徐书医生的科普号

倪某，女，30岁，因腹痛1天入院诊断为宫外孕，予以保守治疗二周，效果不理想，患者坚持中医治疗求治于余，颏诊;感乏力，余无不适，舌淡苔白脉沉弱予以益气化瘀法，桂枝甘草，红参，黄芪，三棱，莪术，鸡内金，水蛭，益母草。吃药三天，自诉小腹疼痛，随即下血一块，腹疼己止，患者赞叹中医之神奇。

徐书北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家所谓疑难病，即疑惑难解，久经他处治疗无明显效果，临床表现及病机错综复杂，大多寒热错杂，虚实夹杂，这些患者大多多种疾病共存，伴有头痛头晕、胃胀、口干、口苦、下肢疼痛或怕冷、失眠等。透过这些复杂的现象看清疾病的本质，不仅需要临床经验的积累，也需要一定的技巧。跟诊学习中发现问诊技巧是解决疑难病症的重要方法。徐师问诊技巧简单扼要，即突出抓主症找病机，重脉诊。抓住几个证状特征，处方了然于胸，最后以舌脉验证即可，速度之快，疗效甚佳。1． 抓主症，找病机主症多表现于患者的主诉中，即患者最痛苦的症状，与疾病关系最密切的症状，可以有十几个甚者几十个，但最主要、最让患者痛苦的只有几个。举例：失眠临床常问：入睡困难还是多梦，醒后是否疲乏，怕热让冷，汗出情况，饮食情况，有无急躁易怒，有无头痛头晕、二便情况等全身症状。徐书老师问：是入睡困难还是易醒、早醒，早醒又是在什么时间，口干不干，口苦不苦，大便干不干，处方就已经明了，最后看舌脉验证即可，临床疗效显著。案1 王某 女59岁 初诊主诉：入睡困难20年现病史：入睡困难，甚则彻夜不眠，口苦，大便干，舌淡胖，苔薄白，脉弱尺脉尤甚辨证属：肾精亏虚，火盛于上方药：防己地黄汤加减按：防己地黄汤于《金匮要略·中风历节病篇》主治：“病如狂状妄行，独语不休”于《备急千金方》中主治“言语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱”，综观其二者表现，病机为肾精亏虚为本，心火亢盛于上为标，故方中以大剂生地为君，《成方切用》：“此亦风之进入心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行独语不休，皆心火炽盛也。”防风升于上，防己降滞涎于下，桂枝平肝降逆火，木得桂而枯。老师问诊几点关键信息，就已经明确主证，辨证处方已经了然于胸，后以舌脉验证，而我们常常眉毛胡子一把抓最后根本病机往往在混乱中忽略掉。多用黄连阿胶鸡子黄汤、朱砂安神丸、酸枣仁汤以及黄连、栀子、莲子心等清心火，或大剂龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神，往往没有抓住其本质病机，治标未治本，难于取效。2． 抓脉象临床当中脉象和症状起着一样重要的作用，脉象的实质是反应病证的病机所在，因为症状和舌象有时会在疾病发展过程中出现假象，但脉象可真实反应病证信息。徐书老师基于多年临床经验的总结，有些病证可直接通过脉象定方证，其中的原由就在于某些部位的特殊脉象可以以脉测证，平脉定方，大大简化了诊治疾病的过程，而且直接击中病机，效果非常显著。案2：苑某 29岁2016-6-24初诊主诉：鼻塞流体打喷嚏多年现病史：鼻塞流清涕、打喷嚏，大便质稀，舌红苔白有裂纹，脉右寸弱，两尺弱诊断：过敏性鼻炎辨证属肺气虚，肾阳虚方药：再造散加减后鼻干加入南沙参7-29二诊目前无鼻干，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏好转，鼻痒时而溜粘涕，大便质稀较前稍有好转，舌淡润苔薄白，脉右寸弱较前好转，两尺弱上方加菊花、白蒺藜、地肤子嘱无鼻塞流鼻涕、打喷嚏、鼻痒上方去白蒺藜、菊花、金银花、连翘、地肤子加菟丝子、枸杞子、巴戟天、仙灵脾8-25三