前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
什么是涨奶?涨奶最常见于产后头一周。当体内荷尔蒙水平发生变化,乳房开始分泌较多奶水时,妈妈的乳房可能就会膨胀并增大。乳房象是充满了奶水,如同气球灌水后开始膨胀。 其实涨奶不仅仅是乳汁的储存。哺乳开始时,流向乳房的血液会增加。乳房组织的液体积聚即造成充血膨胀。幸好妈妈的身体适应泌乳过程后,肿胀程度会相应减轻。您的乳房在整个哺乳期间,即使是乳房大量分泌乳汁时,也不会永远如此饱胀。 防止涨奶 有些新手妈妈的乳房在产后的几天里只是适量的充盈,但也有妈妈们描述她们的乳房涨得像西瓜。哺乳模式的不同可能会造成上述差异。以下是减轻涨奶的一些做法: ★产后立即开始频繁地喂奶。越早开始,越常哺乳的妈妈越少受涨奶的困扰。母婴同室有助于按照宝宝的需求每一、二小时喂奶一次。 ★教导婴儿如何正确裹奶,婴儿有效地吸吮有助于预防涨奶。 ★如果婴儿嗜睡或吃奶不好,使用医疗级别的吸奶器定期将乳房排空。妈妈的乳汁变得充盈时尤须如此。这可避免涨奶问题,同时,当婴儿吃奶情况改善时,你还能确保有足够奶水供应。婴儿吃奶不好时,可用杯子或汤匙喂他/她预先挤出的奶。 涨奶为什么必须处理? 虽然涨奶会使你觉得好象有很多奶水似的,但这也会造成哺乳问题。婴儿要含住一个涨奶的乳房比较困难。乳房肿胀使得乳头和乳晕变平,造成婴儿无法含入足够的乳房组织做有效地吸吮。这将使母婴双方感觉到受挫。 持续的涨奶可能会影响泌乳。当奶水聚积在乳房时,泌乳过程会减缓。如果乳汁没有从乳房排出,妈妈的身体将会减少泌乳。也有证据显示,涨奶如不处理将使泌乳细胞受损,影响日后的乳汁分泌。 涨奶也可能导致乳腺炎、乳管堵塞或乳房感染。当然,这些问题都可以在持续哺乳中获得解决,但最好还是先处理涨奶以免问题的发生。 你该怎么办? 如果你的乳房变得硬实、透亮甚至有硬块,你必须采取措施减少乳房肿胀。你需要消除肿胀并使奶水顺畅流动。以下是几点建议: ★白天黑夜都要频繁授乳。婴儿强劲而有效率地吸吮是自乳房排出乳汁的最有效方法。新生儿每天24小时内必须吃奶至少8至12次。涨奶期间,白天让婴儿每一个半到两小时吃奶一次,夜间则二到三小时喂一次。 ★该阶段避免使用奶瓶、安抚奶嘴或添加辅食。婴儿所有的吸吮动作都应作用在妈妈的乳房上。这将缓解妈妈涨奶引起的不适,并且有助于调节乳汁的分泌以适应婴儿的需要。如果婴儿从妈妈身上吸食不到足够的母乳,可以用杯子或汤匙喂他/她母乳。 ★确认宝宝以正确的方式裹奶。宝宝的嘴要张得够大以含入大部份的乳房组织。乳头应深入口内以便宝宝的牙床可以压迫到乳晕(乳头周围深色的区域)下面的输乳窦。宝宝每吸一、两口后应有吞咽的声音,这表明他/她吃奶够效率。 ★如果乳房饱涨婴儿难以裹奶,则在喂奶前先挤出一些乳汁让其变软。妈妈可以用手轻挤或将吸奶器调到最小吸力档。 (不必担心挤奶会造成泌乳增加。帮助宝宝自乳房吸到母乳更为重要,这有助于妈妈的身体去调节乳汁的分泌量。) ★喂奶前穿戴乳房(保护)罩约30分钟,让乳头突出。乳房罩(breast shells) 是一个衬在胸罩内的、为乳头准备了一个出口的塑料杯状物。它的原理是压迫乳头周围的组织使乳头突出并促进溢奶,以缓解某些不适。 ★喂奶前热敷乳房几分钟。有些妈妈发现这很舒服并且有助于乳汁流动。用一块温湿毛巾盖住整个乳房,或使用莲蓬头温水淋浴,让温热的水从背后流过胸部。(乳房热敷仅限于喂奶前使用,因为温热会使更多体液流向乳房,加剧乳房肿胀。) ★ 两次哺乳间使用冰敷。用够大的冰袋盖住大部分的乳房,每次敷大约15-20分钟。也可以试着用塑料袋装碎冰或冷冻蔬菜包取代.