刘科举医生的科普号

一、过敏性鼻炎的相关概述过敏性鼻炎是目前临床常见病、多发病、治疗疑难病，一般认为与过敏性体质、吸入敏感物质或粉尘气体等刺激有关，以阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等为主要临床症状，症状多久治难愈，一般呈阵发性或突发性。体格检查发现鼻黏膜暗红色、浅蓝或苍白、水肿、鼻甲肿大、鼻道小息肉、鼻腔有水样或黏液样分泌物等症状。临床实践经验观察，多数过敏性鼻炎是颈部周围软组织劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎周围软组织动态平衡失调，病变部位组织高度敏感导致的。二、小针刀治疗过敏性鼻炎的机理从解剖生理学来看，鼻部血管舒缩功能由植物神经支配，交感神经来自颈内动脉上的交感神经丛及岩深神经;副交感神经来自面神经分支岩浅大神经，两者合成翼管神经至蝶腭神经节，节后分为鼻后上神经分布于中鼻甲以上鼻腔外侧后部、后筛窦、蝶窦，鼻顶及中隔;腭神经穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，长约15-55mm，上极达颅底，由深筋膜附着于C1-4(C2-3为主)横突前方，与横突间隔有颈长肌及筋膜。颈内动脉丛起于颈上节的上端，是颈上节的最大分支，随动脉走行而同时分布于各器官。迷走神经头部分支与颈上交感节有交通支，位于颈上节与颈静脉神经节之间。另一交通支与C1-2神经发生一小支至结状神经节，再经血管的神经包括传入神经和传出神经。传出神经有血管收缩和舒张纤维，收缩纤维属交感神经，舒张纤维包括交感神经和副交感神经;传入纤维是脑、脊神经节发出的纤维，混合于脑、脊神经或植物神经的分支中，随之到达血管。当上位颈椎(C1-4)周围的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织劳损可导致颈枕部软组织动态平衡失调，可引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使所支配的器官机能发生障碍。若这种物理性刺激未能及时消除，受继发性炎症影响将持续较长时间功能失调。不少患者伴发过敏性病症，尤以过敏性鼻炎多见。当其损伤的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤得以治愈，颈部软组织动态平衡得以恢复后，过敏性鼻炎亦随之而愈。

近期，老年人带状疱疹的比较多，我科应用脊神经松解术+神经射频调控治疗，疼痛缓解快，患者接受度高，取得了良好的疗效！

膝关节骨性关节炎是一种常见病、多发病，我国的老龄化趋势不可避免，老年人，特别是老年女性通常都要面对的一种疾病，尤其是骨质疏松的老年人病情更严重。所以我们应该根据疾病不同的程度，不同的时期选择不同的有效治疗方式。目的是减轻膝关节病痛，延长膝关节寿命，保住更多的膝盖，免于换膝！一、膝关节骨关节炎初期这个阶段的预防非常重要！！绝经前后女性尤其注意！！（一）症状： 1.疼痛：劳累或着凉后偶尔有膝关节疼痛； 2.活动：可以正常进行日常活动； 3.肿胀：没有膝关节肿胀 4.畸形：无畸形 5．X线片：可能有骨质增生（二）治疗 1.健康教育为主，预防为主，普及膝关节炎的相关知识；药物治疗作为辅助。 2.注意运动和生活：合理保护膝关节，避免长时间行走、爬山、上下楼梯，避免不良体位姿势（久站久行久立，跪位和蹲位） 3.控制体重非常重要！身体的体重越大，膝关节承受的压力就越大，磨损的速度就越快。凡是体重指数（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m））超过25的都需要减肥。 4.膝关节注意保暖，那些只要风度不要温度的女生特别注意，不要让你关节着凉了，最好不要穿短于膝盖的裤子，不要对着空调吹，必要时戴上护膝。5.加强功能锻炼很重要，股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼肌肉；如果疼痛剧烈时建议休息；如果疼痛不重时要敢于运动。正所谓“用进废退”，长时间关节不动的话，会退化的更加厉害，甚至引起骨质疏松。  6.避免穿高跟鞋，选择合适的软的、有弹性的运动鞋。7.推荐运动：步行、游泳、骑自行车，适度进行八段锦、太极拳等运动。8.针灸、理疗二、膝关节骨关节炎早期（一）症状1.疼痛：膝关节经常疼痛，站立、下蹲、上下楼梯时疼痛。2.活动：日常活动基本上不受影响，走平路基本不受限；屈伸活动轻微受限；3.肿胀：偶有肿胀；4.畸形：无明显畸形。5.X线片：关节间隙轻度狭窄，有骨质增生或小骨赘。（二）治疗1.以药物治疗为主，主要的药物有两类，一类是营养软骨的，一类是消炎止痛的。2.营养软骨：口服氨基葡萄糖类药物及软骨素。目前有些指南推荐，有些指南已经不推荐。个人临床经验，早期效果还是有的。3.止痛药：不要把止痛药丑化了，不是所有的止痛药都有成瘾性的，所以不要排斥止痛药。止痛药止痛的前提是消炎。4.配合预防和治疗骨质疏松；骨质疏松的预防重于治疗，等到出问题了再去治疗就有点晚了。5.玻璃酸钠注射液对润滑关节起到一定的作用；激素类药物关节腔注射是一把双刃剑，可能会加快骨质疏松。6.疼痛剧烈时选择拐杖、助行器行走。7.初期的治疗方式还是需要执行。三、膝关节骨关节炎中期（一）症状1.疼痛：膝关节出现严重的疼痛，甚至出现夜间静息痛。2.活动：日常活动因疼痛而受限，走平路都受影响；屈伸受限；3.肿胀：反复出现肿胀；可能会反复出现积液。 4.畸形：无明显畸形。或者出现轻度的畸形。 5.X线片：关节间隙狭窄，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。MRI可能会出现软骨破坏、半月板退变等。（二）治疗1.可以先考虑软组织松解的针刀治疗或神经调控治疗。 2.力线明显异常者，疼痛只是在局部（单在内侧或单在外侧），以上治疗无效者，可以选择选择HTO或者膝关节部分置换（单髁置换），也属于保膝治疗，效果较佳。四、膝关节骨关节炎晚期（一）症状1.疼痛：膝关节疼痛非常严重，夜间静息痛难以缓解，难以忍受。2.活动：日常活动因疼痛而受限，拄拐行走都会感到疼痛；屈伸受限，甚至不能下蹲；严重影响生活。3.肿胀：反复出现肿胀不能消退；4.畸形：出现膝关节轻度内翻或者外翻畸形。5.X线片：严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。（二）治疗这个阶段最好选择全膝关节置换术。（TKA）。每个阶段都有每个阶段适合治疗的方式，希望能够在第一个阶段的时候就能预防疾病的进一步发展。

