北京顺义区空港医院科普号

白内障手术现在一般多采用显微切口手术，手术伤口密闭性比较好，甚至很多医院在门诊就可进行，术后即可回家，第二天再到医院进行复查。 那么术后护理应该注意哪些呢？ 1.最重要的就是保护眼睛，不能触碰，更不能揉眼，否则容易导致伤口裂开，引起炎症或更严重的问题。术后两周内避免用力咳嗽、提拉重物、剧烈活动等，以防引起眼压升高造成伤口出血。 2.术后遵医嘱按时服药及滴用眼药。滴药前洗净双手，滴药过程中注意不能触碰眼球，眼药水瓶口避免污染，两种眼药水应间隔5分钟以上，滴药后闭眼3-5分钟。 3.术后禁止长时间看电视、手机，避免过度用眼，避免强光照射，外出请佩戴防护眼镜。如遇风沙天气，尽量避免外出，防止异物进入眼内。 4.饮食方面宜清淡、低盐低脂食物，多食蔬菜水果，避免进食刺激性或过硬的食物。糖尿病患者食用糖尿病饮食，保持大便通畅。 5.注意用眼卫生，洗脸、洗澡等避免脏水溅入眼内。禁止用毛巾、纸巾等擦拭眼睛，否则容易引起细菌感染，影响眼睛的恢复，并可能引起并发症。 6.使用连续视程和多焦人工晶体的患者，应该注意夜间行动是足够的照明，以保障视物效果。 7.定期复查，通常在术后一周到两周内，遵医嘱按时到医院进行复查。 8.为了能有更好的视力和生活质量，要主动适应人工晶体带来的视觉变化，特别是屈光性人工晶体（包括连续视程人工晶体和多焦点人工晶体），可能需要适当改变阅读的距离或者阅读时的光线亮度，更好的适应人工晶体带来的术后效果。

1、建议禁欲5天左右，即上一次排精后5天再行本次精液检查。 2、检查前1天最好清洗外生殖器，防止污染标本。 3、选取私密性场所取精，避免过度紧张，会增加成功率。 4、采用手淫方法取精，不推荐其他取精方法，且不能使用润滑剂。 5、取精时要留取全标本，不要射到标本盒外面。 6、留取标本后立即送往男科中心。

1.呕吐、水样便:禁食，使胃肠道完全休息。必要时静脉输液。2.无呕吐、腹泻好转：宜清流饮食，如果汁、蔬菜汁、米汤等，可适量加盐。3.腹泻较轻或无腹泻：可清淡、少渣、半流食，如粥、汤面等。4.期间注意补充维生素，如果汁、蔬菜汁等。5.期间忌含酒精类饮品，忌油腻、寒凉、辛辣刺激性食物，忌含粗纤维多的蔬菜水果等。

哪些患者最适合选择连续视程人工晶体？ 连续视程人工晶体，不同于多焦/单焦晶体，顾名思义，就是提供给白内障患者术后一定距离范围内连续的视力，也可以看清移动物体。连续视程人工晶体，提供全程连续视力，他不用再寻找固定的焦点，移动手臂时都能随时随地看清手机。 1.年轻爱运动的患者，就非常适合，因为连续视程可以让他看清乒乓球，羽毛球的运动轨迹，术后可以继续保持运动的好习惯。 2.爱摄影的朋友，都想拍出对比度高，色彩鲜艳的照片，连续视程人工晶体没有分离焦点的设计，专利纠正色彩的技术，有较高的视觉质量，帮助摄影爱好者术后可以看见丰富多彩的视界，继续用自己眼睛来记录美好风景。 3.需要经常看手机的患者，不同于多焦人工晶体，使用连续视程人工晶体不需要寻找近焦点保持姿势来看清手机，从而避免眼睛一直保持不停的对焦产生的眼肌疲劳。

