刘国生医生的科普号

1.什么是支气管扩张症？ 支气管扩张症是指反复的气道感染与炎症，导致支气管壁结构破坏，从而引发支气管的异常和持久性不可逆的扩张。 2.引起支气管扩张的病因有哪些？ 最常见的原因是感染所致，比如结核感染，其它的有病毒、细菌、真菌。其它的原因包括继发于慢性支气管-肺疾病，比如慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病等。少见的原因有支气管阻塞（比如支气管异物，肿瘤，淋巴结压迫），自身免疫性疾病（比如类风湿性关节炎，干燥综合征，炎症性肠病），免疫缺陷（比如低免疫球蛋白血症，继发性如HIV感染，长期免疫抑制治疗），遗传疾病（比如原发性纤毛不动症与Kartagener综合征；ɑ1抗胰蛋白酶缺乏；囊性纤维化），还有的是原因不明。 3.支气管扩张症有哪些症状？ 慢性咳嗽，感染时可有大量脓痰。咯血，多为痰中带血或小咯血，也可为大咯血。 4.支气管扩张症如何确诊？ 根据慢性咳嗽，咳痰，反复咯血及肺部感染病史，结合胸部CT发现支气管扩张可诊断。 5.支气管扩张症如何治疗？ 首先是治疗基础疾病（即引起支气管扩张的疾病）；其次是急性加重期控制感染，应用抗生素（最好根据痰培养结果选择抗生素）；清除气道分泌物，止咳化痰药；舒张支气管药物。 6.支气管扩张合并咯血如何治疗？ 对于少量咯血，口服卡巴克络，云南白药；中等量出血，静脉予垂体后叶素；大量咯血，有窒息致死的风险，除了内科药物治疗，应考虑介入（支气管动脉栓塞术）或手术切除治疗。 7.支气管扩张合并慢阻肺如何治疗？ 对于稳定期的支气管扩张合并慢阻肺：教育管理如戒烟，加强锻炼。药物治疗包括支气管舒张药，糖皮质激素，化痰药，长期家庭氧疗（必要时家庭无创通气治疗），免疫调节（接种疫苗） 对于急性加重期的支气管扩张合并慢阻肺：氧疗，抗生素控制感染，支气管舒张药物，糖皮质激素，止咳化痰，对症营养支持，必要时无创机械通气或者有创通气。 8.对于终末期的支气管扩张如何治疗？ 对于终末期的，特别严重的支气管扩张建议采用肺移植治疗。

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），目前已是世界第三大致死的疾病。慢阻肺是一组临床综合症，它的主要表现是反复咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺具有进行性、不可逆的特征，早期会影响肺功能，后期可能影响到心功能，导致肺心病的产生，出现呼吸衰竭的症状，最后可能累及全身各系统。所以定期检查是十分重要的。 慢阻肺确诊需检查 慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，主要以持续气流受限为特征，与气道、肺组织对有害气体和有害颗粒的慢性炎症反应有关。慢阻肺最主要的症状表现是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰。当我们发现自身有了以上症状，是否就确定患上慢阻肺了呢？我们该如何准确判断自身是否患上慢阻肺？这就需要到医院进行检查。 慢阻肺应做的检查项目有哪些？最重要的检查项目是什么呢？为明确病情，进一步确诊慢阻肺，在临床上对慢阻肺通常需要进行一些辅助的检查项目。一般的体格检查包括系统的触诊、叩诊、听诊等各项初步检查。而其中最重要的检查项目是肺功能检查。 慢性阻塞性肺疾病的辅助检查 1、肺功能检查：肺功能的检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评估、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。需要进行的肺功能检查有第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量( FVC )比值，FEV1/FVC，简称一秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的常用指标。 2、胸部X线检查：慢性阻塞性肺疾病早期可无异常，但是会随病情发展X线检查会逐渐出现肺纹理增粗、纹理紊乱或者是肺气肿样改变。 3、胸部CT检查：胸部CT较胸部X线分辨率更高，能更清晰的看清肺泡和肺泡间隔，对肺气肿的诊断和其他肺疾病鉴别诊断有一定意义。 4、血气检查：对判断有无呼吸衰竭、酸碱平衡失调以及类型有重要价值。 5、血常规：初步判断是否有肺部感染，病毒还是细菌感染、诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。 6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相 关检查，可以对病原菌进行筛查。 7、心电图检查：问诊、叩诊以后，需要再进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些慢阻肺患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图及心脏彩超。 8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进

1. 传染源： 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 2.传播途径： 经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 3. 易感人群： 人群普遍易感。