吸烟与肿瘤 俗语说得好:“饭后一支烟,赛过活神仙”,“早茶晚酒饭后烟”,吸烟人总是为自己“吞云吐雾”寻找各种各样的借口。有一幅著名的漫画,画的是香烟的自白:“看到了吗?我在燃烧自己的生命吗!”同时,又有人风趣地说:“当你点着一支香烟的时候,就把癌请进了你的生命。”吸烟对身体是有百害而无一利。而你,是否也看到了香烟壳的上那行文字呢——吸烟有害健康。人们应该知道吸烟致患恶性肿瘤的风险有多大,戒烟对于降低患恶性肿瘤的风险是多么有效。吸烟是诱发恶性肿瘤的重要危险因素,到目前为止的相关研究认为,吸烟与恶性肿瘤的关系主要有如下几个事实。 1.30%的恶性肿瘤可归究于吸烟,特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌。还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。最致命的是肺癌和胰腺癌。 2.长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10~20倍,喉癌发病率高6~10倍,胰腺癌高2~3倍,膀胱癌高3倍,食道癌高4~lO倍,血癌危险性增加1.78倍。3.如果每日吸烟25支以上,12%的人会发生肺癌。 4.一些与吸烟者共同生活的女性,其患肺癌的几率要比常人高出6倍。 5.吸烟指数(吸烟年数×平均每天吸烟支数)超过400是一个危险信号,如一位小伙子,15岁开始吸烟,每天吸一包,到不了35~40岁,可能就会得肺癌。6.全世界大部分国家中90%的肺癌是由吸烟引起的,我国每10万人中有35人患肺癌。吸烟开始年龄越早,肺癌发生率与死亡率越高。7.吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高。家庭中被动吸烟比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。 8.吸烟20年以上的妇女患乳癌的危险性增加30%,吸烟30年以上者这一危险增加60%。吸烟者恶性肿瘤发病比不吸烟者要早8年。 9.吸烟者在戒烟后发生有益变化,5年内比一般吸烟者(每天一包)肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。10年内,癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟l0年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。 吸烟是导致肺癌的主要原因,只要停止吸烟,90%的肺癌可以预防。肺癌病人继续吸烟会增加治疗难度和并发症,而停止吸烟则能延长生存期,并降低肺癌的复发率。让我们共同努力,戒除烟草,让环境更清静,人们更健康。
一、处于化疗间歇期的患者 对处于化疗疗程中,但住院治疗已经完成,在回家休息期间需要注意的是:1.注意休息,避免熬夜,避免情绪过大波动,注意保暖,避免感冒。2.每隔2-3天复查血常规,如果白细胞低于4.0x109或者中性粒细胞低于1.8x109(看不懂时可请化验检查地方的医生看看),需要给予粒细胞集落刺激因子,具体剂量和使用时间可联系主管医生。3.如果出现38.5度以上的发热,需要特别关注,有可能是白细胞下降合并细菌感染或者粒细胞缺乏性发热,需要急查血常规,并给予抗生素治疗,具体情况需要咨询主管医生。4.腹泻,如果大便每日次数超过4次或出现水样便,需要给予思密达,或黄连素治疗,严重者需要易蒙停治疗,并且给予补液治疗(口服补液:自制糖盐水;静脉补液:需要住院或门诊治疗)。5.腹胀,可以给与胃动力药物,肝转移患者,注意是否出现腹水。6.疼痛,一般癌性疼痛患者经常口服止痛药物,如果出现疼痛加重,可以和主管医生联系调整剂量。7.总之,有异常情况一定记得联系您的主管医生。 二、节假日期间的住院患者 法定节假日期间,病房主要由值班医生来进行医疗处理,主管医生一般会提前安排节假日期间治疗,如果无特殊情况出现,护士会执行主管医生治疗。有任何不适,请第一时间通知护士,护士会马上联系值班医生来处理。对于口服药物例如分子靶向药物的患者更请注意自己的剩余药量,药量不足时请提前购买或者申请,法定节假日期间不一定能够买到。 三、定期复查、在家休养的患者 这些患者大多数为完成初始治疗,在院外休息观察,调养。在此期间的患者,一般治疗副作用已经消退,需要警惕肿瘤复发的征兆和信号,比如疼痛逐渐加重,胸闷逐渐加重,出现咳血等等。出现这种情况,请尽快联系主管医生,尽快进行相关检查(有些特殊检查,节假日不能进行),明确情况,及时治疗。特别提醒的是:由于法定节假日期间,除急诊外很多检查不能进行,因此定期复查等均无法进行,在此期间复查的患者需提前数日或错后数日进行,具体可提前联系医生,便与安排时间。 四、饮食有节鸡、鸭、鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质及维生素可矿物质 ,可谓营养丰富 ,但人体的生理需要和消化功能是有限的 ,摄入过多 ,会加重消化系统的负担 ,可造成消化不良 ,腹泻。参照中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》 ,正常成人摄入该类食物 15- 25克即可。