避免接触过敏原。秋冬季节常见的过敏原有冷空气、屋尘、螨、动物皮屑、烟雾、病毒等微生物、以及某些动物类(如虾、蟹、贝类、蛋、牛奶等)或坚果类(如核桃、花生、开心果、栗子等)食品等,哮喘儿童要尽量避免接触、吸入或食入。例如干燥和通风就是消灭螨虫的最佳方法,室内最好不要铺地毯,哮喘儿童要尽量避免抱玩毛绒绒的玩具,建议家长用湿抹布搞卫生,避免灰尘扬起,减少螨虫在空中散播的机会;防止哮喘儿童被动吸烟;不饲养宠物和在室内种植花草;尽量避免哮喘儿童接触到家用喷雾剂、油漆等;避免滥用抗生素。
如果宝宝真的得了母乳性黄疸要紧吗?对宝宝会有影响吗?母乳性黄疸并不可怕,大部分预后都很好,而且宝宝一般情况都很好,没有其它任何不适。不少孩子即使不处理也可以自行消退,只是时间不一,最久的可能要到3个月
对于7~24月龄婴幼儿,母乳仍然是重要的营养来源,但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求,必须引入其他营养丰富的食物。与此同时,7~24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展,也需要其有机会通过接触、感受和尝试,逐步体验和适应多样化的食物,从被动接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始,到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于,父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养,有助于健康饮食习惯的形成,并具有长期而深远的影响。 7~24月龄婴幼儿处于1000日机遇窗口期的第三阶段,适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育,也关系到长期的健康。针对我国7~24月龄婴幼儿营养和喂养的需求,以及可能出现的问题,基于目前已有的证据,同时参考WHO等的相关建议,提出7~24月龄婴幼儿的喂养指南。 【推荐条目】 1. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。 2. 从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。 3. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食。 4. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。 5. 注重饮食卫生和进食安全。 6. 定期监测体格指标,追求健康生长。 7. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。 【提要】 母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此7~24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。 婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。 【关键推荐】 1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养,并逐渐引入各种食物。 2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。 3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。 4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿,应选择配方奶作为母乳的补充。 5. 从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。 【提要】 7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,逐渐增加食物种类,逐渐过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。 【关键推荐】 1.随母乳量减少,逐渐增加辅食量。 2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。 3.每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。 4.从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。 5.辅食应适量添加植物油。 6. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食 【提要】 随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉,以及认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,并学会自主进食,遵守必要的进餐礼仪。 父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。 父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。 【关键推荐】 1.耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。 2.鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。 3.进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟。 4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。 5.父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。 6. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。 【提要】 辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。 强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。 【关键推荐】 1.婴幼儿辅食应单独制作。 2.保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。 3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。 4. 注重饮食卫生和进食安全 【提要】 选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。 婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。 【关键推荐】 1.选择安全、优质、新鲜的食材。 2.制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。 3.不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。 4.饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。 5. 定期监测体格指标,追求健康生长。 【提要】 适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。 【关键推荐】 1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。 2.每3个月一次,定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。 3.平稳生长是最佳的生长模式。