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确诊孤独症后的复诊须知及康复训练要点 家庭是孩子的第一课堂，父母是孩子的第一任老师，这两句话不仅仅适合于正常儿童，同时也适合于我们患有孤独症的儿童。对有发育障碍的儿童，健康教育的最佳方法应该是相关的医疗机构，教育训练机构及家庭的有机相结合模式，也就是父母要在专业机构人员的指导下实实在在的学习训练方法，技巧，并且将所学的培训理论及实践落实应用在孩子身上。这样才能起到事半功倍的效果，同时也是可以为家庭节约劳动力和经费支出。北京大学第六医院儿科贾美香 孩子是家长的未来和希望。在得知孩子被确诊为孤独症时，家长们在精神上受到的打击是极其沉重的。面对一个精神和智力都存在严重问题的孩子，绝大多数家长的反应是震惊、迷茫、恐惧和忧虑。还有的家长产生了内疚或对其他家庭成员的责备，认为自己或他人对孩子的病症负有责任。这些都是正常的反应。应该说，后来的家庭是幸运的，因为在你们的前面已经走过了一大批的家长，他们通过自己的亲身体会，总结出了一些康复的办法，并且拿出来和大家一起分享，也就是说，前面的家长为后来的家长铺垫出了一条康复的道路，他们为孩子的康复付出了艰苦的劳动，他们现在仍然在不断地探索和总结。孤独症儿童终生良性发展的第一保证环节就是家长能够随时有效地矫正他们的行为偏差，给予适当刺激和有效的交往机会，也包括向他所生活居住地区解释他的一切，争取社会最大限度的理解和帮助，宽容和接纳。 家庭康复力度的大小直接影响着孩子的康复效果，把康复的知识技巧教给家长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子的康复率及生活质量，也是我们举办家长培训的主要目的。一个孩子能否得到康复，不仅关系到他本人以后能否减轻社会负担，这是一项很有意义的工作。现在的家长和孩子都很幸运，最起码有我们这样一群医生、老师和康复机构在为家长和孩子服务，培训家长是为了让家长更加认识和了解自己的孩子，让家长学到系统的训练技能、技巧。孩子康复的路走起来那么艰难，许多家长都会觉得难，但是孩子是我们的，是社会的，我们做家长的对孩子进行康复再难也要去做。那毕竟是一个生命的康复，关系到家庭、社会。事实上，家长只要做到爱心、细心、耐心、责任心这“四心”，孩子的康复就有希望。孩子的康复不单是脑康复，语言康复，我们的宗旨是全方位即德智体全面康复。即便我们康复训练的最终效果各不相同，但一份耕耘，一份收获。家长付出的时间和精力直接影响康复的效果。孩子的不断康复的同时，我们的心理也在不断的净化，不断得到充实。当你看到自己的小孩不断康复，是因为家长的介入和努力得到的，那种快乐和满足的感觉便会在你的心底油然而生，这是无法用语言表达出来的。康复培训中对家长的要求：一、接受事实，勇于面对当孩子被确诊为孤独症后，大部分家长的反应是震惊、恐惧、忧虑，甚至是无奈、无助、痛苦绝望。面对一个精神问题和智力发育迟缓的孩子，面对常人难以忍受的痛苦和折磨的家庭，我们的家长有不同的态度。归结为几种：第一种是，孩子的母亲、家中的老人整天以泪洗面，不敢把孩子的真实情况告诉家中的亲戚及朋友、同事，有的家长甚至产生悲观厌世，诅咒命运的不公。第二种是，家长认为孤独症是一种终身残疾，根本没有办法治愈，干脆采取放弃再生一个，或把孩子寄养在亲戚家中，几个月不见孩子一面，不闻不问，任其随意发展。第三种是，父母相互埋怨，责怪，认为全是对方的责任，最后导致家庭的破裂，夫妻离异，双方谁也不管孩子，把孩子扔给年迈的双亲，父母又重新组成家庭，使孩子变得更加孤独，可怜。第四种家庭是，认为孩子太可怜，太不幸了，父母及全家倾其所有来满足孩子的所有要求，不管合理的与不合理的，把孩子供养起来，百般呵护照顾，只要孩子快乐，高兴。第五种家庭是，父母认为既然是一种疾病，就有办法来医治，父母不惜花钱、花时间，带着孩子走上了漫长的求医问药之路。