山东中医药大学第二附属医院生...科普号

人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式。简单来说，就是把精子进行优化，使得精子质量更好，然后放入女性子宫中，从而增加怀孕的机会。今天呢，聊聊大家在治疗中常常会遇到的关于人工授精的一些困惑或者误区。 手术流程及费用 手术一般是在上午进行的，请患者夫妇耐心等待。患者在诊区经过证件和身份的核对，男方开始在取精室采集精液（最好是禁欲2-7天的精液），并送交精子处理实验室。大约1.5~2小时后，可以通知女方进入人工授精室，进行操作。全部过程大约需要准备半天时间，本中心每周期手术费用为1820元。 取精困难怎么办？ 如遇取精困难，请与本生殖中心的男科医生可以进行咨询和治疗。 当天精子指标不好怎么办？ 拟行人工授精前向活动精子总数至少1000万以上。 ●　如精子洗涤之前发现精液质量未达标，生殖中心的医生会参考本周期夫妇的实际情况，可能建议取消本周期； ●　如果在精子洗涤后指标较差，可能是偶然的，也可能是精子真的有问题，医生告知患者，建议本周期仍然执行人工授精，如未孕可考虑下次的助孕方式的选择。 以上均需要患者的知情同意。 女方恐惧疼痛怎么办？ 手术时将精液在体外进行洗涤处理约1～2小时，富集活力好的精子悬液约0.3～0.5毫升注入女方宫腔，手术过程仅需5-10分钟。一般操作是没有疼痛的，患者可能会感到轻微不适，不适感加重时及时告知操作医生，可以等待一会，或减慢推注速度。 是不是需要两次注射精子呢？ 根据大量文献和询证医学的证据，人工授精的时间由控制排卵来决定的话，做一次授精的成功率与两次没有差异；再说如果让男方连续两天排精，精子质量也可能影响；两次授精还增加了一次不必要的宫腔操作和精子处理费用。 精子在女性生殖道里存活的时间可达3～4天；卵子排出后可能受精的时间在24小时内。因此我们中心在HCG后或尿LH阳性后的24～48小时，或排卵的当日均可以进行一次人工授精。 授精后站立是有液体排出，是精子吗？ 女方在术后平躺30分钟后即可离院。女性患者会担心手术后精液是否会因站立而流出？这是肯定不会的，因为宫颈管狭长，精子悬液量极少，精子极其活跃，还没等液体流出，精子早已钻进子宫输卵管。若有流出的液体多为阴道清洁液。 次日B超显示卵泡没有“排卵”怎么办？ 次日B超显示卵泡仍然存在，没有塌陷和消失，可能有几个原因： ●未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等，需要临床医生综合诊断，做出个体化的治疗建议； ●　卵泡实际已排出卵子，但是排卵破口迅速修复，卵泡液没有流失，卵泡仍在，不影响怀孕； ●　可能卵泡排出略迟，再过一会卵泡就破裂排卵了。 人工授精一般需要几个周期？ 人工授精是一个体内受精的过程，如果同自然周期的排卵，妊娠率接近正常自然受孕的几率。根据统计，如果进行3个周期，累计妊娠率可以达到30%以上。在国际许多临床规范中，建议应该进行6个周期。 术后注意事项 ●　为防止感染的原因，术后一周内禁止性生活。 ● 注意不要让自己便秘、腹泻、感冒、情绪大起大落等。 ●　术后14天抽血检查HCG。停经45～50天B超确定临床妊娠。中心随访至子代出生。 目前我们中心每年每周期的临床妊娠率约11~20%。建议安排至少3个以上的周期，如果3~4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。 本文转自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科微信平台。

