张伟克医生的科普号

吴先生是一名普通的钢铁厂工人，年过40，孩子还在上初中，家境虽不富裕，但是家庭和睦，生活平淡而幸福。然而，2013年一张确诊肺癌的报告单打破了这份宁静。遭遇癌魔，生活瞬间崩塌2013年年底43岁的吴先生被确诊为小细胞肺癌局部晚期。“经常头晕、恶心、呕吐”这是吴先生起初出现的症状，那时候的他正值年轻力壮，以为只是工作太累，并没有在意。事实上，肺部癌细胞已经聚集成肿瘤。“得知这个消息后，我妻子经常大哭，就感觉天塌下来了，不知道该怎么办”这大概是每位刚被确诊的患者及家属都会经历的时刻，疾病来得太突然了。“我有两个女儿，老大在读高中，老二读初中，都是学习的关键期。我当时想得最多的是，我的家庭需要我，我不能倒下。”难过了一场后，吴先生竭尽全力控制自己的悲伤和恐惧，告诉自己一定要积极乐观面对这一切！坚定抗癌，一切终回正轨庆幸的是，吴先生癌症发现还算及时。小细胞肺癌虽已发展至局限期晚期，但还没有广泛转移。“当时就在家附近的医院接受治疗，没有任何的曲折。医生给了我很大的信心，他说及时进行放化疗的话，会有很好的效果，当时就像吃了一颗定心丸。”时过6年，回忆起当初抗癌经历，吴先生仍然庆幸自己当初的决定，选择对了治疗方向，，没有因为犹豫耽误任何时间。小细胞肺癌一种恶性程度比较高的恶性肿瘤，具有早期转移，快速增长等特点，如果不及时治疗局限期平均生存期12~18个月，广泛期则为6~10个月。但小细胞肺癌对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间。因此，只要确认是小细胞肺癌，不管哪种情况，均建议尽早开始放化疗，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗。“2013年12月25日，那是我第一次入院治疗，整个治疗过程包括27次放疗，6周期化疗。2014年年中的时候癌细胞控制得不错，身体也没有太大的不适，后期我基本就是一个人去医院接受治疗。”为缓解家庭压力，2014年吴先生重新回到了工作岗位，一边上班一边治疗。战胜了最初的恐惧后，他始终用乐观的心态面对一切，如今已安全度过危险的前5年，他的生活早已步入正轨，大女儿也即将大学毕业，一切又回到了最初的平淡而美好的状态。癌症≠死亡，抗癌何所惧很多人认为，一旦患上癌症，生命就进入了倒计时。其实，随着医学技术的发展，癌症逐渐成为一种可控的“慢性病”。虽然我们还不能说完全攻克了癌症，但“癌症”=“死亡”早已经是过去时，大多数早期癌症治愈率能达到 90% 以上，甚至部分晚期癌症也可治愈。希望每一位患者能够调整好心态，携手医生、家人共同努力，与病魔抗争到底！

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；目前临床上治疗晚期肝癌以姑息治疗和放射治疗为主，即通过对症治疗，以减轻患者的痛苦，提高生存质量。放疗的目的：放疗目的分为根治性、姑息性和辅助性(术前或术后)放疗。小肝细胞肝癌的SBRT应该以根治性为目的。除此之外，中晚期肝细胞肝癌的放疗基本上属于姑息性放疗。姑息性放疗目的是减轻患者疼痛、梗阻或出血等症状，或使得肿瘤发展减缓，从而有效延长患者生存期。对局限于肝内的中晚期肝细胞肝癌，通过姑息性放疗，一部分患者可出现肿瘤缩小或降期，从而获得手术切除的机会(包括肝移植)，属于转化治疗。对于窄切缘或裸切缘术后的肝细胞肝癌患者，术后辅助放疗可降低复发率，提高OS率。放疗靶区确定：原发性肝细胞肝癌不仅会浸润周围的肝组织，还会通过淋巴管途径转移。