跑遍了国内的多家医院，甚至是走进深山老林，寻找偏方、草药、针灸、按摩、气功等等，期待着一种奇迹的发生。经过初期的打击之后，家长慢慢认识到孩子要靠自己艰苦努力来养育，家庭式靠自己的信心和努力来维持。作为家长要勇敢的接受事实，全面接纳孩子， 不断了解孩子发育落后的有关知识，了解的知识越多就会越有办法，就会更有信心。家长之间的相互交流，也会有助于情绪的调整，增加信心。客观全面的观察分析，欣赏孩子的每一点，哪怕是极其细微的进步。二、 正确认识孩子的发展，树立信心，坚持长期抗战在这个世界上唯有家长最了解自己的孩子，这是任何心理测量工具，任何评估手段和任何人都无法替代的。家长绝不能把帮助孩子的责任推给某一个机构或某一位老师，甚至是保姆、长辈，任何人的感情都无法替代父母的感情。孤独症孩子缺乏社会交往能力，语言发育迟缓和奇特的行为，严重影响其生活技能。他们的进步是缓慢的，甚至在某一段时间，某些方面可能会出现停滞或倒退现象。因此，作为家长应该认识孩子的教育训练是一个复杂而又艰难的历程，应该做好长期抗战的思想准备，积极与医生、老师配合，进行多方面的治疗和教育训练，以促进孩子的康复。树立战胜困难的信心，是做好照管，教育，训练和药物治疗的前提。信心来自对于孤独症的认识、了解的越全面、深刻，使孩子的行为轨迹向着社会化行为轨迹靠拢的可能性越大，信心也就由此增强。我们不但要逐步认识和了解这种疾病，还要逐步掌握一定的训练方法和技能。要不断用所学的知识和本领去解决孩子随时可能出现的一些情绪行为的问题，只有不断解决问题，不断提高训练的水平，才能不断建立信心。我们要在训练中学会赏识我们的孩子，哪怕是一个很小的进步。有时孩子会做出让你意想不到的事情，或说出你想不到的话，这时你就会产生成就感和满足感，就会感到心血没有白付出。相反，在你的不断努力中，孩子的进步不大或还有退步的时候，也是父母最容易失望，烦躁的时候，切记要让自己放松，调整心态，找到问题，坚持训练。天道酬勤，许多家长的经验都证明了这一点，千万不要放弃。要相信医学的发展，总有一天孤独症像研究肿瘤，艾滋病一样，能得到更大的突破。三、家长式重要的教育者对所有孩子来说父母是他们一生中的第一任老师，而且是全方位的老师。因为家长长期和孩子生活在一起，最了解孩子，孩子受父母的影响也最大，对发育障碍的孩子来说，家长的作用就更为重要。孩子在教育训练中，要靠家长的配合来保持和巩固。1. 组织安排有规律的日常生活。心智障碍的儿童大多有一种偏爱固定不变的生活方式的特点。环境和常规的任何微小的改变，都可能会使他们感到极大的烦躁和不安，这种刻板和缺乏灵活性，常常是家长非常为难。但是。这也说明孩子对生活规律有高度的渴望和需要。作为父母应该尽量为孩子创造一种有规律的生活环境。同时也要注意不要被这种特殊所垄断，而造成孩子的过分依赖。例如：对有些过分偏爱的某种物品，整天拿在手中不能放下。我们常见来就诊的孩子手里拿着一块香皂、一支牙膏或一个化妆品盒子等等。父母会说，睡觉、吃饭或外出均不离手。我们要耐心去想些解决问题的办法，我们坚信办法总是比困难多。如有的非常刻板的孩子只吃一种食物，只固定去家里的马桶，最后终于在老师和家长的共同努力下，使孩子克服了这种刻板的行为。2. 家长对孩子的要求要一致。孤独症孩子对环境很难适应，他们都无法在不同的场合、对不同的人发挥同样的技能。比如，孩子在学校吃饭情绪较稳定，可是回到家就乱套了。再如，孩子的和母亲（父亲）单独在一起是从不发脾气，可是和父亲（母亲）在一起时总是发脾气。所以父母要尽最大可能，为孩子创造一个尽可能一致的生活环境和统一的教学方法。比如，在教育训练的过程中，家长必须与老师保持高度的一致。和睦欢乐的家庭才是共同克服困难的无尽动力，才是孩子未来的希望和有力的保证。3. 切实培养孩子的独立性。因为孩子的特殊疾病，家长可能会时时想到孩子非常脆弱，非常可怜，需要保护。