试管婴儿技术给无数不孕患者带来希望。 如果，你也打算做…… 可是，有些担心…… 会不会非常麻烦？ 是不是不能工作了？ 要跟领导请几天假呢？ 下面由专业医生来告诉大家吧。 1助孕前体检 一旦决定做试管婴儿，夫妻双方需要进行身体检查，这时需要双方到医院。如果有近期在正规医院检查过的化验单，您可以带来，既避免重复检查，也能为您节省一部分费用。到医院检查需要空腹，女方不在月经期，男方3-7天没有排精，如果不能同时到，也可以分别进行检查。 我们中心工作时间：周一到周五全天及周六、周日上午，大家可以根据自己的时间安排进行就诊。 2建档及预约 化验结果会在一周之内全部出来，医生根据您的结果，结合您的身体状态、年龄等因素综合评估后制定个体化的治疗方案。夫妻双方可以选择时间携带证件到中心看结果、建立档案，预约做试管的时间。 根据卫生部人类辅助生殖技术规范规定，接受助孕的家庭需提供以下证件： 双方的结婚证原件 双方的身份证原件 准生证或未生育证明 供精患者须提供双方户口本原件。 （对于您所有的证件，我们会审核原件、留取复印件） 3制定并执行用药方案 建立档案后在月经周期的第二天，女方要到中心检查、制订方案。 常用的治疗方案有长方案、短方案、拮抗剂方案，不同方案治疗时间有所不同。在下文中，我们会分别以长、短方案为例说明需要来医院的时间。另外，在不同方案用药期间，女方须遵医嘱定期到医院复查、监测卵泡，如果男方有事不方便可以不用到场。 4 取卵、移植手术 最后，卵泡发育成熟，打夜针诱导卵子成熟，当天办理住院手续，间隔1天取卵，根据胚胎情况取卵后3-5天移植。 期间需要夫妻双方都在的时间为：取卵当天、取卵后第一天、移植日（如8月1日取卵，就需要8月1日、8月2日、8月4日在）。 举个例子吧 假设夫妇双方：小甲（女）、小丁（男） 初诊：2016年4月1日 如果医生为小甲制定的是长方案 体检 4月1日 双方空腹查体 建档 4月8日 双方看结果、建立档案 方案 4月10日 （月经第二天）小甲到医院检查，定了长方案，带药回家打针 用药 4月29日 小甲到医院复查，带药回家打针 用药 5月12日 小甲到医院复查，带药回家打针 用药 5月16日 小甲到医院复查，监测卵泡、继续打针 用药 5月19日 小甲到医院复查，监测卵泡、继续打针 夜针 5月22日 打HCG夜针，办理住院手续 取卵 5月24日 取卵手术（双方到） 受精 5月25日 看受精结果（双方到） 移植 5月27日 移植（双方到） 查血 6月9日 小甲到医院查血，妊娠，带药回家保胎 如果医生为小甲制定的是短方案 体检 4月1日 双方空腹查体 建档 4月8日 双方看结果、建立档案 方案 4月10日 （月经第二天）小甲到医院检查，定了短方案，带药回家打针 用药 4月14日 小甲到医院复查，带药回家打针 用药 4月17日 小甲到医院复查，带药回家打针 夜针 4月19日 打HCG夜针，办理住院手续 取卵 4月21日 取卵手术（双方到） 受精 4月22日 看受精结果（双方到） 移植 4月25日 移植（双方到） 查血 5月8日 小甲到医院查血，妊娠，带药回家保胎 所以需要夫妻双方来的时间只有5天，若没有特殊情况的话，女方需要比较频繁到医院的时间最多10天左右。如果合理安排时间，是不影响大家的工作和生活的，无需担心。 本文转自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科微信平台。

1.月经来潮第2-4天：基础内分泌（FSH、LH、E2、T、PRL、P),超声评估卵巢基础状态2.月经干净3-5天（经净后禁性生活）：子宫输卵管造影，宫腔镜，腹腔镜3.从早卵泡期开始至确认排卵：自然周期B超监测排卵4.非月经期：阴道分泌物检查，宫颈涂片检查（TCT）5.男方禁欲3-7天：精液检查

原本一孕傻三年，现在面对各种产检更是一张疑问脸。 尤其遇到NT、唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺、大排畸等产检项目 脑子里会冒出很多“十万个为什么” 这些都是干嘛用的； 检查后得出的数据都是啥意思； 胎儿究竟好不好，是啥情况； 这都什么时候做； …… 严格来讲，“唐氏筛查”、“无创DNA”等属于产前筛查，“羊水穿刺”则属于产前诊断。今天就为大家逐一介绍，方便你们综合选择。 （1）胎儿颈项透明层： 简称 NT，一般孕11～14周检查。是产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。一般来说，只要NT的数值低于3毫米，都表示胎儿正常，无须担心。而高于3毫米则要考虑唐氏综合症的可能。