张强医生的科普号

1994年，在青岛市人大代表倡议、市局领导们的关心支持下，由青岛市儿童医院院长亲自考察和组建成立的青岛市残疾儿童医疗康复中心正式落成，从此担负起为各种神经伤残儿童提供医疗康复服务的重任，历经国内外众多知名专家的技术支持和帮助、几任科主任的努力付出，科室目前已发展为全国为数不多的技术最全面、设备最先进、医疗服务最规范的儿童神经康复专科。1997年起连续11年被评为青岛市特色专科、全国“青年文明号”单位，2008年起连续2届被评为青岛市重点学科，多次荣获卫生系统“共产党员先锋岗”、“全国巾帼文明岗”、“工人先锋号”及“青岛市职工诚信示范岗”等荣誉称号。科室现有职工85人，医生15人，护士15人，治疗师50人。设有专科门诊、住院部、康复训练部、中医治疗部以及8个专业小组。聘请我国脑瘫康复事业开拓者之一，著名小儿神经康复专家李永库教授任名誉主任，先后派遣14人前往日本、德国、奥地利等多个国家的国际著名神经康复机构接受专业培训。邀请13名来自日本、德国、香港等国家和地区的神经康复专家来院讲学和指导工作。主要收治发育延迟、脑瘫、精神发育迟滞（智力低下）、癫痫、脑炎和脑外伤后遗症、周围神经损伤后遗症、语言障碍、早期孤独症等患儿。主要康复服务包括：PT(理学疗法)、OT(作业疗法)、ST(语言疗法)、感觉统合治疗、蒙台梭利教育、引导式教育、早期干预、矫形支具、神经电刺激治疗、肉毒素注射术，以及中医针灸、推拿、药浴、穴注、高压氧疗等，服务质量和医疗技术水平全国知名，每年接诊来自全国各地的病人万余例，除来自山东省外，还包括来自香港在内的全国各省市自治区，还有美国、加拿大、匈牙利、新加坡、日本、韩国、俄罗斯等过个国家的患儿慕名前来治疗。李永库教授查房 俄罗斯专家来院参观特色专业ICF框架下脑瘫患儿的多维功能评估，系统康复及管理脑瘫的规范化治疗是建立在循证医学基础上的综合性治疗，而脑瘫量化评估对评定康复疗效、指导康复治疗有重要意义。在传统智能结构分析、改良Ashworth肌张力量表、粗大运动功能分级系统（GMFCS）、粗大运动功能测量量表（GMFM）、语言发育迟缓检查、感觉统合等多项发育评估基础上，引入Tardieu痉挛评定、表面肌电痉挛及步态分析、上肢功能评估技术（QUEST）、残疾儿童日常生活能力评估（PEDI）等，为临床训练提高更客观、科学的依据，为量化治疗效果评价和临床研究奠定基础。在传统的神经发育学疗法及Vojta治疗的良好基础上，引进运动控制和运动学习理论与技术、限制-诱导疗法、减重步态训练，运用现代生物力学、运动学理论和技术为指导，建立了更科学、更效率的康复训练体系。随着2007世界卫生组织（WHO）“儿童和青少年功能、残疾和健康分类（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealthForChilrenandYouth，ICF-CY）”方案的出台，康复科紧跟国际前沿，与时俱进，积极开发各种任务导向性活动练习、个别化训练与小组治疗相结合，充分考虑环境和社会因素的影响，促进患儿主动参与，实现康复目标。PT治疗讨论会神经伤残儿的早期诊断与早期干预“0岁”是神经系统疾病早期干预的最佳关键期，而丰富环境刺激和功能促进是提高神经可塑性的最佳措施。借助我院雄厚的产前诊断、新生儿急救、儿童保健等专业优势，多学科协作，从中晚孕期的胎儿神经影像学监测开始，到生后每月一次的神经康复科发育体检，对各种神经发育异常的高危人群进行监管，利用Vojta姿势检查、全身性运动（GMs）异常模式识别及其他神经检查技术等，对发育迟缓、发育障碍、发育残疾等患儿做到早期诊断，采用神经发育学技术（NDT）、家庭为中心的干预方法(COPCA)、早期行为强化训练(EIBI)等指导家庭进行早期干预，从而降低残疾发生率和致残程度，改善患儿生活质量和神经预后。Vojta姿势反射检查——拉起反应语言障碍的诊治主要针对精神发育迟滞、自闭症、脑瘫患儿的语言问题，以及儿童期构音障碍、口吃、失语症、听力语言障碍等给予诊断、评价、康复治疗与指导。总结多年的诊疗经验，设计了独具特色的口腔感觉运动刺激疗法，使得语言-言语治疗技术水平在国内同行中居先。今年3月份尝试开展了新的治疗项目——言语小组治疗，根据年龄、病情程度和认知水平，5~8个孩子编为一组，利用电脑中的动画故事与游戏，对患儿进行提问，并鼓励他们积极回答，诱导孩子们互相问候和对话，学会等待、聆听和次序规则，这些活动大大促进了学习兴趣和动机，克服了羞怯与退缩，有效改善了患儿的交往能力及言语表达水平。在传统个别化训练的基础上，按照ICF-CY框架理论设计的小组训练展解决了环境和个人因素限制，取得了良好的治疗效果，赢得了患儿家长的广泛好评。言语治疗癫痫防治与规范管理癫痫是小儿神经专业常见病之一，常合并智能、认知、行为等问题。