如消化功能允许 ,肿瘤患者在治疗期及恢复期可适当增加 10- 1 5克 ,增加太多对病情并没有好处。食物加工方法以清淡易消化的炖、煮、蒸为主 ,少用油炸、烧烤。五、因病施膳胃部手术后的病人饮食应细软 ,少量多餐 ,5 - 6餐 /日 ,干稀分食 ,餐后平卧 ,慎食甜食及牛奶 ,鸡、鸭、鱼、肉等最好做成匀浆 ,并注意额外补充维生素B及维生素C ,还要注意多摄食动物肝、动物血等补血食物以防贫血 ,食道肿瘤患者的饮食应细软 ,减少刺激 ,最好是半流质即稀饭、面条糊、馄饨、水饺、蛋糕、面包、饼干、馒头、包子、花卷 ,蛋除油炸的均可 ,肉末、肝类、氽水肉丸、鱼泥、鱼丸、软烧鱼、豆腐、豆浆、猪血、牛奶、酸奶、软水果葡萄、香蕉、西瓜、果汁、碎嫩菜叶等 ,宜少量多餐 , 5- 6餐 /日 ,注意维生素的补充。或匀浆饮食 (即把要进食的食物煮熟后加水用捣碎机捣碎后而成的糊状饮食 ,煮开后加糖或加盐调味即可食用 ,易消化、营养价值的高低取决于配料。),并酌情使用肠内营养制剂及膳食补充剂。结、直肠病术后早期应少食或不食含膳食纤维素高的蔬菜、水果、粗杂粮、大块的肉类等 ,以减少大便的量及次数。根据病情 ,可选用少渣的半流质饮食或非纤维型的肠内营养制剂。放化疗期间 ,食物应营养丰富 ,易消化、足够水分、少油腻、少刺激、不用辣椒、花椒、芥末等强烈的调味品等等。六、其他其他未尽事宜,请提前咨询您的主管医生
舌尖上的“癌症” 安阳市肿瘤医院 王丽华癌症是当前人类健康的最大敌人,每年全世界约有600万人被癌症夺去生命。因此,为了对抗癌症,要秉承“预防为主”的原则。“舌尖上的中国” 节目的播出,让国人看到美食不仅可以带来健康,而且会带给你幸福的感觉。但是不健康的饮食会导致肿瘤的发生。 了解你的“癌症风险” 最近,一张“舌尖上的癌症”图谱引发热议,这张图谱是由美国癌症研究所综合了7000多项研究,根据不同研究的证据强度,以及某种食物、生活方式与癌症风险的相关程度,制作出的一张关于食物、生活方式与癌症风险相关性的图表。在日常生活中,增加可降低风险的食物和生活方式,尽量避免可增加风险的那些,可以降低我们罹患癌症的可能性。 不要“吃”出癌症来 既然饮食可以引发癌症,那么,该如何正确饮食以最大程度避免癌症风险呢?世界癌症研究基金会提出了具有广泛科学依据的从膳食方面预防癌症的10条建议。 合理安排饮食:在每天饮食中含合理的植物性食物,如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。 多吃蔬菜水果:每天应吃400~800克果蔬,绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天要吃五种以上果蔬,且常年坚持,才有持续防癌作用。 保证谷物豆类摄入:每天吃600~800克各种谷物、豆类、植物类根茎,加工越少的食物越好。少吃精制糖。 不提倡饮酒:男性一天饮酒不应超过200g,女性一天不应超过100g。 少吃红肉:每天吃红肉(即牛、羊、猪肉)不应超过90克,最好吃鱼和家禽替代红肉。 少吃动物性脂肪和腌制食物:高脂食物要少吃,选择恰当的植物油并节制用量,每日盐的消耗量应少于6克(约一茶匙)。 不食毒素污染和烧焦的食物:不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物,直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉,熏肉只能偶尔食用。 进食注意事项:尽量少吃油炸、粗糙、坚硬、过烫、过度刺激性的食物,进食不要过猛、过快,避免暴饮暴食。
世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测,到2020年,全世界癌症发病率将比现在增加50%,全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。该报告同时列出了全世界发病率最高的癌症是肺癌,每年新增患者人数为120万。而我国在过去30年间,肺癌死亡率上升了465%,总数居世界第一,并且已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌按组织病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌占80%~85%。在既往30年里,非小细胞肺癌治疗中化疗占据着的重要地位,但其有效率及带来的生存获益非常有限。对于晚期非小细胞肺癌,含铂两药方案的客观有效率仅30–40%,中位生存时间约8-10月。近些年来,非小细胞肺癌的治疗方案中出现了一个新的名词——分子靶向药物,它神奇的疗效为肺癌的治疗带来了新的曙光。1.什么叫做靶向治疗? 。 所谓的靶向治疗是通过特定的药物,针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。如果拿战争来打比方,化疗是对人体全身细胞进行狂轰滥炸,那么,靶向治疗就是激光制导的精确定向轰炸癌细胞。2.分子靶向治疗与传统的化疗相比,存在巨大的优势。 1.个体化治疗成为可能。