诊鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒基本消失，大便质稀较前稍有好转，舌淡润苔薄白，脉右寸脉象基本正常，无弱象，两尺弱辨证属脾肾虚方药：附子理中加减按：过敏性鼻炎是目前临床当中非常常见的疾病，无论成人儿童，常见思路不顾及脉象特点多以麻黄附子细辛汤或小青龙为主或乌梅、茜草、紫草等抗过敏或莪术、穿山甲等散结、辛夷苍耳子等通窍，在鼻炎的某一阶段可能奏效，可以缓解症状，但治愈极为困难，徐书老师紧握脉象特点：右寸弱以再造散治疗、右关弱以补中益气汤治疗，治疗简单，而且效果好。本案患者初诊明显右寸弱，以再造散为主方，后症状基本消失时，两尺弱，以补脾肾收功，培土生金，益火暖土，补肺之本在于补脾，补脾之根在于补肾。除了上述案例，在跟诊学习中好遇到一些特殊疾病的诊断技巧：1、许多肿瘤后期出现舌苔剥脱或花剥苔，乃胃气枯竭的表现，“有胃气则生，无胃气则死”以此决定肿瘤虽有邪毒但补大于攻，九补一攻的治疗，填正邪自去。2、治疗眩晕看舌苔厚腻以及面色萎白还是黄，决定从痰湿论治还是从气血亏虚论治；3、糖尿病口渴可用白虎汤、真武汤、肾气丸等不同治疗，口渴又兼脉洪大有力，可用白虎汤合真武汤。因为口干、口渴、口苦与否，大便干与否、腹胀、下肢冷以及睡眠等等常常是许多疾病的主证。看似短时间内简要问诊，一脉定方，是基于抓住了主证和病机。抓主证是临床当中最能体现处方有效与否的过程，同时在诊疗中可将复杂问题简单化，尤其在症状较多的疾病当中更为必要，可以避免治标不治本的情况，提高疗效。徐书老师对于治疗疑难病技巧的无私分享，犹如一盏明灯，指引着每一位中医学子前进的方向。

徐书北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家

徐书解放军101医院中医科徐书徐书北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家

徐书中医临床工作30余年北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家作者/徐书各位老师晚上好。今天非常高兴在这里与各位老师分享我三十年来学习中医、感悟中医、实践中医的心得体会。做一名合格的中医师，不光会看好病，而且还能勤奋动笔总结，能讲出来，能相互交流，共同提高。今天晚上我在这里主要是讲从三阴诊治糖尿病。在讲糖尿病之前，我提两个问题供各位同道思考。第一，对于糖尿病的病因、病机到底是不是阴虚为本，燥热为标？第二，糖尿病是不是需要控制饮食？西医的糖尿病可以归纳为中医的消渴病范畴。在西医看来，糖尿病是慢性的终身病。很多需胰岛素来维持一生。近三十年，我一直在研究糖尿病。在接诊的患者中，有半数以上完全可以治愈。而且那是纯中医治疗，我总结有以下几种情况是不能完全治愈的。其一，是1型糖尿病患者；其二，是有家族遗传病史。这两种情况因为我接触的病例尚少，故经验不多。我认识糖尿病主要从以下几个方面来考虑：1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。此类患者表现火、热、阴虚，同时伴有寒像比较明显，往往是寒热错杂之像。2.中期的患者大都表现胰腺管的堵塞，不能正常排出胰岛素，此型的患者都表现寒、虚、瘀等症候比较突出。3.后期的患者表现胰腺的萎缩，这类患者大都于患者长期肌注胰岛素有直接的关系。此型患者都表现消瘦，身体极度亏虚，在这种情况下我们掌握一条原则‘’万病不治，求之于肾‘’，以鹿茸、胎盘，大补先天来考虑。我们的教科书五版、六版、七版的教材都把糖尿病病机归纳为阴虚为本，燥热为标。上消，渴而多饮，诊断肺胃之热，以白虎加人参汤。中消，以消谷善饥，胃热比较明显，以清胃散。