韩赛红医生的科普号

说到腺样体肥大对患者的影响，不得不说的是对面容的影响。每天接诊的患者当中，最让家长焦虑的就是腺样体面容的问题，几乎每位来看腺样体的孩子，家长总也会问上一句：您看，孩子腺样体面容明显吗？看来各个平台对腺样体面容的宣传还真是起到了普遍科普的作用，毕竟“孩子越来越丑了”，这样的标题确实让人触目惊心啊。但也需要强调的是，腺样体肥大对儿童面容的影响是存在的，但并非所有患有腺样体肥大的儿童都会出现明显的面容变化。面容的形态受到多种因素的影响，包括遗传因素、生长发育、个体差异等。因此，是否有腺样体面容需要客观对待，综合考虑。腺样体面容是如何形成的呢？我们每分每秒都在呼吸，正常呼吸的完成需要我们鼻腔和咽腔共同完成，参与呼吸的包括我们的肌肉、骨骼、关节以及神经等各方面的协调。想象一下如果我们的鼻腔通气不足，为了保证呼吸，我们会第一时间张口嘴巴辅助呼吸，所以有些父母会盲目地区给孩子贴嘴巴，强迫闭口呼吸，这是很危险的。正常的呼吸需要骨骼和肌肉协调完成，而不正常的呼吸一定会对骨骼和肌肉的正常形态造成影响，尤其是处于生长发育比较活跃的幼儿及青少年，这个阶段面容的正常发育极易受到容易受到外部因素的影响而发生变形。如果孩子长期张口，首先在形态上会处于顺势生长，嘴唇容易翻开，下颌后缩。其次，如果我们的嘴唇长期是翻开的，那么牙槽骨失去了唇肌的约束作用后，就会肆意生长，导致牙齿外突出。再次，如果原有的经鼻呼吸被打乱，那么气流会从口腔进入，气流长期冲击上颌骨，导致上颌骨变形，进而影响了牙齿的排列。所以腺样体面容典型的特点就是上唇又短又厚向上翘起，上面的牙齿龅牙往外突出，上下牙齿咬合不良，下巴越拉越小且往后缩。如果我们发现孩子有这些方面的颌面变化，一定要高度重视。

腺样体肥大系列科普之二：腺样体为什么会肥大    今天，周末的门诊格外忙碌。在这样的冬天，每天看到腺样体肥大需要手术的患者非常多，手术日已经约到满满当当。一位小朋友因为睡眠打鼾，张口呼吸，妈妈带着他来检查腺样体。当检查结果显示“腺样体肥大，堵塞双侧后鼻孔90%”时，妈妈对这个结果很惊讶，也不能接受做需要手术的事实。于是，对医生发出一系列“灵魂式拷问”，其中，第一个问题就是，医生，腺样体为什么会肥大？  腺样体为什么会肥大呢，我们上节讲到，腺样体是淋巴组织，参与机体的一系列免疫反应，当邻近的器官和结构发生炎症时，腺样体就会反应性增生，反复增生就会过度肥大。爸爸妈妈们会经常说：“我们小的时候怎么没有那么多腺样体肥大啊”。是的，目前来说，腺样体肥大患者与日俱增，与过敏性鼻炎这一疾病有着不可分割的关系。随着工业化进程的加快，我们的生活环境逐渐城市化，我们的生活习惯逐渐改变，过敏性疾病成为了二十一世纪六大慢性疾病之一，鼻腔的反复过敏导致鼻咽部的腺样体反复受刺激而越来越大，这是腺样体肥大患者与日俱增的主要原因。所以很多过敏的小朋友出现了腺样体肥大，而大部分腺样体肥大的患者回头再看，一般都存在鼻炎的问题。当然也有一些其他感染会导致腺样体肥大，比如鼻窦炎，反复的呼吸道感染，支气管炎等都会刺激腺样体肥大。如果小朋友的过敏性鼻炎反复发作，一定要关注腺样体的情况，建议3-6个月复查腺样体，有一些小朋友一段时间的过敏、感染未加控制，腺样体就会飞速增长。一次检查腺样体不大并不代腺样体一直没有肥大，有的小朋友短短几个月腺样体就会从50%长到80%，有些小朋友，两三岁检查发现腺样体没有肥大，就放心地不管，直到突然发现腺样体的影响已经非常严重了，再查腺样体，已经造成不可逆的影响。所以对于过敏性鼻炎反复发作，上呼吸道感染频繁发生的小朋友，一定要关注腺样体情况。

