王作伟医生的科普号

脖子痛、活动受限是不是颈椎间盘突出了宣武医院神经外科脊柱中心 王作伟我在门诊经常会遇到这样一些患者，他们常感觉到自己脖子一阵一阵的酸疼，不能任意活动，某些姿势会疼的更厉害，对工作、生活产生了极大的影响。有些患者还十分年轻，非常担心自己是不是颈椎间盘突出了，想知道需不需要手术，我就给大家介绍一下这方面的知识。颈椎间盘由髓核、纤维环、软骨板构成，当颈椎间盘发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，造成了颈椎间盘突出。颈椎间盘突出可以造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。颈椎核磁共振可以看到椎间盘的突出（下图）。 从上面的介绍可以了解到，脖子痛、活动受限的确是颈椎间盘突出的表现。但是颈椎间盘突出的主要表现除了颈部疼痛外，还常常伴有肢体的放射性疼痛等其他症状，也就是说您单纯的脖子疼痛很可能不是颈椎间盘突出！从我门诊就诊的颈部疼痛患者来看，多数患者并不是颈椎间盘突出，而是颈肩肌筋膜炎！颈肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈，肩的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈，肩部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。颈肩肌筋膜炎多发生在文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员，一般较为年轻，甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。影像学检查常常是正常的，X光片可以出现颈椎生理弧度轻度变直等征象（下图）。颈椎间盘突出常常需要手术治疗，而颈肩肌筋膜炎往往不需要手术，通过调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累，以及理疗就可以缓解症状。所以您脖子疼痛、活动受限不一定是得了颈椎间盘突出，很可能是颈肩肌筋膜炎，建议到神经外科就诊，通过医生及影像学检查明确诊断，确定下一步治疗方案。

很多患者得了腰椎间盘突出症，不愿意进行开放手术，想选择微创手术，却又不太了解这个手术，还有患者对微创手术抱有顾虑。北京医院神经外科开展椎间孔镜手术，并积累了丰富的经验，取得了非常好的手术效果。在这里和大家聊聊椎间孔镜手术的相关知识。1、我的病情适合做椎间孔镜吗？应该说绝大多数的患者都可以通过椎间盘镜的微创手术来将突出的椎间盘取出来从而解除神经压（切口仅为0.8厘米），使腿上的麻木和疼痛症状消失。但是您如果合并腰椎滑脱就不适合做椎间孔镜手术了。 2、做手术会很疼吗？椎间孔镜技术是在局麻下完成的，这也是为什么它具有花钱少，恢复快特点的原因。由一个熟练的大夫操作的整个过程患者基本不会出现难以忍受的疼痛，因为他知道在哪几个点上患者可能会出现疼痛，都已经提前打好了麻药。3、听说腰部手术会瘫痪，是真的吗？ 其实手术都是有风险的，但手术风险的发生几率就像我们买彩票中奖一样。椎间孔镜手术整个过程是在局部麻醉下进行的，患者随时有什么不舒服，医生都会根据具体情况作出调整，是非常安全的。 4、手术以后是不是很长时间卧床啊？微创手术的魅力就在于解决问题的基础上对患者的损伤最小化。一般来说手术后当天在腰围保护下就可以下地，术后第二天就可以步行出院了。是不是很快？5、做完手术还会不会复发呢？ 椎间孔镜手术的复发率非常的低，但是还是有复发的可能的。