医院被痔疮折磨了好多年,估计得过痔疮的小朋友们都知道是怎样一种痛苦吧,OK,吃点辣椒,隔天拉痔疮痛。OK,熬一下夜,隔天就拉血。想了好多年要手术,实在好可怕,但是但是…嘴巴太馋,爱吃火锅,把痔疮拉到卡住了,火辣辣的疼,还喷xue。没办法,只能手术了。好了,说到重点了,太痛苦了,直接去医院了,经朋友介绍过去的,医院位置不太好找,在福田松岭路,打滴滴过去的,医院很安静,挂了号就找医生去了,护士姐姐态度很好,会告诉你把病历留着,坐着稍等一下。OK,等了一小会,就被医生叫进去检查了。医生建议手术,开了住院通知单就办住院了,一般是今天住院抽血做检查,然后就可以请假回家,隔天做手术。办好住院,医生很详细解释病情还有拟定手术方案,签好手术同意书之后,护士姐姐就带我去熟悉病房了。然后,我就请假了。跟医生请假到晚上9点才会医院,可能因为太紧张,感觉晚上睡不着急,熬到早上6点半就开始做术前准备:备皮,灌肠,打针。刚开始很怕灌肠,后来发现其实一点都不痛苦。到了早上9点半就开始去到手术室了,很紧张很怕,打麻醉有点小痛,之后医生就开始切了,切的时候一点都感觉不到痛,那天是主任给做的手术,手术期间我人是清醒的,医生为了缓解我紧张的情绪会不停安慰我陪我聊天。很快手术就结束了,回到病房是10点50分,很快的手术。手术之后很舒服,就是口渴,但是护士姐姐说要之后2小时才可以喝水,因为怕我麻醉反应会呕吐。好了,接下来就是狂睡,也许是前天晚上没睡觉吧。隔壁床的阿姨说护士来查了几次房了,看我都在睡觉就没叫我。好了,到了晚上11点多开始有点痛了,但是还是可以忍受的,虽然我平时很怕痛,但是但是…这次手术之后真的让我有点意外的舒服。我一个晚上可以断断续续睡觉,就菊花有点胀痛。好了,熬到术后第一天早上了,医生过来把菊花里面的纱布块拆除后,塞了止痛药。哇塞!彻底舒服了。但是我的担忧又来了,听大家说术后拉好痛。好怕怕。护士姐姐帮我输液的时候跟我说了一些注意事项,但是我最关心的是拉痛不痛?护士姐姐说术后第一天一般不会有的,如果拉痛的话可以便前便后用温开水先坐浴,便完去做治疗及上药就好了。听了我就稍微安心一点了。到了中午我就起身在走廊走走,没感觉多大的痛。术后第二天,中午吃完饭我就想拉,听护士的话,便前用温开水先坐浴,果真没那么痛,但是还是有点小痛,便完我就去做治疗(激光机坐浴+菊花换药),OK,真的疼痛就缓解了。这里是中西医结合医院,所以还有艾灸,艾灸味道好好闻,据说可以保持通畅,可以止血,促进伤口愈合。对了,还有一个烤灯,烤菊花,也是可以促进伤口愈合的。住院期间真的要感谢外三科全体医护人员,主任及护士长带领的好团队,每天不断的关心,让我这个无陪人的住院病人感受到了家的温暖,医生及护士都很温柔,换药轻手轻脚,一旦有什么不舒服,找护士姐姐,护士们都会热心解答及帮助。闲时和病友聊天,全部都对他们的团队表示100分好评,无论技术也好,服务也好,工作态度也好,棒棒的!很快我住院就一个礼拜了,经主任检查可以出院了,伤口愈合良好。医生及护士都详细讲解了出院的注意事项及饮食,还交代了2到3天返院复查一次。然后,我就跟这班可爱天使们拜拜了。术后我自己很注意,所以经过3次复查就被宣告手术切口愈合了。感恩。然后就开始我胡吃胡喝的日子。但是,火锅就暂时不敢碰了。深圳市福田区肛肠专科医院外三科
由于现在家家户户基本都是座便器,我们先探讨下“坐便”如厕应该采取什么姿势吧。一般来说,如厕时上身建议挺胸直腰并略带前倾,然后根据自己的舒适程度,调整细节姿势;当然,如果是蹲着就不存在挺胸问题,把姿势还原到自然状态即可。然后要全神贯注,不要有分散注意力的行为。如果发生便秘、排便困难,此时不要死命用力,这样不仅不利于排便,反而可能给你的心脑血管增加不必要的压力,特别是有相关基础病的患者大忌!要知道,许多心脏病患者都是在厕所突然发作的,就是因为用力不当,便便没排下来,血管先爆了。在排便不畅的时候,适当提肛其实更有效。另外上厕所时间不过长,压力不要过大,做到有规律排便即可。“蹲便”和“坐便”,哪种更加科学健康,哪种更加适合你呢?1.蹲:理论上蹲便更容易排便肛肠医院专家表示,从生理结构上来说,蹲式的排便更符合人体生理,理论上来说排便应该更顺畅。这主要是因为人在下蹲时,腹部的压力比坐着时要大,这能减少腹部用力,对排便有帮助作用。人体有一根U形耻骨直肠肌,它从一侧耻骨出发,在直肠后绕一圈,连接到另一侧耻骨,形成一个环,正好把直肠钩拉住,使直肠形成一个尖端向前的角度,这就是肛肠角。“人在一般坐姿中,肛肠角大约是80°~90°,而蹲姿时肛肠角可达到100°-110°。从理论上讲,肛肠角越大,直肠越直,排便就越顺畅。”