本文将带您深入全面了解泌尿系结石及体外碎石相关的一系列问题。 夜晚的漆黑给人以恐怖的感觉，然而更恐惧的是突发的泌尿结石。去年秋天的一个夜晚刚从深圳来北京出差的王先生就经历了这样一幕。已是夜里10点准备在酒店睡觉的王先生突发左侧腰腹疼痛伴恶心呕吐，30岁的小伙子竟被这绞痛折腾的在地上翻滚。王先生被同事送至我院急诊外科，经查左侧输尿管结石，明确病情后立即安排了体外碎石。碎石后王先生的疼痛总算是缓解了。泌尿系结石引发的疼痛仅次于分娩，是人类历史上第2大疼痛。然而，结石在疼痛发作时，通过及早积极治疗，往往可以获得事半功倍的效果。 1.泌尿系结石包括什么？ 按发病部位分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 按结石成分分为：草酸盐、磷酸盐、胱氨酸盐、尿酸盐 2.泌尿系结石的成因有哪些？ 结石形成的因素很多，年龄、性别、环境、饮食和职业等。身体代谢异常、输尿管先天狭窄、尿路梗阻、感染、异物和药物也是结石形成的常见病因。 3.体外冲击波碎石怎么样？ 体外冲击波碎石被誉为20世纪三大医疗新技术，是泌尿结石治疗史上的革命，目前已被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。我院拥有顺义区最先进的进口体外碎石机，争创24小时体外碎石。 4.体外碎石后会影响生活吗？ 体外碎石后结合碎石情况，配合药物治疗，将大大缓解身体不适且有助于结石排出。患者无需住院，随治随走，不影响日后正常工作和生活。个别患者轻度血尿可自行缓解。 5.体外碎石后有什么排石技巧吗？ 肾结石体外碎石后一般建议卧床休息2天，避免剧烈活动，根据病情可由医生指导肾结石体位促进排石。输尿管结石适度鼓励蹦跳活动，并建议大量饮水，小便的同时做踮脚动作促进排石。 6.体外碎石后多久复查？ 由于结石排出会有窗口期，一般建议7-14天复查，复查推荐首选泌尿系CT。 7.体外碎石可以做多少次？ 体外碎石根据结石部位不同，肾结石一般建议间隔2周碎石一次，输尿管结石一般建议间隔10天碎石一次。据统计，如果反复碎石2个月结石仍未排出，那么体外碎石排出结石的几率就很小了，这时需要考虑手术治疗。 8.如何预防泌尿系结石？ 泌尿系结石的预防首先要积极治疗明确的相关疾病，比如输尿管狭窄、前列腺增生等。对于大多数没有明显器质性疾病的患者，可以考虑饮食预防，可参考文章《泌尿系结石的饮食预防》。

这里所说的流产是自然流产，不包括异位妊娠和人工终止。自然流产是指妊娠不足28周胎儿不足1千克的流产。发生过3次及以上的流产称为复发性流产或反复性流产。 一、复发性流产的男方因素 1、遗传因素 男方本身染色体异常：三倍体、克氏征、DOWN综合征等 染色体结构异常：缺失、移位、倒位、重排等及Y染色体微缺失 基因突变：错误编码可导致氨基酸表达异常，导致某些生物酶异常 免疫排斥：母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏 精子DNA损伤：多见于精索静脉曲张对精子生成的影响 2、感染因素 男方的精液尿液和包皮等可能都会成为感染源，感染的细菌病毒支原体衣原体可感染女性子宫内膜，损害胚胎植入和生长，导致流产的发生。 3、精子质量 据报道，男方精子质量每提高一个百分点就可以提高胚胎质量十个百分点。 4、年龄 男性随着年龄的增长，精子质量下降，生育力也极具下降，随之而来的是精子畸形率增加，35岁以上导致的复发性流产明显增加。 5、环境与生活 现代社会生活环境复杂且污染加重，包括空气水饮食，噪音，各种辐射等，人们的工作繁忙作息不规律，饮食无常，心理压力大，肥胖等，这些都会使得胎停育的几率增加。 二、复发性流产的应对策略 1、针对上述原因，适度早婚育，注意生活环境工作环境的选择和调整。 2、遗传咨询：对于复发性流产患者遗传咨询很重要也很必要，虽然每次受孕可能都存在偶然性，但这对于生育方式的选择很有参考价值。 3、改善精子：治疗精索静脉曲张，口服改善精子质量的药物如抗氧化剂等，这个疗程可能很长但逐渐积累一定会有疗效，此处推荐维生素C和维生素E。其他由于精子结构等异常应对症治疗，如精子动力不足，此处推荐左卡尼汀。 4、产前诊断：怀孕期间定期产检，行羊水穿刺，无创DNA等检查，有助于避免不良事件发生。此外，一些异常胚胎组织可提供出异常染色体的类型指导生育方式选择。 5、免疫治疗：针对母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏，可行淋巴细胞免疫治疗，将男方外周血淋巴细胞注入女方体内，目前尚存争议。 6、中医治疗：中医理论认为补肾益精可改善精子质量，大大提高胚胎质量，避免流产的发生，此处推荐五子衍宗丸。补肾祛湿可改善精子免疫，此处推荐康精四号。 7、生活方式：戒烟戒酒，作息规律，心理健康，适度运动。研究表明，男性压力过大可影响雄激素水平间接影响精子生成。 8、保胎治疗：必要时可对早期胚胎进行综合保胎治疗。