对于家长来说，保护孩子不受伤害是很自然的，但是对孩子的关心，爱护和疼爱，过分的保护会适得其反。作为父母应该在家里营造一种气氛，使全家都帮助鼓励孩子，学会独立穿衣、吃饭、洗漱、上厕所，或者洗澡，洗简单衣服、收拾屋子的基本生活本领，千万不要急着去代劳。孩子有可能独立去做的事，就要鼓励他去做，并给以实实在在的鼓励，逐步发展其独立性。父母给孩子留下一座金山，攒下万贯家产，但你没教给他如何花钱，如何消费。等你百年之后，孩子还是无法生存。倒不如在你健在的时候，教会他基本的生存技能。 每个孤独症孩子的训练标准和内容要根据孩子自身的情况而定，不能所有的孩子用同一方法来训练，这样会耽误孩子的最佳康复期。如果不能确定如何训练，请及时咨询专业医生或康复师。四、 孩子良好行为习惯的培养不少家长，往往关注的是孩子什么时候会讲话，认为只要会讲话，就一切正常了。很多家长只关注孩子的认知学习，像填鸭式地教孩子认字、数数、背唐诗等等，认为只有这样将来才能上学。殊不知在学习的过程中，行为习惯的培养也很重要，正像有些正常孩子，智力发育正常，也很聪明，但行为习惯却很糟糕，一旦进入集体环境，就明显的表现与众不同，由于不能遵守规章制度，被退园、退学。良好的行为习惯一旦建立，可以使孩子终生受益。一个不良行为习惯的改正，则需要一到两年甚至更长时间，一旦孩子长大，父母也老了，当你认识到需要约束，改正不良行为、不端习惯时，可能就为时已晚。五、抓紧训练，充分利用家庭生活中的每一分钟孩子跟随父母在家生活的时间最多，父母比其他人对孩子更为了解。我们希望父母把孩子在家的有限时间合理安排和利用，要用较多的时间投入到训练上，孩子的命运完全掌握在父母手中。有效年龄的训练时间，在孩子的一生中是短暂的，我们要在有限的时间里，在目前社会所能提供的人力，物力资源有限的情况下，多与其他家长交流经验，多看、多写、多听、多做，把训练孩子当做自己终身的职业，以孩子的进步作为自己的成就，坚持不懈的努力，奇迹总会在你的面前出现。家庭训练中首先要解决的问题可能是听指令，先不要期望孩子有语言，先能听懂，理解简单的指令，而且要在生活中训练。指令一定要单一，明确，不要拐弯。在训练中建议家长细心观察，及时发现孩子的具体表现以及重大的事情记录下来，以便不断总结，使孩子不断进步。对孤独症孩子的父母而言，首先要把孩子当做普通的孩子，其次才能把他当做发育障碍的孩子来对待。明确的目标期望和正确有效的方法才能帮助孩子，充分发展他的能力，是他们成为你家庭生活的一部分，而不是家庭的中心。作为父母，不要过分劳累和紧张，如果你们能以一种轻松的心情，注意到由于你的努力，孩子才有了进步，你就会心情舒畅，信心百倍。只要用你的热情和爱心点点滴滴地去浇灌，你的孩子将会走得更稳健、更踏实，活得更丰盈，更美好。作为一个孤独症儿童的家长，在康复训练中需要注意的问题归纳如下：1. 尽快接受孩子，不要老停留在“怎么会有这样一个孩子？”而是要问自己现在会做些什么？该做些什么？迫切需要解决的问题是什么？如何训练才能解决这些问题？2. 夫妻上方不要相互责怪，需共同努力。3. 要有愚公移山的精神。4. 生活自理的训练时立足社会的第一步。5. 生活技能、社会适应要从小做起。6. 从小规范孩子的行为，培养和养成良好的生活习惯。7. 虚心向医生、老师请教，与家长进行交流、总结经验。8. 以孩子的点滴进步作为自己最大的鼓舞和快乐。9. 学会欣赏自己的孩子。10.要有爱心，耐心，恒心，责任心，才能是孩子康复的更快。家长们，请伸出你们的双手，携手共进，如果您在康复的过程中遇到问题，请及时跟专业医生或康复师联系，为了孩子的未来，创造一个健康的生活而共同努力。