因此，我们把肿瘤靶区视为两部分，一部分是肉眼或影像学上的可见病灶(GTV)；另一部分是肉眼或影像学上看不见的病灶，需借助显微镜方能看到肿瘤细胞，或成为日后复发转移的常见区域，称为亚临床灶，如肿瘤边缘的微浸润灶和潜在转移危险的淋巴结引流区。放疗科医生把亚临床灶和可见病灶合在一起，统称为CTV。肝细胞肝癌出现淋巴引流区转移相当少见，因此，CTV一般不包括淋巴引流区。对于已经出现淋巴结转移的患者，CTV应包括其所在的淋巴引流区。其余情况(如局限于肝内、癌栓、肾上腺转移、肺转移等)的CTV根据不同的照射技术，在影像学可见病灶的基础上外扩0~4mm。肝内病灶的GTV勾画必须结合动脉相、静脉相互相参考；MRI对肝内病灶显示较清楚，PET-CT可以了解肝外病灶情况，GTV勾画应尽量参考多种影像学资料。肝癌放疗野设计的一个重要原则是充分利用正常肝组织所具有的强大再生能力。在设计放射野时，尤其是大肝癌，最好能保留一部分正常肝组织不受照射，让这部分正常肝组织在大部分肝脏受到照射情况下得以再生。放疗剂量确定：必须明确以下3个问题：肿瘤受量；肿瘤周围正常组织受量；非常规分割剂量如何换算为常规分割剂量。SBRT属于根治性放疗，最佳的剂量分割模式目前还没有统一的标准，文献报道的放疗剂量跨度很大，总剂量24~60Gy，分割次数3~10次。有研究认为高剂量的照射能提高治疗效果，比如Jang等报道82例行SBRT的肝癌患者，其中高剂量组(>54Gy分3次)的4.5年LC率和OS率分别为100%和68%，明显高于低剂量组。也有研究显示较低剂量的照射也能取得较好的效果，比如日本报道185例小肝细胞肝癌患者，总剂量为40Gy或35Gy，分5次照射，3年LC率和OS率分别为91%和70%。我们建议在肝脏及周围脏器可耐受的前提下，尽量给予较高的照射剂量。对姑息性放疗的肝细胞肝癌患者，肿瘤的放疗剂量取决于全肝和(或)周围脏器的耐受量。肝脏放射耐受剂量视患者肝功能情况及每次的分割剂量有所不同。正常肝体积也是影响因素。肝功能为Child-PughA者，3DCRT时常规分割放疗全肝耐受量为28~30Gy，或非常规分割放疗全肝耐受量为23Gy(4~8Gy/次)，或常规分割放疗肝脏耐受量V30<60%；SBRT时，正常肝体积>700cm3<15Gy分3次，或正常肝体积>800cm3<18Gy分3次，这些剂量是安全的。肝功能为Child-PughB者，肝脏对射线的耐受剂量明显下降。由于亚洲肝细胞肝癌患者常伴有肝硬化和脾功能亢进，导致胃肠道静脉扩张和凝血功能较差，胃肠道的放射耐受剂量低于RTOG的推荐剂量。

肝癌(原发性肝癌)是肝脏的恶性肿瘤，乙型肝炎和丙型肝炎病人都是肝癌的高危人群。专家建议，对大于35岁的男性、具有乙肝病毒和或丙肝病毒阳性、嗜酒的人群，应注意每隔6个月进行一次检查，排查肝癌可能。那么肝癌的病因是什么呢？病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍;在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。黄曲霉毒素：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。基因突变：近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。中晚期原发性肝癌患者须接受放疗，但不推荐早期患者接受放疗。只有不宜接受手术或射频消融且介入治疗碘油沉积不完全者，才考虑将放疗作为取代疗法。放疗目的可分为根治性、姑息性和辅助性(术前或术后)，术后放疗应被视为根治性放疗的一部分。