前列腺是男性泌尿生殖系统的一部分,形状和体积如栗子,位于直肠前和膀胱下,并包绕尿道的起始段。在常见的前列腺疾病中,中青年以前列腺炎为主,老年人以前列腺增生为主也有可能出现前列腺癌。 中青年的前列腺炎以慢性多见,部分患者可自行缓解。前列腺炎的症状包括:骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛,尿频尿急性生活不适等症状。前列腺炎患者应注意避免劳累,禁食辛辣,注意戒酒。中青年朋友大多应酬多,甚至通宵达旦,这些可能会导致前列腺炎加重或复发。 老年人前列腺增生以尿频尿急排尿困难,夜尿多为主要症状。前列腺是男性特有的性腺器官,随着年龄的增长前列腺可逐渐增生压迫尿道,造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状。季节变换天气寒冷,外出时不注意防寒保暖,可能会加重前列腺增生症状;此外,有些老年朋友以电视和麻将为“友”,生活作息不规律,甚至偶尔饮酒增加节日气氛,这些都可能导致前列腺充血,诱发尿潴留。对于前列腺增生引起的排尿困难,很多老年朋友都有过服用药物来改善的经历,但有些人治疗起来效果不明显,有些人停药后症状复发,甚至可能还会引起泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水等严重的并发症,这时就要考虑前列腺增生的微创手术治疗了。 老年人除了前列腺增生还可能伴发前列腺癌,特别是体检时发现前列腺结节的患者,都应该积极化验前列腺肿瘤标记物PSA进行筛查和进一步诊治。
一、有以下情况应避免使用,也就是禁忌症 1. 使用硝酸酯类药物的患者。绝对不能同时服用! 2. 急性冠状动脉综合征、心肌明显缺血、心衰、严重心律失常等心脏病患者。 3. 近期发生过心梗、不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛的患者。 4. 低血压(<90/50mmHg)或有难治性高血压的患者。 5. 对他达拉非的药物成分过敏的患者。 6. 半年内发生过脑卒中的患者。 7. 有血液系统疾病的患者需慎用。 8.外生殖器有其他疾病如硬结症和尿道下裂等需慎用。 二、如果没有禁忌,在服用前还必须知道 1. 药物主要通过肝脏代谢,要明确自己的肝脏功能是否正常,主要参考转氨酶。 2.他达拉非不是春药,不会出现服用后“不文明不安全行为”。服药后必须有伴侣刺激才会生效,所以请事先找好伴侣。 三、服药后还要注意的一些细节问题 1. 该药物起效略慢于西地那非,但该药物持续时间长,所以白天服药晚上起效也是可以理解的。 2.白天服药,一日三餐对药物代谢基本没有影响。不过还是倡导我前几天说的“地中海饮食”。 3. 如果出现不良反应,如头痛、面部潮红、消化不良、肌肉疼痛、鼻塞、腹泻、皮疹、短暂性视力异常,需结合自身情况休息,下次用药注意调整时间和剂量。不良反应多为一过性。
男欢女爱是很美好美妙的,然而男性的性高潮以射精结束相对女性来说太短暂了。那么如何延长男性射精时间呢。除了药物方法,又有什么非药物方法呢? 1、排空尿液:性交前排空尿液,减少充盈膀胱对后尿道前列腺精囊的压迫,减少了诱发射精的几率。 2、身心放松:往往也是紧张越容易射,越是刻意控制越是容易射。我们不妨先放松腿部及臀部肌肉,这样可以减少诱发射精,推迟性高潮。 3、变换体位:体位的变换也可以有助于延缓射精,比如女上男下位。男方在下避免了身体重量对阴茎的压迫,男上位时阴茎和身体还要不停的运动,肌肉紧张度高,要想掌控射精往往不太容易。 4、中断性交:性交过程中适度停止性交,意识到快射精时及时停止动作,配合深呼吸憋气30-60秒。有助于减少性刺激。 5、调整呼吸:全身放松,把意念放在鼻子上,慢慢调整呼吸,使它变得平静而有节奏。一段时间后,把意念放在喉咙上,轻轻地收缩喉部肌肉,同时可以试着发"呵"音,像婴儿睡觉时轻轻的打鼾声,整个呼吸过程要缓慢深长。