包治百病，药到病除的广告只会出现在电线杆上。任何一种椎间盘髓核摘除术都存在术后复发的可能性，但只要术后严格遵守医生的医嘱，并在以后的工作生活中多加注意，就可以把复发率降到最低。 6、切口还需要特殊处理吗？ 椎间孔镜手术一般切口长0.8厘米，北京医院神 经外科采用粘合伤口的方法，没有皮肤缝线，也不需要拆线。要注意一周之内伤口不要沾水，避免感染。7、手术以后需要注意些什么呢？ 一般来讲手术后2-3天患者不要过多地走动，注意休息。下地活动时要注意循序渐进，因此要一点点增加活动量，逐步过渡到正常活动。术后3周内要避免弯腰和久坐，同时床上翻身时要避免腰部扭动。8、出院以后还需要注意些什么呢？ 医生经常和自己的患者说，一旦有了椎间盘突出，说明椎间盘已经出现了严重的退化，俗话说“三分治，七分养”是有道理的。因此术后要遵从医嘱，从日常生活的点滴加以注意。3周后可以进行腰背肌的锻炼。宣武医院神经外科门诊时间：周三上午 王作伟主任医师

不少人在生活中都会出现腰腿痛，但很多人都没把这当回事儿，以为就是自己太劳累导致腰、腿肌肉的问题。也有不少人以为自己是腰椎间盘突出了，特别难受时就自己买点儿药吃或者去按摩、买个膏药贴着，就完事了。但是在这里提醒大家，突然出现腰腿痛还真不是小事儿，可能后面就隐藏着大隐患，比如大家经常忽视的腰椎管肿瘤。最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位36岁的女性患者。这位患者就是由于自己没有重视，耽搁了快大半年才查出原因。在去年夏天，她突然觉得自己腰疼得厉害，以为自己是上班坐的时间久了导致的，可后来休息了一阵子并没有缓解。渐渐的，她还出现了下肢疼痛、发麻，当时她在网上查了一些资料，觉得自己的症状和腰椎间盘突出一样，就自己买了一些药吃，并在平时加强腰部锻炼。可坚持了一段时间，效果也不是很好。今年过年后，她感觉自己的症状加重，尤其是疼痛剧烈，疼得她晚上睡不着，走路也走不稳，这才去了当地医院检查。拍了腰椎核磁后，发现她就不是腰椎间盘突出，而是在腰椎管里长了一个较大的肿瘤，需要尽快手术。为了进一步治疗，她选择来到北京看病，最后找到王主任治疗。术前影像学资料：腰椎管肿瘤的腰腿痛有什么特点?腰椎管肿瘤的腰腿痛和腰椎间盘突出等其他腰椎疾病的症状很像，但也有其独特的地方，比如：•腰椎管肿瘤导致的腰腿痛往往都是静息痛，就是您没有运动、劳累的情况下也会出现疼痛;•疼痛是持续加重的，经过休息、理疗后疼痛也不会减轻;•疼痛经常发生在夜间，严重影响患者睡眠。如果您出现了上面这样的腰腿疼，就很可能和腰椎管肿瘤有关，最好的鉴别方法就是去正规医院拍个腰部核磁片子，就能一清二楚地分辨这些腰部疾病了。腰椎管肿瘤只能手术治疗吗?和其他腰椎疾病的治疗不同，腰椎管肿瘤的主要治疗就是手术。因为腰椎管肿瘤大多都是良性肿瘤，全切肿瘤后效果很好，反而保守治疗不仅不能从根源上解决问题，还会耽误病情。随着肿瘤越长越大，患者症状会更加严重，如此发展下去，还可能会出现大小便障碍，甚至是截瘫。这位患者最后还是同意了手术，随后王主任为她成功进行了腰椎管肿瘤的全切手术。肿瘤切除干净后，患者的疼痛症状得到了很大缓解，下肢麻木和走路情况也在逐渐变好，出院时她已经可以进行独立行走了。术后影像学资料：出现腰腿痛，许多患者都会忽略腰椎管肿瘤，这让不少患者耽误了病情，甚至是错过了最佳手术时机，所以大家一定要引起重视。当然，不管您是怎么样的腰腿痛，都是需要尽快去正规医院就诊，查明原因后及时进行治疗。