依托1999年成立的癫痫研究室，先后开展了常规脑电、动态脑电监测、视频脑电监测技术，为癫痫发作的诊断与分类、非癫痫性发作事件的识别、抗癫痫药物选择和疗效监测等提供了技术保障。2012年开展了难治性癫痫的生酮饮食治疗。十几年来，几位出诊专家经常与省内、国内著名小儿神经病学专家交流，参加国际学术会议，在癫痫的规范诊断、规范用药和提高无发作控制率的同时，开展了癫痫患儿神经心理学问题监控与长期随访干预指导，在改善患儿生活质量方面，不断与国际接轨，小儿癫痫的诊疗居我市一流水平。工作人员为癫痫患儿进行视频脑电监测肉毒毒素注射治疗儿童痉挛肌肉痉挛是困扰痉挛型脑瘫患儿的主要问题之一，2～4岁是肉毒毒素靶点注射治疗痉挛的适当年龄段，用来缓解肌肉痉挛，预防早期肌肉挛缩和骨骼异常负重，延缓甚至避免软组织松解和周围神经手术。5年来治疗近200例，注射靶点的选择及阻滞点的定位技术愈加娴熟，技术水平省内领先。目前阻滞位点靶肌包括：腓肠肌、比目鱼肌、腘绳肌、内收肌、肱二头肌、旋前圆肌、旋前方肌、拇收肌及指浅屈肌等，有效率达90%以上，并且疗效可维持3～6个月，为脑瘫的综合康复治疗提供了宝贵的窗口时间。而近年来引进的表面肌电分析系统，一方面协助肌肉功能评价、分析肌肉痉挛和肌力分布以及步态模式、指导康复训练计划，另一方也为注射靶肌肉的合理选择和疗效评估提供了科学依据，弥补了学科空白。表面肌电技术分析步态模式中西医结合治疗中医治疗是康复重要的组成部分。目前科室开展了针灸、推拿、穴位注射、经络导平、药浴、蜡疗、拔罐等多种中医疗法。针灸治疗以享有盛誉的“靳三针疗法”为主，结合传统经验穴，辨证选穴组方，以达开窍醒神益智、通经活络之效；针对不同类型患儿，采用点穴以及不同手法，疏通经络、促进运动及智力发育；药浴以利用水的温热作用、水的浮力及药物作用，改善肌张力，提高运动能力；拔罐法具有行气活血、打通督脉等作用……各种疗法协同起效，确保了最佳康复效果。工作人员在为患儿做推拿学术、科研与教学神经康复科在科主任侯梅及副主任李玉堂的带领下，全科人员积极参与，科研临床两不误，营造了浓厚的学术氛围，取得了可喜的成绩。自1996年以来，康复科承担并完成了9项国家计生委、市局级科研课题，先后在《中华儿科杂志》、《中华理疗与康复杂志》等核心期刊发表论文近百篇，荣获国家计生委以及省、市及成果奖9项。侯梅主任的论文“脑瘫共患病及其与粗大运动功能分级的关系”、“限制-诱导运动疗法治疗儿童偏瘫”、“脑瘫患儿吞咽障碍的评估与治疗”、“脑瘫患儿成年期神经肌肉骨骼异常及早期康复策略”、“儿童期首次癫痫发作及其管理”等多次在全国性脑瘫会议、小儿神经学术会议、继续教育项目学习班入选大会发言或讲座，获得与会专家的一致好评。在李永库教授的细心呵护和参与下，康复科多次申请国家级和省级继续教育项目，成功举办十六届脑瘫康复技术研修班及2届语言障碍诊治技术学习班，每年接受2批次来自全国各地的康复医师、PT、OT、ST治疗师进修学习，为各康复机构培养了大批专业技术人员，2008年成为青岛大学医学院康复与理疗专业（儿科康复）硕士研究生培养点。与日本专家切磋 护士站在国内儿童康复领域，神经康复科始终保持了理论最坚实，治疗最正规、全面、系统，工作最认真的良好声誉。今后康复科将继续脚踏实地，坚持走规范之路，与国际接轨的工作理念，为我国小儿脑瘫康复事业的发展不懈努力，为残疾儿童撑起一片明亮的天空。学科带头人侯梅——教授,主任医师，硕士生导师，科主任，神经康复科学科带头人，局拔尖人才。1994年作为首批专业骨干参与筹建青岛市残疾儿童医疗康复中心，1999年和2007年先后在香港、德国多家儿童康复机构观摩学习，引进多项适合残疾儿童的国际先进技术，包括：QUEST上肢功能评估、PEDI生活自理能力评估、限制-诱导运动疗法等，牵头创建了语言障碍和癫痫2个特色专业。主持完成不随意运动型脑瘫的病因、临床与影像学；早产儿脑瘫的早期筛查、治疗与系统管理；脑瘫共患病、预测以及综合康复管理等课题研究，荣获省、市级科技成果奖励8项，发表论文70余篇，主编参编著作3部。在小儿癫痫的诊治，脑瘫、精神发育迟滞、语言障碍等神经发育性疾病的早期诊断与康复管理，婴幼儿发育迟缓的早期检测和干预指导，A型肉毒毒素注射治疗脑瘫痉挛等方面都有较深造诣，在山东省乃至全国儿童康复领域以及小儿神经专业领域有较好的知名度。担任中国抗癫痫协会理事、山东省抗癫痫协会常务理事、山东省康复学会小儿脑瘫专业委员会副主任委员、山东省医学会儿科学会神经学组委员、山东省医学会第七届物理医学与康复学分会委员、山东省医师协会康复医学科医师分会第二届委员会委员、山东省预防医学会儿童保健分会康复专业学组副主任委员、青岛市医学会物理医学与康复学专科分会会副主任委员。青岛大学医学院康复医学与理疗学（儿科康复）专业硕士研究生导师。荣获青岛市卫生局先进女职工、青岛市巾帼创新能手等多个荣誉称号。

