杨娜医生的科普号

可能您对腺样体不太熟悉，但您一定知道（腭）扁桃体。它和（腭）扁桃体一样，是咽淋巴组织的一部分。由于它位于鼻咽顶后壁（图1），我们也称它为咽扁桃体。其外形似半个剥皮的橘子（图2），表面不平，且有5-6条纵槽（其内有大量黏液腺，分泌的黏液具有清洁作用）。腺样体在出生时即存在，2-6岁增生旺盛，青春期后逐渐萎缩。腺样体的生理性肥大为正常生理现象。但当腺样体炎症反复发作，或邻近部位（腺样体的位置特殊，后上为颅底，外为咽鼓管咽口，可经咽鼓管至中耳（图3），前下为后鼻孔，可通鼻腔、鼻窦，下方可通口腔、喉腔）的炎症（比如慢性鼻-鼻窦炎，扁桃体炎、咽炎）反复刺激时，可导致腺样体发生病理性增生（图4）。 腺样体病理性增生肥大且引起症状者在临床上称为腺样体肥大。如上所述，由于腺样体位置特殊，因此其病理性肥大时可导致局部器官的病变，产生相关症状。其中，鼻部的症状包括鼻塞（打鼾、张口呼吸）、流涕、闭塞性鼻音，称为腺样体肥大三联征。耳部的症状，由于可引起分泌性中耳炎，因此可有耳痛、耳闷、听力下降等症状。咽喉部症状包括咽部不适、咳嗽等。同样，腺样体肥大可引起全身症状，如夜间睡眠打鼾、夜惊、遗尿、磨牙、厌食、注意力下降、反应迟钝、性情烦躁、多动等。而长期不予治疗，可以导致营养发育不良、腺样体面容，即上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐、面部表情愚钝等（图5） 由于腺样体肥大早期症状不易察觉，而此时患儿因为听力下降，在上课时不能听清授课内容，且多有注意力不集中、多动、性情烦躁等表现，常出现学习成绩下降又不服管教，家长多以为学生进入叛逆期，而采用了错误的教育方式进行干预，结果可想而知，甚至适得其反。 因此，当孩子出现夜间睡眠打鼾、鼻塞、听力下降、注意力不集中、性情烦躁等情况时，需要去医院进行相关检查，明确有无腺样体肥大。临床上，一经确诊，建议尽早行腺样体切除术。而腺样体切除术也已成为治疗儿童分泌性中耳炎、保守治疗无效的慢性鼻窦炎的常规手术。目前手术常采用我院采用的是低温等离子消融术。而麻醉方式由于局麻状态下儿童易产生恐惧，对儿童造成心理创伤且局麻下儿童难以配合，因此一般选择全麻（不用担心麻醉，目前的研究发现孩子的智商下降和疾病有关，和手术麻醉没有关系，所以请您放心，术后您的孩子依旧聪明活泼，伶俐可爱）。术后需要观察有无出血，全身应用抗生素3-5天预防感染。待病情平稳，恢复较好后即可出院，开始新的美好生活。

扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但毕竟大多数家长都不是学医的，对手术细节往往是一头雾水，尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办？……更是茫然无措，迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然，便于对号入座快速找到答案，以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。 1.术前要注意什么，随时可以手术吗？ 手术是有严格的适应症的，要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。 入院后先做术前检查，如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常，要经手术医生或麻醉师评估可否手术，如果不能手术，需要先治疗，等检查结果恢复正常才能手术。 2.为何术前要禁食禁水？ 术前6-8小时应该禁食禁水。因为这是全麻手术，术前必须按要求禁食禁水，否则如果胃里有水或食物，麻醉时极易发生呕吐、反流误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。（有的家长尤其是爷爷奶奶，因为心疼孩子，背着医生偷偷给孩子喝水吃东西，结果只能延期手术。） 3.手术过程有多长时间？外面有伤口吗？ 我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情，很多家长都希望手术时间越短越好。其实，这是个误区。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术，时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好，手术应该以做好为原则，避免手术粗糙、出现术后并发症。 我们做的比较多，手术会很快。单纯的腺样体消融手术时间大约几分钟左右，如果腺样体消融+扁桃体切除，时间大约一二十分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约30分钟到1个小时左右）。 还有家长问外面有没有伤口，手术从哪里做，会不会破相？腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做，外面是没有伤口的，更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中不出血，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。 4.住院几天？多久可以上学？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上学，如果学校无法提供合适的饮食，也可以在家多休息几天，直到能够正常饮食为止。 5.手术后疼痛么，孩子受得了吗？ 等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。 单纯的腺样体手术术后没什么疼痛，孩子一般在手术当天就可以自由活动，正常饮食。 如果合并扁桃体手术，大部分孩子术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外，跟个人对疼痛的敏感性也有关。 6.术后饮食有何要求？ 单纯的腺样体手术无进食禁忌，术后2小时可以吃易消化的饮食，第二天即可正常饮食。（腺样体不是长在嘴巴里，术后对饮食几乎没有影响） 合并有扁桃体切除的： 术后当天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。 术后第二天可以吃软食，包括面条，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或大块状的固体食物，如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。 术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛，有的孩子可能不愿意吃饭，造成体重减轻，不必担心，在正常饮食后即可恢复。 7.术后低烧发热正常吗？ 有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。 8.为何术后还有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家长问为什么术后还是打鼾，有的甚至比之前还要重些，是不是手术白做了？不必紧张！这是手术后术区水肿，导致鼻塞、打鼾，甚至比术前还要重。这都是正常的，需要慢慢消退，一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞，比如可以喷生理海盐水。 9.术后还是张口呼吸怎么办？ 由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来，需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正，在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。 10.术后喝水呛，甚至呛到鼻子里？ 短期内可能会有这种现象，因咽部炎症肿胀导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少，即使出现也是暂时的，喝水时稍微慢一点，会逐渐恢复。此外，扁桃体切除后咽腔变大，孩子一时还没有适应，也有可能喝水呛到，喝慢一点，适应后即可恢复。另外，有的孩子两侧扁桃体大小不一样，术后咽腔宽窄度可能有一定影响，也可能会出现术后反呛，但一般都可自行恢复。 11.术后咽痛或耳朵痛正常吗？ 术后24小时内疼痛最明显，特别是咽口水时，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮，并用冰块局部冷敷，以减轻疼痛，鼓励多漱口、多讲话、多饮食，促进局部血液循环，防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。 当然，每个人对疼痛的耐受程度不同，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼，是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，请遵医嘱处理。 12.扁腺手术会影响发声吗？ 扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，不必担心。 有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”，不敢用力说话，家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音，腺样体术后不再鼻塞，说话不再有明显的后鼻音，于是声音会较术前清亮许多。 13.术后出现脖子痛咋回事？ 个别孩子术后脖子痛，尤其是后仰时疼痛。