近年来，科技的发展和移动通讯技术的普及给人们的生活带来了翻天覆地的变化。但手机的广泛使用似乎是把双刃剑，它给生活带来巨大便利的同时，长期低头使用手机也导致颈椎病发病率越来越高，并且越来越低龄化，引起一系列相关并发症。直到症状越来越严重，大家才开始担忧害怕，到医院做了颈椎的影像学检查后很多人会诊断为颈椎生理曲度消失、变直。那么，究竟什么是颈椎变直？它会对身体产生什么样的危害？如何才能防治？正常的颈椎是一个“C”型结构，颈椎有一个向前凸起，这是它的力学结构基础。图片这个“C”型的生理弧线保证了颈椎高度的灵活性和稳定性，这也是人体生理和功能的需要。也正是由于这个生理弧度的存在，使得组成颈椎的7块小骨头能够承担整个头颅的重量，并完成各种动作。颈椎曲度是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄形成的，既满足人体生理结构的需要，同时不会让颈椎间盘突出。但是，当各种原因导致颈椎曲度变直甚至颈椎反弓时，这个完美的弧形就不存在了。此时，颈椎不再拥有承受头颅重量的能力，不再能够缓冲压力，不再拥有颈4、颈5椎间盘前厚后薄的结构等，从而颈椎会发生退行性改变、颈间盘突出，造成疼痛、头晕、麻木等症状。其实从我们的姿势形态也能够大致观察出一个人是不是颈曲变直。当出现颈曲变直时，我们的脖子是直的，没有向前的弧度。那么知道了颈椎的正常形态，我们就能更好理解怎样去锻炼了。如何锻炼颈椎？1.可以做一些仰头的户外运动 如游泳、打羽毛球、放风筝等，这些户外运动不仅能调动你全身的肌肉，而且能让颈椎保持一个后仰的姿势。2.睡觉时可间断使用颈椎枕 保证睡眠时颈椎枕的高度高于自己枕骨部的高度，一般来说颈椎枕的高度最好选取直径为自己一拳半左右为最佳。3.可主动按摩颈部 用一根长度超过肩宽、直径大于3厘米的柱状物，站立状态双手持两端使其中央置于枕部，让颈部慢慢后仰的同时使柱状物逐渐滚动至肩部，滚动过程中稍加用力，如此反复。可以在按摩前后对比一下，如果做完后仰头轻松很多，说明你做的是正确有效的。