下消，以渴而小便数，肾虚，六味地黄丸加减。这是我们教科书上所说。近年来，医疗界临床有用大量的黄连来治疗糖尿病的经验，10克黄连不行，加到30克，还不行，60克，不行再加到120克来治疗糖尿病。我想问一下糖尿病的火是实火还是虚火？实火宜清，虚火宜引火归元。所以，我们看到糖尿病，只看到燥热之标，不察及虚损之根本，这个是治不好糖尿病的。正如《医门法律》所言：“凡治消渴，用寒凉太过，乃致水盛火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之过也”。对于饮食控制这些说法纯属西医观点。中医虽有肥甘厚味可以致渴的论述，但不能死于句下，更不能囿于西医观点。本病属于虚，虚则补之。如果严格控制饮食，虚弱之体将何以得其营养，疾病何时有转机。按照西医的观点来说，蛋白、糖、脂肪是人体的三大营养元素，相互关联。糖在人体中的代谢紊乱，必然导致蛋白、脂肪不能更好的吸收。控制饮食，易导致虚者更虚，犯了虚虚实实之戒。认识到这些问题以后，我们下面讲一下糖尿病从三阴入手，如何从三阴入手？三阴是什么？三阴是张仲景伤寒论的六经辨证体系。我们常说的经方，经方就是以张仲景《伤寒论》为代表的方剂。它的辨证体系就是六经辨证体系。我们说的六经辨证体系包括人体的气血津液的气化过程，其中三阳病，以六腑病变为基础。三阴病，以五脏的病变为基础，所以说六经病基本上概括了脏腑和十二经的病变。用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对糖尿病、肿瘤这些疑难病同样有非常好的指导意义。糖尿病从古到今很多医书都是从阴虚燥热来论。如《素问阴阳别论》云：“二阳结，谓之消”。《素问气厥论》：“大肠移热于胃，善食而瘦。”古今中医皆认为阴虚热盛是糖尿病的基本病机。其次，从治疗方面来看，我们张仲景提出来，在《伤寒论》222条和《金匮要略》消渴小便不利淋病脉证治指出“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”，“男子消渴，小便反多，以饮水一斗，小便一斗，肾气丸主之。”从这两个方剂组成来看，白虎加人参汤不外乎是石膏、知母清热滋阴，人参益气养阴之法。肾气丸，以熟地、山药、山萸肉补肾养阴，以附子、肉桂温阳等阴中求阳、补肾养阴。随着西医降糖药的出现，使血糖控制发生了根本改变。血糖会被胰岛素等药迅速的降低，使三多一少迅速的纠正，而且，很多患者缺少三多一少的症候。阴虚燥热之症已不多见，甚至有的病人，根本无三消症候。而且，体型都以肥胖居多。表现腰酸、乏力、怕冷、便秘等三阴症候。有很多人，并没有临床症状，是通过体检血糖指标升高而就诊。经方为首我临证三十年，从大量的临床实践，治疗糖尿病总结了以下几个方面的认识。第一，现在的糖尿病，阳证少，阴证多，中医辨证大多从三阴入手。第二，三阴辨证中，以太阴、少阴、厥阴多见。但大多是太阴少阴兼见。或在糖尿病发展过程中，某一个阶段出现厥阴症候。第三，对于血糖不降的问题，可以考虑两个方面。其一，其证比较复杂，大多寒热错杂。其二，大多夹有瘀血症候。从脉诊来看，早期表现两关弦滑。中期的表现两关不调，后期的表现脉沉弱，特别是尺脉沉弱为多见。我们近代医家以桑景武为代表的提出：糖尿病的根本病机是肾阳虚衰，不能蒸腾津液，气虚不能化气摄水是糖尿病的根本病机。其口渴多见于肾阳虚不能化气，水液不能上升所致。心得肾水而神明焕发，肺得肾水，而清肃下行，脾得肾水，精微施布。我的体会是：阳化气则水津四布，水得火，则有升有降。而反之，阳不化气，则水津不布，故口渴。水无火，则有降无升，故多尿。但这种温阳呢，非纯阳之品，应该阴中求阳。我们国内有一部分大夫，崇尚温阳，火神派，来治疗糖尿病，用大量附子，30克，不行60克，还不行，120克来治疗糖尿病。