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉，手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍。另外，在腺样体手术消融过程中如果消融过深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。这种症状一般持续不会超过两周，通常会慢慢好的。 这种现象在我们这里很少见。 14.白膜是什么，多久脱落？ 术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果过早分离可能会引起继发性出血。 15.术后为什么会口臭？ 在手术后4-5天，有的孩子就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，产生了特殊的气味，引起口臭，不需要特殊处理，仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海盐水冲洗鼻腔，但要注意缓慢操作，否则伪膜过早脱落容易诱发出血。 16.为什么术后流脓鼻涕，之前没有？ 这是好事！如果术前合并有鼻窦炎，通俗讲，鼻窦就像一个个小房间，之前，腺样体就像一个门一样，堵住了鼻窦窦口，导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来，现在做了腺样体手术，相当于门打开了，鼻窦房间里的脓性分泌物终于可以拨云见日，终于可以自由地流出来了，只有分泌物慢慢排出来，鼻窦炎才可能进一步治好。 当然，鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好，尤其是比较重的鼻窦炎，术后还需进一步治疗、复查。 17.术后为何口水多、痰多、咳嗽？ 刚做完手术后不久，有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿，导致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛，孩子“护疼”不敢吞咽，导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象，不需要特殊处理。 白膜开始脱落时，刺激到喉咙，导致喉咙干痒，引起刺激性呛咳和干咳，一般不需要处理，随着白膜完全脱落，这种咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么办？ 很少有孩子在出院后出现出血，如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右，为咽部白膜脱落期，即随着吞咽动作，可有白膜脱落，有时会导致出血，大部分出血为少量的，一般会自行停止。如果出血量大，需要及时到医院就诊处理。 19.术后“腺样体面容”会自行消失吗？ 对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。 20.术后多久来复查？ 术后10天以后，一般是术后2到3周左右复查。之后如果没有特别需要，就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及时复查，继续治疗。 21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还要继续治疗么？ 若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，并要遵医嘱复诊，才会有好的治疗效果。如果放任不管，这些疾病本身不仅会症状加重，还有可能反过来刺激腺样体增生，形成恶性循环。 如果有鼓膜置管，置管术后是不能游泳的，避免水进入中耳腔，导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊，复查置管情况。只有在取管之后，鼓膜恢复正常才能游泳。 以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项，家长可自行参照。

低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析目的探讨低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征的临床特点及治疗效果。方法 我院自2011年3月-2013年10月收治的55例儿童OSAHS 患者，均在全麻下经鼻内镜行低温等离子腺样体切除术和 (或)等离子扁桃体消融术。观察手术用时(包括切除用时 和止血用时)、伪膜脱落时间、治疗效果及并发症等情况。 结果：所有患儿手术用时平均33 min(切除用时15 min， 止血用时17 min)；伪膜脱落时间平均15．6 d；术后随访 6-12个月，症状消失49例，明显减轻6例，有效率100％， 均无迟发性出血、粘连等并发症。结论低温等离子治疗儿 童OSAHS具有疗效好、并发症少等优点，值得临床推广。