李轶琛医生的科普号

中原家庭教育 水虽柔和，却能滴水穿石；人若平和，定能春风化雨，劈山凿河 圣严法师说：“有德即是福，无嗔即无祸，心宽寿自延，量大智自裕。” 生活不是一帆风顺的，每个人都会有情绪，这很正常。 但情绪就像水，宜疏不宜堵。学会控制情绪，不能把情绪看得过重，也不能一味遏制情绪的产生。 - 01 - 人生不是用来发脾气的 拿破仑说过：“能控制好自己情绪的人，比能拿得下一座城池的将军更伟大”。 胡适学识渊博、风流倜傥、儒雅温和；而妻子江冬秀相貌一般、识字有限、性格泼辣。 按理这样的夫妻是无法生活在一起的，可善于控制情绪的胡适每当遇到妻子“母狮怒吼”之时，他就借口到厕所漱口，故意把牙刷搁进杯子里，把声音弄得很响，从而避免了正面冲突。 他们最终携手一生、白首到老。张爱玲还夸奖说：“他们是旧式婚姻罕有的幸福的例子”。 俗话说，“脾气人人有，拿出来是本能，压下去才是本事”。 情绪平和是一种自行消化负面情绪的能力，不仅会让婚姻的小舟避开各个暗礁，而且婚姻的幸福指数还蹭蹭蹭的上升。 02 - 控制情绪，最能体现一个人的人品 谁都有情绪的时候，而生活的高手，一定是能控制自己情绪的人。 国学大师季羡林和臧克家曾在小饭馆吃饭发生的一件事： 季羡林因为帮忙扶起一个摔在地上的孩子，而被孩子妈妈误以为欺负小孩，还被骂成：“一个大人干嘛欺负小孩，要是我儿子受伤了，跟你没完”。 幸好周围的顾客看不下去，指责女人蛮不讲理：“是孩子自己摔倒了，这位先生好心帮你扶起他，你不问青红皂白就骂人呢？” 事后，臧克家问季羡林：“你明明被人误解了，她骂你，你为何不还嘴”？季羡林笑笑说：“大家都看着呢，我何须解释”。 情绪见人品，正如老话所说：宰相肚里能撑船。你的情绪里，藏着你的气度和人品。 03 - 惜命最好的方式不是养生，而是管理情绪 罗伯·怀特曾说：“任何时候，一个人都不应该做自己情绪的奴隶，不应该使一切行动都受制于自己的情绪，而应该反过来控制情绪”。 中医也常说：过喜伤心，盛怒伤肝，悲痛伤肺，思虑伤脾，恐惧伤肾。 这正说明了：人的情绪，和身体健康密切相关。 比如工作压力大的人多半有肠胃疾病；好强而不如意的人一般有头痛；过度焦虑的人容易脱发；经常生气的女性容易乳腺增生。 人的身体是一切的根本，脾气不好的人，一般身体也不会太好。 真正的养生，不是住好房子，不是吃保健品，而是管理好自己的情绪。04 - 学会调控自己的情绪 美国社会心理学家费斯汀格有一个著名法则——生活中的10%是由发生在你身上的事情组成，而另外的90%则是由你对所发生的事情如何反应所决定。 能调控情绪的人，才能控制自己的人生。 清代作家李渔的方法是写字：“予无他癖，唯有著书。忧籍以消，怒籍以释”。 郑板桥是画画。当他受官场挤压、郁郁不得志时，就提笔画竹，画完以后，心理舒坦了。 同时，转移注意力、听音乐、跑步等，也都是调控情绪的好办法。那怎样克服不良情绪的侵扰呢？有几个小方法，帮助你调控负面情绪： 1、寻找原因 当你闷闷不乐或者忧心忡忡时,你要做的第一件事就是找出原因。 2、睡眠充足 匹兹堡大学医学中心的罗拉德 达尔教授的一项研究发现,睡眠不足对我们的情绪影响极大。他说:“对睡眠不足者而言,那些令人烦心的事更能左右他们的情绪。” 3、亲近自然 亲近大自然一直被认为是放松心情,抚慰情绪的好办法。著名歌手弗拉卡斯特说:“每当我的心情沮丧、抑郁时,我便去从事园林劳作,在与那些花草林木的接触中,我的不快之感也烟消云散了。” 4、积极乐观 我们心情的不同往往不是由事物本身引起的,而是取决于我们看待事物的不同方式。水虽柔和，却能滴水穿石；人若平和，定能春风化雨，劈山凿河。 让我们给负面情绪加固上一道堤坝，让自己从情绪的奴隶升华为情绪的主人，有一个幸福快乐的人生。 本文内容来源于网络 版权归原作者所有