张强共产党员，儿童康复副主任治疗师、讲师、低温矫形技师、肌效贴认证技师，从事儿童康复十七年，先后在上海广州北京佳木斯等地学习进修儿童脑、脊髓损伤的康复训练，多次跟随国内外知名专家学习专业治疗技术，擅长脑瘫康复治疗，各种损伤后的手和上肢功能训练，辅助器具适配、低温上肢矫形器适配和肌内效贴贴扎等。学术方面：1.上海科学技术出版社（2023.8）《现代内科疾病诊治与康复医学》副主编2.人民卫生出版社（2019.10）《儿童发育障碍作业治疗技术》编委；3.吉林大学出版社（2015.8）《儿童发育检测与康复治疗》编委；4.发表核心期刊论文数篇。社会任职：1.中国康复医学会作业治疗专委会青年委员2.中国康复医学会手功能康复专委会儿童手功能康复学组委员3.山东省康复医学会康复治疗专委会委员4.山东省青年医务工作者协会康复医学分会委员5.青岛市医学会物理医学与康复学专委会康复治疗学组委员6.青岛市辅具协会康复治疗专委会副主任委员7.青岛市医学会康复治疗分会重症康复学组副主任委员专业认证:荷兰HC肌内效贴初级、中级认证;中国HOT肌内效贴初级、中级认证;国际儿童新Bobath初级、中级认证;科莱瑞迪-低温矫形项目高级认证;日本东京居家介护认证;意大利OVCI-OT认证;日本MOJ-CP认证;保健按摩师中级认证。