我的理解就是壮火食气，我们应该少火生气。我的常用剂量附子10克、15克、20克，最多30克，一般可以配菟丝子、仙灵脾、鹿茸。这样大剂量附子容易犯易虚虚易实实之忌。小量的附子就阴中求阳，少火生气。少佐活血化瘀之品可以改善胰岛功能，达到去瘀生新之效。我在2000年之前，钻研糖尿病走了很多弯路。开始呢，套用施今墨先生的糖尿病对药，黄芪配山药，苍术配玄参，生地配麦冬、五味子。察考施今墨老师治疗此病多从脾阴、脾气虚方面考虑。对于八十年代以前的人体质比较适合。对于当下以阳虚为本的患者无明显效果。后来，我应用经方葛根芩连汤、白虎汤等从阳热来治，同样效果不好。同时，我也用过一段时间大量黄连，30克到60克，干姜、肉桂10克，在辨证方中使用，患者觉得汤药太苦，难以下咽而放弃。曾经有一段时间，我都认为中医中药都不能治疗糖尿病，后来经过反复观察，大多数患者伴有四肢乏力，倦怠，无精打采，疲劳，少气懒言，腰膝酸软等气虚阳虚证候。后来从三阴入手取得很好的疗效。治疗糖尿病，我们要首辨阴阳。其中，阳证都是少阳合并太阴，其余的皆以三阴病为主。主要有以下几种证型：1.少阳太阴合病。表现口干、乏力、腰酸、眼睛模糊，舌质偏红，苔薄，两关不调。主方柴胡桂枝干姜汤加味。2.太阴病。表现为口干、吞酸、腹胀、腹泻、便秘，舌苔黄腻，脉濡缓。主方附子理中汤。3.少阴病。表现为乏力、疲倦、胸闷、眩晕、或腰膝酸软、夜尿频多。舌淡苔白，或淡胖有齿印，两尺弱，主方金匮肾气丸或引火汤。引火汤我在临床用的非常的多，它掌握一个辨证要点。上面可能眼睛红、头晕、咽喉疼痛、口渴等等，但是膝盖以下是冷的，比较怕冷或者腰部冷痛，特别是伴有大便干结的，重用熟地60到90g有非常好的效果。4.厥阴病。主要表现失眠、眼睛模糊、睡眠比较表浅、乏力、口干、烦躁、舌苔白腻，脉以左关弱为主，主方乌梅丸。专病专药第一味药是蓝布正，蓝布正这味草药，性味辛、甘，平。具有镇痛降压、调经、祛风除湿、补虚益肾、活血解毒等功效。国内外研究表明治疗高血压、糖尿病效果显著。我在临床当中证实，也有非常好的效果。第二味药就是龙葵子。我们知道龙葵是一味抗癌非常好的药。它的子味苦性寒，功效清热解毒，散结利尿。这个龙葵子食疗也有非常好的效果。北方很少，我们江苏、浙江这个龙葵子非常的多，希望以后大家临床使用。第三味药是水蛭。水蛭性味咸平苦，有毒，入肝、膀胱经。功效主癥瘕、腹痛、闭经、瘀血、损伤瘀血疼痛、痈肿丹毒等症。水蛭这味药在糖尿病治疗当中，只要见舌质比较紫暗，或者舌下静脉比较曲张的都可以大胆的使用，有时候水蛭配三七一块使用。第四味药藏红花。藏红花性味甘，微苦，入心肝经。功效调经活血、祛瘀止痛。可以清肝热，可以调经止痛。用于产后恶露不尽，跌打损伤，身体亏虚，而且是一种肝病的良药。藏红花缺点是价格比较昂贵，适用于胰岛素抵抗的患者，我用了效果非常的好。第五味药刘寄奴。苦温，归心肝脾经。它能散瘀止痛，疗伤止血，破瘀通经，消食化积。刘寄奴，我们朱良春朱老用于治疗前列腺肥大，我试用于这个糖尿病，在这个胰腺管的堵塞方面，我是经常用到这个刘寄奴。这是我常用的药，一般可用30到60克。第六味药马齿苋。马齿苋这味药味酸寒。有粘性。主要是清热解毒，散瘀消肿。用于热痢脓血，热淋，血痢、带下病，外科的疮痈肿毒。《本草拾遗》、《本草正义》都有记载，马齿苋有治疗消渴的作用。多年来我常用于糖尿病，或者方中加用，或作为糖尿病的食疗。第七味药是知母，辛苦寒，它能泻肾家有余之火和膀胱邪热，另外能上清肺经，兼清胃热二经气分。治疗糖尿病的患者中，特别见到口渴的患者，重用知母30到50克，止渴降糖效果非常的佳。第八味药地骨皮。甘淡，而寒。能够降肺中伏火，除肝肾虚热，能凉血，治五心烦热、热郁于内，治于吐血、衄血、消渴、咳嗽。治疗糖尿病中凡是相火妄动之虚热，以地骨皮配生地来治疗。就是我们见到糖尿病舌头比较红的，就可以在辨证过程中重用地骨皮30克配生地治疗。还有一类药，就是“广当益芍芎”，就是广木香、当归、益母草、赤芍、川芎。这是何绍奇老师常用的对药。主要用于痰湿内盛兼夹瘀血证。最后讲一下这个人参。就是在人参、党参、太子参、西洋参、红参中，红参、西洋参有明显降糖的效果。党参治胃补中，太子参比较平和，它们用上去不会降糖。所以，我在降糖过程中呢，一般选择红参降糖，红参、麦冬、五味子以这个为加减。