甲钴胺这种药，许多患者都很熟悉，不仅颈腰椎患者神经受压可以服用，还有三叉神经痛、脊髓肿瘤产生的肢体症状等很多疾病都可以吃甲钴胺。它可以帮助神经修复，而且应用范围特别广，所以许多患者都知道这种药。但大家需要注意，甲钴胺也不能滥用，它也有使用期限、副作用，以及适用人群。今天，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲相关知识。甲钴胺服用多久后，就不要再服用了?除了颈椎病、腰椎间盘突出导致的神经受损，还有许多疾病都可以吃甲钴胺来营养神经。其实，甲钴胺本来就是维生素B12的衍生剂，它对神经修复有一定的作用，那到底应该吃多久呢?一般来说，建议一次吃0.5mg，就是一片，一天吃三次。疗程一般建议为一个月，但是患者如果有一些严重受损的，比如您出现了脊髓损伤，就可以吃到三个月。但是吃到三个月以后，不管有效无效，我们都建议您把药停掉，因为这时再吃也已经起不到太多作用了。还有一些出现疼痛的患者，单吃甲钴胺是不止痛的，它不会缓解您的疼痛，这时候可以和其他的一些止痛药物合并在一起吃。甲钴胺的副作用大不大?是药三分毒，甲钴胺也不例外，它并不是完全没有副作用。有一部分患者吃甲钴胺后会出现皮肤瘙痒、头晕、腹泻、食欲不振等表现，所以我们的建议疗程是一个月，如果您吃一个月以后还不见效，建议停药。如果您情况比较重，服用甲钴胺的时间可以延长一点，但最多不要超过三个月。什么样的人群不适合服用甲钴胺?•如果您从事和汞相关的一些化合物相关工作，最好不要吃甲钴胺;•还有一些癫痫患者正在服用一些抗癫痫药物，他们也不适合跟甲钴胺同时合并吃，会降低药效，产生副作用。•孕妇最好也不要服用，尽管目前没有任何证据证明甲钴胺会对胎儿造成不利，但是孕妇是不建议长期吃甲钴胺，担心会对孩儿造成一些不可知的影响。总之，还是要提醒大家，甲钴胺的服用一定要在正规医院的专业医生指导下完成。服用后的效果好还是不好，有无不舒服，都需要尽快询问医生，最好不要自己私下买药，盲目延长服药的时间。

许多老年人都会得腰椎管狭窄症，大家以为它是一种老年病，但其实年轻人也有可能患上这种病。当然，年轻人和老年人得这种病的情况也是不太一样，治疗方式也略有差异，那具体有什么区别呢?我们就让宣武医院王作伟主任给我们讲讲。想了解腰椎管狭窄，先来了解腰椎管!腰椎管在哪里呢?腰椎体的后方都有一个小孔，当腰椎上下有秩序的堆摞在一起，这些小孔对齐形成了一个管道，就是腰椎管。腰椎管内主要走行着马尾神经，当患者因为各种原因导致腰椎管狭窄后，椎管容积变小，里面的神经受压，患者就会出现各种症状。许多原因都能引起腰椎管狭窄，它可能是从前面压迫导致的，比如腰椎间盘突出，也可能是从侧后方压迫的，比如黄韧带增厚、关节增生内聚等都可以造成椎管狭窄。腰椎管狭窄的典型症状就是间歇性跛行，主要表现为您躺着的时候腿不疼，但是走路距离长了后，腿就会出现疼痛、麻木、无力等症状，比如您走了200米之后，就会出现了腿的疼麻，甚至无力，这时就要坐下来休息一会儿，休息一会儿后症状有所缓解，站起来后又能接着再走，但再走一会又会出现腿部症状。这类患者走路不行，但是骑车没有问题，骑半个小时、一个小时都没事儿，这就是典型的腰椎管狭窄表现。如果您出现了这些表现，就很有可能就是腰椎管狭窄了，需要尽快去正规医院检查。年轻人和老年人得的腰椎管狭窄，有何不同?年轻人得的腰椎管狭窄多数是由于腰椎间盘突出引起的，但是老年人多数是因为关节增生和带肥厚引起的。不同的腰椎管狭窄，其实治疗起来还是有所区别的。一般来说，患者保守治疗效果不佳时，症状严重影响生活、行走，就要积极手术了。对于老年人的这种椎管狭窄手术，一般建议从后面做一个完善的扩大，但不一定非要做固定，就是不一定需要打钉子。而年轻人由于多是由于腰椎间盘突出引起的，所以手术主要还是处理椎间盘，后边的黄韧带我们可以不动。

