乔亮医生的科普号

miraDry是一项通过美国食品药品监督管理局、欧盟CE以及中国国家药品监督管理局认证的非侵入性治疗方案，专门用于解决腋下多汗和异味问题（狐臭）。这项技术的原理非常有趣。miraDry清新微波利用理想的微波频率（5.8GHz），将能量精准地传递至真皮层与脂肪交界处（dermal-fatinterface），这也是我们腋下大小汗腺分布最多的区域。通过不同介质的电磁性能差异形成反射，能量聚集于大、小汗腺分布的区域，有效破坏汗腺。能量聚集区的温度维持在60-70°C，这样就能持久地破坏汗腺，达到长效效果。同时，冷却系统在治疗过程中能维持在15°C，保护表皮及真皮层上方不受热烫伤。治疗流程：miraDry清新微波的治疗流程仅需三步骤：测量需要治疗的范围。2局部注射麻醉药3透过专利微波加热原理，精准破坏大小汗腺，达到长久减少腋下汗水、异味、毛发三合一的功效。无需手术恢复期，效果立现。效果：miraDry的效果非常持久，让您重获清新人生，不再为腋下多汗和异味而烦恼。总之，miraDry清新微波是一项安全、有效且无需手术的技术，为那些希望解决腋下多汗和异味问题的人提供了一种理想的选择。如果您对这项技术感兴趣，建议您在好大夫上咨询我，以获取更详细的信息和个性化建议。

儿童深度烧伤后，未经正规抗疤痕治疗或者疤痕增生明显且抗疤痕治疗无效的患儿，可考虑切除瘢痕加人工真皮支架再加移植刃厚薄皮治疗，效果确切，安全可行。案例：女孩，4岁，2年前不慎被热液烫伤双下肢，25%III度创面。经治疗后，创面愈合。抗疤痕治疗断断续续，儿童依从性差，造成明显疤痕增生，皮肤瘙痒，经常会有破溃发生。术前照片术中的人工真皮支架植入术后植皮存活后效果。（右下肢术后显著较左下肢明显改善）一年后随访优点：一次可以切除大面积疤痕，植皮后成活好，不出现新的疤痕增生。缺点：需要2次手术。

儿童烫伤最常见是两个年龄段，8个月至1岁左右，这时候小朋友已经会爬了，如果地上放着热水瓶等，小朋友不慎碰到就会造成四肢被热液灼伤。第二年龄段是1岁至1岁半，这时候小朋友会站起来，开始走路了，这时候如果热水瓶等放在桌子上，小朋友就有可能会够到，而造成热水瓶倒翻，由于桌子往往高于小朋友，所以热水就会溅落在头上、胸部等部位。由于小孩子不会说话，只会哭，如果大人不在现场，只看到头部有灼伤痕迹，往往漏了胸部也有烫伤，特别是冬天穿着厚厚的衣服，往往遮盖了烫伤部位，而造成烫伤部位的厚衣服储存着热量持续接触皮肤，往往造成很深的创面。一旦烫伤立即发现后，不要慌张，也不要急着送医院，下面的正确处理方式比马上去医院急救更重要。正确处理方法：第一步脱去衣服，特别是一些容易掩盖的部位，也要脱掉衣服仔细查看，如果皮肤表皮已经脱落或者黏在衣服上也要尽可能轻柔的脱去或者剪去衣服。第二步用常温的自然水冲洗或浸泡烫伤部位至少10到15分钟，能减轻烫伤程度以及疼痛。第三步用干净的毛巾覆盖创面。切忌乱涂牙膏、酱油、老鼠油、紫药水、酒精和市售的烫伤药膏。第四步送到有烧伤专科的综合性医院。本文系乔亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每日用温水浸泡或浸浴，尽量逐步去除死皮及结痂，不要强行清除结痂以防损伤组织。 未愈合处涂抹孚诺、百多邦等创面外用药，然后用凡士林纱布加清洁纱布覆盖。 新愈合的皮肤要避免摩擦并保持皮肤干燥凉爽。有色素问题可配合特殊治疗，不食辛辣、刺激性食物及易引起过敏的食物。没有必要刻意不食酱油。 新愈合的皮肤在半年至两年内避免阳光暴晒，外出时可涂防晒霜或使用防护衣帽。 在医务人员指导下使用抗瘢痕药物、压力衣、弹力绷带等。欢迎大家提问及咨询。