随着年龄的增长，腰椎退变谁都挡不住，这是正常的自然生理规律。但是随着生活压力的增大以及工作方式的改变，这种退变往往会提前到来，这也是为什么现如今越来越多的年轻人也加入了“突友”行列中的最主要原因。​那么都有哪些腰椎间盘突出的情况需要手术治疗呢？1.病史比较长，症状反复发作，严重影响正常的生活工作。​2.压迫较重，出现了持续性的腿部疼痛症状，通过保守治疗，症状缓解不明显。​3.合并有腰椎管狭窄的情况，导致椎管内神经受压迫，出现明显的间歇性跛行症状，并且走路走不远。​4.马尾综合征即臀部后方皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍(便秘或失禁)。5.单根神经根麻痹(即足的拇指背伸，屈曲障碍，勾不起脚背，肌力减弱，或肌肉萎缩)。

春季是各种皮肤疾病的高发季节，除了过敏、湿疹等皮肤疾病，潜伏的带状疱疹病毒在春季也会蠢蠢欲动。在我国，高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，带状疱疹可发生于任何年龄，50岁后发病率显著上升。带状疱疹病程会持续2-3周，老年人为3-4周，在皮肤上呈现，并且随着疾病发展会导致神经发炎坏死，产生剧烈疼痛，就算疾病得到控制，也会留下后遗症！春季要如何预防带状疱疹呢？1.年龄在50周岁以上人群可以选择接种带状疱疹疫苗，这是最经济最有效的方法，预防大于治疗。只需接种两针，至少保护您20年，预防比例为97.2%。2.健康的饮食，营养均衡、多食坚果、豆类和豆制品、黑芝麻、动物肝脏等。禁食海鲜等刺激性食物、禁饮酒以防带状疱疹发病、复发或病情加重。3.保持良好情绪，生活要规律，劳逸结合，避免过度劳累。

1,颈肩腰腿痛疾病:颈椎病，腰间盘突出症，肩周炎，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎，滑膜炎，网球肘，跟痛症，腱鞘炎，腰椎手术失败综合征2.神经系统疾病:偏瘫，中风后遗症，腓总神经损伤，舌下神经痛，截瘫，脑瘫，脑炎后遗症，脊髓灰质炎后遗症，3，五官科疾病:中风失语，流口水，口齿不清，面瘫后遗症，三叉神经痛，眩晕，耳鸣，耳聋，头痛，偏头痛，面肌痉挛，鼻炎，头颤，痉挛性斜颈4,各系统疑难杂症:哮喘，糖尿病，高血压，心脏病，顽固性疼痛，胃炎，胆囊炎，贲门失弛缓症，甲状腺结节，乳腺增生，顽固性咳嗽，咳痰，慢性咽炎，手脚冰凉，多汗，脱发，带状疱疹后遗症，痛风，感染破溃，痔疮，便秘5.风湿免疫系统疾病:风湿，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，脊柱侧弯，溃疡性结肠炎，反复口腔溃疡6.男科妇科疾病:阳痿，早泄，会阴部疼痛，肛门骚痒症，盆腔炎，月经不调，痛经，闭经，不孕不育，崩漏，会阴部疼痛不适，前列腺炎，7.皮肤美容科疾病:提脸美容，痤疮，色斑，去皱，美白，皮肤过敏，暗黄，晦暗，皮肤干燥，牛皮癣，荨麻疹，湿疹 8:精神心理疾病:小儿抽动症，抑郁症，帕金森综合征，酒精依赖症，戒酒，戒毒，厌食症，失眠，自闭症9.眼科疾病:青光眼，视神经萎缩，干眼症，迎风流泪，飞蚊症，花眼，近视眼，斜视，偏盲，视力下降，复视，眼压高10.骨科疾病：O型腿，X型腿，长短腿，内八字腿，外八字腿.

各种皮肤病～美容；颞颌关节紊乱；棘上、棘间韧带损伤；带状疱疹后遗神经痛；腰背肌纤维织炎；退行性膝关节病；腰椎管狭窄症；颈椎病；骶髂关节韧带损伤；腰椎间盘突出症；臀上皮神经损伤；落枕；肩关节周围炎；前斜角肌综合症；肱骨外上髁炎；腕管综合症；肋软骨炎；跟腱周围炎；腰肌劳损；痛风性关节炎；第三腰椎横突综合症；中风后遗症等

治疗前 左膝关节反复疼痛两年，伴活动受限，诊断明确，骨科要求行单髁置换或对症治疗等待膝关节置换！ 治疗中 术中可见血性关节积液 治疗后 治疗后10天 患者恢复较好，为害怕骨科切开手术治疗的患者提供了有力帮助，真正保膝治疗膝关节骨性关节炎！ 治疗后7天 术后患者疼痛明显好转，活动明显灵活

治疗前腰椎间盘突出压迫导致神经损伤，踝跖屈及足趾屈曲不能完成，肌力为0治疗后治疗后1月目前症状逐渐恢复良好！