根治性放疗须达到3个标准放疗剂量达根治量;放疗野外无临床病灶，并预防亚临床灶;副作用可接受。对于肿瘤局限在其所处解剖部位且无远处转移者，只要放疗剂量能达根治剂量，对周围正常组织不产生严重影响，就须争取根治性放疗。未能满足以上3个条件者，都应被视为姑息性放疗。目前所报道的原发性肝癌放疗，除立体定向放疗外基本都属姑息性放疗。姑息性放疗目的是减轻疼痛、梗阻或出血等症状，或减缓肿瘤发展，从而有限延长生存期。医生在放疗前就应判断放疗目的，以权衡放疗可能利弊。由于肝脏的呼吸运动，C型臂加速器调强放疗应用于肝癌仍存在诸多不确定性。肝癌的立体定向放疗已有不少报道，前提是肿瘤小、单发病灶、足够的正常肝。螺旋断层放疗的优点是适用于多靶区，结合使用四维CT可取得类似调强的效果。由于不能手术肝癌患者绝大部分为多发，螺旋断层放疗最适合多发病灶者。呼吸运动是导致肝脏肿瘤在放疗过程中运动和形变的主要原因。目前，我们已采取了多种技术来减少呼吸运动带来的影响。以照射过程为例，可使用的技术包括门控技术、实时追踪技术、呼吸控制技术和四维CT等。每种技术往往还存在很多具体实施方法，如呼吸控制技术还包括主动呼吸控制方法、深吸气末屏气方法、无呼吸监控自主屏气方法和伴呼吸监控自主屏气方法。肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。

骨瘤是指骨组织的肿瘤，包括原发于骨组织的良性肿瘤、恶性肿瘤以及其他组织器官恶性肿瘤的骨转移，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在治疗方面会有所区别。骨肿瘤分继发性和原发性两种：由骨组织本身长出的称之为原发性，在其中有半数属良性瘤；继发性骨肿瘤就是指身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼，它的发病率是骨原发恶性肿瘤的30～40倍，绝大部分为恶性肿瘤。原发性骨肿瘤的病发年纪一般较小，多发生于骨骼生长旺盛的青少年，男性多发年纪为15～25岁，女性为5～14岁，且男性高过女性。继发性骨肿瘤(通称骨转移癌)常见于老人，容易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌。　骨瘤是恶性肿瘤吗？良性肿瘤产生局部压迫症状影响肢体功能，产生疼痛的可以手术切除，术后效果良好，不会复发，如果是属于恶性肿瘤，早期可以手术切除，根据病理结果采取相应的药物化疗或者放疗，延缓病情的发展，如果肢体肿瘤已经出现超间室侵袭，简单说就是侵袭范围大，需要肢体关节离断以及截肢进行治疗，如果是骨转移的恶性肿瘤，需要治疗原发肿瘤，骨转移处可以通过放疗、化疗控制进行对症治疗，比如镇痛治疗，通过手术增加肢体或者脊柱稳定性，改善功能，恶性肿瘤只能想办法控制，完全治愈可能性不大。骨瘤一般发生在哪个部位？骨瘤多发生于颅骨内外板，鼻窦及其它骨骼系统当中的良性肿瘤，一般好发于颅骨、颜面骨及下颌骨等。一般情况下没有症状，但是发生于颅骨内板或者是鼻窦者那么就可相应的压迫症状，如眩晕、头痛等。发生于颅骨内板者，可能引起颅内压增高等临床症状，这种肿瘤一般很少恶变，所以对于如果临床上没有症状的骨瘤，那么一般不必采取任何治疗，如果有轻微的疼痛，可以给予对症的口服非甾体类消炎药物，如果产生了压迫性症状，如头晕头痛，颅内压增高这一症状则需要及时的采取手术治疗。因为骨髓瘤是一个非常肯定的恶性病，而且目前来讲学术界认为它具有不可治愈性，所以积极的化疗是一向推荐的。除了联合化疗以外，通常还主张那些年龄小于65，甚至小于70岁的人，在化疗告一段落以后，进行一个自体的骨髓移植。当然骨髓瘤还会有一些并发症，比如骨骼的问题、血栓的问题，这些也需要得到积极有效的治疗。

