周雪源医生的科普号

生孩子越早越好？女性的最佳生育年龄是多大？随着晚婚晚育思想的流行，生活压力的增大，高龄产妇比例不断增加，关于女性最佳生育年龄的话题不断升温，一起从传世经典《黄帝内经》中寻求生育的奥秘吧。黄帝内经《黄帝内经》为医之始祖，奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作。《上古天真论》中有如下记载：♔ 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？♖ 岐伯曰：女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。译文♔ 皇帝问他的老师岐伯：人老了之后不能生育子女，是因为精气耗尽了，还是因为天命规律呢？♖ 岐伯说：女子到七岁的时候，肾气充足，开始更换乳牙，头发抽长；到了14岁的时候，任脉通，来月经，有了生育的能力；21岁的时候，肾气平均，牙齿长齐；到了28岁时候，发育到达鼎盛，结实强壮；35岁，开始衰退，脸色有点憔悴，头发脱落；42岁之后，身体完全衰退，头发开始变白；49岁之后，肾气不足，绝经，也就失去了生育的能力。古学今用由此，我们可得出以下结论以指导备孕：☑ 影响人一生的生长发育变化的根源，是人的先天精气，又叫肾气。类似于西医的下丘脑-垂体-卵巢轴。人全身的发育变化都是息息相关的，要从整体去理解，不能只看局部。☑ 女子的生命以七年为一个周期，每过七年就进入下一个环节（男子是八年）。☑ 女子到了28岁时候，发育到达鼎盛，因此最佳生育年龄在28岁左右。超过35岁，生育能力下降速度大幅加快，而且，35岁以后生育，孕期并发症、胎儿畸形、早产等危险因素发生几率都会大大增加。因此，结合生育能力和生育风险来看，23-35岁为女性最佳生育期，这个时期内女性的生育能力最高，生育风险最低。但是，这只是一个建议范围，部分女性因遗传因素或者卵巢疾病等生育周期会比其他人短。以年龄为标准划分生育的状态显然是不够准确的，评价生育能力还需要结合女性卵巢功能的评估，子宫、输卵管情况，男性精液情况等综合判断。新婚燕尔想要了解自己生育力的小夫妻、正在备孕却迟迟没有动静的夫妇，都可以来院接受专业的检查与全面的评估，更有权威的生殖专家给出个性化的备孕指导。快快行动起来吧

  许多做完“试管婴儿”的孕妈经常会问：“大夫，我现在怀孕多长时间了？什么时候生呢？”   要解答这个问题，还要从预产期的算法来谈起。预产期   预产期，即孕妇预计分娩的日期。胎儿在宫内的年龄是以周为单位计算的，根据孕周可以判断胎儿成熟与否。   由于每一位孕妈都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天开始计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天即4周)，就是我们平时所说的“十月怀胎”。自然妊娠预产期的计算在这里，给大家介绍一个简单的计算公式：   末次月经的月份加9或减3（月份≥4时减3；≤3时加9），为预产期月份数;天数加7，为预产期日。例如:末次月经是2019年2月1日，月份2+9，日期1+7，预产期=2019年11月8日。又如：末次月经是2019年6月15日，月份6-3，日期15+7，预产期=2020年3月22日。辅助生殖技术中预产期的计算   通过辅助生殖技术成功妊娠的准妈妈，由于治疗期间降调节、促排卵药物的使用，“末次月经”日期和实际的最后一次月经日期是不一样的。   那么我们如何计算末次月经及预产期呢？ 01试管婴儿助孕女性   (1)若移植第3天胚胎，末次月经日期为移植日减17天。例如：移植日是6月20日，即末次月经为6月3日。  (2)若移植第5天、第6天囊胚，末次月经为移植日减19天。例如：移植日是6月20日，即末次月经为6月1日。02人工授精助孕女性    授精日减14天即末次月经日期。例如：6月20日做人工授精助孕，即她的末次月经日期为6月6日。    知道了末次月经日期，就可以通过前述的公式计算预产期了。理性看待预产期    需要注意的是：预产期并不是精确的分娩日期，我们可以把它理解为一个时间范围。实际上，比预产期提前或推迟2周内分娩都属于正常情况。临床上所说的足月儿是指孕龄在37-42周之间，大约80%-90%的孕妈们都在这个时间段内分娩。    如果孕37周前有临产症状（阴道流血、子宫收缩、小腹坠痛）应立即到医院保胎。进入37周后，孕妈应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，顺其自然，如果孕41周仍没有分娩征兆的可以住院观察或适时引产。编者按：   宝宝何时出生受很多因素影响，例如子宫内的环境、宝宝的发育情况、孕妈的自身条件等等。  因此，合理对待预产期，关注自身的临产征兆，定期产检，才能真正做到有备无患，科学待产！

