彭其才医生的科普号

什么是产程？ 顾名思义，“产程”指的是自然分娩胎儿的过程。产程主要分为三段，而产程顺利与否与产妇在此过程中的心理精神状况、身体条件都有密切关系。 第一产程 宫缩会持续数小时 临近预产期的孕妈们可能会与宫缩不期而遇，子宫会开始有规律的收缩，宫颈变软、变薄、开始扩张，直至宫口打开十指。 这段产程会比较漫长，初产妇大约需要11-12个小时，经产妇需要6-8小时，具体的情况也会因人而异。 随着时间推移，宫缩的频率会越来越快，刚开始通常会5~6分钟一次，每次持续半分钟左右，到后期加快2~3分钟一次，每次持续近一分钟。会开始感觉到强烈的下坠式痛感。 许多妈妈第一次经历这个过程，会觉得难以忍耐，通常，宫缩时间间隔越短、力度越大，则子宫口打开的速度就越快。 医生建议，虽然这个阶段的痛感最强，但此时，尽量保持冷静、保存体力，不要过早消耗完。在痛感还不是很强烈的时候，可以用食物、与家人聊天等方式转移注意力。 当开始感觉到宫缩的时候，就要开始准备前往医院准备生产了，此间可以通过腹式呼吸来减轻不适，让自己放松。 医生也会在这段时间里进行产前检查，如果医生有发现胎儿异常，会立即建议手术，此时应该尽快冷静下来，配合医生工作，以免耽误了最佳的救治时间。 第二产程 约1~2个小时 子宫口完全打开，胎儿开始脱离母体。妈妈们应该配合助产士与产科医生，有节奏的用力。 当宫口完全打开的时候，胎儿会下移进入产道至骨盆，宫缩的频率加强和母体同时施压，帮助胎儿滑出母体。前所未有的刺痛感和麻木感袭来，但是这个过程通常很快结束。 相比第一产程的痛感，第二产程更多的是疲惫感，切记，为了保存体力分娩宝宝，尽量让自己冷静、大声的喊叫虽然能释放心里的恐惧和身体的疼痛，但容易消耗过多的体力。 第三产程 在分娩完的半个小时左右 当宝宝顺利分娩后，医生会抱给妈妈看完，然后带去洗澡、称重、包裹。 在宝宝顺利娩出后半个小时，只需要轻轻用力，就可排出胎盘，与前面两个阶段相比会轻松和顺利得多。 医生会检查胎盘是否完整、是否有完全剥离，如果分娩过程中，医生有进行横切等手术，会对伤口进行消毒和缝合。当这一切进行完之后，会将妈妈和宝宝一起送入产后观察室。 Tips: 很多人以为分娩完宝宝就结束了，其实产后的观察也很重要，因为这段时间需要继续观察宝宝和妈妈的身体情况，直至医生确认一切正常，完整的产程才算真正结束。 如果宝宝一切正常，医生会把宝宝带来给妈妈，这时候可以进食、进水，或者适当的休息。 产程中的注意事项 1、不要高声喊叫 高声喊叫只会浪费体力，还会扰乱呼吸影响分娩节奏，如果实在需要通过出声来缓解心理压力和阵痛，放低音量会更合适一些。 2、不要过于专注阵痛的感觉 阵痛不是一时半会消失的，如果一开始就过于紧张，把过多的注意力集中在阵痛上，会身心疲劳，交感神经敏感，而导致痛感更加强烈。 3、不要紧绷自己的身体 阵痛会让身体肌肉紧绷、分娩时双腿也容易紧绷，一方面容易浪费力气，不当的肌肉收缩还容易把胎儿的头重新挤回宫内。在阵痛的间隔期内，尽可能放松自己，放松心情。 4、不要让身体后仰 下坠痛感会让人不自觉的后仰身体，这样只是加剧宫缩的疼痛，阵痛时如果将身体蜷缩起来，可以稍微缓解，如果有发生胎位不正的情况，胸膝触床的趴着可以让痛感不那么强烈。 5、不要屏住呼吸 分娩时，会不自觉的屏住呼吸，但屏住呼吸只会加剧痛感和不安、甚至造成头晕、影响胎儿，所以有规律、有节奏的呼吸不但可以缓解疼痛还能帮助分娩。 分娩，是妈妈们一趟幸福而又难捱的旅行。爱博恩妇产医院拥有公立三甲权威产科医疗团队，先进专业的分娩设备，为妈妈们提供安静优美的环境、安全专业的服务，温柔细致的照护，陪伴各位妈妈们一起度过这段难忘的旅程，迎接宝宝的诞生。 文章来源:爱博恩妇产医院