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿，可自行减轻或停止。早期膀胱癌肿瘤体积较小、浸润深度较浅，通过手术治疗，一般可以治愈。但根据相关理论研究表明，膀胱癌是一种多中心发病的疾病，即膀胱肿瘤的细胞可能会散落在整个膀胱，一般情况下，手术只是把看得见的肿瘤进行切除，对于没有看见或者隐藏的肿瘤，随着时间的推移，肿瘤会逐渐的长大，最终造成膀胱癌复发，对于复发的膀胱癌患者，可以选择再次手术治疗。　　膀胱癌的转移症状包括：1、骨转移：表现为骨痛。随着肿瘤进展，骨痛越来越严重，可出现骨相关性疾病。由于疼痛、身体不适，骨转移程度不断加重，骨痛严重影响生活质量，病理性骨折明显增加，需积极防治；2、肝转移：肝功能检查提示碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，表现为上腹部不适，多数患者通过影像学检查而发现。早期肝转移，对人体无特殊影响，晚期可出现纳差、恶心、呕吐，甚至严重消瘦、黄疸等；3、肺转移：早期无症状，当转移病灶较多，影响气管及肺泡时，可出现咯血、呼吸气急、咳嗽、气促等症状。　　膀胱癌的发病原因包括：1、长期吸烟，吸烟者患癌风险比不吸烟者高2-4倍，发病与吸烟时间及强度成正比；2、长期接触橡胶、油漆、皮革、染料等工业原料；3、长期饮用砷含量高及氯消毒的水，饮用咖啡、人造甜味剂等；4、长期滥用环磷酰胺、非那西丁成分的止痛药；5、血吸虫、细菌、HPV病毒长期的慢性感染；6、遗传因素。膀胱癌放疗原则膀胱癌的放疗方法主要包括局部放疗和全膀胱放疗。局部放疗是指对肿瘤生长部位给予高剂量照射，局部放疗需要精确放疗。由于每天膀胱充盈程度不同，膀胱位置会发生变化，可给患者放置一根导尿管，使用CT定位时，给予300ml液体维持膀胱形态。治疗时也可给予300ml液体，使照射更准确，全膀胱照射时，应排空尿液，进行全膀胱照射。

对肿瘤有一定了解的人应该知道直肠癌的发病率很高，并且与生活习惯有直接的关系，有的人挑食不愿意吃蔬菜水果，只喜欢吃油腻的东西，这样就会导致饮食不规律不健康，容易导致直肠癌。直肠癌的致病原因主要有哪些？第一，在众多致病原因中，获得较多人认可的原因是饮食习惯，它跟直肠癌有明确的相关性--高脂肪、高蛋白、高热卡、低纤维素的饮食习惯导致。以前经常称大肠癌为富贵病--人们的生活水平高，经常大鱼大肉，有可能导致直肠癌的产生。所以，现在强调健康的生活习惯--多吃水果蔬菜、维生素等。现在有资料表明多吃大蒜葱，也有利于降低大肠癌的发病率。第二，遗传因素。这在众多致病原因中占了一定比例，约有25%的结直肠癌病人有遗传背景，其中约10%的病人有明确的致癌基因改变。所以应重视结直肠癌的基因背景筛查。第三，其他疾病有关，比如：肠道炎症--克罗恩病、溃疡性直肠炎、息肉--腺瘤性息肉、血吸虫病等，都有可能慢慢发展为肠癌。低位直肠癌指的是肿瘤病灶的位置在肛门5cm以内。大肠分为直肠和结肠，直肠分为上段、中段和下段，下段就是低位直肠。根据肿瘤的位置、大小、性质和分期，可以选择不同的手术方式。对直肠肿瘤的定位，与手术方式、放化疗、辅助治疗有关，尤其是术后的肛门功能、物理治疗、训练反射等关系密切。治疗直肠癌应在多学科团队的引领下，让患者的肿瘤既得到根治，又能够获得满意的保肛的效果。什么是低位直肠癌？低位直肠癌指的是肿瘤病灶的位置在肛门5cm以内。大肠分为直肠和结肠，直肠分为上段、中段和下段，下段就是低位直肠。