儿童OSAHS主要是指儿童阻塞性睡眠呼吸暂低 通气停综合征(OSAHS)，即睡眠过程中频繁发生部分 或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构 而引起的一系列病理生理变化，可发生在从新生儿到 青少年期的各个阶段，多见于学龄前儿童，是临床较为常见的疾病，儿童的发病率为1-3％。儿童 OSAHS是一种潜在的危害儿童健康的疾病，对儿童智力和生长发育有很大影响，应及时手术治疗。本研究对我科从2011年3月-2013年10月收治的55例儿童OSAHS临床治疗情况进行分析，现报告如下。55例患儿中男32例，女23例，年龄平均6．8岁，病程3个月～3．5年。睡眠时打鼾55例， 长期鼻塞、张口呼吸47例，睡眠时频繁惊醒35例， 咽喉反复疼痛20例，睡眠时窒息1 8例，生长迟缓智 力落后17例，白天困倦嗜睡9例。部分患儿伴有头痛、流脓涕、注意力不集中、夜眠磨牙、遗尿、反复 咳嗽、耳鸣、听力下降等症状。其中扁桃体I度以上 伴腺样体肥大34例，单纯扁桃体II度以上肥大9例， 单纯腺样体肥大1 2例。所有患儿均行鼻咽部侧位片 或鼻咽部CT检查，测量腺样体厚度与鼻咽通气道的 比值(adenoidal nasopharyngeaI ratio，AN)。以 腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚 度(A)，硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻 咽部的宽度(N)，若A／N比值≥0．71，即为病理性 肥大。12例伴张口呼吸上唇上翘，10例牙列外突不整，24例伴分泌性中耳炎，21例伴慢性鼻炎鼻窦炎。所有患儿术后鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状均有不同程度的缓解。手术用时平均33 min，切除用时15 min，止血用时17 min；伪膜脱落时间平均15．6 d，1术后随 访6～12个月，症状消失49例，明显减轻6例。上唇 上翘及牙列外突不整的患儿无加重，分泌性中耳炎及 慢性鼻炎鼻窦炎者症状好转。全身症状如营养发育不良，白天困倦嗜睡，注意力不集中，磨牙、遗尿等症 状均减轻，有效率100％。没有迟发性出血、感染、 鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症。儿童OSAHS主要病因是扁桃体及腺样体肥大使呼吸道变窄，所以治疗以手术为主。肥大的腺样体和扁桃体可引起儿童慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等， 若长期存在还可引起严重心、肺、脑等器官病变，需尽早切除，因此，对儿童OSAHS及时准确地诊断并 早期干预十分必要。低温等离子刀工作时表面组织温度为40-70℃，它不是高温破坏组织，而是引起一种低温分子瓦解的微创手术方法，所以对周围的组织损伤最轻。EVac70刀头在同一刀柄中融切割、凝 血、吸引器这3种功能于一体，刀头可随意弯曲，大大节省了手术时间，提高了手术效率，切割方式操作 轻柔，拉挤压少，对于伴有炎症或粘连的扁桃体，不 用分解粘连及压迫止血，故能明显缩短手术时间，减 少术中出血量；再于鼻内镜下行腺样体切除术具有手术视野清晰，角度多样，定位准确，近距离直视等优 点，而在临床上广泛应用。基于以上优点能彻底切除腺样体，特别是后鼻孔边缘的组织，减少术后残留复发，同时避免了损伤咽鼓管圆枕、下鼻甲、咽侧壁等周围邻近组织，因此术后疼痛、伤口反应轻，咽部水肿不明显，大大降低了术后引发中耳炎及鼻咽狭窄 等并发症的发生率。

腺样体肥大近年来渐渐被爸爸妈妈们注意到了，因为它会引发很多健康问题。腺样体肥大不仅会引起孩子口呼吸，进而影响颌面部发育，导致变丑；还会引起孩子睡觉打鼾和呼吸暂停，引起“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，进而导致孩子的认知能力下降和生长发育障碍！腺样体是怎么肥大的？腺样体，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织。一般来说，宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。大部分孩子在13~14岁时，腺样体基本恢复正常大小。虽然是小小的一块肉，但它像一只盾牌，如果有病菌入侵，它就是第一道防护墙。开启”战斗状态“的时候，它就会肿大起来，病体被清除，就会慢慢恢复。如果经常有病菌侵蚀，那它就容易被反复刺激，再也缩不回去了。这就是腺样体肥大的原理！这几种情况，也会引起腺样体肥大1.急慢性鼻咽部炎症，炎症反复刺激腺样体。2.有急慢性鼻腔、鼻窦炎症时，鼻腔内的分泌物向后倒流，反复刺激腺样体。 3.各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作，也可导致腺样体肥大。