羊水量多少和胎儿的健康状况有极大的关系。 羊水量多妈妈的宫高腹围会增大，反之亦然，但这受到的影响因素太多了，一般我们用超声来估计羊水的多少。 超声检查时关于羊水有两种报告方法，一种是羊水最大深度，测定超声影像下羊水池最深的经线，一般在孕周较小的时候用这种方法；一种是羊水指数，将子宫分成上下左右四个象限，四个象限内最深经线数值相加就是羊水指数。 孕晚期羊水指数小于5，说明羊水过少，可能少于300ml，如果羊水指数超过18，那么说明羊水过多，可能超过了2000ml。 羊水过少 孕末期羊水的主要成分是胎儿的尿液。最主要的导致羊水过少的原因是胎盘功能不良，妈妈不能供给胎儿足够的营养、水分，那么胎儿的尿液不会多，就好像我们不喝水，尿就会少是一个道理。 胎盘功能不良不仅仅表现为羊水少，胎儿发育也会比正常胎儿少。胎儿生长受限与羊水少可能互为因果关系。 第二个引起羊水少的原因是胎儿的泌尿系统的畸形，包括肾脏的发育不良。肾脏是产生尿的器官，如果肾脏不能产生尿液，自然羊水就会少。但会表现为孕中期开始持续羊水少，如果孕末期突然羊水过少，可能提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。 羊水过少除了提示胎儿发育的异常，还对肺的发育产生影响。胎儿有了呼吸运动开始，肺内充满羊水。如果孕中期开始羊水过少，往往导致胎儿的肺发育不良、肺容积不足。胎儿肺发育不良，则出生后会发生呼吸窘迫综合征、严重导致新生儿死亡。 孕晚期羊水少，子宫与胎体、脐带之间没有压力缓冲，会导致脐带受压，影响胎儿的营养与氧气的供应。 羊水过少怎么办 1、加强监护 如果没有发现胎儿畸形，要密切监护胎动、胎心率和超声。部分情况通过饮水、输液后羊水情况能够缓解。 2、补充羊水 直接向羊膜腔内注射液体，仅适用于较早发生的羊水过少。但有可能引起感染等，以及孕中期发生羊水减少者不多，因此临床上较少应用。 3、终止妊娠 如果胎儿已经接近足月，胎肺成熟，羊水持续减少、母亲疾病不能改善，那么尽早让宝宝离开宫内的恶劣环境，更有利于宝宝生长。 羊水过多羊水过多通常发生在孕晚期，主要是胎儿尿多。 一个原因是胎儿营养过剩，比如：胎儿过大、妈妈有轻度的糖尿病，都会导致羊水过度。 胎儿的畸形也会导致羊水过多，主要是消化道的畸形如食道闭锁，使羊水不能正常的通过消化道减少。 开放性神经管缺陷、腹壁缺损会导致脑脊液外流、体液过度的渗出导致胎羊水过多。 一些染色体异常会导致吞咽功能受损、宫内病毒感染、胎儿溶血所致胎儿水肿，也会导致羊水过多。 羊水过多除了是胎儿不健康的信号，也会影响妈妈、胎儿的健康。 羊水过度导致子宫过度的膨胀、易发生胎膜早破、胎盘早剥、产后子宫收缩不良、产后出血等并发症，急性羊水过多，也影响妈妈的血液循环系统，导致妈妈胸闷、气短、不能平卧、水肿加重等。 羊水的量是非常重要，因此医生孕中晚期非常重视通过超声检查羊水的量。 文章来源:爱博恩妇产医院

十月怀胎，迎接新生命到来的最后一步是痛而快乐的分娩。有的妈妈顺利通过，赢得自然分娩的青睐，有的妈妈因为各种原因不得不剖宫产。 但是你知道吗？剖宫产方式也有讲究，分横切和竖切两种，虽然同样是一刀，但是这里面的学问还是挺大的。 今天就和大家一起认识剖宫产横竖切口的区别： 1、从位置及美观度考虑 竖切口：竖切口是采用纵向方式，从肚脐向下垂直切至耻骨上方，伤口在肚脐与耻骨联合之间的正中线，长度约为12厘米左右。 横切口：横切口就是采取横向的方式，切开产妇的肚子，刀口一般在耻骨联合上2-3厘米，切口低而隐蔽，较为美观，不影响穿比基尼哦。 2、从术后愈合考虑 竖切口：人体神经、血管的走向是纵向的，竖切相当于分开了左右两边的纹理，能让皮肤更好的愈合。而且腹壁各层粘连的几率较低，以后无论是再次剖腹产还是腹部的外科手术均可从原竖切口手术。 横切口：横切相当于切断了皮肤纹理，切口处会出现一些肌肤的黏连，产后妈妈会出现疼痛的感觉，再次手术困难加大。 3、从手术时间及视野考虑 竖切口：手术视野较好，当胎儿出现紧急情况时能够更加迅速的娩出胎儿，而且有利于术中探查，一并解决子宫肌瘤、卵巢肿瘤等情况。 横切口：视野暴露有限，对于胎儿窘迫或产妇妊娠并发症需要缩短手术时间抢救母儿等情况没有优势。 横竖是一刀，准妈妈该怎么选？ 