那么就一定要做好唐氏筛查或者羊水穿刺的检查，以进一步排查畸形。 ? （2）唐筛检查：一般孕14～19周检查。主要是针对唐氏综合症的筛查，目前唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，并结合孕妇的年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的危险性。如果风险值超过设定的参考值 (唐氏综合征一般以1/270为界，18-三体综合征一般以1/350为界, 神经管缺陷以MOM大于2.5为界) , 就被定义为高风险，应进一步进行确诊性的检查。但是低风险并不是“没风险”，只是说明胎儿患染色体异常的风险小于普通人群, 胎儿依然有一定的染色体异常的风险。 （3）无创DNA产前检测：适用孕12-26周检查。仅需采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，从而检测胎儿是否患21、18、13三体综合征三大染色体疾病。唐氏综合征的检出率基本可以达到99%。适用于唐氏筛查临界风险孕妇 (如风险率在1/270~1/1 000) ;唐氏筛查高风险(如风险率在1/270~1/50) , 但拒绝有创性产前诊断的孕妇;有介入性产前诊断的孕妇;有介入性产前诊断禁忌证 (先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等)的孕妇;35岁以上拒绝有创产前诊断的孕妇。对由于心理压力过大而不愿接受侵入性产前诊断风险的孕妇更是其首选的方法。 （4）介入性产前诊断技术：适用孕18-24周检查。指通过羊膜腔穿刺术 (俗称“羊水穿刺”) 或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术等有一定创伤的方法，属于产前诊断范畴。应用最多的是“羊水穿刺”。羊水穿刺适应于母体年龄≥35岁、唐氏筛查提示胎儿染色体高风险孕妇。既往有胎儿染色体异常的不良孕产史或夫妇一方为染色体异常携带者要进行产前诊断首选羊水穿刺。 （5）大排畸B超:一般在孕21-28周，医生会告诉我们需要做大排畸检查。可清晰显示胎儿各部位脏器,了解胎儿生长发育情况,观察头,肢体及各脏器大体结构是否有畸形。如果查出了胎儿畸形，并非意味着世界末日或者必须要终止妊娠。选择权还是在父母手中。比如有的孕妈已经是高龄产妇，如果此次终止妊娠，下次再怀孕可能就遥遥无期了。王菲和李亚鹏也是面对这样的抉择，最后生下女儿，虽然有兔唇，但通过后期治疗，也达到了一个比较好的效果。 简单总结一下重点： 唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺各有优劣，唐氏筛查较基础，普及率高，准确率不如无创DNA，但价格低廉，除了能筛查21、18、13三体异常外，还能额外筛查出部分性染色体异常和染色体结构异常、某些孕期并发症（如子痫前期）以及神经管缺陷；无创DNA比唐氏筛查更准确，比羊水穿刺更安全，但价格也高，经济条件允许的可选择。唐氏筛查、无创DNA产前检查都是筛查技术，也就是说唐氏筛查、无创DNA检查结果为低风险的孕妇中，也有生出唐氏儿的可能；筛查出来的高风险孕妇都需要进一步的产前诊断。而羊水穿刺是在唐氏筛查检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高的前提下，进一步进行确诊性的检查方式之一。 说了这么多，那么有人会问了，医生，你建议我做哪几个项目呢？ 目前，我中心做试管婴儿的孕妈比较多，黄体支持中使用的保胎药物HCG会对唐氏筛查抽血测出来的结果有影响，导致结果不准，加上NT检查方便、经济、实惠，孕妈们可优先考虑；孕22周左右进行大排畸B超，检查胎儿五官四肢和内脏有无发育异常。 ? 重点来了，为了更好的服务各位孕妈们，我们生殖科邀请到超声诊疗科穆主任每周一和周五上午于我科5楼B超室，开展超声检查项目： 胎儿NT检查（孕11-14周）； 胎儿系统（包括胎儿心脏）的排畸检查（孕21-28周最佳） 穆柯晓，女，山东中医药大学第二附属医院超声诊疗科副主任、副主任医师、副教授。兼任山东省妇幼保健协会超声委员会委员、山东省医学影像学研究会超声委员会委员、山东省中西医结合学会超声专业委员会委员。超声诊断技术全面，尤其擅长胎儿早中孕期畸形排查和胎儿心脏畸形排查，同时擅长妇产科各类常见疾病，甲状腺、乳腺、消化系统、泌尿系统等常见疾病的超声诊断。 本文转自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科微信平台。