最近，宣武医院王作伟主任收治了一位34岁的女性，患者的年龄不大，仔细一看原来还是个90后。曾几何时，90后还是个性张扬的年轻一代，现在也慢慢步入30+的年龄了，而且他们中越来越多的人也开始和颈椎病作纠缠了。这位患者就是这样，她在3年前就出现颈肩疼痛，每次工作伏案对着电脑时间久了就会难受，休息后又能缓解一些，就没有特别在意。1年前，她慢慢出现了左侧上肢的疼痛、麻木，双腿走路没劲，才去了当地医院检查，当时就查出来是颈椎病，并建议她进行手术。这把她吓了一跳，没想到自己的颈椎病这么严重，“我年纪也不大，做完手术后会不会不能正常生活了?那我后半辈子咋办?”这样想着，她也没有手术，但做了一些保守治疗，效果也不太好。最近一段时间，她察觉自己的疼痛症状突然加剧，而且走路也不稳当了，不能正常工作，这才决定再去大医院看看。这次她在家人的陪伴下飞到了北京，找到了王主任。年纪不大，颈椎问题怎么会如此严重?其实，在王主任的门诊，别说80、90后了，不少00、10后们也能时不时的遇到。他们的颈椎健康并不符合自己的年龄，颈椎早早地就步入中老年。颈椎为什么会加速老化呢?主要和他们平时的不良习惯有关，尤其是下面这3种情况：1、手机重度依赖者，随时随地都在低头玩手机;2、学习或工作需要伏案或长时间对着电脑，经常不良坐姿;3、缺乏锻炼，颈部肌肉力量不够。所以，年轻朋友们想要远离颈椎病，就需要改掉这些不良习惯，比如减少低头玩手机时间、培养正确坐姿、加强颈部锻炼等。年轻人得了颈椎病，该怎么办?一般情况下，大部分人都不用手术，只有病情严重，保守治疗无效，严重影响生活的，才考虑手术。以这位患者为例，王主任详细询问了病史，进行了查体，再结合影像学片子，发现她出现颈椎曲度变直、颈椎间盘突出。在颈5-6的椎间盘突出很大，不仅压了神经，还向后压到了椎管里的脊髓。她的情况比较危险，神经、脊髓受压严重，尤其是如果脊髓受压时间久了，等到脊髓坏死，或者意外受到颈部外伤，都有可能导致瘫痪。所以，这时需要尽快进行手术减压。术前影像学资料：做完手术后会影响日常生活吗?王主任在获得患者的同意后，为她成功做了前路的颈椎间盘切除减压融合手术。手术将突出完全切除，给神经、脊髓做了彻底减压，并颈5-6进行了固定融合，重建了颈椎稳定性。术后，她恢复得很快，疼痛症状立刻得到缓解，颈部不适、下肢走路不稳也得到明显改善，颈部正常活动也完全没问题。术后影像学资料：虽说这位患者恢复得不错，但是年轻朋友们看到这篇稿子后，还是要敲响警钟。患病遭罪，治病也遭罪，大家还是在生活中多注意颈椎健康，养成好习惯，避免遭这份罪!

在网上经常有腰椎间盘突出的病友分享自己的治疗过程，有的患者讲自己成功摆脱病痛的喜悦，也有患者讲自己做了治疗效果不好的沮丧。当然这里面不乏一些“后悔做手术”、“千万别做手术”的声音，这些言论也让不少患者非常焦虑。尤其是对中年患者来说，作为家庭里的顶梁柱，难免有更多的顾虑，看到这些言论后就更纠结了。许多中年患者的病情已经需要手术介入了，却不敢轻易下决心去做，一是害怕术后效果不好，二是担心术后恢复需要很长时间，这些都会耽误自己工作和收入，让他们举棋不定。这种情况该怎么办呢?是听网上说的，还是听医生建议呢?最近，一位47岁男性患者来到宣武医院王作伟主任的门诊，他说自己有腰椎间盘突出症快4年了，刚开始就是腰疼、从臀部往下到左腿扯着疼，当时就去当地医院查出来腰椎间盘突出并进行了保守治疗。然后他自己工作也比较忙，就没太在意，可之后他的症状又发作了几次，而且一次比一次重，于是他又去医院做了几次保守治疗，但效果都不太好。去年，医生就建议他手术，但一直没有休假，他也咬牙坚持着，直到最近他疼得实在受不了了，不能正常走路了，他才觉得严重了。这次为了进一步治疗，他去了北京，最后找到了王主任。手术到底该不该做?