原创 试管婴儿注意事项 一、进入促排卵周期注意事项 1、穿着:用药期间,请尽量穿宽松的裤子,避免穿高跟鞋,避免剧烈活动,以防止卵巢扭转。 2、饮食:多进食富含蛋白质及维生素类食品,例如:牛奶、豆浆、鸡、鱼、肉、蛋及新鲜的蔬菜水果等。 3、休息:用药期间生活作息规律,避免熬夜、打麻将等活动。 4、护肤:用药期间忌用香水等含有香精类的化妆品,忌做桑拿、按摩、烫发、染发等。 5、保持外阴清洁卫生:勤洗浴,勤换内衣,避免使用公共浴室毛巾及公共物品,少去游泳、泡温泉、洗桑拿等,尽量减少感染机会。 6、不良反应:用药期间部分患者会有轻微的腰腹胀痛、腰酸、白带增多、乳房胀痛等情况,是用药期间的正常反应。 7、复诊:遵医嘱定期回院监测卵泡发育情况及激素测定。 8、注射药物:每次监测卵泡后开立的药物都需到治疗室注射,如有患者将药物带回当地注射,请您先到治疗室,护士会告知您药物的使用方法及保存方式。 9、心理准备:保持乐观的情绪,消除紧张的心理,焦急忧虑烦躁会影响胚胎着床,要保持情绪稳定平和。 10、保护注射区皮肤:注射部位要两侧交替,注射臀部肌肉药物时,尤其是注射黄体酮期间,可以每晚用湿毛巾热敷或新鲜土豆片敷打针部位半个小时,以利于药物吸收及防止局部发生硬结。 11、男方准备:女方用药5—7天时,男方需排精一次,具体时间需与您的主治医生沟通。 二、取卵日男方取精注意事项 1、取精当天早晨应淋浴,更换干净内衣裤,之后应严格保持局部干净。 2、采用医院无菌取精杯收集全部精液,为了避免污染,杯盖只能在取精前打开。取精时不能使用润滑剂(包括洗手液、香皂、沐浴液等)或安全套帮助取精。 5、取精液标本时,不能将污染物及水收集到取精杯中,以免干扰精液结果的准确性。 6、必须在指定取精室取精(如在其他地点取精将视为无效精液),取精后,盖好取精杯的杯盖,不能触摸杯子的内部并将取好的精液及时交给护士,送实验室进行精液处理。 7、如果取精后精液取的不完全及有丢失的情况,绝对不能将丢失的精液重新放入杯子中。 8、在取卵日,如需附睾穿刺取精或睾丸取精的患者,请提前一天在家清洁外阴。 三、女方取卵前注意事项 1、请按医嘱上标注的时间及剂量,在冲洗日晚上进行注射 HCG 或其他药物,如有疑问,请向医生询问清楚。 2、取卵日女方早餐可进食高能量食物,但避免过饱。如需麻醉取卵的患者,在取卵日凌晨起应禁食水,男方不需空腹。 3、取卵日,夫妻双方请按交代的时间准时到达手术室报到,同时夫妇需携带双方身份证和结婚证原件。如果男方需要手术取精,请安排另一名家人陪同。 4、男方须携带身份证原件,以便取精时核对身份。取精困难者,请提前告知男科医生及护士。 5、取卵前忌用洗发水、沐浴露、香水、香皂、化妆品等含有香精类的用品。 6、取卵前避免做剧烈活动,以防卵巢扭转,适当休息。 7、取卵术:是在 B 超指引下经阴道穿刺取卵,术前可按医嘱口服止痛药,或选择无痛取卵术,需提前与医生沟通确定。取卵术大概 20 分钟左右即可完成。 四、女方取卵后注意事项 1、取卵术后休息 30 分钟,期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹隐痛等,术后多能自行缓解。术后可补充食物。 2、术后夫妻双方请到实验室签字,再到诊室与医生沟通下一步治疗后方可回家休息。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血,及时告知医生进行诊治。 3、取卵术后避免做剧烈运动,以防卵巢扭转,适当休息。 4、取卵术后直至早期妊娠阶段避免性生活。 五、女方移植日注意事项 1、一般在取卵后 2-3 天根据胚胎发育情况进行移植。移植前适当多饮水并适度憋尿,以便在超声监测下更易寻找胚胎移植的准确部位。 2、移植日夫妻双方请携带身份证和结婚证原件,以便核对,否则不予移植。 六、女方移植后注意事项 1、移植后休息 10 分钟即可起床排尿,请勿强行憋尿,以避免可能引起的子宫收缩。 2、移植后身体放松,可正常作息和适当活动,无需卧床休息,睡眠时可自由翻身,取自己舒适的体位即可。 3、移植后请按医嘱注射黄体酮等保胎药物。不可同房,不做剧烈的体力活动及运动。可做一些轻松的日常活动和工作。避免久坐、久站 ,可以温水淋浴,可以用沐浴露,但应避免坐浴及过热水淋浴,还应避免桑拿浴等高温环境。 4、移植后饮食均衡,尽量进食新鲜食材,避免过度食用冰冷、辛辣等刺激食物及中药类药物。保持大便通畅,不便秘,不腹泻。 