近年来，由于人们性观念的转变和性行为缺乏自律，表现出婚前性行为的普遍化。未婚先孕和生育前做人流手术、药物流产的女性人数不断增加。以致在短时间内连续怀孕，多次进行药流或人工流产。据国内权威研究数据表明，25岁以上的人流者中有64％做过反复流产，25岁以下的占36.9％。这对再次怀孕带来不利影响，是造成不孕不育的祸首之一。我所在的生殖中心门诊，每天都要接待数对这样的年轻夫妻，婚前反复流产，婚后忙着看不孕症。 记得有一对小夫妻，女的姓李，才23岁。他们给我的印象很深，穿着时髦，但表情却较为焦虑。一问病史，结婚才8个月！怎么这么早就来看呢？我问。男方主动答道，父母催促的！我给他们解释，一年以上未采取避孕措施，而没有怀孕的，才考虑“不孕”，你们有点急了！可是，大夫，我们以前很容易怀孕的，结婚前我都流了4-5个了！可结婚后，不知怎的，就是怀不上了！这不，父母逼得紧，再一个，我们那边马上要拆迁，只要怀孕了，就多分一份补偿款，20-30万元呢！女的说。我又问了女方的一些情况，如月经较规律，排卵期有稀薄的、拉丝的白带，平时就是有点腰酸。仔细一问，最后一次流产是看了广告去的一家专科医院，做的无痛人流术，倒是真的不痛，但打了三天消炎针后，总感觉腰酸、小腹胀，也没在意。一听这个，我就考虑到她是盆腔炎，其输卵管可能有粘连或堵塞。经月经干净第四天的子宫输卵管造影显示，其双侧输卵管不通。自然怀孕，不可能了！最终，两个年轻人只能接受价格不菲的试管婴儿手术。还好，很顺利，他们一次就怀上了！分析他们的病因，就是反复流产造成的生殖道感染、宫腔感染、盆腔炎等致使输卵管粘连、积水、梗阻，阻挡了精子与卵子的结合，导致不孕。 另有一对夫妻，女的姓王，28岁，和丈夫结婚后并未采取任何避孕措施，但2年过去了，仍怀不上孩子。来医院检查，血清性激素中的卵泡雌激素、黄体生成素均远远高于参考水平，考虑“卵巢早衰”。经问病史，才知婚前曾有过6次人流和药流史。如果要孩子，只能采取“供卵”的试管婴儿手术。所谓“供卵”，就是接受自愿捐献者的卵子，这，在我国目前严禁商业性捐卵的环境下，很难很难！我只能建议他们领养一个孩子。可见，反复流产是会导致女性月经不调，严重的危及卵巢功能，甚而早衰。 从上面两个例子可以看到，反复流产是会严重危及女性的生育能力的！它主要在以下几个方面起影响: 一是损伤，包括宫颈、宫体、子宫内膜的损伤。做人流时，器械要经宫颈进入宫腔内操作，进行吸刮或钳刮术时，子宫内膜的基底层易受损伤，创面可发生粘连，如果修补不及时，可能导致继发不孕或反复自然流产; 二是感染，做人流时，器械要经阴道进入宫腔内操作，如果患者有炎症，很容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，感染可能造成不孕；不少的人工流产者，根本不把流产当会事，不注意休息，不注意流产前后的保健。一部分人偷偷摸摸的进行，得不到应有的安全医疗，这些，都会不同程度的造成女性生殖器的伤害，降低生育能力。 三是内分泌改变，突然终止妊娠会导致女性内分泌紊乱，进而出现月经不调、闭经、不排卵等症状，造成不孕。因为，正常的分娩是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应和准备时间，而人为中断怀孕，机体因内分泌功能突然下降，没有缓慢的适应过程，会造成隐性伤害。而往往被人忽视的是，人流还可能诱发抗精子抗体的产生，阻碍精子与卵子结合，干扰受精卵着床，导致免疫性不孕。 此外，反复流产还会影响女性的心理健康，甚至引起心理障碍，每次流产前后，孕妇大多处于精神紧张、恐惧与内疚的状态中，反复流产者，思想负担就更重了，甚至在每次性生活中担心怀孕，从而影响性生活质量。 