1、优质蛋白质 蛋白质是细胞的重要组成部分，也是精子生成的重要原材料，合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。富含优质蛋白质的食物主要是瘦肉、鱼虾、蛋类及奶类等。 2、保证适量的脂肪 脂肪中的胆固醇是合成性激素的重要原料，同时脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸，脂肪缺乏不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。 3、合理补充矿物质 钙对于卵子和精子相遇后能否成功结合起着关键性的作用。因为精子的头部布满了钙液，在遇到卵子时会通过头部钙液来溶解卵子表面的细胞膜，从而顺利进入卵子，形成受精卵。所以钙不仅和骨健康有关，对受孕也起到重要作用。 研究表明锌与精液的质量及密度呈正相关关系。锌缺乏可引起精子数量减少或畸形精子数量的增加，性功能和生殖功能减退等。 此外，一些矿物质例如硒、铜、钠，能够影响精子的质量，与精子活力的改善有密切关系。 4、合理补充维生素 维生素A ：制造性激素的必要原料，参与精子形成； 维生素E：有改善性功能衰退的作用； 叶酸：增加精液的浓度及促进精子活动能力。父亲叶酸缺乏可能会对胚胎造成的影响。 5、蔬菜和水果 水果蔬菜中含有的多种维生素，这也是男性生殖生理活动所必需的。一些维生素对于提高精子的活力活率都有很大帮助。 6、控制健康体重 体重超标会导致内分泌系统紊乱，营养缺乏或营养过剩都会对男性体内性激素的正常分泌产生影响，造成精子异常，直接影响男性的生殖机能和生育能力。

1、什么情况下要考虑包皮环切手术治疗:(1)包茎 (2)包皮过长 (3)包皮龟头炎 (4)反复尿路感染 (5)配偶反复阴道炎症 (6)合并早泄前列腺炎等生殖疾病 (7)合并包皮肿物等其他皮肤疾病 (8)合并糖尿病等危险因素 2、包皮环切术后注意什么？1、术后基本不影响正常工作，术后1-2天最好卧床休息。 2、术后禁久站久坐等剧烈活动，以免局部水肿。 3、穿着全棉内裤或宽松裤子，减少局部摩擦刺激。 4、避免性刺激，以免诱发勃起，导致创面充血水肿。 5、术后少许的肿胀及渗血属于正常现象，注意观察。 6、术后建议口服抗生素及消肿药物。 7、术后建议禁止性生活2个月。

1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。 2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。 3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 7、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 8、胃癌相关抗原（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 9、铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 10、前列腺特异抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。 11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。 14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。 16、核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。 17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下： 一、肿瘤筛查 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。 AFP：筛查原发性肝癌。 PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV ：筛查宫颈癌。 CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。 肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。 二、诊断 辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。 鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。 不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。 动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性； 恶性肿瘤的标志物升高为持续性。 三、监测病情和疗效 监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。 肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。