根据肿瘤的位置、大小、性质和分期，可以选择不同的手术方式。对直肠肿瘤的定位，与手术方式、放化疗、辅助治疗有关，尤其是术后的肛门功能、物理治疗、训练反射等关系密切。治疗直肠癌应在多学科团队的引领下，让患者的肿瘤既得到根治，又能够获得满意的保肛的效果。适用对象：第一诊断为中、下段直肠癌（ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.0），行放射治疗。1.对保肛困难、临床分期T3-4N0或者T1-4N1-2的直肠癌，应推荐行术前同步放化疗。2.对术后病理分期T3N0或者T1-3N1-2的病例，应推荐行术后同步放化疗。3.不可切除的局部晚期直肠癌放化疗综合治疗。4.复发/转移性肿瘤局部放疗。5.晚期直肠癌姑息放疗。放射治疗方案：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w，可选择性局部加量5.4Gy/3f，或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.术后放化疗：术后化疗推荐行5-Fu或卡培他滨，照射范围为瘤床及区域淋巴结引流区，剂量同术前放化疗。放疗最好在术后3个月内开始。3.T4或局部不可切除的肿瘤，应先行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗，照射范围和剂量同术前放疗，然后评价可切除性，若仍不可切除，应加量同步放化疗，肿瘤局部剂量可加到60-70Gy。4.复发性直肠癌：吻合口复发，若复发病灶不可切除，且既往未行盆腔放疗，可行同步放化疗（剂量同术前放化疗），再评估手术可能性。若不可切除，肿瘤局部剂量可加到60Gy。盆腔复发，若既往未行盆腔放疗，可给全盆腔或局部扩大野照射DT50Gy后，复发灶局部加量照射（至60-70Gy）。若曾经接受盆腔放疗，则行局部放疗DT40-60Gy。放疗期间可同期化疗。5.盆腔以外转移病灶：可配合肿瘤外科或肿瘤内科行局部放射治疗，如肺肝转移灶及转移淋巴结在正常组织耐受的前提下可行放疗。

淋巴瘤是造血系统的一种恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。根据细胞来源不同，也分为T细胞淋巴瘤，B细胞淋巴瘤等等。一般开始主要表现为体表或者是胸腹腔等部位多发肿大淋巴结，通过做淋巴结活检病理以及免疫组化检查，可以确诊。但是关于淋巴癌，很多人都有个浅显的概念，但对其有深入了解的人却非常少，如果淋巴癌患者中晚期治疗不及时，一样也会对生命造成威胁。一旦得了淋巴癌，患者身体的各器官组织都会受累，与此同时还会伴有发热盗汗、消瘦以及瘙痒等症状。有些人脖子上会出现淋巴结肿大，因此怀疑是否是淋巴瘤。那么引起肿大原因是什么？1.炎症反应，炎症引起的淋巴结肿大，大多会有疼痛感，直径不会超过2~3厘米，活动度较好，抗炎治疗后会缩小；2.淋巴结核，可伴有午后低热、盗汗等全身症状，直径不会超过2~3厘米，活动度较好，抗结核治疗后会缩小；3.恶性的淋巴结肿大，可能是淋巴瘤或淋巴转移癌，大多是进行性增大的无痛性肿块，抗炎治疗无效，属于较严重的情况，建议及时去医院就诊，及早诊断，及时治疗。因此就有些人问了，淋巴癌有没有什么有效的预防方法？1、远离烟酒。烟酒都对身体没有好处，特别是过量的情况下，长期抽烟和长期酗酒的人的肺部是比较危险的，容易有各种肺部疾病的产生。2、尽量少吃或是不要吃辛辣食物刺激性类食物，也不要吃一些过热或是过冷的食物，针对中老年体弱患者或是疾病基因遗传者应该根据身体需求多吃一些抗癌食物和含碱量较为高的碱性食品。