反复流产究其原因，主要以下几个方面： 一、 避孕措施不当是首要原因 首先，许多人没有坚持避孕。据资料显示，我国有40%的女性发生性行为时未避孕，而做过两次以上流产的女性中，仍有30%没采取任何措施。其次，使用避孕套、宫内节育器、口服避孕药等现代避孕方法的人不多。虽然有70%多的伴侣表示会用安全套，但长期坚持使用的只占8%。尤其在未婚青少年及无规律的性生活中，传统避孕方式失败率极高。再次，避孕方法错误，比如有人在性生活中安全套戴得晚，避孕药不是每天都吃，有31%的流产者把服用紧急避孕药当作一种常规的避孕方式，但都失败了。有些年轻女性把人流当成避孕手段或常规补救措施，甚至半年就做好几次，这更是造成反复流产的主要原因。 二、年轻女性的自我保健意识不强 在人们看来，早期流产对妇女影响不大，刮一下宫没什么了不起，即使不刮宫也是可以的，用点口服的流产药物，或是阴道外用，或是肌肉注射，就能解决问题，对身体不会产生多大的不良影响，何必小题大做呢? 早期妊娠人工流产对人体无所谓的想法是很危险的。月份小于12周的流产并非绝对安全。人工流产可引起子宫出血，如有感染还会发生流产不全，有可能负压吸不完全，可能引起子宫颈和子宫体损伤，经常刮宫者，还有可能造成子宫壁穿孔。也有部分人发生人了生人工流产综合症。无论手术流产还是药流，都只是避孕失败的补救措施，不是常规措施， 是绝不能将其作为避孕方法的。 所以，年轻的女性朋友们一定要善待自己！为了不伤害自己的生育能力，要不做或尽量不做人工流产。为此，一要坚持避孕，二要选择适合自己的可靠避孕方法。此外，避免婚前性行为，也是最有效防止未婚妊娠和人工流产的方法。

性激素六项，听得多、懂得少， 甚至有很多刚开始备孕的姐妹们听都没听过… 但是，它却在我们不了解的情况下， 默默左右着我们的备孕。 那么性激素六项具体是什么？ 对于临床医生的诊断有什么意义呢？ 什么时候检查最为准确呢？ 别着急，小编一 一为您解答。 内容 1. FSH (促卵泡激素) 2. LH (促黄体生成素) 3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体分泌的) 4. E2 (雌二醇) 5. P(孕酮) (注：以上二种激素主要是卵巢分泌的) 6. T (睾酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌) 他们，即是传说中的「性激素六项」。 临床意义 结合这个图看看 1、卵泡刺激素（FSH）：也称促卵泡生成素。FSH的作用是促进卵巢卵泡的生长。FSH值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等；FSH值高，见于卵巢早衰、卵巢功能减退、卵巢不敏感综合征等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬等促排卵药无反应。 2、黄体生成素（LH）：LH低于5，提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征；高FSH+高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定；LH/FSH≥2，是多囊卵巢综合征的诊断依据之一。 3、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘。因此随卵泡不断长大，卵巢分泌的雌激素增多。值低见于卵巢功能低下、席汉氏综合征、卵巢功能早衰、卵巢功能减退；值高见于卵巢囊肿。 4、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。排卵后血P值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血；妊娠后P值升高。 5、泌乳素（PRL）：高于17.6ng/ml，即为高泌乳素血症，过多的PRL及LH分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6、睾酮（T）：T是人体内最重要的雄激素。