中药泡脚的好处，只有认真坚持过才有体会。古有：唐朝杨贵妃经常靠足浴来养颜美容； 华佗《足心道》：“四季泡脚，胜吃补药”； 大文豪苏东坡“热浴足法，比之服药，其效百倍”。 今有：泡脚娘娘孙俪每到节气都会发文提醒粉丝泡脚，35岁的她皮肤紧致细腻白皙透亮，俨然一副少女模样。 还有在《我们相爱吧》中，同样热爱泡脚，还能用泡脚撒狗粮的吴昕。 足浴的好处你get了吗？经络学说认为，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸），足三阴经和足三阳经的走向分别起始和终止于脚部。与手三阴、手三阳经沟通，共同维持着人体气血的运行。足少阴肾经、足太阴脾经皆起始于脚部，这就明确了脚部在生命活动中是非常重要的人体组织器官，在脏腑经络系统中的作用尤为重要。 “寒从脚下生”，足部脂肪层本来就薄，如果足部受寒或者自身体质阴寒，或者阳气温煦不足或受阻造成的手足不温，四肢厥冷，易造成免疫降低从而产生多种病症。 从人体的血液循环系统来说，人体双脚离心脏的距离最远，在人体的位置也最低，加之重力的作用，下肢的静脉回流需要靠下肢肌肉挤压。足浴按摩有助于下肢静脉回流，完成血液的体循环。 人体生物全息理论认为，人体的耳朵和脚均能反映身体各部位的健康症状，因其存在与身体各部位身体器官相对应的反射区，通过对反射区点按、温热刺激等可有保健养生、美发养颜、协助诊断身体状况、调理亚健康等功效。 泡脚要有仪式感，足浴盆不可少生活中常用的足浴盆有木盆（桶）和电动加热的足浴盆。 木盆的优势是材质天然，导热散热较慢有利于保温，但不能明确知道水温，只能靠经验或者温度计； 而电动加热的足浴盆通电则可有效控制水的温度和泡脚的时间，但材质是塑料等，加热后对人体的影响不详，另外它毕竟是电器，应选购大厂家有权威的产品，才更有安全保障。 泡脚有门道，这些细节要记住泡脚的温度一般应控制在 37~42℃不等，以个人耐受不烫脚为宜。 水的位置最好能没过小腿肚。 足浴的时间最好控制在 10~30 min， 有研究采用足浴降压，发现足浴 20 min 时降压效果达到最佳，20 min 后降压效果不再增强， 而出现不良反应的概率增高。 泡脚最适宜的时间是晚上的7：00-9:00，此时泡脚、进行按摩能改善全身血液循环，达到滋养肾和肝的目的。 过饥或过饱时不宜足浴。 足浴的时间不宜过长，以身体微微出汗为宜。 中药足浴时，如给予足部适当的物理刺激，如按摩、捏脚或搓脚等，效果更好。 泡脚虽好，这些人群须谨慎老年人、婴幼儿泡脚的时间不宜过长、温度不宜过高。 心脏病、心功能不全患者，低血压、经常头晕的人群，都不宜用太热的水泡脚或泡澡。心脑血管疾病患者、老年人应格外注意，如果有胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺在床上休息或就医。 糖尿病病人在维持血糖平稳基础的上， 要温水泡脚且应注意保湿养护。太热的水泡脚易造成皮肤干燥瘙痒甚至破溃，糖尿病人的皮肤破口很容易发生溃疡，而且一旦发生，易感染且不容易愈合。 热水泡脚对静脉曲张和静脉血栓，以及下肢动脉闭塞的患者而言，要慎重，要在医师的专业指导下使用。