腺样体肥大会有啥后果？腺样体肥大的害处，可真不少。简单说就是：长得丑、长不高、经常生病、智商落后。1、长得丑腺样体肥大的孩子，长期用口呼吸，面部的发育会变形。颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。这就是所谓的“腺样体面容”。2、长不高长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。3、经常生病腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。容易患气管炎，也容易患中耳炎，导致听力减退，所以这类孩子常常会有病发鼻炎鼻窦炎。严重者会出现睡眠呼吸暂停。4、智商落后腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。所以说腺样体肥大绝对不是小事，样样都是致命的伤害呀！如果家长发现不对劲，一定要尽早带孩子去检查，千万不要拖！怎么判断孩子腺样体是否肥大？如果发现孩子有这三类症状，要及时带到医院检查：频繁打呼噜呼吸暂停张口呼吸/反复憋醒。如果几种都中了，那你可以考虑腺样体肥大了！孩子腺样体肥大一定要手术吗？不一定。并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。不用治疗如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。保守治疗如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在专业儿科耳鼻喉医师的评估后，采用药物治疗。手术治疗如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗引起睡眠呼吸暂停；引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。不过，即使医生开了手术通知单，也有家长不死心：孩子大了腺样体也会萎缩，手术一定要做吗？还是要！只要有手术指征，就建议做。而且还要及早做。孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体肥大手术，最佳年龄为3~7岁。如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。切除腺样体后孩子抵抗力会下降吗？人体的免疫器官众多，单单咽部淋巴环的内环就有7个淋巴组织，腺样体只是其中之一。而且，手术也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。所以，不用太担心。那么，切完后会复发吗？有，但非常非常少见。术中一般不会完整切除腺样体。术后，会有部分孩子的腺样体会再长出少许。但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。总之一句话说完，对照这些特征，如果孩子有疑似腺样体肥大情况，一定尽早就医，不要拖延。

腺样体肥大是怎么个事儿？腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。腺样体肥大影响呼吸还引起并发症1.鼻塞：肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状；2.中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降；3.腺样体面容：腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，病人经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育异常。腺样体肥大家长误区！误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，只要有手术指征，就建议做，而且还要及早做。家长记住这个时间段：腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。误区二：孩子这么小，手术对身体很“损”。现在的腺样体手术，专科医院采用等离子射频消融术，术中几乎无出血，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。周末治疗，周内出院！不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。误区三：全身麻醉会影响大脑，甚至智力发育绝对不会。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻会对患儿智力发育会产生不良影响。误区四：腺样体切完容易复发有，但是非常非常少见！现在的等离子手术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。