血T值高，，称为高雄激素血症，多囊卵巢综合症患者，血T值也会有增高。T值增高，可引起多毛（多见于口唇、下颌颊侧、下腹部、股内侧和小腿外侧），痤疮、脂溢和脱发。 检测时间 检查可根据时间分为卵泡期检测、排卵期检测以及黄体期检测。这三期在检测中出现的性激素水平升降各有不同的含义。 卵泡期检测： 卵泡期检测是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」。而检测的内容是全部的六项，不可缺少。E2应小于50ng/ml，如高于此值，提示卵巢储备不良，往往会伴有月经提前，提前5-7天；FSH高于10mIU/ml，同样提示卵巢储备不良。 排卵期检测： 排卵期检测:是在月经周期的第16～17天测定性激素,主要测定LH、E2、P才有意义。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近或已排卵，与B超下卵泡监测结合，指导治疗（是否需要注射HCG促排卵，何时注射最合适）。 黄体期检测： 黄体期检测:在月经周期的第21～22天，测定E2与P，以了解黄体功能，一般于排卵后的6～7天测定较为准确。 准备 ■检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 ■建议月经见血第3—5天，早晨9:00—9：30空腹抽血，静坐10分钟后抽血，最为准确。但临床门诊往往受诸多因素干扰，随到随查，发现异常可以下次按要求复查。 性激素六项，看似很简单的一个检查，但实际上能够反应很多身体状况。由于试剂、测定方法、数据计算、单位等不同，所以实验室得出的结果也不相同，需要专业医生结合临床对该结果进行诊断。 本文转自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科微信平台。

精子，是男人传宗接代的最重要的载体。每当浩浩荡荡的精子大军杀向一枝独秀、“待字闺中”的卵子的时候，只有最强壮、最有活力、速度最快的那位“幸运儿”才有可能被卵子所接纳。而如果不幸男性精子数量太少，畸形精子太多，卵子在“矮子里面挑将军”，孕育出一个质量并不那么高的后代，可不是男性愿意看到的结果。习惯1：穿裤子要讲究 不仅“准爸爸”需要注意，处于快于发育的青春期男生同样不可忽视。别穿太紧的长裤，当然也不要穿太紧的内裤。过紧的裤子、合成材料以及过高的温度都被证明能够影响男性的生殖能力。所以找一条松垂的纯棉拳击短裤吧！男科专家解释道，在男性的进化阶段，之所以睾丸被装在阴囊之中，且“孤悬海外”，很重要的原因就是可以让睾丸的温度低于身体的温度，这样睾丸才可以正常的工作。 正常情况下，阴囊区的温度在33℃，比体温低4℃！这个温度是最适合睾丸的生长发育，也是“小蝌蚪”成长的最好的环境。要记住，无论是在工作、在家里还是在驾驶座上，久坐都会使阴囊的温度升高，从而影响精子的产生。如果有一份需要久坐的工作，那就经常休息一下，并且空闲时应该尽量选择那些不需要坐着的活动。尤其是办公室文员、司机等职业，更要注意。习惯2：向桑拿、热水浴说不 男科专家提醒：男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右，如果达到或者超过这个温度，精母细胞的生成就会受到抑制，同时，已经产生的精子的活力下降。对于经常洗热水浴的男性，尤其是40℃以上的热水澡的男性，精子质量会有不同程度的下降。 桑拿、蒸气室、热水坐浴都会提升男性阴囊的温度，导致睾丸长时间的处于一个高温状态，当睾丸温度长期高于40℃的时候，精子活力会大大降低。尤其是没有生育过的男性，更应该注意减少热水浴的次数和时间，改坐浴为淋浴。习惯3：别大量饮酒 酒精对生精细胞有强烈的刺激作用，能损伤精子和影响胚胎的发育。长期大量饮酒会造成男性生育能力减退。现已证明，酒精可使睾丸酮的合成减慢，并影响睾丸酮的正常代谢，造成生殖腺功能低下，影响精子的生成和精液的质量。 西方国家有些人喜欢酗酒，常在星期天喝得酩酊大醉，夜间同房后怀孕所生的婴儿被称为“星期天婴儿”。