还有没有保守的可能?患者还是想尽可能不手术，那可不可以呢?王主任详细询问了他的病史，并做了全面的查体，再结合他的影像学片子，发现他在腰5-骶1处的椎间盘突出较大，并向左突出严重压迫到了神经。这种情况，王主任建议他最好还是手术，给神经尽快减压。因为之前他已经进行了长时间的保守治疗，但症状已经不能控制，严重影响他现在的生活，这时就算他继续保守，腿疼的症状也不会好转，反而身心受折磨，更是耽误工作，那还不如直接手术，从根源上解决问题。术前影像学资料：手术后的效果真的好吗?这位患者考虑再三后，最终决定接受手术，随后就由王主任为他成功进行了手术，将突出的椎间盘切除后，神经得到了充分的减压。术后出乎患者的意料，他的腰腿疼很快就明显缓解了，而且恢复得也非常快，出院时就能正常行走了。术后影像学资料：其实，不管您年龄多大，现在的腰椎间盘突出手术大多都是微创手术，对身体的创伤很小，而且术后效果都比较好，恢复也很快，患者都能很快回归到正常生活和工作中去，并没有大家想的那么可怕。一般来说，大家只要术后不立刻进行重体力劳作，休养好后都不用太担心影响工作能力。

不少颈椎病患者的治疗需要手术介入，而做手术就要提到手术术式了，一般常用的就是颈前路手术和颈后路手术。有的患者了解的比较多，在网上或者听别人说的“颈前路手术更好”，于是就要求医生给他们做这种手术。那事实上，颈前路手术真的就比颈后路手术好吗?这两种手术到底哪种更好呢?下面，就让宣武医院王作伟主任来讲讲。颈椎做手术是从前路好，还是后路好?其实这个问题不能一概而论，因为前路手术和后路手术的适应症各不相同。一般情况下，颈后路手术给多节段椎管狭窄患者做的多，而单节段的颈椎管狭窄、突出物主要在前方的情况，我们一般选择颈前路手术。总之，只要您选对适合您病情的手术，不管从颈前方做还是颈后方做，都可以达到不错的效果。那为啥都说颈前路手术更好呢?事实上，如果患者的情况既可以做颈前路又可以做颈后路时，一般还是建议做颈前路手术。为什么呢?因为从前路做手术对人体的损伤更小。•颈前路手术：手术从脖子前方切口，从肌肉之间的自然间隙进入，所以这种手术对肌肉基本上是没有破坏的，只是把肌肉牵开就可以达到手术的目的，所以它对肌肉、软组织损伤都是比较小的。而且伤口也不大，术后恢复得更快。•颈后路手术：如果做后路的手术，颈椎后侧两旁都有很粗大的肌肉，类比就是我们平时吃的里脊肉，而我们做后路的手术，就是要把这些里脊肉从骨头上拨开，然后去除骨头后，在骨头下操作，做完后再把肌肉缝回去。所以，这种手术对肌肉的破坏还是相对比较大的。在手术后的早期，做后路的患者会相对比较难受一些，会感到脖子不舒服、比较僵硬，而前路手术的患者就没有这种感觉。颈前路手术的损伤小，那是不是颈前路就一定比颈后路好呢?也并非如此!就像上面说的，如果您是多节段的颈椎管狭窄，这时做颈前路手术并不能解决问题，反而颈后路手术可以一次性解决您的问题，并且减压效果会更好。所以患者还是要正确对待这两种手术，根据自己的具体情况选择最适合的术式。

在神经外科门诊，脊髓空洞症，尤其是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的情况很常见，但大众对这种病非常陌生，再加上各种各样看似不搭边的症状，许多患者都没有及时警惕起来。而一些基层医院没有开设神经外科，不少患者常常去了好几个医院，最后几经波折才在大医院确诊，这又让不少患者耽搁了病情。脊髓空洞这个病越早发现，越早治疗，效果最好，所以大家应该对它的症状有一些基本了解。最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位40岁的女性患者，她大概在2年前就出现了颈肩部疼痛、左侧的上肢麻木、手有肌肉萎缩、左手手指伸不直、半边脸出汗的症状，当时去了当地基层医院就诊，给她开了一些补钙、补气血的药物。