(但可别继续食用解冻又冷冻数次的蔬菜哦! ) 并将冰袋包在薄毛巾里以保护皮肤。 ★您也可以用生的卷心菜叶子取代冰块放在胸罩里冷敷。有些妈妈发现这是缓解肿胀的有效的家庭配方。叶子打蔫或用了两小时左右后应换掉。卷心菜叶子只能在开始消肿后使用。一旦出现皮疹或其它过敏症状应停止使用。 ★使用支撑力好的胸罩可能有帮助。该阶段避免使用带钢箍的胸罩,因为钢箍可能会过分压迫乳房局部区域。某些妇女在涨奶期间喜欢用运动型胸罩支撑乳房。 ★请医生建议非处方的,抗发炎的药物以缓解疼痛和肿胀。大部分药物可供哺乳妇女使用。 ★很多妈妈在涨奶时会有低烧。体温在38.4℃以下通常不是感染,不需要停止授乳或母子隔离。 ★注意乳房感染的征兆。如果乳房局部肿、红、或摸起来有灼热感,体温超过38.4℃,或感觉有类似感冒的症状,你的乳房可能发炎了。你应该看医生,医生可能会给开抗生素药。继续哺乳,断奶会使乳房发炎加重。 ★如果你采纳了上述建议,涨奶应该在一两天内有所缓解。否则应立即联络国际母乳会的哺乳辅导或是合格认证的哺乳顾问以寻求进一步的建议。你可能需要改善宝宝吃奶的技巧,或者需要找出减少泌乳的方法。这些问题只要你适时采取措施都不难克服。 生产一周之后的涨奶 虽然涨奶现象通常在生产一、两周内消失,但是在往后的哺乳期间,当妈妈错过一次喂奶或(吸奶器)挤奶,或宝宝不能或不愿意好好吃奶时仍会发生涨奶。上述建议将有助于缓解乳房涨奶。此外,发现涨奶时,妈妈不妨自己先思考为什么会发生涨奶问题及该如何处理。比如,如果你跟宝宝分开时用吸奶器吸奶,或许挤奶次数要频繁些…. 如果因为断奶而发生涨奶,你可能需要放慢断奶过程,让乳房有机会去调适乳汁需求量的减少而减少分泌。如果情况不允许你增加喂奶次数,可用手或用吸奶器挤出适量的乳汁以减少不适。
我是诊治乳腺甲状腺疾病的外科医生,癌症病人和手术病人是我面对最多的人群。每天查房或坐诊时,不断的要向病友和家属解答哪些是“发物”,哪些不是“发物”,“他们告诉我,面粉是发物,鱼肉、羊肉是“发物”,还有……是“发物”!医生,这些是“发物”吗?这些东西我都不能吃,我能吃些什么呢?”刚刚解释完这一个,下一个马上附和,并提出更多的食品名字,说谁谁谁说的,这些不能吃,那些都是“发物”等等。早上查房最多的一次,我回答这个问题超过了20次。沉重的解说负担和单一的重复并非我不情愿,而是因此要耽搁我去做手术的宝贵时间。不回答这些问题,既是对病友的不尊敬,也是缺乏责任心的一种具体体现。但,让我困惑的是,为什么民间会有流传“发物”一说?难道真的存在“发物”?作为医学研究和临床实践的工作者,我在近几年花了较多时间进行文献检索和翻阅祖国医学经典古籍,也请教一些中医学院的中医教授们。结果验证了我的想法:医学本无“发物”一词,只因民间口口相传,将错误观点误传太久,被认为是正确的而已。正所谓“众口铄金,积毁销骨”,也就是说错误的观点反复不停的说,也能颠倒是非,影响深远,甚至致人于死地的严重后果。譬如,1600年布鲁诺因宣传地球是绕着太阳转的“日心学说”而动摇了当时太阳绕着地球转的“地球中心学说”并被烧死,现在大家都知道地球绕着太阳转是个常识性问题,400多年前却有人因此而丧命。虽然“发物”的观点远不会造成世界范围的影响,却深远的影响着我们的民间大众的认识。通过查阅相关资料,有关“发物”的一些认识分析如下。第一,经典书籍上没有“发物”的概念,而是民间误传。绝大部分听到“发物”一词来源于病友及家属口中。查阅《黄帝内经》、《辞海》、《中华字典》等经典书籍和工具书,并未找到“发物”的解释。也就是说,祖国经典文书中是没有“发物”一说。