5、避免接触有害物质,如新装修的房屋、污染气体、蚊香、农药、杀虫剂等。不要到美容院洗发、染发、按摩,不要到新装修的房间里工作和生活。 6、移植后 7-10 天有部分患者可出现少量的阴道出血,属正常现象,不必担心。如出血过多,腹痛加重,请及时到医院就诊治疗。 7、移植术后出现腹胀、恶心、呕吐、少尿、水肿时,请及时到医院就诊治疗。 8、移植后14天到医院验血 HCG,确定妊娠的患者需在移植一个月后再到医院做 B 超,确定宫内妊娠胎囊情况及数量。 9、移植后一般需要用药保胎 7 周左右,7 周后待患者情况稳定可以逐步药物减量至停药,随后可在当地医院产科开始定期产检。 @本文版权归刘赫所有,任何形式转载请联系作者 刘赫主治医师 北京市顺义区空港医院
在泌尿系统疾病的检查中,尿常规最基本最实用,但是很多患者不能够及时准确看懂尿常规的化验单,去医院找医生又需要挂号排队等待。那么,如何读懂尿常规化验单就显得很必要很重要。本文以“一问一答”方式带领大家共同读取尿常规化验单,让大家对其有了解。 1.哪些症状或疾病一般需要化验尿常规? 一般如果出现尿频尿急尿痛血尿,尿味重,泡沫多,乳糜尿等泌尿系统疾病情况常常需要化验尿常规。前列腺炎及阴道炎的患者必要时也需要化验尿常规。 2. 什么时间留取尿常规的标本最好? 一般推荐晨起第一次尿,最能准确反应身体和疾病情况。临床还有留取24小时尿液的,如测量尿蛋白、儿茶酚胺等。 3. 正常尿色为浅黄色,尿色变化多提示什么? 红色尿多见于严重泌尿系感染、泌尿系结石(可伴有腰痛)、结核肿瘤(慢性病史)、食物药物影响以及女性月经期。尿色浑浊则多见于感染、蛋白尿或标本污染。 4.尿比重变化怎么回事? 正常尿比重在1.015-1.025之间,尿比重增高提示尿液浓缩可能是近期饮水少或发热等。尿比重降低多见于大量饮水或肾炎。 5.尿液中红细胞形态均一不均一提示什么? 尿液中红细胞形态是否均一是鉴别红细胞来源的主要依据,如果红细胞形态均一一致则提示红细胞来源于输尿管膀胱尿道的可能性较大,这些部位可能存在病变;如果红细胞形态不均一则提示红细胞来源于肾脏可能性较大,需要针对肾脏进一步检查。 6.尿液中尿糖和酮体有加号一定是糖尿病吗? 尿糖阳性一般提示糖尿病的可能性较大,特别是很多反复尿道感染及包皮炎的年轻人最容易忽视自己患了糖尿病的可能。一般情况下尿酮体多为阴性,阳性则提示饥饿状态或严重糖尿病。 7.尿里面还有胆原胆红素? 尿液中如果出现尿胆原阳性多见于肝炎、溶血性黄疸、心衰、肠梗阻等。尿胆红素阳性常见于阻塞性黄疸、肝硬化等。 8.尿亚硝酸盐提示什么? 尿液中亚硝酸盐阳性可作为泌尿系感染的辅助诊断依据,但不如尿白细胞准确,因其也可见于标本污染或不新鲜等。 9.尿液中有管型一定就有疾病吗? 正常情况下尿液中可以出现管型,多是正常代谢脱落的尿路上皮细胞等。但上皮管型颗粒管型蜡样管型脂肪管型多见于肾小球肾炎和肾病综合征。 10.尿常规有细菌但没有白细胞提示什么? 考虑尿路被细菌感染但尚未致病引起泌尿系感染的症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 11.尿常规没有白细胞但有不适症状提示什么? 考虑尿路被细菌感染但尚未致病引起泌尿系感染的症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 12. 尿常规有白细胞但没有不适症状提示什么? 考虑泌尿系感染早期,疾病可能会进一步发展出现相关不适症状,也可能是尿路感染用药后趋于治愈。 13.为什么复查化验尿常规正常,医生还要求继续吃药? 如果泌尿系感染,吃药3天左右一般临床不适会缓解,复查化验尿常规多数是趋于好转或已经正常,但是泌尿系感染具有反复性易复发的特点,所有建议尿常规化验正常后仍需要继续服药至少3天。 14.尿液中偶然出现白色絮状物可能是什么? 多见于长期留置导尿患者及近期输液患者,属于尿管影响或药物影响的正常现象。 15.男性尿道口流出的分泌物是尿液吗? 不是尿液。尿性尿道口流出分泌物需要看颜色,如果是无色的多是附属性腺分泌的,如前列腺液;如果颜色明显发黄考虑感染,要警惕淋病的可能。 16.女性患者咳嗽漏尿是尿出现问题了吗? 这种情况一般不是尿液本身的疾病,要考虑排尿系统的器质性病变,如压力性尿失禁。