患者在工作中因为操作不慎或者保护失灵，被印烫机或者塑封机的热滚筒压在手上，而造成手指或者手背的三度烧伤，一般可能会涉及到全层皮肤烫伤甚至皮下组织和肌腱都被累及。需要立即清创后做皮瓣覆盖。皮瓣设计和选择要根据病人的实际情况来考虑，通常选择最适合的方式来修复。图中的年轻女性患者被180度的热挤压伤手部的食指、中指和环指，全层皮肤坏死，肌腱暴露。需要立即清创手术，把坏死组织清除食指和中指有肌腱暴露，立即行皮瓣覆盖，环指基底良好适合直接植皮。皮瓣存活后断蒂，然后分指修薄，恢复原状

新年伊始，元旦节后第一个工作日，瑞金医院烧伤科一天的门诊量就打到了600，其中不少患者都是因为低温烫伤来就诊的。低温烫伤是相对于高温、火的烫伤而言的，比较特殊，一般温度在50-60℃，热水袋、“汤婆子”，还有拔火罐、艾灸等是引起低温烫伤的主要原因:有些人群比较容易被低温烫伤，建议不要用热水袋、“汤婆子”；如果用，温度最好不要超过42摄氏度左右（防低温烫伤的同时，还应该防热水袋破裂所致的高温烫伤）1 有些女性总是手脚冰凉，晚上睡觉时并不觉得热水袋、“汤婆子”的温度高，入睡后不知不觉中就被烫伤了；2糖尿病患者、老年人、静脉曲张患者对温度不敏感，也容易被烫伤 人的皮肤包括表皮和真皮（浅层和深层），低温烫伤如同文火炖汤一样，热量慢慢渗透到深部， 伤及真皮组织。换药的时候看到的液体渗出，其实是被破坏的组织的溶解液；直到出现肉芽创面（粉红色），这个过程长达1-2月。然后再过数周甚至更长时间完成上皮过程，才算是痊愈。整个病程可以维持1月到数月。低温烫伤后出现水泡，如何处治得看接触致热源的时间时间不长，烫伤的深度一般相对较浅，保守治疗换药即可；如果时间长、面积大，一般建议手术：1局麻下切除坏死组织，凭借精细的缝合技术，并配合术后随访，一般不会留下明显疤痕；2植皮术（适用于大创面） 如果出现水泡却不予重视，未加处治，则会使创面加深、发生感染被烫后（无论高温还是低温）最关键的是要祛除致热因素。正确的做法是用冷水冲（冬天可用冷开水浸）20分钟，以降低体表温度、促进血管收缩、减少渗出和水泡、减轻延缓烫伤程度；不在被烫处涂抹任何东西（包括红药水、紫药水，牙膏，酱油，老鼠油等。涂抹东西可能会缓解疼痛，但治不了烫伤，还会掩盖病情）；不要直接用冰块敷，以免造成新的“冻伤”（但可用干净毛巾包裹冰块冷敷） 一般来说2周内愈合的创面一般不会留疤；3周以上愈合的创面可能会留疤，一定要找专科医生进行疤痕处治 烫伤后，除了可能留疤，也会引起色素沉着（局部色素分布不均匀）。瑞金医院烧伤科的专家不仅治烧（烫）伤，还治烧（烫）伤后的疤痕和色素沉着，让创面看起来更美观 治疗疤痕和色素沉着的方法包括1饮食忌辛辣食物和可能引起过敏的特殊海鲜；2避光（一般需要3个月）；3涂抹外用药（预防疤痕增生）；4配合整形（采用激光等光电辅助治疗手段） 遇到烫伤（任何的热力灼伤）请记住“四字口诀”1“脱”（暴露创面）；2“冲（敷）”（冷水20分钟）；3 “盖”（干净毛巾覆盖创面）；4“送”（医院就诊） 友情提醒，预防烫（烧）伤，一定要做好以下防范措施1岁左右的孩子，要特别提防他们抓放在高处的水杯、热水瓶等，造成颈面部、四肢、前胸等的烫伤；要防范煤气爆炸造成的烧伤（接口处密封不好引起煤气泄漏，点火/开灯后引起爆燃，会造成大面积烧伤。建议家中安装煤气泄漏报警装置）；老年人做饭时要防油烟燃烧；吃火锅添加酒精，一定要先关火再添加酒精