腺样体肥大一定要手术吗？腺样体肥大有两种，一种是正常的生理性肥大，即孩子出生以后，腺样体逐渐增大，2-6岁迅速生长，到了8-10岁左右开始萎缩，对孩子几乎没影响；另一种是病理性增生，是由腺样体反复受到炎症刺激产生的增生，即使炎症消退了，腺样体也难以缩回原来的样子。不少家长摇摆不定，在孩子生长发育过程中，腺样体肥大带来的危害是实质存在的，若不及时干预，后悔也来不及。通常医生会先用药物方法进行保守治疗，让腺样体缩小一点，只要不危害孩子的健康，就可以了。如果药物治疗没有效果，才会考虑手术治疗。医生通常会结合以下几点，综合评估。1、看腺样体肥大程度轻度：通常不建议手术中度：根据孩子症状、病程、年龄，进一步评估重度：建议尽早手术2、看相关症状有无睡眠呼吸障碍是否出现生长发育不良是否出现颌面部发育异常是否有过敏性鼻炎合并感染等情况如果已经持续一段时间，或是反复出现这样的情况，建议手术。

如果宝宝耳朵上有这种小孔，就要小心了！ 老一辈的人把它叫做“仓眼”， 认为有这个小洞的孩子是 “富贵命”， 将来吃穿不愁。 也有人叫它“聪明孔”， 认为这个孩子以后会很聪明。 愿望是美好的 实际上 这个小洞真正的名字叫“耳前瘘管”， 是一种先天畸形！ 很多人成年后仍然有 注意， 耳朵上的这个孔，别乱碰！ 一位妈妈因无知，挤压了“富贵孔” 让刚出生的宝宝面临手术！ 豆豆从出生开始，右耳上面就有个小小洞，以前一直也没有觉得有什么，可最近却发现里面有白色分泌物出来，并且会有点臭臭的气味。 豆豆妈自认为挤出来就好了，没想到第二天发炎了，跑到医院检查才知道是耳前瘘管，需要立刻手术治疗。 豆豆的妈妈后悔不已，如果不是自己无知，孩子根本不会遭受这样一次罪。 “富贵孔”是怎么形成的？ “富贵孔”在医学上称之为耳前瘘管。在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中闭合不完全所致，是一种先天畸形。 说简单点，就是胚胎时期耳朵上应该闭合的地方没有闭合好，留下了小孔。而这个小孔，正通向你未知的颅内。 耳前瘘管有明显的遗传倾向，而且男女发病比例约4:1。 感染一次，就会反复发作！ 一部分有耳前瘘管的人，平时没有任何不适感。但一旦发生感染一次，今后就会反复发作！ 在急性发炎时，要用抗生素控制炎症，局部热敷。如已形成脓肿，需到医院手术切开引流。待感染控制后，进行瘘管切除术，避免反复感染。 如果不切除瘘管，很可能造成瘢痕粘连，最终形成脓瘘和瘢痕，严重的还可造成耳廓畸形！ 医生提醒 1、耳前瘘管的人一定不要揉，不要用手去挤压； 2、要保持局部清洁。洗脸的时候，记得用清水洗洗耳朵前后； 3、保持耳部干燥。如果耳朵周围有水，用棉签擦拭就可以； 4、发痒了及时看医生。 所以，这个耳前瘘管 跟“富贵命” 真没多大关系！ 有症状尽早就医，及时治疗。

过敏性鼻炎 相信大家对过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）都不陌生，主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，甚至诱发哮喘，严重影响人们的工作、学习和生活。对于过敏性疾病的治疗，指南推荐采取“防治结合,四位一体”的综合方法，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，但临床实践发现，即使使用了规范的药物治疗和免疫治疗，也并非所有的AR患者都能获得理想的疗效，大约有20％的严重AR患者处于未控制状态。 其中脱敏治疗是唯一的对因治疗方式，可以通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程，因此备受关注，但是很多患者朋友甚至部分医生对此缺乏了解，咨询人数众多，下面就过敏性鼻炎脱敏治疗的那些事进行一些总结和介绍。 1、什么是脱敏治疗？ 脱敏治疗，又称变应原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT），是让患者从低剂量开始接触过敏原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触该过敏原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。 2、脱敏治疗的基本原理 在明确导致AR发病的主要变应原的基础上，采用变应原提取物（标准化变应原疫苗）刺激机体免疫系统，通过逐步增加剂量使免疫系统逐渐产生对该变应原的耐受，调节改善患者对变应原的免疫应答，重建免疫平衡，当患者再次自然暴露于该变应原时，不产生或者少产生过敏症状，并达到症状的长期缓解，改善患者生活质量，这是AIT的基本原理。 3、为什么要开展脱敏治疗 在实际临床中，单纯通过避免接触过敏原进行症状控制是非常困难的，并且很难实现。临床上常用的抗过敏药物虽然起效快，但是临床效果欠佳，并且不能阻断过敏性疾病的进展恶化，需要长期反复使用，容易产生耐药性和依赖性。 