此外，包括受环境污染的水、家禽、鱼肉、已经发霉变质的食物和受污染的农作物等都不可以食用，尽可能多吃一些绿色的有机食品，避免病从口入。3、医学上认为人在面对各种各样压力的情况下非常容易由于过劳体虚而造成免疫力低下或是内分泌紊乱，也或者导致体内分泌代谢失调，造成体内酸性物质堆积，与此同时，工作压力一样会使得人体气滞血瘀，如此说来，压力就变成淋巴癌的关键发病原因。4、淋巴癌患者应当加强自身的体育锻炼，促进增强体质。还需要多处在阳光底下做一些健身运动，适度流汗有利于缓解或预防酸性体质。5、作息时间要规律，对于作息时间不规律的人，像习惯性整夜不归唱拉卡OK的人、整夜玩牌、打麻将的人，都非常容易染上酸性体质，或是会使本身酸性体质加重，对于这些人则很容易患上淋巴癌。因此，培养规律性的作息时间和规律的生活起居习惯很重要，维持弱碱性体质，远离淋巴癌。6、健康饮食，适度健身运动，提高自身免疫力，避免发烧感冒等病症，防止感染，远离病毒的侵害。如果大家可以保证规律的作息时间和标准的起居习惯，而且确保健康的饮食习惯，运动习惯，必然能够远离淋巴癌，保证一个健康的身体！

很多女性朋友在检查时会发现卵巢囊肿，女性多半会联想到卵巢癌，吓个半死。其实，卵巢囊肿多为良性肿瘤，恶变率较低，至于需不需要治疗，要先分清卵巢囊肿属于生理性还是病理性。卵巢囊肿并非是一种疾病的诊断，而是超声检查发现的一个形状像囊肿的东西。有些卵巢囊肿是生理性的，如滤泡囊肿和黄体囊肿，是由于卵泡发育和排卵后黄体吸收过程中形成的。这类卵巢囊肿多为单侧，直径大多小于5厘米，壁薄，一般情况下可以自然吸收，随诊2-3个月，月经干净后复查，囊肿可自行消失，常常不需要特殊处理。若3个月后复查，囊肿持续存在或长大，就有可能是病理性囊肿，如卵巢肿瘤等，此时就要考虑手术治疗。卵巢上的病理性囊肿最常见的是卵巢良性肿瘤，如卵巢成熟性囊性畸胎瘤，卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等，其它的一些如卵巢内膜异位症囊肿等等。卵巢癌的诊治方式卵巢癌往往发现后一般是晚期，一般会出现转移，往往腹膜转移比较多见，所以大多数人是以腹腔积液来就诊，早期卵巢癌可能不太好发现，所以晚期代表有转移。放疗是射线治疗，放疗是局部治疗，卵巢癌大多数是晚期，晚期代表着转移，放疗往往针对局限性疾病。一般情况下卵巢癌做完手术控制得很好，有可能将来还会出现复发和转移，如果只是局限性复发，而这一处周围没有重要脏器，这种情况下可能会采取姑息性放疗。如果卵巢癌转移至骨头，也可以放疗，因为放疗对于骨转移的止疼效果较好。疼痛很严重，这种情况下一定要考虑放疗。另外对于卵巢癌出现肿瘤局部转移或病灶范围比较局限的部分患者，如有腹膜后或纵隔产生淋巴结转移的部分患者，可以对纵隔和腹膜进行辅助性放射治疗。有些手术难度比较大，难以切除干净，化疗效果不是很好的患者，可以给予辅助性放射治疗。　预防卵巢癌，可以从以下几个方面入手：　一、定期检查定期进行妇科检查和B超检查是非常重要的，尤其是45岁以上的女性，必须每半年到一年进行一次检查。平时也要注意自检，观察是否出现了月经变化，及时发现卵巢病变，及时治疗。二、适龄生育、哺乳据有关研究发现，初次生育年龄晚于30岁或不生育、不哺乳的女性，患卵巢癌的风险更高，因此建议女性要适龄生育，并用母乳哺育。三、慎用药物一些月经不调的女性常常用激素药物来进行调理，但长期服用这类激素药物会增加卵巢癌的发病风险，因此不能频繁使用。