1、建议禁欲5天左右,即上一次排精后5天再行本次精液检查。 2、检查前1天最好清洗外生殖器,防止污染标本。 3、选取私密性场所取精,避免过度紧张,会增加成功率。 4、采用手淫方法取精,不推荐其他取精方法,且不能使用润滑剂。 5、取精时要留取全标本,不要射到标本盒外面。 6、留取标本后立即送往男科中心。
1.遗传因素:与家族、种族、区域人群有关,父母亲身材高大,后代的身高一般都是比较高大,亚洲人身高计算公式:男孩身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)÷2+6.5,女儿身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)÷2-6.5。 2.营养因素:维生素、钙及蛋白质影响人类身高平均水平,矿物质和维生素不足会减慢骨骼的增长速度,合理膳食,荤素搭配、均衡营养,增加新鲜水果和果蔬菜的摄入有益于身高的发育。 3.基因突变:位于X染色体SHOX基因与下肢长骨生长及骨骺闭合密切相关,该基因单倍剂量不足,多见身材矮小者。AR(CAG)n与身高成正相关。GHR、Pit1、IGFALS、NPR2、NPR3、Lhh等基因与骨骼发育、矮身材密切相关。 4.内分泌因素:生长激素伴随人终身,青春期之前缓慢促进身高发育,青春期生长激素为基础,依靠睾酮促进快速生长,同时需要少量的甲状腺素和肾上腺皮质激素。雌激素有促进骨骺闭合作用,男性长期雌激素偏高,身材容易矮小。 5.运动:运动可以促进下丘脑分泌生长激素增加,增强骨骼肌肉的强度和韧性,促进消化系统完善,摄入较多的营养,促进钙和磷的吸收,加速骨矿物质沉积,适量的运动加速儿童长高。 6.睡眠:下丘脑在睡眠时分泌生长激素增多,高于觉醒时生长激素水平,保证充足的睡眠有益于身高发育,长期睡眠质量差或睡眠不足的儿童,生长激素分泌不足,会影响儿童身高水平。 7.青春期发育异常:青春期启动的早晚与骨骺生长的周期有关,一般认为生长周期长有利于身高的发育,青春期短不利于长骨的发育,特发性低促和卡尔曼综合征身材高大,与青春期发育异常密切相关。 8.药物因素:生长激素促进生长发育,来曲唑抑制雌激素增加长骨线性生长周期,有益于升高发育,过量雌激素的摄入促进骨骺闭合,影响身高水平。 9.环境因素:家庭起居环境,阳光、气候、局部地域和医疗卫生条件等。 10.疾病因素:中枢神经系统疾病影响下丘脑和垂体功能,如脑膜炎、脑瘤、垂体柄阻断综合征、垂体瘤等。 11.其他因素:文化、教育、生活习惯、情绪、心理因素等。
睾丸,是男性的特有的性器官,通常被通俗称为“蛋”,一方面可能因为形状都是圆的,也有一种可能是因为同样比较脆弱,容易碎。各种生殖细胞在睾丸内不断地发育、成熟,工厂越小,容量就越小,有可能导致工厂产生的精子还有其他各级生殖细胞越少,而数量太少或发育不全,最终影响精子的产生和精子的成熟。 此外,睾丸还与勃起功能、性欲所以,说睾丸的大小和性能力、生殖能力的强弱有关,是有一定道理的。 那么,蛋有标准尺寸吗?一颗健康的蛋蛋,应该长什么样?1通常左侧睾丸位置更低 睾丸位于男性阴囊内,左右各一个。通常来说,左右两边的睾丸是不一样的,因为人体生理原因,左侧睾丸因为精索比较长,常常位置更低一些。左右两侧的睾丸大小也不是完全一模一样的。 2 虽然睾丸大小与性能力有一定关系,但是,并不等于越大越好。 作为男性,一定要经常自我关注睾丸情况,当睾丸出现这些特征,一定要及时干预,避免发生不可挽回的后果…… 1患侧睾丸<健侧1/3 有一种病叫做精索静脉曲张,是一种男科常见病,精索静脉曲张患者中,大约有三分之一可能出现精液质量问题,另外在青少年发育过程中,如果出现患侧睾丸发育小于健侧三分之一,就需要干预。 同时成年人如果有精索静脉曲张,合并精液质量降低或者不育情况,也需要考虑干预。 2睾丸短时间突然变大睾丸短时间内突然长大,可能是因为以下几种情况: ①疝气:腹腔内肠内容物通过腹股沟进入阴囊,以为是睾丸长大,实际上它是阴囊里面的东西增多了而不是睾丸长大,此时需要去医院就诊,做疝修补术。 ②睾丸鞘膜积液: 睾丸外有一层睾丸鞘膜,会分泌一些润滑液来保护睾丸,如果它的分泌和吸收受到变化,发生积液,睾丸就会慢慢长大,最后只能手术来解决问题。 3睾丸太小 男性在十二三岁启动性发育,一直到18岁,甚至是20岁左右停止发育。如果过了生长发育期还发现睾丸很小,甚至没有,就一定要注意了。 ①低促性腺激素性性腺功能减退症: 不仅会导致男性不育,还会出现男性第二性征不明显:胡须稀少、没有喉结等第二性征。 这个病很罕见,它的诊断和治疗也是非常困难的,需要有相当有经验的医生,特别是男科医生。 ②隐睾:隐睾是因为发育问题,导致睾丸还在肚子里,家长可以注意,婴儿在1岁半左右,如果阴囊里摸不到睾丸,则需要来到医院检查了。因隐睾问题来就诊的患者,通常睾丸发育都不是很好,睾丸质地偏软,睾丸偏小,而且基本上各级生殖细胞都是发育不全的。如果过了生长发育期再来治疗,治疗难度就会更大。此外,还有一种病叫克氏综合征,也表现为睾丸发育不正常,可导致雄激素下降,无精子。 4蛋疼急性的睾丸炎、附睾炎会导致睾丸疼痛,表现为睾丸突然肿大,疼痛,同时伴随发烧等全身症状。精索比较长的青少年,突然出现睾丸疼痛,排除睾丸炎或附睾炎,可能是睾丸扭转,若不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死,最后也只有被切掉。一般需要在六个小时内,进行手术探查,复位,这样才有机会保下睾丸。 那么,在日常生活中这些事就少做或者别做哈。 1久坐 久坐会让男性睾丸、附睾、前列腺等器官充血。可能导致前列腺炎或者精囊炎。 对策: ①上班族隔60钟就站起来活动一下,可以换个小水杯,强迫自己动起来接水喝; ②避免长时间骑车或者开车。 2洗桑拿、坐浴 精子最适宜的温度是比体温低1-2℃。桑拿房的高温水蒸气给全身加热,让精子受不了。 对策:准备生育的男同胞,为了下一代坚决不泡温泉,不洗桑拿。 3穿紧身衣裤 紧身牛仔裤、紧身内裤会让睾丸温度升高,还会导致睾丸、附睾血液循环不畅。对策:未婚和准备生育的男性朋友们,下半身穿宽松点哈。 4熬夜夜间内分泌更旺盛,夜间休息有利于提高精子质量。对策:调整作息,早睡早起。 5吸烟、喝酒吸烟是优生优育的敌人!吸烟能导致精子浓度和精子活力下降,还可能导致阳痿。饮酒可能诱发前列腺炎和性功能障碍,从而导致不育,啤酒也算哦。 对策:早戒烟早受益。
辅助生殖技术已经成为目前治疗不孕症的重要手段。尽管如此,相当一部分患者经历数次胚胎移植后仍未能成功妊娠,称之为反复胚胎种植失败。2018年中国胚胎植入前遗传学诊断/筛查专家共识中,将其定义为移植3次以上或移植高评分卵裂球期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败者。反复胚胎种植失败的病因包括胚胎原因,子宫原因,盆腔炎症,免疫因素等等。1.胚胎原因:尽管我们每次移植首选优质胚胎,但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能;其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用,可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关;精子 DNA碎片指数反映精子DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外,父母染色体异常,包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。2.子宫原因:子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。3.盆腔炎症:如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局,含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。4.免疫因素:随着生殖免疫学的发展,免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有:内膜血管血栓形成;子宫内膜细胞的免疫活性;主动免疫缺陷。除上述原因之外,胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数(BMI>25Kg/m2)、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。