本词条由 国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网 提供专业内容并参与编辑注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。核心症状------注意缺陷；活动过多；行为冲动 孩子顽皮好动就是患了多动症吗？注意缺陷多动障碍是一种以注意力不集中、多动和冲动为主要特征的行为障碍。常见症状注意缺陷，活动过多，行为冲动，学习困难，神经系统发育异常，品行障碍就诊科室精神心理科英文名称"attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD"又称小儿多动症，多动症，注意力障碍多动症

近年来，抽动症发病率逐年上升，专家指出，一般而言，儿童抽动症起病于儿童时期，以男孩多见。抽动症致病因素多种多样，对孩子的影响极其深远，专家建议一旦发现儿童抽动症，一定要及时带孩子去医院就诊，早日摆脱抽动症困扰。 抽动症三大致病因素害人不浅! 儿童常因身体某些部位的不适感，如帽子、衣领过紧，眼内异物、结膜炎、鼻炎等产生习惯性动作而固定下来。当刺激物消失后，抽动症状仍持续存在。另外还与心理社会因素有关，不良的家庭环境、不正确的教育方法、家庭生活事件、父母特殊性格、亲子关系不融洽、学习负担过重、考试失败、儿童社会活动过多、不恰当用药等均可成为促发因素。经过多年的临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张时加重，放松时减轻，睡眠时消失。 1.脑组织器质性损害 大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括： (1)母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。 (2)分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。 (3)生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生抽动症的机会较多。 2.遗传因素 大约40%的抽动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中抽动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，抽动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与抽动症关系密切。 3.其他因素 近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成抽动症(注意力涣散、抽动)的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致抽动。 此外，国内资料表明，在抽动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。 抽动症危害大，及时治疗是关键! 儿童抽动症是一种在日常生活中比较常见的语言行为障碍性疾病，调差结果显示，在日常生活中，抽动症的孩子总是受到周围人群的嘲笑和讥讽，因此普遍存在着不良的情绪和心理问题，以及严重的社交障碍。针对这种情况，我们可以采取以下的方法加以纠正。 1、选择正规的医院，权威的专家，为抽动症患儿进行规范的治疗。 2、在坚持药物治疗的前提之下，家长应发挥亲情关系的优势，主动对抽动症患儿进行精神心理的疏导，及时和学校的老师和专业的医师进行沟通，选对专业的教育方法，请老师在学校生活中对抽动症患儿给予比较多的关爱。 3、鼓励抽动症的孩子和周围人群的正常交往，使患儿尽快融入集体生活。 4、鼓励孩子参加体育活动，为患儿和他人的交往创造条件。