从医生的角度来说，两种切口由于选择的部位不同其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈台、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的视野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。 两种方式各有利弊，在剖宫产手术时医生会根据当时产妇的具体情况来选择采取哪种方式。 一般情况下，如果初次手术的，术前医生会根据产妇情况给出建议，同时尊重产妇的个人意愿。 如果是再次生产的产妇，医生会根据前一次手术的情况选择手术的方式，即前一次为竖切口就选竖，前一次如果是横切，还会选横。 无论是横切还是竖切，产后护理是相当重要的，保持伤口清洁，防止细菌感染，新妈妈们可不要大意哦。 剖宫产这样护理伤口 1、请保持伤口清洁干燥，回家一周内勿淋湿皮肤，以防浸透伤口发生感染，一旦伤口出现局部的红、肿、热、开裂等现象或者出现脓性分泌物，又或是全身发烧一定要尽快到医院看诊。 2、产后一周少活动，勿提重物，回家后尽量多休息，但也要有规律地起床四处走走。适当运动可以促进术后的恢复，有助于预防诸如血栓等并发症的发生，但要注意不要过度就行了。 3、每天用手指头轻轻按摩伤口3—5分钟，可有效减少疤痕产生，避免阳光直接暴晒伤口，使疤痕颜色加深。 4、注意产后饮食调理，产后的新妈妈可以多吃一些水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素的食物，能够促进血液循环，改善表皮代谢功能，既有利于伤口的修复，又能防止疤痕瘙痒。 5、如果剖宫产后数周伤口还是没有愈合的迹象，需要去医院及时的进行检查。 剖宫产是一种特殊情况下为保证母婴安全而采取的分娩方式，因此，在无任何医学指征情况下不主张剖宫产，提倡能顺产尽量顺产，让孩子依靠自己的方式来到世界。 文章来源:爱博恩妇产医院

怀胎十月就像一场打怪升级的通关战，孕妈们要面对一个又一个关卡，尤其到了孕晚期，做B超的时候最怕医生说“胎儿脐带绕颈”。 到门诊检查，很多孕妈一听说胎儿出现脐带绕颈时就不淡定了，尤其是想顺产的孕妈，除了担心不能顺产，更担心宝宝会出现问题。 脐带绕颈意味着胎儿很危险？发生脐带绕颈时，准妈妈们会有什么感觉？还能顺产吗？今天我们就说说脐带绕颈那些事。 脐带绕颈意味着胎儿很危险？ 胎儿在肚子里可不老实，他们会翻滚打转，上下转圈，过于频繁的运动很容易导致脐带缠住胎儿的颈部、手脚。此外，如果羊水过多或者胎儿过小，宝宝的活动空间就比较大，也很容易在运动过程中绕颈。 但要说明一点的是，脐带绕颈并不代表宝宝一定会有 危险。 宝宝们是很聪明的，当脐带缠绕颈部导致他们不舒服时，他们会通过 挪动来寻找舒适的位置，左动右动，很多情况下脐带缠绕自然就解除了。 何况大部分情况下脐带绕颈1-2周的最为常见，通常对胎儿没有太大影响，分娩时助产士只需轻轻地把脐带从胎儿颈部滑出即可。 出现脐带绕颈孕妈有什么感觉？ 大多数情况下，脐带绕颈的都不会很紧，而且有可能在宝宝活动过程中自行解脱，不会对宝宝造成什么影响，所以，妈妈们通常不会有任何感觉。 但当脐带缠绕的比较紧的时候，宝宝会感觉到不舒服，他便会不断动来动去找到一个舒适的位置，这就是为什么在孕28周之后，准妈妈要每天按时计数胎动的原因了。孕妈们可以在每天晚上6-10点之间，自己数腹中宝宝动静。每两个小时胎动次数应该大于6次，如果小于6次，或者比之前减少一半以上，可能是宝宝有缺氧的情况，应及早去医院。 并且人体的“设计”也是充满各种“保护机制”，脐带里面含有大量的华通胶，可以保护脐带内脆弱的血管免受过大的压力，起到缓冲作用，所以发现胎儿脐带绕颈时，孕妈们不必有过重的心理负担。 当然，也有可能出现越动缠得越紧的情况，脐带可能会受压、变细，其中的血流会受到影响，导致胎儿出现缺血缺氧，严重的可能导致胎儿窒息、甚至死亡，这些都是不可控的因素。 脐带绕颈还能顺产吗？ 