很多儿童及青少年都有悲伤或低落的时候。偶尔悲伤是成长的一部分。然而，如果孩子表现得很悲伤、易激惹、感觉不到快乐，而且持续很多天仍不见好转，则可能是抑郁症的危险信号。 很多人认为，只有大人才会抑郁，「小孩儿懂什么」。然而事实上，儿童及青少年完全可能罹患抑郁，且研究显示发病率正在升高。每年，每7名十多岁的孩子中就有超过1人出现了有临床意义的抑郁。 典型表现 根据权威机构美国儿童青少年精神医学会（AACAP）的观点，儿童青少年抑郁的常见表现与成年人略有差异，包括： 1. 自己感觉到（或被他人观察到）抑郁、悲伤、容易哭泣、爱发脾气。 2. 从之前喜欢的事物中得到的快乐没之前那么多了。 3. 与朋友在一起或参与课外活动的时间比之前少了。 4. 食欲和/或体重与之前相比明显不一样了。 5. 睡眠比之前明显更多或更少了。 6. 容易感到疲劳，或不像之前那样精力充沛了。 7. 感觉什么事情都是自己的错，或自己一无是处。 8. 比之前更难集中注意力了。 9. 对上学不如之前那么上心了，或者在学校的表现不如之前了。 10. 有关于自杀的想法，或者想死。 此外，儿童青少年抑郁还常常伴有更多的躯体不适，如频繁头痛或胃痛。深陷抑郁的青少年还可能尝试饮酒或其他有成瘾性的东西，试图让自己感觉好一些。 关于儿童青少年抑郁针对抑郁的病因，我们并不十分清楚。有时候，当孩子压力很大或失去亲友时，抑郁悄然而至；但另外一些时候，孩子的抑郁看起来毫无缘由。欺凌与长时间使用社交媒体可能与儿童青少年抑郁有关。抑郁还可能具有家族聚集性，抑郁孩子的很多家人之前也受到过抑郁的困扰。其他一些问题，如注意缺陷、学习困难、品行障碍或焦虑障碍等，也可能升高孩子抑郁的风险。很多时候，父母并不确定孩子到底有没有抑郁，只是看着有点儿像。如果怀疑孩子存在这方面的问题，可以试着问一下他们感觉如何，是否有什么事困扰着他们。直接询问时，一些孩子会说，自己很不高兴，或者很难过很悲伤；还有一些孩子会说，他们想伤害自己，不如死了算了，甚至想自杀。一旦听到这种话，周围的人应高度谨慎，因为儿童青少年抑郁患者的自伤风险很高。 另一种确定孩子是否抑郁的方法是临床筛查——儿科或儿童精神科医生会询问孩子一些有关心情的问题，并让他们完成简单的问卷。 无论如何，家长的求助非常重要。好消息是，抑郁已经有了很多有效的治疗手段，如心理治疗。作为常用的心理治疗手段，认知行为治疗（CBT）及人际治疗（IPT）均可以有效治疗抑郁。抗抑郁药有时也可以使用，但必须谨慎权衡任何药物的利弊。 信息来源AACAP. Depression in Children and Teens. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx

很多宝爸宝妈对孩子的用药非常谨慎，他们在用药前、用药中和用药后都有很多的疑惑。针对一些常见的问题，小青老师专门请到儿童精神科专家来帮大家解惑。 很多家长会问，“药物有副作用吗？有没有依赖或成瘾？需要终身服药吗？” 答：一、所有的药物都有可能会出现不良反应，但在药物所适用的群体里发生率并不大。药理学家在药物上市前已经帮我们考虑到如何将药物的不良反应降到最低。大多数患者服用药物的过程中出现不良反应的概率较低，尤其是严重不良反应，临床上少之又少。批准用于未成年人服用的药物，安全性会更高。对儿童青少年而言，正确合理的用药益远远大于弊。比如，临床常用的抗抑郁剂常见不良反应主要有胃肠道反应、便秘、腹泻、嗜睡。这些不良反应可能在一周甚至几天内逐渐减轻或消失。如果出现儿童不能耐受的反应，需要停药，一般情况下，药物在1-2天内（5 x 药物半衰期）在体内基本被清除。停药后，再次去儿科门诊就诊时，建议一定将不良反应详细告知医生，并详细记录。 二、通常，适合未成年使用的精神科药物，尤其是第三类处方用药，都是没有依赖或成瘾的，停药后不会出现明显戒断症状，但停药后某些患者可能出现病情波动，甚至复发。 三、有关服药的持续时间，对于重型精神疾病例如儿童精神分裂症、双相障碍等，首次发作需要持续服药的时间在12-24月。再次或者多次发作，专家指南上建议更长时间的服药进行维持治疗。 “我的孩子被诊断为抑郁症，医生给的抗抑郁药也按时服用，为啥迟迟不见好转？” 答：每种药只对60-70%的患者人群有效，有些药物甚至50%。某种药物有效率达70%以上就算非常好。换句话说，如果孩子诊断某病，服用的药物也是对症，至少还有20-30%的可能性服用该药无效。如何做可以将治疗有效率最大化？一、足量足疗程用药，药物的使用剂量不足往往是临床疗效不佳常见原因；二、找临床经验丰富的医生帮助孩子选药。当一种药物使用效果不佳面临换药时，有经验的医生可能会帮助孩子找到更适合的药物。这就是医学上提到的个体化差异，同样诊断的患者可能表现不一。同样的药物对不同患者的疗效和不良反应也不尽相同。 “为什么孩子吃的药使用说明书上写着治疗精神分裂症？医生不是说他（她）不是分裂症吗？于是我们把药扔了。” 答：抗精神病药需要在精神科医生的指导下服用，尤其是未成年人。同一种抗精神病药，不同的剂量可以治疗不同的疾病。比如精神科最常见的利培酮口服液，可以改善各种精神症状，包括思维、情绪的异常。治疗精神分裂症、双相障碍及分裂情感等。很多家长不知道，该药在不同的剂量还可以治疗儿童神经系统发育障碍，比如抽动症、精神发育迟滞伴发的行为问题、孤独谱系障碍伴发的行为、社交问题等。抗精神病药的药物作用机理非常复杂，并非特异性得针对某个单一的“靶症状”，药物进入血液进一步作用于复杂的神经系统产生不同的效果。所以，对某个药，是用来改善幻觉妄想、还是情绪行为？咨询自己的处方医生是最好的选择。随着精神卫生领域的不断发展，某些疾病的研究，每隔几个月都有权威论著提供新的观点推动学术界的进步。而药物的使用说明书，可能很多年才更替一次，更新速度远不及医学界的进步。 “孩子诊断抑郁，为什么没有服用抗抑郁药？” 答：在临床治疗过程中，我们常常会遇到最初表现抑郁状态的患者而后来的治疗中并没有使用抗抑郁剂，治疗同样有效。那是因为，有部分患者可能是双相障碍的抑郁发作，随着后期医生对患者病情的观察逐渐发现其诊断为双相抑郁。对于双相抑郁，目前公认的治疗有效药物碳酸锂、双丙戊酸钠、喹硫平、奥氟合剂、鲁拉西酮和拉莫三嗪等。有单用和联合使用，在不同国家的指南推荐中，一线及二线用药也各有差异。至于具体选择哪一种？具体怎么使用？小青老师建议，找有经验的精神科医生指导。 今天，就让大家对精神科药物使用有个初步的认识。下次我们可以继续深入介绍不同药物的使用特点和方法。

不同类别、化学结构的药物服用方法上有时会有差别。大多精神科药物可餐后服用，餐后1-2小时为佳。正常进食后，人体胃肠道蠕动增强，再服用药物，有利于在体内的吸收。如果空腹服用，药物刺激胃肠道可能会引起胃酸分泌增加，导致患者容易出现不适感。夜间药物一般推荐睡前1小时服用。 下面给大家介绍几种药物的特殊使用方法。 一、哌甲酯控释片（专注达），能改善注意缺陷多动障碍。此药儿童服用比例大，也有少量成人服用。推荐晨起早餐后出门前服用，每日一次，整粒吞服。药物的主要成分在包裹的药壳中间，外壳会随粪便排出体外。控释技术让药物均匀释放到体内，保证良好的吸收效果。此药为中枢兴奋剂，下午4点以后禁止使用。 二、度洛西汀肠溶片、齐拉西酮、鲁拉西酮。说明书推荐与餐同服，与食物同服可以提高生物利用度。简单说就是药物的作用效果会更好。 三、中成药小儿黄龙颗粒。针对治疗儿童青少年注意缺陷多动障碍，说明书推荐早餐及中餐，餐后各冲服一包。 四、中成药舒眠胶囊，推荐晚餐后服用2-3粒，睡前再服用2-3粒。一日两次均在傍晚之后。 五、由于儿童青少年对药物的敏感度高，首次服用剂量一般低于成人，有些医生可能会建议在使用某些药物时首服二分之一甚至四分之一片。但对于帕利哌酮缓释片（芮达）服用要求是整粒吞服，不建议拆分服用。该药分外壳与中间药物成分，药壳遇到胃液渗透到药物中间促进药物成分均匀释放到人体。此药一般推荐白天服用。 六、帕利哌酮长效针剂，该药分每月一针和三月一针。用法特殊，推荐每28天（善思达）左右肌注一次，或28×3天（善妥达）左右肌注一次。 