人在蹲着的时候,人体曲线还原到最原始状态,两腿分开,肛门也会自然分开,肛门扩约肌撑开,这种时候其实更便于排便。提醒:蹲的时间太长易患痔疮但说蹲式绝对比坐式好,这又是不对的。因为下蹲姿势短时间有助排便,但是蹲的时间长了,也容易有其他问题。比如很明显的下蹲时间长了,肛门周围静脉回流会受到影响,长期如此的话,痔疮的风险就加大了2.坐:坐着减少腿部压力,更耗时排便姿势不会直接导致肛肠疾病,坐姿排便也不会增加患上痔疮、便秘、大肠炎、阑尾炎和结肠癌等疾病的风险,但坐着相对舒服,有人在坐便器上看书看报,延长了如厕时间,从这个角度出发,增加痔疮发病率也不是不可能。相对于蹲姿,坐姿没有腹部朝下等重力作用,排空时间更长,腹部用力更多,更耗时。蹲便or坐便,哪种更卫生?从卫生角度看,如厕后水冲马桶,会将粪便中的大肠杆菌等细菌飞扬起来,污染空气和马桶坐垫,所以厕所采取蹲便更有利于干净卫生,每人一位,安全卫生,人与人之间哪怕是间接的接触都不会发生,故不存在相互间传染疾病的问题。更何况,它使用便捷,比较节约宝贵的水资源。虽然在家如厕大部分人更愿意选择坐式的,但出门在外,恐怕大部分人都喜欢蹲式的,这也是从卫生角度考虑。无论蹲便坐便都应缩短时间其实,无论是蹲便还是坐便,正常情况下都不会有害健康。但要提醒大家的是大便的时间不宜过长,最好要控制在5分钟以内。另外,老年人要特别注意的是,应多食用蔬菜水果等富含纤维素的食品,以预防便秘,同时养成定时排便的习惯,排便时也不要用力太猛。
在咨询中,很多人被艾滋病相关的问题困扰,“压力山大”,甚至得上“恐艾综合征”,为了解除大家的顾虑,对艾滋病科普如下:1.艾滋病传染性大吗?答:正常生活接触不会传染艾滋病,如:握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者,也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱,只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡,而且也和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。2.艾滋病的主要传播途径是什么?答:性传播(肛交风险最大);经血传播(血液污染,吸毒共用针头等);母婴传播(母亲传染给婴儿)。感染者的体液,包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等,均有HIV存在;尽管泪液和唾液中也有HIV,但因为含量少,无传染性(无相关病例报道)。3.发生一次性交,传染性有多大?答:如果是没有保护的性交,男性同性恋肛交的概率为0.5%~3%。异性性交,男性传给女性在约0.1%~0.2%;女性传给男性约0.03~0.1%。4.被针头扎了,会被传染艾滋病吗?答:如果针头确实艾滋病患者用过,被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高,达0.67%。5.从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长?答:如果没有治疗过,一般1~10年,平均7~8年。尽管没有症状,但有传染性。6.感染了HIV,一定会发生艾滋病吗?答:如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期,甚至不发展成明显的艾滋病。7.感染HIV后早期有什么症状?答:50%~70%感染者在14天后出现类似感冒的症状,包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适,可以有疹子,常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退,多数1个月内,少数2~3个月。HIV进入体内5天左右,在外周血中可以检测到病毒成分,故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原,但抗体则在感染数周后才出现。8.多久能查血证实HIV感染?答:从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”,为2~12周,一般4~6周。9.如果发生发高危性行为,如何排除HIV感染?答:因为“窗口期”因人而异在2~12周,可以在高危后2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了彻底排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除。