6岁一下的小儿,有时候会在早晨起床后突然晕倒,同时可以看到孩子面色苍白,出很多的汗,全身软弱无力或看东西模糊不清。出现这种现象多数是因为孩子得了低血糖症。小儿与成人不同,胃肠道的吸收功能不全,当饥饿时
冬春季节,是病毒感染的高发时期,也是学生们期末考试的时候。读初三的小明就是在这个节骨眼上感冒了,咳嗽、发热、嗓子疼,爸爸妈妈都知道他肯定是感冒,需要休息,但功课实在不能紧张,马上就要考试了。就这样,小明吃着感冒药,还是坚持着完成了期末考试。但在考场上,他发现自己出现了心冲、心悸、胸闷等不舒服的感觉,实在无法坚持了。爸爸妈妈带他去了儿童医院,心内科的大夫仔细检查下,发现他患上了“病毒性心肌炎”,这是怎么回事呢?1、病毒逞凶,伤风也可“伤心” 多数病毒感染均可引起病毒性心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最为常见,故又称为“嗜心性病毒”。这些病毒在侵犯呼吸道和肠道的同时,也可侵犯心肌。这就是为什么有的人在感冒或腹泻后不久,会出现心慌等症状的原因。2、气短心跳,心脏受袭“信号” 病毒性心肌炎多在青少年中发生,成年人的好发年龄为20~30岁,男性多于女性。其症状轻重不等,轻者仅表现为“心跳加快”,有的甚至不知不觉;而重者则会招致心律紊乱、心力衰竭,甚至有生命危险。 病毒性心肌炎往往先表现为感冒的一般症状。1~3周以后,这些症状逐渐好转或消失,病毒性心肌炎则开始“闪亮登场”。患者出现心悸、胸闷、气促、心前区不适或疼痛,严重者可有晕厥或心力衰竭。这些都是因病毒“攻心”,而从心脏发来的“求救信号”。所以,当感冒症状减轻或者消失后,出现上述心脏的“求救信号”,就应及时到医院诊治,以防不测。 医生告诉小明的爸爸妈妈,伤风引起“伤心”,一般有这样一个前提,即感冒后不注意休息,超负荷工作、熬夜,甚至参加剧烈的体育运动。在这种情况下,感冒病毒就有可能侵入心肌。因此要积极治疗,千万不可大意。本病在治疗上尚无特效药,一般采用对症及支持治疗。一定要注意充分休息,积极控制原发病毒感染,酌情使用药物,对症治疗等。本文系王野峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每一个爸爸妈妈对冠心病都很熟悉,因为成人中冠心病导致的心肌梗死已经成为成人死亡的第一大原因。但在儿童中,冠心病却是个稀有名称。这些年来,有一种特殊的疾病,却让很多孩子也患上了“冠心病”,这到底是怎么一回事呢?下面我先说个例子吧,2岁的妞妞高烧39.8°,妈妈以为她感冒了。在当地医院以“感冒”治疗一周多,妞妞一直高热不退。直到来我院医院门诊就诊,才发现,孩子已经出现冠状动脉明显扩张。综合妞妞出现的皮疹,草莓舌等表现,最后确诊为“川崎病”。川崎病(Kawasaki disease, KD),也叫做皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年日本的一位叫做川崎富作的医生首次报导的。其临床特点为发热伴皮疹,指、趾红肿和脱屑,口腔黏膜和眼结膜充血及颈淋巴结肿大,其最大危害是冠状动脉损害,是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。目前,使用静脉免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin, IVIG)治疗,川崎病冠状动脉瘤并发症的发生率从25%将降至4%左右,取得了较好的治疗效果,但川崎病的远期预后仍取决于冠状动脉的受累情况,某些患儿仍有心肌梗死的风险。2017年3月29日美国心脏学会于网上发布了川崎病诊断、治疗和远期管理的新指南。让我们和家长可以更好的认识和治疗川崎病。只要发现和治疗及时,川崎病并不可怕。但川崎病一旦发生明显的冠脉动脉扩张或冠状动脉瘤样形成,则很难完全恢复,需要我们长期的坚持随访和治疗,预防血栓的形成,甚至需要终身口服抗凝药物。不少成年后不明原因的心肌梗死或冠脉动脉扩张,都与儿童期可疑的川崎病史有关系,已经引起了儿科和成人心血管医师的高度注意。迄今为止,川崎病的诊断仍然是排除性的,急性期的治疗仍需凭借医师经验,而且没有办法预防。虽然经过最好的治疗,部分病人也可能会对治疗无反应,小部分病人会出现冠状动脉瘤。期待将来有一天,川崎病的谜团被揭开。参考文献1 McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management ofKawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation.2017Apr 25;135(17):e927-e999.2 Newburger JW,Takahashi M,Burns JC., Kawasaki Disease. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 12;67(14):1738-493 张 丽. 川崎病的诊断要点[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(8): 569-572
先天性心脏病中,常见的为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响,活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力,严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低,易患呼吸道感染,肺部感染,反复发作,易导致充血性心力衰竭;法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后,常因缺氧而出现昏厥或抽搐,发作严重者可导致死亡。这需要我们注意: 1、应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。 2、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。有先天性心脏病的婴儿,喂养比较困难,吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而吸起窒息。 3、避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。 4、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。如两天无大便,可用开塞露通便。 5、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起。 6、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按当时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。 7、先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时,应采取隔离措施,平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。 8、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。
1岁多的明明反复发热已经第6天了,明明妈本来以为他只是感冒了,所以去小诊所开了点感冒药,可没想到明明的手背竟出现了红色皮疹,明明妈觉得不对劲,便带他到医院就医,谁知经一番检查后,竟被诊断为“川崎病”。提到川崎病,很多家长都不知道,甚至听都没听过。 “川崎病”又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童后天心脏病的主要病因,因此需要家长特别警惕。许多家长因为对“川崎病”认识不足,所以大多会误认为是感冒从而延误治疗。发热是该病的首发症状,加上患儿身上会出现红点,因此经常被误诊为感冒、麻疹或猩红热。“川崎病”并不像感冒那样,会出现咳嗽、喷嚏、鼻涕等情况。另外,感冒发烧3天后,症状就会缓解,体温也跟着下降,但“川崎病”患儿会持续高烧,而且体温在38℃~39℃之间,发烧可持续5天以上。一般情况下,“川崎病”患儿发烧两天左右时,全身会出现各种大小不等的红色斑疹,嘴唇发干而有裂纹,口腔黏膜发红,舌头上长出红色小疙瘩,像新鲜杨梅的“刺”,称杨梅舌。若孩子持续发热数日后,出现眼结膜充血、口唇干燥发红、颈部淋巴结肿大、皮疹、手心或脚心红肿等症状,家长就要警惕宝宝是不是得“川崎病”了。川崎病目前的治疗方法主要是丙种球蛋白静输,阿司匹林口服,大多数患儿及时就诊预后良好,少数患儿可出现冠状动脉病变。所以患儿一旦怀疑川崎病,应及时就诊,定期随访观察。