生酮饮食（ketogenic diet）的概念：是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食，它将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，从而导致机体的一系列反应。 这种用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，通过脂肪分解代谢产生酮体，模拟身体对饥饿的反应治疗疾病的方法称为生酮饮食疗法。生酮饮食最早是由模拟饥饿产生酮症状态发展而来，主要用于治疗难治性癫痫，特别是儿童难治性癫痫，也可用于治疗线粒体疾病、葡萄糖转白1（GLUT1）缺乏症和丙酮酸脱氢酶（PDH）缺乏症等。近年来用于治疗儿童独孤症最得了较好的效果。 生酮比例是指脂肪/碳水化合物+蛋白质的比例，这个比例是重量比。 沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云生酮饮食的作用机制 p 在进食过程中，葡萄糖通过促进葡萄糖转运载体进入脑部，在禁食过程中，脂肪酸为肌肉和其他组织提供能量，而脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸通过转运载体，可以进入大脑为其提供另一种能量，可以产生对脑部的抗惊厥作用。另外，生酮饮食改变了人体的能量代谢，改善了细胞内线粒体的功能，进而对许多脑神经疾病有所帮助。 p 酮体，这个生酮饮食的标志，是脂肪不完全燃烧而产生的代谢中间产物堆积的结果。酮体具有镇静和抑制食欲的作用。一些流行的以热量、低碳水化合物为标志的减肥食谱也会产生酮症状态。酮体抑制食欲的作用可以解析为什么这些饮食可以被节食者接受而不会有太饿的感觉，同时酮体也具有抗惊厥的作用生酮饮食应用于多项领域已早有研究，国外已有发表关于自闭症、雷特综合征的文章，并且治疗效果比较理想。国内也出现了个别的案例报道。生酮饮食治疗儿童孤独症的临床应用生酮饮食在儿童自闭症行为的试点试验研究，以30名年龄在四岁到十岁之间的儿童为研究对象。生酮饮食开展六个月，其中连续生酮四周，间隔两周。七例患者不能坚持，而其他五个病人坚持生酮1至2个月之后停止。其余坚持生酮的小组中，30个孩子中的18个（占60%），根据儿童孤独症评定量表，记录显示有几个参数有所改善。显著改善（> 12分的儿童孤独症评定量表改善）的记录2例：（35±1.41 [得分平均值±标准差]），平均改善（> 8–12分）八例（41.88±3.14），和小的改进（2~8分）八例（45.25±2.76）。虽然这些数据是初步的，有一些证据表明，生酮饮食可用于自闭症行为作为一个额外的或替代疗法。（儿童神经病学2003；18:113–118）。生酮饮食的不良反应（1）短期可能出现的问题 ①饥饿、口渴患者因禁食或者生酮饮食开始之初会明显感到饥饿感，要吃东西，家长应给予少量无糖食品，带患者离开进食的环境，采取做游戏、讲故事等分散注意力的方式，在开始后的2~4周可以给予少量的蔬菜，或者适量饮水缓解。 ②胃肠道症状患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，主要是由于中链脂肪引起的肠痉挛，家长可以在医生或护士的指导下给予口服消旋山莨菪（dang）碱片（654-2）缓解症状。 ③拒食由于生酮饮食常开始于粉或乳剂成品，有些乳剂成品口味单一可能在数日后发生拒食，此时需要家长的鼓励和增加食物的味道。而健酮系列的生酮营养粉配备多种不同口味的无糖调味剂——生酮伴侣，很大程度上解决了由于口味单一而引起的拒食问题。 （2）长期可能出现的问题 ①便秘 便秘主要原因是少量的食物，低纤维的含量、减少的液体入量和饮食中的高脂肪浓度的关系，便秘的发生是排出的大便是硬的，像小球状的，有时很难排便。便秘可以引起腹痛和不适，只要确保患者每天摄入适当的液体和无糖膳食纤维，便秘在很大程度上会得到解决。 