这些婴儿往往体质很弱，发育不良，甚至畸形或痴呆。因此，男性在计划受孕前两三个月最好少喝酒甚至不喝酒，以保证精子的质量。若长期饮酒过量，还有可能造成阳痿或者性无能。习惯4：不许乱吃药 现代医学日益发达，药物的应用十分普遍，药物在治疗疾病的同时也会产生一些不良应。据临床观察表明，有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取决于多种因素，如药物的剂量，服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。 目前据临床研究，以下几类药物对男子生育力的影响较大：治疗肿瘤的化学药物、抗高血压药物、镇静剂、麻醉剂、雄激素和雌激素、抗胃酸药、中药(雷公藤、樟脑、麝香等。习惯5：环境因素也需要加倍注意 现代社会中，男性“小蝌蚪”所要面临的环境难题越来越大，面对春梦班的根本哈根会议，指望改变气候来改善精子，恐怕人类早就灭亡了。因此，只有从身边力所能及的小事做起，注意防护电磁辐射和白色污染，保护精子。 对于一些高危行业，如高温、高放射性、装修、农药生产和一些与有毒物质汞、铅、磷等有毒物质接触的行业。如果缺乏保护措施的话，精子数量和活力都会受到很大的损害。汽车尾气、白色污染，甚至常见的一次性餐盒都会成为“罪魁祸首”。习惯6：坚决要戒烟 在大多数男性的印象中，吸烟顶多和肺癌、心脏病等疾病有着密切的联系，但是殊不知，香烟中的尼古丁在破坏我们的呼吸系统的时候，也是精子生成的大敌。香烟中的尼古丁可以杀伤精子，造成精子发育不良，畸形、有缺陷的精子占的比例增高，甚至可以使精子的染色体突发变异，造成遗传基因的改变。 如果烟龄过长，每天的抽烟数量大于一包，会直接造成精液中的硫氰酸含量增高，从而抑制精子的活动力。调查发现：烟龄越长，吸烟量越大，则精子的数量越少，精子的畸形率越高，精子的活动能力越低。如果你准备要一个健康的宝宝，最好在计划受孕前3个月至半年戒掉吸烟的不良嗜好。习惯7：监测体重 BMI指数(身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。亚洲人的理想指数是18.5至22.9，但是最近科学家们的研究发现，肥胖不仅会造成心血管类疾病的高发，对精子的产生同样有着巨大的负面影响。 科学家们分析：脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生，这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。如果男性的体重指数控制在正常范围(20－25)，将最可能产生大量高质量的精子。习惯8：性生活多久一次比较好 男性体内的睾丸一直都在源源不断的生产着精子，那么，如何确定生育时的精子质量最高呢？当然，频繁的性生活和射精都会导致精子数量的减少，造成单次进入女性体内可供卵子选择的精子较少。因此，男性在准备生育前适当节欲是有益的，也是必须的。 男性体内，初级精子细胞的生成需要70天左右，然后20多天左右达到成熟期。同时，体内的精子也在进行着优胜劣汰，生成时间过长的精子会自然消亡，被人体吸收。因此，在准备生育时，男性最好节欲3个月左右，确保体内的精子进行一次打的更新与循环。治愈性生活的频率，每周1—3次被专家认为最理想的性爱频率。习惯9：和医生沟通 精液检查早已经不是不育男士的专利，任何需要生育的男性都可以进行一次精液“体检”，由专业医师给出相对应的意见，或治疗，或调整日常生活习惯。 如果对自己的生殖能力有所怀疑，觉得自己的精子不太健康，那就去向医生进行咨询把。对精液做一些简单的检查、了解一下整体健康状况应该可以提供一些有用的帮助。 此外，如果您的精液报告提示少弱精子症的话，除以上注意事项外，还可以服用维生素E，维生素C，食用小番茄，坚果和海鲜类食物，规律生活，适量运动，有助于精液参数的提高。如精液中圆形细胞较多，可能有生殖系统感染，可进一步行白细胞检测，确诊感染后，可服用抗生素有效治疗。