徐书中医临床工作30余年北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家我对治疗肺部肿瘤的思路：1.余认为肺部肿瘤的治疗非一方一法，需谨遵仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的整体思想，根据具体病机的变化辩证施治，切忌一方到底、守株待兔。2.目前治疗肺癌的靶向药应用广泛，但是引发的皮肤损害及瘙痒症状较为严重，中药对此治疗效果明显。3.很多肿瘤患者在治疗中，会出现不同程度的便秘、失眠、食欲减退等兼证，忽视兼证的治疗往往会引发肿瘤病情的发展，需及时抓住兼证予以治疗。很多患者，特别是对消化道肿瘤患者运用通下法，往往能截断病情发展。4.从这个案例可以看出，治疗晚期肿瘤重在扶正，切忌见瘤攻瘤，损伤正气。余治疗肿瘤多年，研习古今医籍数十本，通过多年临证体会，发现扶正养正是治癌之正道，正胜则邪退，特别是晚期患者更应该扶正，始终以养正积自消作为治癌的第一要着。辨证论治是肿瘤治疗的关键，但忌全方一派抗癌攻邪之剂伤及正气，此当包括西医放化疗。并且患者平时应注意养生摄护，整体平衡一旦破坏则可能导致病情迅速恶化。【医案】癌症病案：右肺腺癌，双肺多发转移，右侧肺门淋巴结转移，脑转移患者陈某，女，61岁。2016.02.27初诊：当时走路都需要家人搀扶，形削体瘦，面色晦暗，一般状况很差。2015年年底，患者因为咳嗽、咳血、腿痛进入复旦大学中山医院检查，检查结果证实为右肺腺癌，双肺多发转移，右侧肺门淋巴结转移，脑转移，右侧胸腔积液，心包积液，癌胚抗原数值55.2，糖类抗原19-9数值188.7，糖类抗原125数值98.2，糖类抗原15-3数值60.0，细胞角蛋白19片段数值6.7，神经元特异烯醇化酶22.0（具体见下图）；因为病理结果诊断为肺粘液腺癌，患者接受靶向药物易瑞沙的治疗，但服药后出现严重的全身瘙痒，这是服用此药的药物反应，西医对此缺乏有效的防治方法。同时患者存在咳嗽，失眠，早醒，脚趾麻木，口不干，大便不爽，舌淡苔白，左关弱等证，四诊合参，断定患者属厥阴证，存在上热下寒的表现，用乌梅丸加味治之，同时服用徐医生研制的抗肿瘤胶囊。复旦大学中山医院检查报告如下：2016.03.12来诊：患者诉服药后全身瘙痒明显减轻，睡眠仍差，同时伴有手脚麻，身体麻木，口不干，舌苔薄白腻，脉浮弦，沉取无力，辨为防己地黄汤证，14剂。2016.03.26患者家属微信告知其母亲下肢酸痛、怕冷，睡眠较前稍改善，口干，身恶寒，舌淡胖，脉不详。考虑肾阳虚衰，虚阳上浮，予以引火汤和潜阳封髓丹加味。2016.04.08患者来诊：自诉下肢酸痛较前明显减轻，睡眠较前改善，效不更方，前方继用。2016.04.24，患者家属微信告知，患者近来状态持续改善，去医院检查后发现各项指标较前明显好转，癌胚抗原由55.2降为46.8，糖类抗原19-9由188.7降为22.0，糖类抗原125由98.2降为12.8，糖类抗原15-3由60.0降为13.9，细胞角蛋白19片段由6.7降为2.6，神经元特异烯醇化酶由22.0降为15.1。右上肺癌体积较前缩小，淋巴结转移较前好转，舌淡苔白。继续前方加味治疗。