腺样体肥大系列科普之一：腺样体是什么作为一名儿童耳鼻喉科医生，腺样体肥大是我每天接触很多的疾病。这一疾病发病率高，一旦腺样体肥大，对小朋友的身心发育有很大的影响。很多家长对腺样体和腺样体肥大有各种疑问和焦虑。为了统一解答大家的问题，我打算写一系列关于腺样体的科普知识。希望可以帮助更多的家长了解疾病，只有知己知彼，才可能战胜疾病。只有自己充分了解疾病，家长在和医生的沟通与交流中，才能更顺利和更有效地解决孩子的健康问题。首先，让我们来认识腺样体吧。人体的循环系统有两部分，包括心血管系统和淋巴系统。很多人对心血管系统的血液循环了解较多，也知道血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行。但是很少人了解淋巴系统。其实淋巴系统对人体也非常重要，淋巴系统可以称之为静脉回流系统的辅助装置，主要参与人体防御功能、清洁功能、参与造血功能。由广布全身的淋巴管网和淋巴器官(淋巴结、脾等)组成。                           腺样体正是参与构成淋巴循环一部分，和扁桃体一样，同属于淋巴组织，也叫咽扁桃体或增殖体。位于鼻咽部顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样存在。孩子出生后，随着年龄的增长，腺样体也逐渐长大，2~6岁时为增殖最旺盛的时期，7岁咽喉相对稳定，8-10岁以后逐渐萎缩，至12岁大对数儿童腺样体可完全萎缩，所以12岁以上正常大龄儿童和成人是没有腺样体的。在腺样体没有萎缩之前，当周围部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体、支气管等发生炎症反应时，会刺激腺样体发生病理性增生，堵塞双侧后鼻孔。通常我们用堵塞双侧后鼻孔的比例来描述腺样体的大小。正常腺样体堵塞后鼻孔不超过50%，如堵塞程度超过50%则称为腺样体肥大

看见这些精致漂亮的小部件，您会不会认为我是在哪个小店淘来的？哈哈，完全不是！这些都是我昨晚一个夜班取的鼻-腔-异-物！敬请欣赏！也恳请各位父母一定要给孩子做好安全教育工作。作为儿童医院的医生，每天都能碰到不止一例的鼻腔异物，小则取出了事，大则鼻腔腐蚀，鼻中隔终身穿孔，甚至呛到气管导致呼吸困难，生命危险。那么我们要如何防范和发现鼻腔异物呢？首先：安全教育必不可少，适当提醒非常必要，要告诉小朋友鼻子是用来呼吸和闻气味的，要是塞了异物就闻不到味道也吸不了气。其次若发现孩子鼻腔有臭味或者长期流脓涕，最好到专业医生处诊治。再次若孩子自己说鼻腔有东西，千万别大意，一定要到医院。见过几个孩子家长来取异物的时候已经长久化脓感染了，说孩子之前提过，以为是开玩笑呢。还有一点：若发现鼻腔异物，千万别试图自己取出，因为鼻腔是深腔且滑润，一旦处置不当会将异物推至深处，导致异物取出困难或者掉至气管哦。让我们一起努力，还孩子一个健康的鼻腔！ 一个夜班偶遇四例鼻腔异物后想来科普下本文系韩赛红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。