安阳肿瘤医院肿瘤内科科普号

世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测，到2020年，全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。该报告同时列出了全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者人数为120万。而我国在过去30年间，肺癌死亡率上升了465%，总数居世界第一，并且已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌按组织病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌占80%～85%。在既往30年里，非小细胞肺癌治疗中化疗占据着的重要地位，但其有效率及带来的生存获益非常有限。对于晚期非小细胞肺癌，含铂两药方案的客观有效率仅30–40%，中位生存时间约8-10月。近些年来，非小细胞肺癌的治疗方案中出现了一个新的名词——分子靶向药物，它神奇的疗效为肺癌的治疗带来了新的曙光。1.什么叫做靶向治疗？ 。 所谓的靶向治疗是通过特定的药物，针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。如果拿战争来打比方，化疗是对人体全身细胞进行狂轰滥炸，那么，靶向治疗就是激光制导的精确定向轰炸癌细胞。2.分子靶向治疗与传统的化疗相比，存在巨大的优势。 1.个体化治疗成为可能。例如对于存在EGFR突变的非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗有效率在90%以上，因此通过组织EGFR检测可以预测治疗疗效。2.靶点专一、毒副反应轻。 3.治疗方法简便易行。目前很多靶向药物通过口服给药，病人依从性和耐受性良好，可在门诊和家庭给药，病人很容易接受。 4.改善生活质量。靶向药物通常能迅速改善患者症状，且治疗的副作用小。 5.分子靶向药物与化疗联合使用能提高疗效。如抗血管生成药物与化疗联用能明显提高有效率，而毒副作用无明显增加。 3.靶向治疗的适宜人群？肺癌靶向药物易瑞沙和特罗凯不是对所有患者都有效，哪些肺癌患者适合应用靶向药物治疗呢？我们挑选肺癌靶向药物人群有几套系统，一个就是要根据临床研究的证据来作为靶向获益人群的指征：第一个是不吸烟的，腺癌，尤其是肺泡细胞癌，从中获益的比例比较高，选择起来有效率也高；第二个是EGFR基因检测。从目前的研究来看，EGFR突变患者采用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效优于化疗，有效率约70%，但作为二线治疗的有效率为30%~40%。如果选择EGFR-TKI作为一线治疗，应常规检测患者EGFR突变情况。EGFR基因检测亦可结合KRAS基因检测。如 EGFR无突变而KRAS突变，则不能考虑将EGFR-TKI作为一线治疗。4.口服靶向药物之前需做那些相关检查？需常规进行血常规、生化、心电图、心脏功能等相关检查。还要明确病灶情况，以便用药后比较。5.靶向药物的副作用及相关治疗措施？分子靶向药物大部分副作用轻微，无需处理。超过10%的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0%)、皮肤瘙痒(15.7%)和腹泻(11.3%)。少见间质性肺病，间质性肺病总的发生率约为0.28%。一般轻到中等度的不良反应，病人能够耐受的，一般不需要特别处理。若出现重度不良反应、病人不能耐受，影响病人生活质量了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7-14天，最好不要超过14天。一般情况下，停药一段时间后再次服用，副作用会有明显的减轻。面对靶向药物的副作用，一定要注意，不可马虎，尤其要遵照医嘱，正确用药。6.靶向药物的耐药后的治疗措施？靶向药物在非小细胞肺癌的治疗中应用越来越广泛，但其逐渐产生的耐药也日渐成为困扰临床的主要问题。目前的研究表明多种分子机制参与了耐药的产生，而确切的耐药机制尚需进一步探讨与研究。患者耐药后可选择化疗及其他靶向药物，具体情况要视患者的病情及基因突变情况而定。

直播时间：2023年03月21日18:56主讲人：郭君兰副主任医师安阳市肿瘤医院肿瘤内科问题及答案：问题：儿童精缘细胞瘤治愈率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗效果不好，需要换方案吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，附件囊肿需做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胆管癌术后5年，直肠癌术后1年，现肝转移来源于胆管癌，现在用奥沙利铂和卡培他滨和信迪利，后续治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部什么时候开始合适呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经做完脑放，三化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，小细胞肺癌脑转，什么时候放疗合适？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一般腹部CT.能不能看出来是不是腹膜转移肿瘤引起的肠梗阻？还是必须要x射线才能看出来肠梗阻几处视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原位癌是全切还是保乳呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，骨转，淋巴转，肝转移瘤，基因检测无突变，pdl1阴性，请问怎么治疗医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生你好，左乳房全切重建，乳房尺寸，拆管前后严重不对称，是否是积液还是水肿问题呢谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗是否受益，需要加免疫吗？自己从网上查的，有Kras基因突变的患者化疗效果较差，需要加免疫吗？用什视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最大直径1㎝，另一个微小浸润最大直径0.8㎝。有气腔播散这个高危因素，KrasG12D突变。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，1a期。多发，CT报告：两个实性结节，病理：一个中分化（伏壁型50，腺泡型30%，乳头型20视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好前纵隔那有个囊肿要是良性的用管它吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导管原位癌会不会复发转移呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么降血压药都没有吃，刚开始吃安罗替尼最近发现血压高了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一般化疗几次评估？我们胃癌术后三个月.第一次化疗.肠梗阻一处.二次化疗.肠梗阻二处.和肿瘤转移有关吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这周去才拍片子，现在没去呢，我吃布洛芬缓释胶囊效果hx不太好，肋骨很疼咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳房重建多久可以固定视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我在问一下，吃安罗替尼血压高吃那类的降血压药合适视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗二次了，马上第三次化疗了这周，骨转移了肋骨，护骨针也打了，这为什么还疼呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因检测Kras突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任你好，我是粘液癌（接着上面提问）如果不化疗4+，只吃内分泌药，复发会很高吗，ki67-10视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这几天都在吃止疼药，这是不是表示培美加奈达铂的化疗失效了?