10.曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”,其感染途径及症状与艾滋病相似,是真的吗?答:通过调查,卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症,并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症,对阴性结果也持怀疑态度,总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒,其实根本没有什么未知病毒,所以不必惊慌。11.在医院查艾滋病会泄露隐私?答:医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人,不会通知工作单位,更不会采取任何强制性措施。12.女性感染了HIV能生育吗?答:母婴传染率较高,达30%~50%左右,生育应慎重;如生育应采取母婴阻断治疗,可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功,但全球每天还是有1200名儿童染上HIV,全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。13.如何预防艾滋病?答:首先洁身自好,避免高危性行为,使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下,就应该使用安全套),避免共用针头(吸毒),少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。转自皮肤科杨希川教授
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,也是目前发病率居世界第三的高发癌症。针对结直肠癌我们要做的就是及早治疗。李丁老师,从发现到去世,仅仅5个多月。一方面是受年龄和身体影响,很多药物无法使用,另一方面则就是没有能够及时发现。结肠是介于盲肠和直肠之间的部分大肠,结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便。结肠癌患者大多已中年以上,而50%左右的人会发生肝转移。结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,但随着病程的发展和病灶的不断增大,可以产生一系列结肠癌的常见症状,诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。其中便血及腹泻和便秘的交替发生症状比较典型。在临床上被确诊的结肠癌患者中,有60%的人曾患有结肠炎,结肠癌在40岁~50岁年龄组发病率最高,建议市民(尤其是患有结肠炎经常腹泻的人)35岁起就应该定期做肠镜检查。结肠癌生长很慢,早期症状通过肠镜通常可以检查出,不用手术就能治愈。专家提醒,在结肠癌发生转移之前会有相关的消化道症状,如交替性腹泻和便秘、便血、大便次数增多等等。如果能够在结肠癌早期就采取措施,患者的生存时间可以延长。如何做好肠癌的早期筛查肠癌的筛查依据到底是什么,如果您也不知道,就看看这篇文章吧,希望对您有所帮助。肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。肠癌一般是通过这几种方法查出来的:一、内镜检查结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部,检查结肠和直肠肠腔,并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确,尤其对结肠小息肉,通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌,癌性息肉有助于明确诊断和治疗。二、实验室检查血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查,有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测,有助于肿瘤的诊断。在肠癌患者中,CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者,CEA并不增高。三、活体组织检查和脱落细胞学检查活体组织检查对肠癌,尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义,可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。虽然脱落细胞学检查准确性高,但是取材繁琐,不易获得满意的标本,所以临床应用少。