而脱敏治疗是目前唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。 4、脱敏治疗的方式 目前最常用方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下含服免疫治疗（Sublingual Immunotherapy，SLIT），SCIT需要在标准化的脱敏中心进行，由专业的护士进行皮下注射。SLIT患者可以自行给药，比较方便、可控性强，更为安全。SLIT用于临床已有30余年，但相比SCIT一百多年的历史，仍属于一种新兴的治疗方法。现有的研究表明，SLIT对IgE介导的气道变应性疾病患者（包括儿童和成人）同样具有明显疗效，加之其安全性和耐受性好，该疗法尤其适用于儿童AR和哮喘的治疗。与SCIT一样，疗程3年的SLIT能够使患者获得稳定的治疗效果，而且单一变应原的SLIT对多重致敏的患者同样有效。 5、脱敏治疗的适应症 中国AR诊疗指南和新版AIT指南均推荐针对AR患者尽早启动AIT，而不必等待药物治疗效果不佳后进行。具体如下：尘螨过敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应原数量少 (1—2 种)，最好是单一尘螨过敏的患者。皮下免疫治疗（SCIT）通常在5岁以上的患者中进行，舌下免疫治疗（SLIT）则可以放宽到3岁。 欧洲AIT指南：AIT的一般适应证应全部满足以下3条：①症状强烈提示 AR，伴或不伴结膜炎；②经皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测证实为IgE介导，患者对一种或多种变应原过敏，且与临床症状相关；③患者为中-重度症状，尽管经规范化药物治疗和/或变应原回避措施，仍然对日常生活和睡眠产生干扰。另外，以下2点作为AIT的适应证的补充：即AR患者症状虽不严重，但希望获得长期疗效并且有可能预防哮喘发病（在欧洲主要针对牧草花粉）；需应用经临床证明疗效的标准化变应原疫苗。 6、脱敏治疗的禁忌症 AIT 的禁忌证为：伴有严重的或未控制的哮喘（FEV1＜70%预计值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病，此为绝对禁忌证；正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶（ACE）阻滞剂进行治疗；严重的心血管疾病；严重的免疫性疾病；严重的心理障碍或患者无法理解治疗的风险性和局限性；恶性肿瘤；妊娠期（开始新的AIT）；以及其他几种特殊情况，如急性感染、发热、接种其他疫苗等，应暂停注射。 7、脱敏治疗还需要配合药物吗？ 首先，脱敏治疗起效时间相对较慢，脱敏治疗起效前期仍需要对症药物来控制；脱敏治疗见效后，对症药物使用量可逐渐减少。其次，部分患者症状复发，找出诱因并加以控制的基础上，药物干预对缓解症状是十分必要的，并在一定程度上巩固和维持脱敏治疗的效果。 8、脱敏治疗的疗程为多久？ 脱敏治疗是建立患者对过敏原产生长期免疫耐受的一个过程，只有长期持续的使用才具有疗效。目前，国际上推荐脱敏的疗程为3-5年，畅迪建议至少使用2~3年。当然脱敏治疗的时间越长，其疗效就越巩固。因此，对于接受脱敏治疗的过敏性疾病患者必须加强患者管理与教育，保证用药依从性。 9、脱敏治疗的疗效如何判断？ 目前国际指南认可的脱敏治疗的疗效判定指标主要是以下三种： ①症状评分：患者过敏症状是否减轻？发病次数是否减少？ ②用药评分：对症药物使用次数是否减少？对症药使用量是否减少？ ③生活质量评估：生活质量是否改善？例如日常工作、学习、生活等 10、脱敏治疗前要做过敏原检测吗？ 对于过敏性疾病患者，明确过敏原可以使疾病的防治更有针对性。脱敏治疗也是针对性治疗，这就需要患者首先进行过敏原检测，如果过敏原检测呈阳性，并且与临床症状具有相关性方可进行脱敏治疗。 11、常用的过敏原检测方法？ 常用的过敏原检测方法有皮肤点刺和抽血化验。 皮肤点刺属于体内试验，它是将少量高度纯化的致敏原液体（如粉尘螨蛋白、花粉提取液）滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应。如果出现上述现象，基本上就能够初步确定过敏性疾病的存在。 抽血化验是一种体外试验，通过专业的检测仪器检测血清中的过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）的水平来判断患者是否针对某种过敏原具有敏感性。 12.脱敏期间饮食注意事项 1、脱敏期间，如果没有食物过敏史的话，原则上是不需要特别进行忌口的； 2. 饮食以清淡不刺激为宜，服用脱敏药物前后严禁饮酒； 3、如果服用含有β受体阻滞剂(普萘洛尔等)或ACE抑制剂（卡托普利等）成分的降压药物，则需更换为其他类型降压药后再进行脱敏治疗。 