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，肺腺癌1A期，多发，一个中分化，一个微小浸润。有气腔播散，需要进行化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠镜前和后，是不是要把卡陪和吡咯替尼停了，还有贝伐也要隔开2周吧？谢谢了，约了一个下周的肠镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗结束后多久可以开始游泳锻炼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男44岁，858突变吃奥西一年，胸水基因检测报告过几天出来，没查到癌细胞，没有卡血，无骨转脑转，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎样进一步治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢郭主任的耐心讲解！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生你好，乳房全切重建，引流10天后拆管，现在组织水肿，什么时候可以消呢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CT检查，右肺上叶站位，考虑肺癌，右肺门肿大淋巴结，两肺多发条索，右侧第五肋骨破坏，考虑转移。81岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠癌转移术后，做肠镜（可能切息肉）前后停用卡陪，贝伐，吡咯替尼，赫赛汀吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌858奥西吃一年，现在胸水多，淋巴间质细胞，天恩福灌注，基因检测未出，还有其他办法吗？谢谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：铁蛋白高查哪方面视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近胆囊炎犯了铁蛋白会高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是化疗，加内分泌治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查哪方面？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34-35岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：铁蛋白700是什么病？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭大夫好，请教您：我妈妈肠癌转移到脑，已经手术和伽马刀。肠镜前后用停希罗达，吡咯替尼，贝伐，赫赛汀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺沾液癌全切重建luminalact2nomolla，组织学分I，需要什么治疗吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要打护骨针预防骨转或骨质疏松吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任您好！我父亲85岁刚查出肺部恶性肿瘤他患高血压糖尿病，该怎么治疗可以给我一张爱心卷吗谢谢您啦！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理三级，癌栓这些高危因素不需要奈拉强化吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：kl67；60％内分泌两年了，还用强化治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌|A2期中分化，术后5个月要做些什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃不下，硬吃就想反胃吐，谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，我近来肝部偶尔隐痛，应该做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生你好，刀口癫痕，是由手术中切割刀口深浅产生吗？还其他问题呢，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直接做手术，保乳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保乳术后半年，没有淋巴结转移，现在腋窝有夹东西的感觉，需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：安罗替尼能饭后吃吗，吃了肠胃不舒服。胃口差有什么办法调整吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阳三级，2.3cm，ki67—25，淋巴未转移，见脉管癌栓，双靶后需要奈拉强化吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：eR70pr＜1ki7：6o％化8次放25次转移3个，两年了内分泌治疗，骨扫描需要做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生目前妈妈化疗第一次结束，大概5天左右恶心胃口不好没劲，我想问下，第二次化疗比第一次还难受吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿物是多发，三个，最大1.0另外两个0.6，腋窝淋巴清扫17，有一个转移，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么发送图片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃他莫昔芬两年了，我需要做一个什么检查吗，确定绝经的检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，er，pr阳性，her2阴，41岁，未绝经，需要吃什么内分泌药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，我母亲结肠癌术后肝转移和腹腔种植，68岁，体重85，这样子还能活多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌治疗什么时候开始好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，我现在吃他莫昔芬，最近好像不来月经了，需要怎么整吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好我想问下，肺腺癌术后，化疗四次之后，定期复查如果没有事还需要每年为了保险再做化疗杀杀癌细胞吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：淋巴瘤发热有什么特点吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生晚上好！视频解答：点击这里查看详情>>>