例如对于存在EGFR突变的非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗有效率在90%以上,因此通过组织EGFR检测可以预测治疗疗效。2.靶点专一、毒副反应轻。 3.治疗方法简便易行。目前很多靶向药物通过口服给药,病人依从性和耐受性良好,可在门诊和家庭给药,病人很容易接受。 4.改善生活质量。靶向药物通常能迅速改善患者症状,且治疗的副作用小。 5.分子靶向药物与化疗联合使用能提高疗效。如抗血管生成药物与化疗联用能明显提高有效率,而毒副作用无明显增加。 3.靶向治疗的适宜人群?肺癌靶向药物易瑞沙和特罗凯不是对所有患者都有效,哪些肺癌患者适合应用靶向药物治疗呢?我们挑选肺癌靶向药物人群有几套系统,一个就是要根据临床研究的证据来作为靶向获益人群的指征:第一个是不吸烟的,腺癌,尤其是肺泡细胞癌,从中获益的比例比较高,选择起来有效率也高;第二个是EGFR基因检测。从目前的研究来看,EGFR突变患者采用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效优于化疗,有效率约70%,但作为二线治疗的有效率为30%~40%。如果选择EGFR-TKI作为一线治疗,应常规检测患者EGFR突变情况。EGFR基因检测亦可结合KRAS基因检测。如 EGFR无突变而KRAS突变,则不能考虑将EGFR-TKI作为一线治疗。4.口服靶向药物之前需做那些相关检查?需常规进行血常规、生化、心电图、心脏功能等相关检查。还要明确病灶情况,以便用药后比较。5.靶向药物的副作用及相关治疗措施?分子靶向药物大部分副作用轻微,无需处理。超过10%的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0%)、皮肤瘙痒(15.7%)和腹泻(11.3%)。少见间质性肺病,间质性肺病总的发生率约为0.28%。一般轻到中等度的不良反应,病人能够耐受的,一般不需要特别处理。若出现重度不良反应、病人不能耐受,影响病人生活质量了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7-14天,最好不要超过14天。一般情况下,停药一段时间后再次服用,副作用会有明显的减轻。面对靶向药物的副作用,一定要注意,不可马虎,尤其要遵照医嘱,正确用药。6.靶向药物的耐药后的治疗措施?靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中应用越来越广泛,但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。目前的研究表明多种分子机制参与了耐药的产生,而确切的耐药机制尚需进一步探讨与研究。患者耐药后可选择化疗及其他靶向药物,具体情况要视患者的病情及基因突变情况而定。
这两天没有传短文,因为我的床位上一位患者离开了,毫无预兆,心里很难过。 她是一个才54岁的妈妈,和我的母亲同龄,年前来是因为胃癌术后第三疗程术后化疗病情进展,大量腹水,因为经常给她放腹水所以我们接触很多,她很爱笑,喜欢看见她的笑容,经过两周期的腹腔灌注化疗,腹腔的水已经少了许多,她很开心,我们也很开心,虽然知道胃癌晚期的她已经生命进入倒计时,但是能够为她多争取一天的生命我们都会努力。清明节前她再次入院化疗,病房的走廊上她还亲切的和我打了招呼,依旧是和蔼的笑容,谁会想到那竟然是她最后一次对着我笑,当晚她就因为胃吻合口大出血休克抢救无效离开了,头脑一片空白,那样的毫无征兆。生命总是那样的脆弱,肿瘤总是那样的无情。朋友总是问我面对肿瘤的病人仿佛天天与死亡打交道是不是很压抑,可是我想说我很热爱我的职业,我愿意和他们一起面对肿瘤,和肿瘤做斗争,希望肿瘤患者要有信心,肿瘤是一种慢性疾病,我们强了,它便弱了,他需要我们长时间地坚持,坚持乐观的心态,坚持积极的治疗,总有一天,肿瘤会成为人类的手下败将!! 本文系权红良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肺癌是一种很常见的疾病。肺癌的发生和很多因素有关-遗传因素、吸烟因素、环境因素以及大气污染。雾霾天气能够诱发肺癌,特别是长期重度雾霾。我们不能决定外界因素,但可以从自身做起,尽量减少雾霾对健康的影响。饮食上:多吃蔬菜、水果,多饮水。生活中:要经常锻炼身体,锻炼身体可以增强机体免疫力。但锻炼要讲究时间、地点、方法。尽量不要在雾霾天气做户外运动。天气晴朗时建议9点以后做户外活动,尽量减少有害物质的吸收。出门户外活动带防雾霾口罩。这样可最大限度降低雾霾对健康的损害。 本文系王丽华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2007年毕业于郑州大学医学院硕士学院,师从著名的呼吸内科专家蒋军广教授,主要研究方向"肺癌及相关肺部疾病"。毕业后就职院于安阳市肿瘤医院至今。经过多年临床实践,治疗了数以万计的实体肿瘤患者。包括肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,肝癌等患者,积累了大量临床经验。在临床工作中,兢兢业业,精益求精,受到广大患者好评。通过好大夫这个平台,希望能为更多的患者服务。