随着医疗的急速发展， 越来越多的女性查彩超后， 被告知内膜偏薄。 女性同胞们开始担心了… 内膜薄？为什么呀？… 女性的子宫内膜本身就会有一个周期性的“生长－增厚－脱落－变薄”的过程，而且是周而复始的循环，这是需要在卵巢激素的调控下完成的。 子宫内膜厚度变化图 增生期：增生早期，子宫内膜相对比较薄，大概只有 4-6mm。 增生中期：在此期子宫内膜开始增长，内膜逐渐变厚，增长到了 8-10mm。 增生晚期：子宫内膜调整，内膜厚度加宽，厚度有 9-10mm。 分泌期：分泌早期，子宫内膜由于受到孕激素的作用，子宫内膜腺体变长，子宫内膜厚度受到刺激，出现糖原小泡。 分泌中期：子宫内膜增长，呈现锯齿状。厚度不变。 分泌晚期：子宫内膜增厚，表现出现形状是海绵状。这个时候，子宫内膜的厚度约为5-6mm。 月经期：月经期是女性一种重要的生理时期，这个时候，女性的雌性激素，和孕激素都会下降，内膜逐渐恢复平静，开始增长，调整，这时候初期子宫内膜的厚度可达到 8-10mm。 怎样才叫子宫内膜薄？ 薄型子宫内膜还没有精确的诊断标准。有学者建议薄型子宫内膜应该被定义为内膜厚度不足以完成胚胎植入。约有 1/3～2/3 的人类胚胎由于子宫的容受性异常而最终导致着床失败。目前为止成功妊娠的最薄内膜厚度为 3.7 mm。建议最小的内膜厚度应为7mm （最好是大于 9 mm）才能使妊娠率达到最高。有研究认为至少需要子宫内膜厚度达到6mm，才能成功完成胚胎植入。另有学者认为，影响辅助生殖结果的子宫内膜厚度最低值是8mm。因此，子宫内膜的最小厚度约在5～8mm之间，除去卵泡期末期，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为7mm。 什么原因造成的子宫内膜薄？ ① 内分泌失调：子宫内膜是随着性周期发生变化的。长期暴露在高孕激素的影响下，可能会改变子宫内膜对雌激素的应答，并最终导致内膜菲薄。 ② 人工流产：人工流产是子宫内膜薄的最主要因素。多次药流，或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄。 ③ 宫腔粘连：任何一种损伤子宫内膜的操作均可能导致内膜损伤，进而引起子宫内膜菲薄或前后壁之间的粘连。 ④ 子宫发育畸形：子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因，如子宫纵膈、双角子宫、弓形子宫、无角子宫、阴道或子宫发育不全。 ⑤ 子宫异常出血、子宫内膜结核、排卵障碍、垂体肿瘤、甲状腺功能异常等疾病都能影响雌激素分泌，导致子宫内膜变薄。 子宫内膜薄影响怀孕吗？ 子宫内膜是受精卵安家的基础，如果子宫内膜薄就像土地贫瘠，受精卵很难着床或因为囊胚得不到足够的营养容易造成流产。 生育年龄期的女性子宫内膜达不到正常厚度就脱落，导致月经紊乱，变薄的内膜会影响受精引起不孕。 但如果没有自然流产、不孕的情况下，则没必要担心子宫内膜厚度。在没有任何症状的情况下，发现子宫内膜薄是没有临床意义的，也不需要先长内膜再怀孕。 最理想的子宫内膜，应该犹如我们的江淮大地，或者东北黑土地，随便撒个什么种子，也能长出庄稼，有个好收成。 子宫内膜薄常用的治疗办法： 1.大量雌激素治疗 雌激素主要通过促进子宫内膜基底层的血管增生同时促进子宫内膜细胞有丝分裂，使内膜基底层增厚，其目的是促进残存的子宫内膜再生。 2.子宫内膜微刺激术 通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率，主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。单纯宫腔镜检查也属于子宫内膜轻微刺激，其对提高着床率有积极作用。 3. 阿司匹林 目前有假说认为，低剂量阿司匹林可改善内膜血流灌注，有助于内膜增厚，但目前循证医学方面仍存在争议。 4. 生长激素 现在普遍认为，生长激素可以以旁分泌和自分泌的方式在生殖过程中发挥作用。人和鼠的子宫内膜存在生长激素受体，在分泌中晚期子宫内膜腺细胞及早孕的蜕膜组织中呈强阳性表达，其在胚胎着床中起着非常重要的作用。 本文转自山东中医药大学第二附属医院生殖医学科微信平台。