假如使用以上方法患者便秘情况仍然得不到改善，那么可以通过医生指导使用缓泻剂、软便剂或者灌肠剂。 ②高脂血症 这种饮食引起的血脂增高对患者本身不会造成什么影响，如果出现异常，可以通过降低生酮饮食比例和升高多不饱和脂肪酸的比例的方法，而患者在停止生酮饮食之后，恢复到正常的饮食，血脂水平也会恢复到正常水平。如果血脂一直升高又没有其他明确的可解析原因，医生可能建议筛查父母的血脂，排查是否与遗传有关。 ③生长障碍 使用生酮饮食的如果是幼小的患者，其生长速度比正常孩子慢，但他们在身高的增长上通常是正常的。定期测量身高体重，对照正常儿童身高体重生长表格，测定骨龄。为了避免发生生长障碍的问题，患者可摄入适当的蛋白质、维生素和矿物质，尤其是钙，必要时降低生酮饮食比例。

儿童孤独症一般预后较差。近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，儿童孤独症的预后正在逐步改善。部分儿童孤独症患儿的认知水平、社会适应能力和社交技巧可以达到正常水平。儿童孤独症的预后受到多种因素的影响，包括： （一）诊断和干预的时间。早期诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对患儿进行长期系统的干预，可最大程度改善患儿预后。对于轻度、智力正常或接近正常的儿童孤独症患儿，早期诊断和早期干预尤为重要。 （二）早期言语交流能力。早期言语交流能力与儿童孤独 症预后密切相关，早期（5岁前）或在确诊为儿童孤独症之前已有较好言语功能者，预后一般较好。 （三）病情严重程度及智力水平。儿童孤独症患儿的预后受病情严重程度和智力水平影响很大。病情越重，智力越低，预后越差；反之，患儿病情越轻，智力越高，预后越好。 （四）有无伴发疾病。儿童孤独症患儿的预后还与伴发疾病相关。若患儿伴发脆性X染色体综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病，预后较差。充分了解影响患儿预后的因素，积极采取治疗措施，对改善患儿病情，促进患儿发展具有重要的意义。 （五）幼儿孤独症如果能在2岁前开始治疗，预后还是比较理想的。

孤独症的早期发现很重要，有些家长忽略孩子的表现，孩子有了异常，家长不认为是异常，到年龄出现不能学习才想起治疗，为时已晚。2周岁以前就可以发现异常，主要表现是情感接触异常，有5项行为特征：（1）极端的孤独，缺乏和别人情感的接触。（2）对环境事物有要求同一性的强烈欲望。（3）对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些物品。（4）没有语言，或者虽有语言但其语言似乎不是用来人际沟通。（5）孤立的才能，呈沉思外貌，没有良好的认识潜能，有语言常表现极佳的背诵记忆力，而未具语言者以良好的操作测验表现其才能。这个症候群称之为------------“早发幼儿孤独症”（early infantile autism),简称---幼儿孤独症，早期发现，早期治疗，预后还是比较好的。

(一)概念。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云 (二)流行病学。儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾(含多重)儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。 (三)病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。