13、螨虫科普时刻 螨虫属于节肢动物门蛛形纲广腹亚纲的一类体型微小的动物，身体大小一般都在0.5毫米左右，有些小到0.1毫米，大多数种类小于1毫米。世界上已发现螨虫（mite）有50000多种，仅次于昆虫，螨虫通常分为尘螨、粉螨、革螨、恙螨等几大类，是一种肉眼不易看见的微型害虫，螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处，统计表明，沙发上每0.22cm?的范围内有超过百万只螨虫！其中尘螨的分布最广、影响最大，螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是过敏源，会使人出现过敏性皮炎、哮喘病、支气管炎、肾炎、过敏性鼻炎等疾病，严重危害人体健康。 最后要给大家说的是：过敏不可怕，脱敏要坚持！

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吃饭是人们每天都要做的事情，人体通过对各种食物的消化吸收来获取每天生活所必要的能量，不过现代人在吃饭的方式上却产生了很大的差别。有些朋友享受风卷残云一般的痛快，有的朋友则偏爱慢节奏的进餐，这两种迥异的吃饭方式带来的后果显然是完全不同的，下面我们就简单的来看一看。 现代生活的节奏比较快，到处都可以见到步履匆匆的行人，所以即使是吃饭，人们的速度也会非常快，生怕错过了什么事情。 其实，吃饭慢一点并不会耽误多久，工作越是繁忙我们越要提倡细嚼慢咽的进餐方式，这样不仅能够让人们享受到短暂的宁静，减轻精神上的压力，而且还可以专注于品尝食物的美味。 一、细嚼慢咽的科学性 一直以来，狼吞虎咽都被人们认为是一种非常不雅观的进餐方式，很多朋友在小的时候就会被长辈告知吃饭不能太快以及不能故意发生声响等注意事项，这也从侧面印证了国人对于细嚼慢咽理念的认同。 细嚼慢咽同样也是一个拥有悠久历史的良好习惯，早在明朝就有养生家在书籍中记载：“吃饭须细嚼慢咽，以津液送之，然后精味散于脾胃……”意思就是说细嚼慢咽可以帮助身体更好的消化吸收食物中的营养和能量，而且对脾胃也有着相当多的好处，因此细嚼慢咽是非常有必要的。 著名的《千金要方》中也说道：“食当熟嚼。”此外，中医还有“脾开窍于口”的说法，这些理论虽然都已经有了几百年的历史，但是依然和现代医学理论不谋而合。那么从现代医学的角度来说，细嚼慢咽究竟有哪些好处呢? 二、细嚼慢咽的好处 1、保护肠胃 我们都知道食物的消化吸收离不开肠胃，如果吃饭的速度太快，那么在短时间内就会极大的增加肠胃的工作压力，大量的血液也都会聚集在肠胃处，从而引起腹痛等情况，甚至会影响到正常的工作和生活。 而细嚼慢咽则可以完全避免这种可怕现象的出现，当食物在口腔中被充分咀嚼后，消化的难度就会大大降低。而且肠胃中分泌出的消化液也会比平时更多，口腔中的唾液淀粉酶也可以帮助消化系统进行更高效率的消化。这也就从另外一个层面减轻了肠胃蠕动的压力，从而保护了身体内部器官的健康。 2、促进营养吸收 我们每天进食的目的是为了吸收食物中的营养，如果吃饭太快，每次都是狼吞虎咽，那么很多高营养的食物就会被浪费掉，根本无法完全对其进行合理的吸收。这样既对身体健康没有什么益处，也是对食材的挥霍。 而细嚼慢咽则充分保证了人体对于营养的吸收利用，有研究表明，在食用同一种食物的情况下，细嚼慢咽的人可以比粗略咀嚼的人多吸收大约百分之三十的营养。所以细嚼慢咽对于人们来说还是一种非常有必要提倡的健康饮食方式。 3、保护口腔健康 虽然绝大部分食物都是比较卫生的，但是谁也无法保证自己不会偶尔吃进一些带有细菌的食物，如果不及时对这些细菌进行处理，那么一些疾病就容易找上门来，这个时候细嚼慢咽的好处就显现出来了。 因为长时间的咀嚼会让口腔分泌出大量的唾液，这些唾液中含有一种叫做“溶菌酶”的物质以及其它可以抵抗细菌的因子。在咀嚼食物的过程中，这些物质可以有效的消灭细菌，阻止这些细菌的进一步繁殖，从而避免身体健康受到威胁。 4、有利于减肥 肥胖已经成了现代人常见的一种不良体形，如果吃饭速度太快，那么很容易会导致吃的过多，从而让大量的能量在体内堆积，时间长了人们的身材自然就会变形，肚腩等肥胖的特征也会逐渐显现出来。 而细嚼慢咽可以变相的延长进餐的时间，这样大脑就能够对身体的饥饱状态有一个比较清晰的了解，从而在吃饱之前及时的停止进餐，这样就不会让人食用超过自己食量的食物，从而降低发生肥胖的风险。 三、细嚼慢咽的时长要求 很多人也知道吃饭的时候速度不能太快，但是对于具体的时长却没有足够的了解。一般来说，早餐的就餐时间最短，大约控制在15分钟左右即可。而比较重要的中餐和晚餐最好不要少于20分钟，必要时可以适当的延长，尤其是对于消化能力比较差的中老年人而言，更应该多多咀嚼食物。 这样不仅可以减轻消化系统的压力，而且还可以帮助人们提高对食物营养的利用率，保护身体健康。 结语：以上就是今天给大家带来的关于细嚼慢咽的好处的简单介绍。饮食习惯和我们的日常生活息息相关，而细嚼慢咽作为一种健康的饮食方式非常有必要养成。这种方式无论是对年轻人还是中老年人都有着不错的养生效果，希望每位朋友都能够去尝试养成。