四、饮食均衡研究证明饮食中含有太多过饱和性脂肪的女性，更容易患卵巢癌，因此日常饮食中要控制高脂、高热量食物的摄入，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，一定程度上可降低卵巢癌的发病率。　五、坚持运动运动不仅能放松身心，还能增强体质，提高抵御疾病的能力。研究发现有运动习惯的女性患卵巢癌的可能性更低。想要预防卵巢癌的发生，最好坚持每年进行体检，早发现、早预防、早治疗，体检可以发现深藏在身体里面的疾病。比如说当疾病刚刚萌芽，还不是特别严重的时候就被发现了，这个时候治疗的话，治愈的把握就比较大了，对卵巢的恢复也是更好的。

病情诊断：左肺鳞癌！三年前，步入花甲之年的陈大爷因一纸检查报告陷入绝望，正当他以为被判死刑时，病情发生了逆转。2020年11月20日首次检查出肺部明显增大，考虑肿瘤占位，随即在当地医院进行治疗，三年来，陈大爷一次又一次受到病魔的侵袭，但从未放弃过抗争。2023年6月份因“出现严重咳嗽半月”前往济南市第八人民医院就诊，检查结果显示：胸部增强3D-CT左肺下叶占位性病变并远段肺不张，左肺下叶癌(中低分化鳞癌周围型pT3NOM1aIVa期。2023年8月份经过一系列病情检查后，转至济南市第八人民医院肿瘤放疗科诊治。该方案使用先进的放疗设备美国瓦里安直线加速器，针对患者的左肺门复发病灶进行精准放疗，并联合使用I药免疫维持。治疗几周后，陈大爷按期复查胸CT，经精准放疗的左肺门病灶消失（CR），后续在医院专业的学科团队的帮助下，他顽强地与肿瘤进行拉锯战，病情一天一天的有所好转。如此可怕的肺癌为何会发生在一位花甲之年的老人身上呢？根据最新的数据显示：根据2022年的数据，中国所有恶性肿瘤新发病例中，肺癌占据令人担忧的第一位，占比高达18.06%；同时，肺癌也是导致中国恶性肿瘤死亡的主要原因，死亡人数占比惊人的23.9%，同样排名第一位。肺鳞癌是肺癌的一种，很多人不了解肺鳞癌是什么疾病，出现这类疾病以后，需要了解其症状和治疗方法，才可以及时进行治疗，对症下药，避免疾病的恶化。此外，具体来说左肺鳞癌是什么病呢？左肺鳞癌是肺癌的常见表现形式，这类疾病又被称作是肺部的鳞状上皮细胞癌，主要是在老年的男性患者中出现，和吸烟有很大的关系，长期吸烟者出现这类疾病的几率会大大增加。并且左肺鳞癌主要是以中央型的肺癌为主，会向胸管腔内进行生长，导致胸腔积液等状况出现。左肺鳞癌的生长速度较为缓慢并且其转移的速度会比较慢，可以通过手术的方法来进行切除，达到诊治的效果。此类疾病在治疗以后，五年内还是有较高的生存几率。目前治疗肺鳞癌的方法有很多，而放疗占据着重要的地位，可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情。肺鳞癌对于放疗比较敏感，具体有以下几种情况：1、如果肺鳞癌是局限病灶，早期肺鳞癌可以使用立体定向放射治疗进行治疗，疗效效果接近于手术效果；2、肺鳞癌中期淋巴结转移患者，术前、术后均可以通过放疗降期。如果术后有残留，还可通过放疗杀灭手术没有切干净的鳞癌，从而提高肺鳞癌患者局控率和生存率；3、晚期肺鳞癌如果是寡转移，全身控制之后，局部放疗也可以提高生存；4、肺鳞癌骨转移、脑转移患者，进行放射治疗可以减轻疼痛，也可以将脑部病灶杀灭，恢复神经功能。