目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，药物治疗为辅助性的对症治疗措施。 1.基本原则。沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云 （1）权衡发育原则：0～6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物。若行为问题突出且其他干预措施无效时，可以在严格把握适应证或目标症状的前提下谨慎使用药物。6岁以上患儿可根据目标症状，或者合并症影响患儿生活或康复训练的程度适当选择药物。 （2）平衡药物副反应与疗效的原则：药物治疗对于儿童孤独症只是对症、暂时、辅助的措施，因此是否选择药物治疗应当在充分考量副作用的基础上慎重决定。 （3）知情同意原则：儿童孤独症患儿使用药物前必须向其监护人说明可能的效果和风险，在充分知情并签署知情同意书的前提下使用药物。 （4）单一、对症用药原则：作为辅助措施，仅当某些症状突出（如严重的刻板重复、攻击、自伤、破坏等行为，严重的情绪问题，严重的睡眠问题以及极端多动等）时，才考虑使用药物治疗。应当根据药物的类别、适应证、安全性与疗效等因素选择药物，尽可能单一用药。 （5）逐渐增加剂量原则：根据儿童孤独症患儿的年龄、体重、身体健康状况等个体差异决定起始剂量，视临床效果和副反应情况逐日或逐周递增剂量，直到控制目标症状。药物剂量不得超过药物说明书推荐的剂量。 2.各类药物的主要副反应。 （1）抗精神病药。 主要包括震颤、手抖、肌肉强直等锥体外系副反应，以及体重增加、催乳素升高等神经内分泌副反应，对部分患儿有镇静作用。偶见口干、恶心、呕吐等胃肠道反应。 （2）抗抑郁药。 包括肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、头痛、焦虑、神经质、失眠、倦怠、流汗、颤抖、目眩或头重脚轻。肝肾功能不良者慎用或禁用。 （3）多动、注意缺陷治疗药物。 包括上腹部不适、恶心、乏力、心慌及血压升高等。 3.中医药治疗。 近年来有运用针灸、汤剂等中医方法治疗儿童孤独症的个案报告，但治疗效果有待验证。

1、难治性癫痫 病人不能维持正常生活，不能参加工作、学习及一定的社交活动。2、病灶定位准确 手术可以切除病灶部位，而不致产生重大的残疾的癫痫。3、发作比较严重，有导致病人生命危险的癫痫。

1、尊重宝宝的---胃口 宝宝不饿 ，不要强迫宝宝进食； 不要拿食物做奖励； 不必强求宝宝把盘子里食物吃干净。 2、坚持有规律的用餐，定时、定量。 餐前1小时不要给宝宝果汁、零食、 3、尝试新的食物，要有耐心 让其看、闻、摸，拿一点放进嘴里，吐出，几次反复，才能接受新的食物。 要与宝宝谈食物的颜色、形状、香味、什么东西做的。不要谈如何好吃。4、给用餐添点兴趣 可以把蔬菜、水果切成宝宝喜欢的形状，可以醮着宝宝喜欢的汁、酱吃。就是要变换花样吃。5、给宝宝树立好的榜样 家长吃各种各样的食物，宝宝也会吃。容易接受新的食物。6、有技巧地引进新事物 从宝宝喜欢的食物中引进新食物。 早餐粥中放入水果，米饭中放入碎菜，不喜欢吃菜的，可以包饺子，包子，烧卖，馅饼。馄饨等7、专心用餐 一定要坐在餐桌前进餐。绝不能撵着、跑着，可屋追着吃。 关掉电视、不要把玩具、书放在餐桌上。容易分散宝宝注意力。8、让宝宝帮帮手 让宝宝同你一起洗蔬菜、水果等食物，洗餐具等。9、不要以甜点作为奖励 否则宝宝就会认为甜点就是最好的食物，会增加宝宝得到甜点的欲望。 可以这样做--------一周一、两天给，也可以把水果、低脂酸奶与其他健康食品代替甜点。 尤其是有反式脂肪酸的“奶油”不能吃。10、不要开小灶 宝宝拒绝用餐，请不要另作，否则会助长挑食毛病。不吃就不吃，过一段时间饿了，真的很饿了，就会吃了。 宝宝的饮食习惯不是一天养成的，也不是一天就能改变的，需要一个过程，科学的育儿理念与方法。11、缺乏微量元素-------锌 如果孩子偏食很明显，需要给孩子查一查是不是缺微量元素锌，缺锌的孩子，味觉差，没有食欲。