但吃了之后没有啥效果，她就又去了几家医院，最后终于在一家医院确诊为脊髓空洞，并建议她手术。但当时她对这种疾病不太了解，没有当回事儿,就服用了一些营养神经的药物,没有手术。可最近她的症状加重，走路也不稳当了，这才让她害怕起来。最后在家人的陪同下飞到北京，找到王主任治疗。脊髓空洞的症状各异，大家需要警惕!脊髓空洞这个病并不罕见，但多数人对它知之甚少，容易延误治疗，若到晚期才发现可能就错失治疗机会，甚至造成患者瘫痪。所以您在生活中出现下面这些症状，一定要引起注意，早早去正规医院进行脊髓空洞的排查。•肢体麻木，感觉自己的手脚好像被布裹着一样;•上肢、肩部等部位疼痛、麻木;•温痛觉障碍，手感知不到冷热、有时候受伤了过了好几天才察觉;•行走不稳，日常活动变得很笨拙;•肢体无力、肌肉萎缩，手指展不开，出现“鹰抓手”;•皮肤出汗异常;•吞咽困难，呼吸费劲。这种脊髓空洞症好治吗?这种情况其实只要发现的早，治疗效果会很好。以这位患者的情况为例，她的症状已经非常明显了，严重影响生活，而且从她的片子上看，她的脊髓空洞是由于上面的小脑扁桃体下疝堵住脑脊液循环引起的，空洞的节段比较长，对脊髓压迫较为严重，这时应尽快手术将下疝切除，恢复脑脊液循环，脊髓空洞就能明显缩小甚至消失。术前影像学资料：这位患者同意手术治疗后，王主任成功为她进行了小脑扁桃体的部分切除术。术后，她的疼痛、麻木和下肢走路问题都得到了明显的缓解。从术后片子上看，她的脊髓空洞基本上消失了，效果非常好。术后影像学资料：其实这位患者还是比较幸运的，做手术做的比较及时，但还有一些患者出现症状没有引起重视，等到行动不便，脊髓已经压的坏死了才来就医，这个时候就已经没有治疗的意义了。所以大家出现一些好像没有关联的症状时，还是要尽早到正规的大医院检查。

腰椎间盘突出症患者普遍都有腰腿疼痛、麻木的症状，但有些患者发现自己还出现下肢乏力、肌肉力量下降，甚至是足下垂、走路时脚抬不起来等情况，这种表现严重吗?该怎么治疗?能继续保守还是要手术了?下面，就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲吧。出现下肢力量下降、足下垂，说明问题严重了!腰椎间盘突出症患者如果出现了下肢肌肉力量的下降，比如足下垂、脚抬不起来、脚耷拉着不能做提踵、勾脚尖等动作，出现这些情况往往反应问题比较严重了。这些症状会严重影响患者的出行，走路的时候容易摔跤，不能正常行走，给出行造成很大的困难。而出现这种情况，一般说明腰椎间盘突出较大，或者突出位置不好，刚好卡压到了运动神经，而且表明神经压迫已经比较严重了。这种情况不仅要手术，还要尽快手术!一旦腰椎间盘突出症患者出现下肢肌力下降，就需要手术干预了，而且要尽快手术给神经减压。因为如果这种神受压时间长了，手术做晚了，下肢力量恢复正常的机会就变小了;而如果你及时手术，手术做的比较早，术后配合康复训练，是有机会恢复到正常的下肢肌肉力量的，行走能力也有可能恢复到正常人水平;但如果你不手术的话，还继续保守治疗，下肢力量基本上就很难恢复了。当然，患者朋友们也不用太过担心，因为出现下肢肌力下降的患者比较少，而且就算需要手术，现在也多是微创手术，对身体的创伤小，术后恢复也比较快。除了这种情况外，如果患者经过正规的保守治疗没有效果，且症状严重影响生活，比如患者疼得受不了，睡不了觉，走不了路等情况，这个时候也可以考虑手术，减轻患者的痛苦，提高生活质量。如果患者出现了马尾神经综合征、大小便问题，这些情况也毫无疑问需要尽快手术干预，千万不要大意。