《黄帝内经》和《辞海》中有发散之物和发表之物等描述,却没有严格意义上的“发物”,特别是《辞海》所罗列的字、词应是最为广泛的,无论查哪一个字、哪一个词都没有发现。这就是说祖国经典中并无此记录。这验证了“发物”是民间误传的词语。也希望并建议,下次重编《辞海》时,编委会的专家要考虑民间存在的语言进行编撰并做出相应的解释。 第二,百度上的“发物”概念,相对符合现代科学理念的观点,与民间所传的“发物”概念不同,但应澄清医学上没有“发物”的概念。通过强大的网络,我在百度上找到的“发物”这一词条,并得到了解释如下:发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。在通常情况下“发物”也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。我认为,百度对“发物”的解释还是比较中肯的,但有必要澄清楚的是,医学上没有民间传言的所谓“发物”。百度按照食物的性能分为六大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。而这些分法则在《黄帝内经》上是有描述的,但不是民间流传的普遍意义的所谓“发物”。建议大家百度搜索“发物”,查看“发物_百度百科”进行了解。第三,医学上有针对某一疾病或某一手术后的“饮食禁忌”,而无放之四海而皆准的“发物”一说。医学上,有针对性很强的饮食禁忌,也就是说,在得了某些疾病或做了某些手术后,会有相应的饮食禁忌。譬如,乳腺癌患者,绝大部分应避免使用性激素产品,包括食品、药品和保健品,如胎盘、避孕药等。这里需要强调的是,所有安全的豆类产品都是乳腺疾病患者的福音,而非禁忌。又如,得了痛风的人或者单纯高尿酸血症者,则所有豆类产品是禁忌,当然还有肥肉等也是禁忌。再如,某些人对海产品或豆制品等食品过敏,则无论这个人是否得了某些疾病或者做了什么样的手术,都不应吃这些过敏的食品。但这些食品对其他人却并非禁忌。所以,医学上的食品禁忌不是简单用“发物”一词就能解释的。而这与民间所广泛使用的“某某食品是发物,所有人都不能食用的原则”是不符合的。举个最为普遍和贻笑大方的民间“发物”说,南方人常说,对于患病或手术的人说,面粉是“发物”,他们不能吃。试想一下,那在缺乏水稻的北方地区的人们如果生病了,他们岂不饿死么?!难道北方人会把南方的水稻视为“发物”吗?由此可见,某些“发物”的概念是多么的可笑。第四,经典书籍倡导“饮食平衡,辩证用膳”,并无所谓“发物”一说。“食养尽之,无使过之”是《皇帝内经》食养的总原则。《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中国传统医学四大经典著作,但却难以找到“发物”一词及其解释。《皇帝内经》是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则与药物学的医学巨著。《皇帝内经》在理论上建立了中医学的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“经络学说”、“养生学”等学说,反映我国古代天人合一的思想。“米麦相扶,干稀两便”,这是我国流传千古的饮食格言。《黄帝内经》上描述的“南米北面”,南方视作小麦为杂粮,北方反之。却非小麦是“发物”,要不然,北方人如何生存?实际上,米类总体偏寒凉,小麦总体偏温热。故南方多食辣椒与热菜,北方多清淡与凉菜/咸菜,根源就是讲究平衡。以前,南方人常常要搭配面食,北方人也要吃些米类。现在还是如此讲究。