为何暴走也诱发痛风?这是因为暴走是一种过度体育锻炼行为。肌肉和关节运动过度,局部氧气供应不够,导致体内糖酵解,产生很多的乳酸(运动后感觉肌肉发酸疼痛就是乳酸堆积了),而乳酸与尿酸均是酸性物质,一方面竞争性从小便中排出,影响了尿酸排泄,另外一方面,体内因乳酸过多形成酸性环境,使尿酸在关节局部沉积,诱发痛风发作。因此,痛风患者不是不能锻炼,而是不要过度锻炼和参加体育比赛,以运动后不疲劳和肌肉不酸痛为度。
痛风性关节炎指体内尿酸盐产生过多或排泄障碍,导致血中过多的尿酸盐排不出去沉积于关节周围,发作时红肿热痛,严重了还会引起形成白色或黄色的结节继而引起关节变形。痛风好发于下肢关节,一般首次发作于足部。痛风初次发作时, 通常于夜间发作,带有自限性、来去如风,因而得名“痛风”。发作时关节红肿热痛,伴有刀割般或撕咬般的剧烈疼痛,我国中医将痛风归入痹症,称为“风痹症”。据考证,古代的很多名人都患有这种病,因为罹患痛风的大多数是统治阶级,因此又被称为“富贵病”。外国患痛风的名人有培根、达尔文、马丁·路德、牛顿、富兰克林。我国患痛风名人有著名诗人白居易和文学家刘禹锡、元朝开国皇帝元世祖忽必烈等。痛风给他们的生活带来诸多痛苦。 近年以来,随着我国人民生活条件的改善,饮食结构的变化,痛风的发病率也悄然增高,发病人群也逐渐年轻化。痛风这种病, “重男轻女”,男女患病比例为20:1。 痛风初次发作时,通常带有自限性,一周左右就戏剧般地消失,关节炎消退,活动自如,不遗留功能损害,就是不治疗也会自动痊愈。如果此时在饮食上注意,合理用药,治疗高尿酸血症,有可能阻止其发作。但如果听之任之,不控制高尿酸血症,就可能进一步发展到痛风慢性期,发作越来越频繁,最后迁延不愈,非常痛苦。痛风发展到后期,大量痛风石堆积在关节及皮温低处,形成痛风结节。甚至大量堆积于肾间质,最终导致肾功能不全。因此,痛风患者必须重视早期预防及治疗。首先要做到“管住嘴、迈开腿”。注意控制饮食,少吃高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、大鱼大肉等,避免饮酒。急性期注意避免长时间行走、穿过紧的鞋子、寒冷。注意体育锻炼,控制体重。第二就是要长期不懈的控制尿酸在300以下,这样才不会导致痛风石在体内的堆积。第三就是要碱化尿液,服用小苏打片或苏打水,防止尿酸在肾脏的堆积,保护肾功能。
碳酸氢钠是治疗痛风的重要药物,很多病人都在服用碳酸氢钠,但您真正了解这个药物吗? 碳酸氢钠能降尿酸吗? 在《内科学》 第8版教科书中,碳酸氢钠被归类到降尿酸药物中,很多学生和病人都认为“尿酸呈酸性,碳酸氢钠呈碱性,酸碱中和反应,导致尿酸降低”。 这种看似合理的解释,其实并不正确。很多专家也不认为碳酸氢钠是降尿酸药物。 这个消息,是不是给只用碳酸氢钠“降尿酸”的病友当头一棒呢?亲,醒醒吧!长期口服碳酸氢钠片,或长期喝苏打水,都无法使您的尿酸达标。因此,请选择真正的降尿酸药物。 为什么痛风还要吃碳酸氢钠呢? 尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中,尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度(PH值)。 正常人的尿呈弱酸性,pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时,90%以上的尿酸为游离状态;pH值降至4.75时,90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐,可以沉积在肾实质中,堵塞尿路,或形成结石,损害肾脏功能。 痛风诊疗指南中建议,痛风病人的尿pH值维持在6.2~6.9,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。 原来,服用碳酸氢钠的作用并不旨在降尿酸,而是碱化尿液,维持尿PH值在正常范围内,从而避免尿酸的沉积或结晶。 能连续服用超过7天吗? 经常有痛风病友问我,说明书上明明写着碳酸氢钠不能连续服用超过7天,你为什么还让我继续吃呢? 说明书中碳酸氢钠的适应症为:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。而且,注意事项中明确注明:本品连续使用不得超过7天,症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 也就是说,如果连续使用7天,仍然有胃酸过多的症状,应该咨询医生,并没有说绝对不能超过7天。更重要的是,痛风病友使用碳酸氢钠是为了碱化尿液、提高尿酸盐的溶解度。 因此,痛风病人一般可以持续多日服用碳酸氢钠,不必以7天为限,需要根据尿酸碱度和尿酸水平调整。 碳酸氢钠要长期吃吗? 痛风病人需要吃多长时间碳酸氢钠,需要根据其尿液酸碱度来决定,尽量将尿液酸碱度维持在6.2-6.9,最大程度的提高尿酸盐溶解度,防止尿酸盐沉积于关节和肾脏。 但值得注意的是,心功能不全、肾功能不全和高血压患者,因为钠负荷过重可能会加重病情,需要慎重使用,根据专科医生建议服用,且不可自行长期使用。 碱化尿液还能吃什么药? 能够碱化尿液的药物并非只有碳酸氢钠,枸橼酸氢钾钠在碱化尿液方面的作用是非常好的,而且钠盐的含量较低,适合于需要限制钠盐摄入的心功能不全和高血压患者。 但由于含有钾盐,枸橼酸氢钾钠并不适合肾功能不全病人。此外,枸橼酸氢钾钠的价格是碳酸氢钠的数十倍,长期服用也会对病人造成一定的经济压力。 医生提示 您对碳酸氢钠的看法是否发生了变化? 您还是否仍然认为碳酸氢钠是降尿酸药物? 您是否理解,医生为什么让您复查尿常规? 痛风患者请注意,在改善生活习惯的同时,请务必前往风湿免疫科进行正规治疗,按医嘱进行用药!