首先，脐带绕颈不等于剖宫产！ 虽然脐带绕颈可能会导致分娩时间长、胎儿缺氧，但不是所有的脐带绕颈都要剖腹产，需要结合实际情况处理。 绕颈2周以内 一般来说，脐带绕颈2圈及以内，没有其他特殊情况，产前检查一切正常，准妈妈是完全信心顺产的，医生会在整个分娩过程中都严密监护。 绕颈3周以上 如果是经产妇，分娩过程进程顺利，在严密监测下可以尝试顺产，不过准妈妈和家属都要做好在分娩过程中顺转剖的准备。 如果是初产妇，还没有临产，考虑生产时间较长，过程中出现宝宝缺氧几率相对较大，为了安全起见，建议剖宫产。 无论是顺产还是剖宫产，都是要综合考虑天时地利人和。准爸爸准妈妈们只需保持最佳状态，放下心中的顾虑，相信医生会帮助你选择最佳的分娩方式的。

我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那么对胎儿有什么作用？今天就和大家一起揭开羊水的神秘面纱。 羊水的作用? 保护胎儿 防震：羊水是胎儿的防震装置，能缓冲腹部外来的压力或冲击，使胎儿不直接受到损伤。 恒温：羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态，使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。 抑菌：羊水中含有部分抑菌物质，可保护胎儿免受感染。 利于生长发育：通过吞咽或者吸入羊水，可以促进胎儿消化道和肺的发育。 调节体液平衡：当宝宝体内水分过多时，可通过排尿的方式排到羊水中；当缺水时，可吞咽羊水加以补充。 其他：羊水还可以防止胎儿肢体粘连；当胎儿是臀位或足位时，也可以避免脐带脱垂。 保护母体 羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。 在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。 既然羊水这么有用，那是越多越好吗？然而并不是，羊水过多或者过少对孕妇和胎儿都有危害。 羊水过多 明显的羊水过多大多与胎儿畸形、妊娠合并症有关。 胎儿疾病包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常。 多胎妊娠、双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜双胎居多。还可能并发双胎输血综合征，两个胎儿间的血液循环相互沟通，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。 胎盘脐带病变，胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。 妊娠合并症妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换，以及妊娠期高血压疾病、重度贫血，均可导致羊水过多。 对孕妇和胎儿的影响 孕妇：羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病，并且会增加胎膜早破、早产发生率。如果突然破膜，宫腔内压力骤然降低，易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增加。 胎儿：可能导致胎位异常、早产增多。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂.羊水过多的程度越重，围产儿病死率越高。 羊水过少 羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关，常见原因如下： 胎儿畸形：以先天性泌尿系统畸形最多见，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成，进而导致羊水生成下降。 胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。 母体因素：妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。 药物的作用：孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水过少。 羊膜病变：羊水过少的孕妈主要表现为胎动时感到腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠的孕妈，子宫敏感度较高，轻度刺激引起子宫收缩。 羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。 宝宝出生前，住在一个360度无敌海景房——羊水里，羊水既是胎儿的保护罩，也是他们的滋养液，既能帮助胎儿成长，也可以给他们提供活动的空间，宝宝在温暖的羊水中舒适地度过整个孕期。 想要孩子有一个完美的生长空间，那么准宝妈们一定要保证自己羊水的质量，如果羊水浑浊，那么也就意味着宝宝们正身处于一个不好的成长环境之中，准宝妈们如果想要保证羊水的质量，那么一定要做好下面这几点。 多喝热水 准妈妈们身体新陈代谢是非常快的，所以羊水杂质的排出也会变得频繁起来，多喝热水就可以让准宝妈们多一些排出杂质的机会，就可以保证羊水的质量，千万不要担心喝水太多，频繁上厕所，因为我们可以少喝多饮，也就是说一次喝少一些，增加喝水的次数，就可以减少上厕所的频率，同时保证可以排出羊水的杂质。 多吃蔬菜水果 如果准宝妈们希望羊水清澈有质量，那就必须得保证自己的血清无任何污染。 那么这个时候就可以多吃青菜水果，它们里面包含着丰富的微量元素，宝妈们的血液有了足够的动力支持，同时还可以避免准宝妈们贫血，早期的羊水质量会变得越来越高。 适量运动 在怀孕的时候，家里面的人通常都会想要孕妇们在床上躺着，其实这对肚子里的宝宝没有太多好处，反而会影响孕妇的新陈代谢，适量运动可以保证羊水健康。 听从医生的建议，按时去产检 产检就是为了检验一下宝宝们在肚子里是否健康，是否需要用人工的方式去干预他的成长，所以听从医生建议，按时产检是非常有必要的一件事情。 文章来源:爱博恩妇产医院

所谓瘢痕子宫，就是指子宫上开过刀，动过手术的子宫。最常见的瘢痕子宫，就是剖宫产术后的子宫了。瘢痕子宫再次怀孕可能面临几大并发症——切口处妊娠、凶险型前置胎盘、子宫破裂，这几个没一个是善茬。那么，瘢痕子宫的女性究竟要怎么做才能平安孕育第二个宝宝？ 一、做好产前评估 一般建议有瘢痕子宫的女性在怀二胎前，起码提前3个月先到专业的医院，由医生进行专业的产前评估，这样可以从根本上减少不良妊娠状况的发生，保证妊娠的质量和安全。尤其头胎是剖宫产的产妇，需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置以及宫颈情况等。 二、警惕“二宝”长在瘢痕部位? 正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘（即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口）的概率会明显提高。如果胎盘附着在了子宫疤痕部位，又侵入到了子宫壁肌层，这类凶险性前置胎盘往往会引起危急情况。 当然，做好准备是可以避免这些不良事件发生的。一般子宫瘢痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。 三、孕期做好严密监护? 为了保障母婴安全与健康，医生需要对瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护，按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查，以发现高危情况及时处理。监护内容包括： 1、怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除瘢痕妊娠的可能性。 