刘晨医生的科普号

其实很多小婴儿都爱抓耳朵或拍耳朵，大多数都只是孩子无意识的小动作，并没有什么问题。但如果有抓耳时哭闹或耳流水、耳朵有臭味、耳部有皮疹等情况，就要及时到医院检查，看是否有中耳炎、外耳道炎、湿疹等问题。

听力残疾是我国第一大残疾，我国现有听力残疾者2780万。此外，我国每年新增3万左右先天性聋儿，新增3-6万迟发性聋儿。聋儿的父母80%以上听力是正常的。 中国人群携带的耳聋基因变异中约70%来自于GJB2、SLC26A4、线粒体DNA(mtDNA) 12SrRNA及GJB3这4个热点基因。耳聋基因筛查也主要是针对这4个基因。下面对这4个基因作一介绍。 GJB2基因：是我国最常见的致聋基因。GJB2基因突变主要导致先天性耳聋，一般为双侧对称性聋，听力损害为重度到极重度，但听神经功能一般正常，人工耳蜗植入效果一般较好。 SLC26A4基因：是我国第二大致聋基因。其基因突变与大前庭水管综合征（EVAS）密切相关。EVAS是内耳最常见的畸形之一，可引起感音神经性聋，主要表现为后天迟发性、进行性耳聋。感冒、头部碰撞、用力擤鼻等引起颅内压变化的情况均有可能引起EVAS患儿听力下降。日常要注意防护，可避免或延迟耳聋的发生。 mtDNA 12SrRNA基因：是我国药物性耳聋的主要致聋基因，与氨基糖苷类抗生素致聋密切相关。对于此基因突变携带者，一次正常的使用剂量就可能导致其听力损害，甚至听力完全丧失。其遗传方式是母系遗传，此基因突变者及其母系家庭成员应终身禁用氨基糖苷类抗生素，可以有效避免发生药物性聋。 GJB3基因：此基因突变导致的耳聋常为迟发性聋，主要与高频听力下降有关。 GJB2与SLC26A4这两种基因均为常染色体隐性遗传。如果夫妻双方均为同一基因的杂合携带者，其生育聋儿的风险为25%。如果夫妻一方为耳聋患者，另一方为同一基因的杂合携带者，其生育聋儿的风险为50%。

鼻出血在儿童中很常见，首先需要行血常规和凝血功能等检查，除外血液方面的问题。如果没有血液方面的疾病，儿童鼻出血最常见的原因是鼻粘膜损伤，多位于鼻中隔前端，一般跟天气干燥、鼻腔炎症、抠鼻揉鼻等有关。治疗上可以用薄荷滴鼻剂滴鼻或涂抹一些消炎的软膏，环境注意保持合适的湿度，不要抠鼻子，少吃巧克力等易引起鼻出血的食物。鼻出血的当时可以向鼻中隔方向按压鼻翼几分钟，一般可止住，如出血不止请及时就医。

轻度的耳廓畸形是可以通过戴矫形器进行矫正的，越早戴效果越好！因为孩子越小，耳廓的可塑性越强，生后2-3个星期内是最好的治疗时机，越晚效果越差，3个月以后矫形成功的概率就比较低了。

儿童副耳切除需全麻，年龄越小，麻醉对孩子的影响相对就越大，但3岁以后孩子上幼儿园后，因为副耳可能会被别的小朋友取笑，不利于孩子心理健康，所以建议2-3岁进行切除。