男性备孕一般需要完成精液检查,如果顺利就可以晋级奶爸了。但如果出现过流产,胎停育,NT异常,染色体异常,可能就需要男性做全面的检查了。那么男性都需要哪些备孕检查呢?1体格检查:全身(发育,营养状况及生殖器(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,适用于每位就诊者。2精液分析:主要是精子浓度、活动力和形态,适用于每位就诊者。3血清性激素:主要是睾酮(T)和卵泡刺激素(FSH),适用于无精、少精和性腺功能低下者(必要时加做LH、PRL、E2)4抗精子抗体:主要是精浆、精子表面和女方宫颈粘液中的抗精抗体,血清中的抗精抗体意义不大。适用于精子活力差,精子凝集较多,或者不明原因的不育者。 5染色体核型及Y染色体微缺失分析:精子浓度<5×106/L需进行染色体核型及Y染色体微缺失分析。适用于无精、重度少弱精、原发性小睾丸者及女方不明原因流产和胎停育者。 6精浆生化分析:主要是a-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的功能及通畅情况。精液果糖阴性或降低,提示可能存在精囊缺如、阻塞或功能障碍(雄激素缺乏);a-中性糖苷酶来源于附睾,附睾尾以下梗阻者,该酶阴性或降低。适用于疑有精道梗阻者。7精子DNA碎片率检查:精子DNA碎片率检查对不育患者精子质量的评估具有较高价值,适用于(不明原因)弱精症、除外女方原因久未受孕及孕后流产、胚胎停育者 8B超:1、阴囊及内容,适用于疑有睾丸附睾或精索病变者。2、前列腺、精囊腺及射精管(经直肠做),适用于无精、极度少精、精液量少者。 9精囊及输精管造影:有创伤和风险,少用。适用于疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗者。 10睾丸附睾活检(穿刺或切开):有创伤和风险。适用于无精,特别是睾丸体积较大,FSH未明显升高,并准备做试管婴儿者。睾丸体健<6ml意义不大。 11精液分析时还需要考虑以下因素1、精液的收集和运送 正常男子的精液质量每日变化很大,精液检查结果对收集方法的依赖性也很强。例如,收集精液前的禁欲时间对精液参数影响很大。在1周内,每增加1天禁欲时间,精液量可增加0.4ml,精子密度增加10-15×106/ml。但禁欲时间超过7天后,精子活动力会下降。基于上述原因,目前推荐的禁欲时间是48小时-72小时。 精液应以自慰、性交(不甚理想)或特殊的无杀精作用的安全套方式,收集于广口,清洁(不必消毒)的玻璃或塑料容器中。 由于射精后的精子活动力会递减,因而应在射精后1小时内完成精液分析。在运送过程中,精液标本应保持体温水平。为获得精液质量的基线,最少需要收集2份精液检查。2、精液检查结果分析 新鲜精液射出后很快变为固态,而后在5-30分钟内液化。精液液化后应测量粘度,不应有明显的拉丝现象。 精液量至少应在1.5ml以上,否则不足以中和阴道内的酸性环境。精液量少提示有逆向射精、不完全射精、射精管阻塞、标本收集不全或雄激素缺乏等。 精子浓度应在1.5×106/ml以上。 精子活动力的评估有两种方法:活动精子的百分率和精子运动的质量(泳动的速度和直线性)。精子活动力的正常值是:活动精子百分率为50%-60%,运动质量或前向运动积分为2度[0(不动)-4(快速前向运动)度)]以上。 精子形态是精液质量的另一项指标。应根据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版(人民卫生出版社2011年2月)的精子参数标准和参考低值,精子形态学检查应列为常规检查。畸形精子指数(TZI) 参考值:(缺陷精子总数/缺陷精子数)<1.64, TZI>1.90可以预见常规IVF的结果会很差。 TZI与体内生育力有关。精子畸形指数(SDI) SDI=缺陷精子总数/计数的精子数 SDI与体外受精相关。