复旦大学中山医院检查报告如下：2016.06.04患者再次来诊：精神状态较前明显改善，说话较前有力，面露悦色；下肢酸痛较前明显减轻，基本不影响正常生活，睡眠可，舌红润苔薄白，左关偏弱；改用乌梅丸加味治疗。2016.06.18患者家属来电话告知其母亲精神佳，睡眠好，前方继服。2016.07.02这次患者来诊带了前几天刚做的各种检查，癌胚抗原由46.8降为38.3，除了肝脏功能个别指标轻度异常之外，其他实验室检查全部恢复正常，胸部CT提示肿瘤较前无明显变化（见下图）；舌红润苔薄白，左关偏弱，继续乌梅丸加味治疗。复旦大学中山医院检查报告如下：当初接手本患者时，其身体状况很差，形容枯槁，病理结果及PET-CT证实肺腺癌及全身多发转移。由于此前徐医生接诊很多肝癌、胆囊癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤患者，中药治疗效果颇佳，所以对此患者的治疗也是充满信心的。患者首诊一个突出且嗜待解决问题就是服用易瑞沙引起的全身瘙痒，徐医生四诊合参诊断为乌梅丸证；之后因患者睡眠的问题选用防己地黄汤加味，因下肢疼痛的问题选用引火汤及潜阳封髓丹加味，诸证均得到有效的解决，最后根据患者整体的体质回归到乌梅丸的治疗中，使得患者因靶向药物引起的副反应及患者原发疾病的种种异常表现得到有效的治疗。

徐书中医临床工作30余年北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家中医把致病因素分为两种：一种是外感六淫之气，另一种是内伤七情。疾病对人体的损伤大致分为四个层面即气的层面、血的层面、津的层面、液的层面，我们大多数人所得的疾病皆属于气的层面。比如：失眠，乏力，腰酸，厌食、恶心呕吐，这些症状的产生于我们的五脏功能失调有着直接的关系。在治疗中通过调理五脏的气化功能就可以解决这些症状。当我们气的功能受损时间较长时往往会气病及血，当进入血的层面的时候往往产生症瘕积聚，这就是西医影像学检查的肿块，这一肿块的产生有几个方面：一个是湿，一个是痰，一个是淤，它们病位比较深，有的已经深入脏腑，所以治疗起来比较棘手，具体应遵循《内经》：“坚者削之”、“结者散之”、“留着攻之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，而且这些肿块往往与郁热、湿热、寒湿、痰浊等胶着在一起，而很多中医单纯从消形质这块入手往往效果不好。我认为，形质的产生于气化有着直接的关系，在消形质方面我采取理气活血，贯穿始终的原则，再根据患者的体质适当的采取“七补三攻”，或“九攻一补”，也就是我总结的肿瘤的“三辨六法”，这个以后专门介绍。另一方面，形质的形成，入髓入络，草木之品不能深入，需虫类等血肉有情之品，入络搜剔，破瘀散结，疗效颇佳。所以，中医调气化简单，消形质（体内的肿块）比较难。但是我经过三十多年的临床总结，对形质的问题进行了深入的研究，有很多问题可以用中医取得很快的疗效。例如下面这个案例，原来是甲状腺的病变同时查出乳腺和子宫的病变。在临床中通过大量的实践发现凡是有甲状腺病变的患者往往乳腺和子宫同时出现病变，我们知道这个腺体指挥部在大脑，在这个通路当中甲状腺占有非常重要的角色，当甲状腺出现病变的时候，乳腺与子宫这两个器官会受到直接的影响，导致肿块的形成。所以在用药方面抓住主要矛盾，重点治疗甲状腺肿块可以达到一石三鸟的作用。只要甲状腺肿块缩小和消失，乳腺子宫肿块亦随之缩小。案例如下：殷某，女38岁，上海人2016-12-16来诊：主诉：颈部多发性肿块、乳腺结节、子宫肌瘤。