肺癌一直是中国长年以来高发的癌症之一，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌症病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，并且城市居民肺癌的发病率比农村高。肺腺癌放疗病例分享2023年9月13日山东省济南市第八人民医院收治了一位55岁张大姐，罹患肺腺癌，在此之前已经确诊肺腺癌7月有余，患者因“咳嗽咳痰”于2023年2月4日至山东省立医院，行胸部平扫及增强CT示符合左肺上叶肺癌并左肺门、纵隔淋巴结转移，左侧叶间裂胸膜受累CT表现。医生根据患者情况行免疫、化疗6个周期。2023.9.9复查胸+全腹+盆腔CT示左肺上叶癌并左肺门、纵肠淋巴结转移、左侧叶间裂胸膜受累治疗后复查所见，病变局部较前范围饱满，左肺下叶背段结节明显增大，考虑肺内转移。患者于2023年9月11日为行放疗至济南市第八人民医院治疗，遂以“左肺腺癌”收入院，为患者定制放射治疗方案，经过一个周期的治疗后，患者神志清，精神好，饮食睡眠好，大小便正常。在大众的普遍认知中：女性不抽烟怎么可能会得肺癌呢？其实不然！有研究统计，吸二手烟、厨房油烟是导致女性罹患肺癌的非常重要的因素。这两者因素身为女性也是很难避免的，以上的张大姐患上肺癌也是与其有很大的联系。肺癌在医学临床上分为鳞癌和腺癌，张大姐就属于肺腺癌一类，那么对于肺腺癌的知识大家有多少了解呢？一起来了解下！肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，主要来自小支气管的黏液腺体。本病好发于女性、中老年人群、有家族病史、长期主动或被动吸入致癌物质以及伴有慢性呼吸道疾病的人群。肺腺癌早期一般没有明显症状，进展至晚期可出现咳嗽、咳血或血痰、呼吸困难、发热、胸痛等症状，治疗的手段也是多种多样，具体需要根据患者的病情情况。放射治疗：肺癌并不可怕！肺癌作为临床中较为常见的恶性肿瘤之一，大多数肺癌患者在诊断时已经处于局部晚期，无法手术治疗。放射治疗可以有很好的抗癌效果，对于局部晚期肺癌患者，放射治疗是最有效的方法之一。肺癌的放射治疗就是用大剂量的辐射照射癌症肿瘤，从而破坏和杀死癌细胞，抑制癌细胞的增殖、生长和扩散。在小细胞肺癌患者的治疗中，约有54%的肺癌患者会在其疾病发展的不同阶段接受放射治疗，约有45%的其他肺癌患者会在第一疗程接受放射治疗。此外，本研究亦研究非小细胞癌的治疗进展，发现约64%的非小细胞癌患者在疾病发展的不同阶段接受放射治疗，在其他肺癌患者中，约有35%的人接受了放射治疗。可见，肺癌放疗在肺癌患者的治疗中发挥着重要作用。肺癌如何选择放疗肺癌精准放疗最重要的就是高剂量、高定位、高疗效。放疗技术通过不同方向的射线，聚焦在较小的肿瘤病灶集中式、高剂量照射。肺癌治疗大概分为以下几种方式：根治性放疗采用常规分割，临床病灶为60～65Gy/6～6，5周，亚临床病灶为45～50Gy/4.5-5周。术前放疗包括：①低剂量短间隔，适用于切除率高者，术前照射5～20Gy/1~10次，照后1-7天内手术。②中等剂量中等间隔，适用于切除率低者，DT达30～40Gy/3～4周，间隔4周手术，或30Gy/2周，2周后手术。②高剂量长间隔照射，适用于手术切除困难者，小区域给DT50Gy/5周，间隔6～8周手术。术后放疗应包括同侧肺门、全纵隔，如Nz者需包括锁骨上区，先前后野照射36～40Gy，再斜野追加至50～60Gy/5～6周。肺癌放疗适应症（1）根治性放疗用于病变较小、尚未出现转移，但因解剖或其他原因不能手术者。（2）姑息性放疗是姑息性治疗的一种，适用于有顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征、骨转移性疼痛、脑转移症状的患者。（3）辅助放疗适用于术前放疗、术后切缘阳性或手术病理提示多发纵隔淋巴结转移的患者预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。