2、控制新生儿体重＜3500g。孕妇及家属应了解剖宫产后阴道分娩的利弊，及发生胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施，利于做出分娩方式的选择。 3、鼓励顺产，控制孕期母婴双方的体重，给顺产创造条件。 4、孕期避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。 5、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。 6、注意胎动情况。胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危。一般于妊娠期每小时要有3～5次或12小时至少要有10次以上的胎动。 7、分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产手术技术经验不足，抢救条件不够，万一二孩试产出现子宫破裂大出血等紧急情况时，需要尽快进入有效的诊疗程序。 8、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。 四、一次剖宫产，就要次次剖宫产？ 许多产妇最担心的问题就是“一次剖宫产，次次剖宫产”，这也是许多人存在的误区。人们总是担心做过一次剖宫产手术的瘢痕子宫承受不了顺产时形成的压力，唯恐分娩时引起子宫破裂，因此会主张有剖宫产史的孕妇再行剖宫产术娩出二孩。 其实，瘢痕子宫如果可以阴道分娩的话，不仅仅可以避免剖宫产手术的各种风险，而且产后恢复的时间也明显缩短，对于产后身材恢复、母乳喂养都有积极的影响。并且随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，不少疤痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。 从20世纪80年代开始，国外就已经开始进行剖宫产后阴道分娩的尝试了。所以我们也可以大胆地说，剖宫产后还可以再阴道分娩。 文章来源:爱博恩妇产医院

经过十个月漫长的孕育过程，到了即将“瓜熟落地”的临产期，妈妈们的心情也会变得格外的焦灼，见红了、发现宫缩了、胎动频率不一样了……每一个分娩的症状，都牵扯着妈妈们的心。 可焦急地来到医院问诊时，又会被告知：胎膜还没破，宫缩是假性宫缩，还要继续回家待产…… 怎么去计算预产期？如何辨别真假宫缩？见红该怎么办？带着这些疑问给大家科普一下，希望可以帮到各位孕妈咪。 预产期通常从末次月经开始的那一天计算，从这个日子往后数280天，就是预产期了。 如果孕妈妈的月经很规律，可以按照以下的计算方式：① 末次月经第一天所在的月份-3=预产期的月份。② 末次月经第一天所属的日期+7=预产期的日期。 （注：如果加7之后数值满30，就得在月份上+1） 这种计算方式是不是很复杂？且让我们来举个例子—— 比如孕妈妈的末次月经开始的日期是2017年6月1日，按照上面的计算方式，她的预产期大概是2018年（6-3）月（1+7）日，也就是2018年3月8日。 如果孕妈妈的月经周期是不规则的，那么可以按照超声孕周来计算预产期，公式：头臀径+6.5cm，医师会根据超声的结果以此推算预产期，也是临床上比较准确的方法。 按照我们国家的医疗水平，早产和足月的概念是以37周作为一个界限。 孕28周—孕36周+6出生的胎儿是早产儿，孕37周—41+6周出生的胎儿是孕足月，超过42周是过期，需要入院做催产处理。 事实上，预产期只是一个模糊的概念，告诉我们在那天前后基本上就要分娩了，可以提示孕妇开始关注自己的胎动、宫缩、阴道出血及流液的情况。所以，妈妈们没有必要苛求孩子必须在预产期这一天降临。 一般来说，预产期推迟一两周都是属于足月的范畴，妈妈们不必过于担忧。 相信「见红」是每位准妈妈都耳熟能详的词语了。