刻诊：面部痤疮满布，油脂性脱发，脾气急躁，头汗多，口干微苦，纳差，双胁时胀，睡眠差，多梦，月经量少夹血块，大便偏溏，舌胖苔微黄，舌下络脉 瘀，脉细弦B超：①甲状腺结节，（左侧9.5*7.2*5.3mm，双侧颈侧6区数个回声左侧 7.2.3.6mm右侧4.9mm），②乳腺结节（右侧8.2*3.6mm），③宫颈有少量积液，④子宫肌瘤5*3mm上海交通大学附属第九医院检查报告内容如下：辩证：少阳太阴合病夹瘀治法：和解少阳，温通阳气，散结化瘀方药：柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减柴胡10桂枝10干姜3花粉10黄芩9牡蛎30甘草6茯苓10赤芍10丹皮10桃仁10忍冬藤20虎杖10贝母3女贞子20旱莲草10黄柏6山慈菇5水蛭5地鳖虫10阿胶10 医嘱：治疗期间避孕，禁食海鲜与水果。2016-12-27，二诊：甲状腺结节较前缩小，痤疮，纳食，头汗，睡眠，脾气较上次好转，大便爽利，日一行，口干微苦，双胁时胀仍作，舌淡苔薄黄，舌淡苔白，脉细弦沉取无力方药：原方加当归补血汤2017-01-14，三诊：诸证好转，舌淡苔薄，脉细弦较前有力，自感乳房胀痛仍然明显。上方加三棱10莪术10香附10郁金10 2017-02-28，四诊：复查，B超：乳腺结节，甲状腺结节较前明显缩小，子宫肌瘤消失，舌淡苔薄，脉 细弦继续以原方巩固治疗。上海交通大学附属第九医院检查报告内容如下：

徐书徐书北京中医药大学特聘中医临床专家中国人民解放军第101医院中医主任医师无锡徐氏中医药研究所创始人诊疗科目：中医全科***世界中医药联合会肿瘤委员会理事全国30位经方家之一《健康报》特约专家有诗云：“长空飘悦絮作蝉，镜花对月意阑珊，二十四桥玉箫起，清辉流云在人间。”在我的门诊当中，有很多患者通过西医的检查证实，胃中有大量的幽门杆菌感染。有的人有症状；有的则症状不是特别明显。对于幽门杆菌感染，西医极力推行抗生素三联疗法，即克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。可是只对少数患者有效，大多数患者幽门杆菌越杀越多，症状越杀越重，并没有明显的疗效，而且毒副作用较大。我对幽门杆菌的理解，主要从寒，热来辨，辨证以寒证、热证、寒热错杂证来辨：一、寒证引起的幽门杆菌感染，数量不多，增生活跃不明显，或者处于稳定期；二、热症引起的幽门杆菌感染，在临床最为多见，表现的症候比较明显，常常伴有胃部糜烂、口干口臭等一系列消化道的症状。这时候检查可以检查出大量幽门杆菌感染；三、寒热错杂类幽门杆菌感染，患者本身整体是寒但是局部是热的，这个也是比较多见。但不管你是寒还是热亦或者寒热错杂，我们在辨证的基础上，根据幽门杆菌的特性总结出中药三枝花，专门杀灭幽门杆菌，疗效非常突出。下面推出第一枝花：蒲公英蒲公英蒲公英的特性是甘、寒的，是天然的抗生素并且不伤脾胃，疗效甚至优于阿莫西林，并且它没有任何的副作用，是消灭幽门螺旋杆菌的一把好手。一般根据患者的具体情况和症状的轻重，连用1-2个月可以彻底治愈，剂量一般在15-30g左右。下面推出第二枝花：铁树叶铁树叶铁树叶的特性是甘、酸，凡是苦寒的皆容易伤胃，但是甘寒的药不仅可以养胃还可以同时杀灭细菌，自古以来就有铁树叶治疗胃部肿瘤、胃部糜烂的记载如：《纲目拾遗》："治一切心胃及气痛。" 我在临床中使用证实疗效也非常突出。它既能消炎止痛又能活血所以是难得的一味良药。无论是胃部糜烂，还是胃部肿瘤皆可大量使用，一般用量在30g左右。下面推出第三枝花：芙蓉叶芙蓉花芙蓉叶的特性是凉、微辛，他的功效既能清热消炎，又能生肌敛疮，所以在糜烂性胃炎中大量使用可迅速杀灭幽门杆菌，同时对外科疮疡，久治不愈的皆有非常好的疗效，一般用量15g-30g左右。幽门杆菌感染是常见病和多发病，中医治疗病程短，疗效突出并且无任何副作用。我的经验一般是三药同用，且一定在辨证的基础上使用，才能达到理想的效果。

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