来自美国纽约布法罗大学的 Alfredo 等报道了 1 例以口腔表现为首发症状的克罗恩病病例,在线发表于 2015 年 9 月 24 日的 NEJM 杂志上。病史简介13 岁男性患儿,因间断单侧面部肿胀伴口腔疼痛 9 月就诊,大便为非血性稀便。体格检查: 面部及唇部非对称性肿胀,可见垂直裂隙。口腔内检查示牙龈散在红斑增生及颊粘膜皱襞可见似缝龈瘤的附属物。病理检查示肉芽肿性炎症,与克罗恩病相符。图 1. A 为患儿面部及唇部非对称性肿胀,可见垂直裂隙;B 为牙龈散在红斑增生及位于颊粘膜皱襞的似缝龈瘤的附属物;C 为病理表现符合克罗恩病表现的肉芽肿性炎症。随后,患儿转入消化内科,进一步体检发现其脐周及右下腹压痛,同时存在直肠裂隙、无痛性直肠皮肤附属物。肠镜活检示:以盲肠及升结肠为主的慢性活动性结肠炎,进一步支持克罗恩病诊断。予美沙拉嗪及泼尼松治疗并缓慢减量,以巯嘌呤巩固治疗以维持缓解, 1 年后患儿口腔病变消失。随访 2 年,症状未再复发。IBD 肠外表现集锦克罗恩病是一种以慢性肠道炎性反应反复发作的疾病,常可伴发肠外表现,有些肠外表现可在肠道表现之前出现。有研究发现,炎性肠病(IBD)患者的肠外表现发病率高达 21.9%~42.9%。现将 IBD 肠外表现总结如下:1. 口腔表现少数 IBD 患者可以口腔黏膜病变为首发症状,包括阿弗他溃疡、增殖性化脓性口腔炎、牙龈炎、唇炎等。其中口腔阿弗他溃疡最常见,且病变与肠道炎性活动相关。图 2. 口腔阿弗他溃疡(图片来源:baike.soso.com)2. 眼部表现眼部并发症见于 2%~5% 的患者,其临床表现多样, 如视物模糊、眼部烧灼感、疼痛或痒感、畏光、充血、视敏度下降等。主要以巩膜炎(无痛性眼睛充血、不伴视野缺损)及葡萄膜炎(疼痛伴视野缺损)较为常见。角膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎等较少见。图 3. A 图为巩膜炎(来源于 baike.so.com); B 图为葡萄膜炎(来源于 m.120.ask.com)3. 皮肤表现IBD 皮肤改变以坏疽性脓皮病、结节性红斑最为常见,也可合并银屑病、Sweet 综合征。坏疽性脓皮病多见于下肢,易继发感染,导致脓毒血症危及生命。结节性红斑多见于小腿伸侧,表现为高出皮肤表面的紫红色结节,可有进行性疼痛。图 4. A 图为坏疽性脓皮病(来源于 blog.39.net);B 图为结节性红斑(来源于 blog.sina.com.cn)4. 肝胆表现常见的肝胆表现有原发性硬化性胆管炎(PSC)、脂肪肝以及 IgG4 相关性胆管炎。其中,PSC 为最常见且严重的表现,其典型特征为肝内外胆管的渐进性炎性反应、闭塞性纤维化,最终可导致肝硬化。图 5. 原发性硬化性胆管炎病理,胆道弥漫性炎症细胞浸润、纤维化(来源于 tupian.baike.com)5. 肌肉骨骼表现肌肉骨骼表现是克罗恩病最常见的肠外表现,主要有外周关节炎、中轴关节炎、骨软化、骨密度降低等。外周关节炎与药物或手术对肠道病变的反应一致,而中轴疾病如骶髂关节炎、银屑病性关节炎则不能随着肠道病变的缓解而缓解。图 6. 骶髂关节炎 X 线下表现(来源于 blog.sina.com.cn)6. 呼吸系统表现最常见的潜在呼吸系统表现为哮喘,其他的有支气管炎及支气管扩张。支气管炎与交通气道的炎症及疤痕形成相关,为非特异性病变。支气管扩张曾被认为与免疫抑制药物使用后诱发的慢性感染相关,但也有学者认为其出现是由于停药造成的。图 7. 支气管扩张 CT 下表现(来源于 baike.soso.com)7. 血液系统血液系统表现主要包括贫血及血栓性疾病。贫血以缺铁性贫血最为常见,还包括巨幼细胞性贫血和溶血性贫血。血栓栓塞性疾病常见于高龄及肠道病变严重的患者,可危及生命。血栓发生部位无特异性,动静脉均可累及,静脉血栓更为多见,常见于腹腔、下肢和颅内。综上所述,IBD 肠外表现多种多样,且可先于肠道表现出现,导致 IBD 的诊断错综复杂,由于诊断不及时而延误治疗,临床医生只有对 IBD 的肠外表现做到了然于胸,才能减少误诊、漏诊。来,上片儿~从下方的图片中你看到了什么?