在儿童康复领域，儿童拇指内收的矫正训练一直困扰着我们，训练效果也不是太好，随着材料科学的进步和辅具的广泛应用，给我们带来了很多矫正思路，以下为我在工作中的矫正方法，请多指教。肌内效贴矫正拇指内收低温矫形支具矫正拇指内收分指压力手套矫正拇指内收压力手套矫正拇指内收PVC新材料矫正拇指内收弹性绷带矫正烧烫伤后拇指内收

假性脊柱侧凸（Pseudoscoliosis）是一种与真正的脊柱侧凸（Scoliosis）不同的状况，它指的是脊柱在外观上呈现侧弯，但实际上并没有结构上的异常。这种情况通常是由于身体其他部位的问题所导致，例如骨盆倾斜、肌肉紧张不平衡或下肢长度不一致等。 假脊柱侧凸的原因1.骨盆倾斜：骨盆是连接脊柱和下肢的重要结构，如果骨盆出现倾斜，可能会导致脊柱在视觉上呈现侧弯。2.肌肉不平衡：身体的某些肌肉群如果出现紧张或力量不平衡，可能会拉扯脊柱，导致外观上的侧弯。3.下肢长度不一致：如果两条腿的长度不一样，可能会导致骨盆倾斜，进而引起脊柱侧弯的外观。4.炎症或感染：某些情况下，脊柱周围的组织发生炎症或感染，可能会导致脊柱暂时性的侧弯。 假性脊柱侧凸的诊断诊断假脊柱侧凸通常需要医生进行详细的身体检查，包括观察患者的步态、站立姿势以及进行一些特定的体位测试。此外，医生可能会使用X光片、CT扫描或MRI等影像学检查来评估脊柱的结构和排除真正的脊柱侧凸。假脊柱侧凸的治疗治疗假脊柱侧凸的关键在于解决引起侧弯的根本原因。可能的治疗方法包括：1.物理治疗：通过特定的物理治疗和康复训练，改善肌肉力量和平衡，纠正骨盆倾斜。2.矫形鞋垫：如果侧弯是由于下肢长度不一致引起的，医生可能会建议使用矫形鞋垫来调整腿长。3.手术治疗：在极少数情况下，如果骨盆或其他结构的问题无法通过非手术方法解决，可能需要进行手术治疗。预防和日常管理预防假脊柱侧凸的关键在于维持良好的身体姿势和肌肉平衡。定期进行体育锻炼，加强核心肌群的锻炼，以及保持健康的体重都有助于预防此类问题的发生。

治疗前患者右脚大拇指掌指关节出现钝疼，影响走路和睡觉，吃止疼药效果不好，拍片骨头无异常。治疗中试用肌效贴处理，处理后半小时即可走路，疼痛明显减轻。治疗后治疗后0天两次处理后恢复正常。处理如上图所示。肌贴止痛，效果很好！2020.12.04

告别2020，喜迎2021。 风里雨里，我在等你。 感谢您的信任， 我将全力以赴，不负重托。

山东儿童神经发育障碍高峰论坛 线上与线下同步召开，来自国内知名儿童神经发育障碍方面的专家依次授课，收货满满。 经典的红绿灯系统之绿灯项目 有效推荐 线下会场 我们一直在努力，加油！

治疗前在儿童康复中，拇指内收很常见，推荐一个实用小方法。大家可参考使用，效果不错。治疗中找一大小合适的圆柱体，握在手中即可。治疗后治疗后0天可明显改善内收症状，坚持使用即可。