但大多数情况下，见红并不意味是马上要入院待产，它只是代表着一个临近分娩期的信号，然后安静等待宫缩的出现。 所以，当孕晚期发现少量见红时，准妈妈们并不用过分紧张和焦虑。可以观察看看自己有没有宫缩，阴道有没有液体（羊水）流出来？ 如果有明显而又规律的宫缩，或是有阴道流液，又或者如果见红的量太大，甚至超过了平时的月经量，就需要特别注意了，一定要赶紧就诊。 当妈妈们出现频繁且规律的宫缩，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，出现破水的症状，这个时候就要紧急就医，代表着临产了。 但很多准妈妈在接近临产的时候，经常会遇见假性宫缩的情况，它在时间、间隔、强度等方面都跟规律宫缩有着明显的差别，也不是即将临产的征兆。 可以通过以下的表格，仔细区分进行判断。 需要注意的是： 如果是怀多胞胎、高龄、子痫症、羊水过多、高血糖、高血压等高危产妇，又或是遇见臀胎位不正，巨大儿，瘢痕子宫等特殊情况，医生会经过评估，安排在39±周进行剖宫产手术，无须等临产征兆再入院安排分娩。 医生会评估一下胎儿的情况和妈妈的因素，再重新核算预产期的情况，如果都没有问题，就可以继续等待。 但最晚也只是到41周，如果那个时候宝宝还喜欢在妈妈的肚子“磨蹭”不肯出来，医生就会妈妈安排入院，进行催引产处理。 十月怀胎，是一个女人生命中最奇妙的一段时光，因为很久之后你会发现，那个在肚子里时折磨你的小家伙，终究会长成你贴心的小棉袄。 文章来源:广州爱博恩妇产医院

很多生过小孩的妈妈都知道，预产期只是一个大概的数据，有些妈妈会在预产期前几天生产，有的则是推后了几天。 要了解清楚生产前的身体反应，才能及时到医院生产，因此，哪些身体反应告诉你，你就要生了? 子宫收缩 自然分娩前几天，孕妇会感到腹部疼痛，也有些许的坠胀感，子宫轻微收缩。 这时也就说明了说明孕妈的子宫已经在开始准备了。 在此期间孕妈们一定要监测好宫缩的频率，如果宫缩间隔时间越来越短，直到持续时间在半分钟到一分钟之间，就表明快生产了。 下腹压迫感 宝宝即将“入盆”，孕妈的下腹部及骨盆受到压迫，在产前就会感到不同程度的坠胀、腰酸腿痛、骨盆疼痛等感觉。 上腹部变松 也是因为宝宝的“入盆”，、孕妈会感到上腹部变得轻松。子宫位置下降，两侧的肋骨，疼痛会明显缓解。呼吸也会慢慢变得更顺畅。 见红 这也是产前最明显的症状，由于子宫内口胎膜与子宫壁分离，引起少量出血；孕妇会见到少量咖啡色或暗红色阴道出血等。 一般来说，见红之后24~48小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段，但也有少数人比较晚。 羊水 阴道流出羊水，也称之为“破水”。 如果孕妈感觉阴道涌出一股水，其量和小便差不多，但又无法控制，不停的慢慢流出，这便是羊水破了的症状。 一旦发现破水，无论有没有规律的宫缩，都需要立即住院。 准妈妈们要按时产检充分了解生产前的身体情况，才能及时调整好自己的心态，做好生产前准备，及时到医院顺利生产，迎接新生命的到来。 文章来源:爱博恩妇产医院

有些产检可以适当缓一缓，但重要的产检，还是要定期做，比如：①孕12周的NT检查；②孕中期的B超排畸筛查~ 很多孕妈妈在孕12周左右的时候，到医院做产检，医生便会告诉你该查NT了。 那么，什么是NT检查呢?今天就来为大家揭开“NT”神秘的面纱！ 什么是NT检查？ NT检查，即胎儿颈项透明层检查，是指胎儿的颈项背部皮肤层和筋膜层之间软组织的最大厚度，属于孕早期的筛查项目之一。 NT检查最初是用于唐氏综合征（21-三体综合征）的筛查，现在还应用在爱德华氏综合征（18-三体综合征）和帕套综合征（13-三体综合征）。 还有一个重要作用是，NT检查能够筛查出胎儿是否有手、脚等部位的大畸形。另外在检查后还能顾及到妊娠高血压、早产等的预测工作。 NT检查主要筛查哪些方面 胎儿染色体异常风险 唐氏综合征的风险评估 其他结构的重大畸形 先天性心脏病风险评估 NT检查重要吗？ 十分重要！NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一，通过彩色超声检查胎儿的颈后皮肤厚度，是筛查染色体异常及胎儿畸形的一种常规检查！ 如果检查结果超过2.5mm，则会提示有不良胎儿风险，需要重点记录，便于在后期的唐氏筛查（16-18周）、四维彩超（20-24周）和排畸检查、心脏彩超（26-28周）或染色体检查时提示医生重点关注，进一步了解情况。 有些孕妈妈会认为，NT检查就能检查出所有的畸形胎儿，但其实NT检查仅仅属于筛查，是早期发现胎宝宝异常的一种有效的影像学方法。厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。 NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。NT检查好比我们搭乘飞机、高铁时经历的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现了可疑人员，需要进一步排查。 做NT检查的注意事项 1. NT检查是属于B超检查项目，是不需要抽血检验的，因此检查前孕妈妈不需要空腹。 2. 注意NT检查的时间：NT检查通常是在妊娠的12～14周之间进行。在这个孕周，胎宝宝头臀长在45～84mm，经腹部或经阴道超声测量，有98%～100%的概率可测出胎儿NT的厚度。 但若是超过了14周，则会降至11%，因为随着胎儿的发育，NT这一解剖结构会逐渐地消失，所以孕妈妈们一定要把握好检查时机。 3. NT检查，胎宝宝的配合少不了。如果第一次扫描时胎宝宝不配合，取不到合适的姿势，孕妈可能需要先遛遛弯，散散步，等胎宝宝换个姿势，把扫描再做一次。 文章来源:爱博恩妇产医院

如今随着四维彩超的普及，再也不用苦苦等待漫长的十个月！四维彩超可自动为胎儿进行“深宫”照相及生成动态图像，让准爸妈能清看清胎儿的五官和动作！ （图片by某准妈妈） 四维彩超，很多准爸妈们常把这项检查当成孕期必备的检查。一方面是因为对宝宝太过好奇：宝宝的样子，宝宝的小动作。 另一方面，其实也是四维彩超最重要的意义在于能较为精确的排除胎儿畸形！ 今天就带大家来深入了解四维彩超以及认识四维彩超检查的意义！ 四维彩超是什么？ 国内把超声检查叫做四维彩超。我们都知道二维是平面，三维是立体，四维是立体加上了时间动态变化，而四维彩超就是在图像的基础上加上时间维度参数，能更为清晰地看到胎宝宝，观察到胎宝宝的实时动态。 虽然理论上四维的立体成像仅运用在心脏的动态检查，但四维彩超也能实现这种动态效果。 孕期四维彩超能测什么？ 四维彩超应用的领域比较广泛，产科、妇科、泌尿科、儿科等都有它的"身影"。不过，最关心四维彩超的孕妈妈想问：孕期做四维彩超能测出些什么呢？ 对于孕妈妈来说 四维彩超可以帮助孕妈妈检测出其子宫、胎盘是否出现异常，是否有异常出血、以及卵巢的肿瘤和纤维瘤等情况。 对于胎儿来说生出来的孩子畸形怎么办？这是孕妈妈最担心出现的问题了。 四维彩超强大的排畸功能简直是孕妈妈的救星。而对于宝宝排畸的作用，高清四维彩超更加精确。更能清晰的查出胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。 怀孕多少照四维彩超最合适？ 按照国际妇产科超声学会（ISUOG）建议，孕中期是18-22周；孕晚期是32周左右，这两个时间做四维彩超比较合适。 这两时间段就好比，我们在学校时的期中、期末考试；如果期中考不及格，期末可以弃考了；而期中考及格了，也不代表着期末考一定会及格；因为胎儿的发展是一个动态的变化，胎宝宝的每个器官、每个部位发育情况都不一样，具体还得听从医生的建议。 其中，孕晚期32周左右的超声一般是检查在中期还检查不出来的细微的情况，如小到室间隔缺损、肠胃道、肠阻塞、肾脏积水、侏儒等。所以，孕18-22周、孕32周左右进行两次超声检查就能更全面地掌握宝宝的生长发育情况。 文章来源:爱博恩妇产医院