湿疹是指由多种因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病,与生活环境、外界刺激等因素有一定关系。特别是在夏季,气候炎热潮湿,人体内湿热加重,加之饮食不当,贪凉、饮冷或过食烤炙食物,容易诱发湿疹或加重湿
鉴于有些肛肠疾病患者需要手术治疗,而患者对手术有恐惧心理,在此普及一下肛肠科术后患者健康指导,消除患者恐惧心理,使其能安心接受治疗。首先,手术后当天需要的体位:术后平卧6小时(不将头抬起,但可以侧卧)或遵医嘱。平卧6小时后取舒适卧位(勿起坐),如需摇高床头,床头摇高不超过30℃。饮食:术后回病房如无恶心、呕吐,2小时后可进易消化少渣半流质饮食如:粥、汤粉、汤面等。不喝牛奶,避免肠胀气,不喝蜂蜜水,不进食粗纤维食物:如蔬菜、水果等。或遵医嘱。运动:手术后当天卧床休息,勿起坐(解小便可起床),以预防伤口出血。用药指导:1、静脉用药:抗生素、止血药。用药的目的是预防感染和术后伤口出血。2、外用药:如龙珠软膏、双氯芬酸钠栓、麝香痔疮栓等,以上用药的作用是消炎、消肿、止痛,祛腐生肌。每次换药时带上外用药,用完告知主管医生。口服药:必要时口服一些促进肠粘膜修复的辅助用药。排便指导:一般手术后24小时内不宜排便。术后有时有急便感,多数也是由于手术刺激和放置止血纱条所致术后并发症术后尿潴留:术后2小时适当饮水,及时排尿。术后第一次排尿应告知值班护士,由工作人员或者家属陪同,避免跌倒。如不能顺利排尿,不必紧张,可局部热敷膀胱、听流水声、温水冲洗下腹部、红外线照射膀胱区等诱导排尿,这些办法都无效的话,我们会用肌肉注射药物或者临时性导尿办法解决您的困扰。(有时术后第一次排尿等尿液为蓝绿色,是术中用药排泄的正常现象。术后出血:手术后伤口可能有少量血水样渗液和分泌物,这是正常情况。如持续流出较多血性液体,请及时告知医务人员处理。疼痛:大多数病人术后疼痛可耐受,如术后伤口疼痛明显影响睡眠者,请告知医务人员,必要时使用止痛剂。这是肛肠科术后一般常规处理,如遇特殊情况,还需具体问题具体分析。本文系唐淑芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、出院带药(一)中药祛毒汤:储存:储存在阴凉处。 用法:每日1—2次。方法:1、将坐浴盆清洁后稳妥放置。2、取药液400ml(2包),加入800ml温水3、充分暴露臀部,如果伤口上有敷料覆盖,应先揭去,以臀部慢慢适应液温度,坐入药液中,浸泡10-15分钟。4、坐浴完毕后,用纸巾抹干伤口周围即可,无须用水冲洗。作用:消肿、止痛、止血、促进伤口愈合。(二)外用药龙珠软膏:用法:每日2次,拧开盖后接上专用接头,先挤少许药膏在门口起润滑作用,然后将接头轻轻插进肛门,每次挤出约5.0g药膏在伤口上。麝香痔疮栓:每日2次,纳肛。在用完龙珠软膏后用。以上两种药物起到消肿、止痛、去腐生肌的作用。二、换药 肛门术后伤口换药是手术获得成功的关键保障。出院后仍需定期返院换药,其目的最重要是检查伤口的情况,及时处理伤口生长中发生的异常情况,保证伤口的正常愈合。时间间隔根据每个人的情况不同有所差异,一般来说开始时候多数是间隔1—2天,之后逐渐延长至3—5天,直至伤口完全愈合。换药期间每隔3天找手术医生检查伤口情况。三、复诊术后3个月内须定期复诊:出院伤口换药至完全痊愈后第2周、第4周、2个月后各来院复查一次。四、肛肠手术后健康指导肛肠手术患者出院后,患者可因各种因素再次入院,良好的生活习惯、方式是预防肛肠疾病的重要保障。1、保持大便通畅:养成每日定时排便习惯,排便时间最好选择在早晨起床或早饭以后,因起立发射和早饭后产生的胃结肠反射,可使结肠蠕动加快,直肠内压力增高而产生排便反射。同时应避免蹲厕过久,一般蹲厕不超过5分钟。解大便时不看书、看报、听音乐等。2、不要久忍大便,避免干硬粪块对肛门的压迫.冲击和损伤。减少粪便在直肠内的停留时间,粪便不会变为干硬。3、多吃蔬菜、水果,少吃油煎油炸及刺激性食物,如辣椒、白酒,以减少低乙醇及辛辣食物对肛门直肠部的刺激。4、久蹲、久坐、久立、久行职业的人,应经常变换体位,并加强体育锻炼,侧重下肢及提肛运动,以改善局部血液循环。5、提肛运动:可以改善肛门局部血液循环,增强肛门括约肌紧张力。方法是:肛门向上提,紧缩肛门,持续2s-3s,后放松3s,重复这样有节律地交替进行20次,每天做2次。本文系唐淑芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。