前几期的科普微文中，小编向大家介绍了上肢功能训练中手、肘、肩的被动训练方法。今天，小编将利用现代康复理念提倡任务（活动）导向性训练方法，即：介绍居家环境中如何利用生活场景，设计跟儿童日常生活相关且具有一定挑战性的娱乐游戏或自助活动项目，教会孩子重复练习主动运动技巧，进而克服障碍提高功能水平。 以宝宝右侧偏瘫为例 1.自主进食 宝宝坐在餐桌旁，选择宝宝合适的餐具（碗和汤勺各一件），盛半碗果汁或粥放于身体正中间。宝宝左手固定碗，右手持汤勺自己进食，每次5-10分钟，每天两次。这种训练既提高了宝宝前臂旋后的能力又促进了进食自理能力。 2.钓鱼游戏 宝宝取坐位，选钓鱼玩具一套（规格以宝宝适合即可），将小鱼放于宝宝正前方（钓竿够取范围内），宝宝右手持钓竿伸直胳膊钓鱼，钓到鱼后左手将鱼取下放到身体左侧鱼框内即可，每次5分钟，每天两次。钓鱼游戏可以提高宝宝肩关节的稳定性和手眼协调能力。 3.擦桌面 宝宝坐在桌旁边，取干净抹布对折平放在桌面上，桌面倒上少量清水。宝宝右手打开，手掌压在抹布中间，前后左右擦净桌面清水，每次5分钟。擦桌面可以抬高宝宝肩、肘、腕关节的灵活性和协调性。 4.涂绘本 宝宝坐在书桌旁，选择适合宝宝的绘本放于身体前方。宝宝左手固定书本，右手持水彩笔涂色，每次5-10分钟，每天两次。涂绘本可以提高宝宝手和腕的灵活性。 利用生活场景进行主动训练，充满了趣味性，有效提高了宝宝的主动性和积极性，既能很好地达到训练上肢的目的，又有效地调高了宝宝的生活自理能力。日常生活中，家长不要过度代劳，给宝宝主动运动的机会哦！ 操作频率上述3个动作依次做完为一轮，重复3轮为1次完整治疗，确保每日至少治疗3次。注意事项 椅子高度需满足宝宝双脚着地、小腿与大腿垂直、大腿与地面平行；桌面高度为宝宝坐下后与肘关节位置基本等高。桌椅的高度对宝宝的姿势控制和操作稳定性很重要，家长们要重视哦！

近期受疫情影响，很多孩子的康复受到影响，为帮助家长朋友们掌握更多家庭康复技巧，有效帮助孩子们克服障碍促进功能，青岛市妇女儿童医院康复团队推出系列家庭干预小妙招，尽快学起来吧！ 上肢屈肌痉挛导致的“手握拳”是一种常见异常姿势，见于痉挛型脑瘫、外伤性脑损伤/脑炎/脑病/脑卒中等恢复期或后遗症期的患儿，长期手握拳不仅会限制手功能、影响日常生活、游戏和学习技巧，而且会导致卫生清洁困难、局部皮肤溃烂感染、关节挛缩和变形，进一步加重功能障碍。今天小编就给大家推荐一个促进手掌打开的小妙招，家长不妨试试看！ 以宝宝右侧患手举例 1.宝宝取舒适体位，家长位于宝宝右侧，双手托住宝宝患手手腕背部，两大拇指沿患手腕横纹（腕横韧带）由一侧向另一侧分别缓慢按推六次，放松屈肌肌腱。 2.家长用左手固定宝宝患手拇指于外展位、左手四指固定患手拇指大鱼际，右手四指稍弯曲，指腹置于患手手掌由近向远缓慢按推掌心六次,刺激掌内肌。 3.家长用左手继续保持固定拇指伸展姿势，将宝宝患手手心向下平放于床面，家长用右手掌心由近向远缓慢按推患手,自腕关节至指尖六次，促进伸肌感觉输入。 操作频率 3个动作依次做完为一轮，重复3轮为1次每日三次 注意事项 1.操作前后做好手卫生； 2.操作力度适中，宝宝可承受； 3.为保护皮肤，可适量涂抹润滑剂或爽身粉等。