七、利培酮口服液。每餐服用剂量需要用刻度吸管。药物用吸管直接滴到患儿嘴里，也可以滴到温水、饮料或食物中同服。 八、氟伏沙明。抗抑郁、焦虑和治疗强迫，也可促进睡眠。日剂量50mg-100mg，推荐可一次性夜间服用，如加量到日剂量200mg -300mg，建议每日分两次服用。有些抗抑郁药比如米氮平、曲唑酮和阿戈美拉汀，能改善睡眠生物节律，调整睡眠结构。建议晚餐后一次性服用。 以上是各种精神科药物的常见使用方法，但根据个人不同的情况应酌情调整，调整前建议咨询精神科医生的意见。 本文原创自青苗信息科技

对外界事物没有热情，什么事都不想做，电视都不想看，手机也不玩，吃药，睡觉，洗澡都需要人催促。不断喝水，吃东西都感觉无味，不愿把自己内心想法说出来，甚至说假话，很难沟通交流。感觉情绪没有好转

直播时间：2023年07月28日19:58主讲人：李轶琛副主任医师武汉市精神卫生中心儿少心理病区问题及答案：问题：女，14，2周前去您门诊复查，调药后，早1颗德巴金，晚1颗德巴金和3颗启维，早上起床有些困难，9点半起来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：13岁男孩，易怒，报复性暴饮暴食，晚上不愿意睡，睡着了以后不会早醒，白天疲劳，是抑郁还是双相怎么区分？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁男孩吃利培酮需要长期服用吗？啥时候可以停止用药？该药有什么副作用？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女15岁，双向早上:碳酸锂1+神态1晚上:碳酸锂1+神态2+代维3复查增加阿派唑，这是什么药呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女16，拉莫三嗪325齐拉西酮80碳酸锂两颗丙戊酸钠两颗，双相伴幻听进食分离转换，依旧躁狂抑郁怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：15周岁女孩115斤157厘米，总说别人总看她，在街上也说别人看她，在学校说别人骂她，永不想见到他们没视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家吃2.5阿立来士普5镁300可以补课，担心害怕，加量就烦躁,现用齐拉80拉莫150安非150躺床视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁男孩吃利培酮口服溶液合适吗？这药好像说是小孩不能吃，目前为早晨1ml,晚上2ml。药量合适不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：13岁男孩，187cm/250斤，贪吃，烦躁，虚弱无力，烦躁，有时昼夜颠倒，习惯说我啥也不知道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男17岁心境情感障碍吃药一年了药减到现在晚：碳酸锂0.6喜复致一颗，启维一颗现在怎么学不下去视频解答：点击这里查看详情>>>问题：本人女，16岁，拉莫三嗪六颗半齐拉西酮80毫克丙戊酸钠两颗碳酸锂两颗，仍然抑郁躁狂。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1女，11岁确诊双相情感伴幻听进食障碍分离转换，拉莫三嗪六颗半齐拉西酮80毫克丙戊酸钠两颗碳酸两颗。解答：请问问题是什么呢？补充完整重新打出来~问题：男孩8岁，发现抽动障碍一年半。药物治疗，盐酸硫必利和菖麻熄风片。吃药七个月。已停药。解答：请问想咨询的问题是什么？问题：双相情感障碍进食障碍，分离转换障碍伴幻听，怎么办？解答：请补充年龄+发病时间