《素问·脏气法时论》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓、或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也”。这是辩证用膳的最好解释。《素问·骨空论》:“调其阴阳,不足则补,有余则泄”。即补虚,泄实。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节”。譬如寒性食物鱼虾蟹水族烹调时,佐以姜葱酒醋类温性调料。这是调理阴阳营养观的解释。第五,药物、食物、水果、茶的使用有一定的学问,把握搭配,注意四气五味是关键。把握搭配:譬如维生素C或富含维生素C的辣椒、番茄、柑橘等尽量不吃虾蟹等甲壳类食物,又如柿子、石榴、山楂、酸梅、杏等避免与海鲜同时——钙与鞣酸合成不易消化食物,造成腹痛、呕吐等。注意四气五味:也就是根据自身体质决定哪些食物是否适宜。譬如西瓜是盛夏佳品,有解暑除烦、止渴醒酒之功,能治咽喉肿痛、口舌生疮等病,如西瓜霜。但其性甘寒,产后、病后及腹泻之人不吃。健康人吃太多,可能积寒、助湿而发病。大家都说大蒜、紫薯是抗癌食品,医学上也似乎找得到一些证据,但有些人吃了就会口臭、胀气难受,这就说明并非人人适宜吃大蒜、紫薯。又譬如,近年来民间广为流行的吃田七粉/三七粉现象,至少对于有胃炎、消化性溃疡的人就应慎之又慎,否则极容易出现胃出血等重大问题。第六,民间“发物论”,实为过敏词;四季有调和,自古病忌口;若要偏概全,吃亏在眼前;劝君尊科学,健康永伴随。食物搭配是个大学问,却也没有必要把它看的太复杂而烦恼。不挑食,不强求,五谷杂粮、荤素搭配是饮食的基本原则。不挑食容易理解,不强求就是不要以追求吃遍天下山珍野味、尝遍奇花异草为目的。随遇而安,有啥吃啥,吃自己能吃的,食自己可食的。有人说,狗肉、羊肉、乌龟是“发物”,不能吃。我说,狗本来是人类的朋友,你吃它干什么?有些人吃了狗肉、乌龟等脑袋或身体其他部位长“包包”,这和有些人吃了虾、鱼、贝类海产品引起肚子痛、拉肚子或皮肤起疹子是一个道理,就是现代医学所说的过敏反应。对于已经出现这样现象的人群而言,这些食材就是他们需要禁忌的,其他人未必不能吃,这样的状态就不要强行给它安排一个叫做“发物”的名词来代代相传了。以上是我对民间流传“发物”一词的肤浅认识。由于工作的原因,我所看的经典书籍极其有限,我的观点并非完全正确,如果有人找到经典发现了“发物”的解释,敬请不吝赐教。欢迎并感谢您的交流。 2016.2.10于长沙
乳腺炎是乳房细菌感染,通常发生在哺乳妈妈身上。当然也可能发生在没哺乳或没怀孕的妇女,甚至小宝宝(不论男女)也可能会有。没有人知道为什么有些人会得乳腺炎,其他人却不会。细菌可能从裂伤的乳头进入乳房,但是没有乳头疼痛的妇女也会得乳腺炎;而且大多数乳 头裂伤的人也不会得乳腺炎。 乳腺炎必须和乳腺管阻塞区分开来,因为乳腺管阻塞不需要抗生素,而乳腺炎常常需要抗生素(并非一定需要)。 乳腺管阻塞的表征是乳房有涨痛的硬块,表层的皮肤有时是红的,类似 乳腺炎的皮肤表层但比乳腺炎轻微;乳腺炎通常会伴随发烧而且疼痛更强烈。有时不太容易分辨轻微的乳腺炎或严重的乳腺管阻塞。两者都有疼痛的硬块。没有乳房硬块,就不能诊断乳腺炎或乳腺管阻塞。一个阻塞的乳腺管可能会演变成乳腺炎。 在法国,淋巴腺炎的定义是:发烧,表皮红热,但没有疼痛硬块。法国医师认为这不需要抗生素治疗。我的临床经验是:有一些个案符合淋巴腺炎的描述,的确不需要抗生素治疗就好了,但一个明显的乳腺炎,也可不用抗生素就改善。 如同大多数的哺乳问题,不正确的含奶导致乳汁引流不良造成容易发生乳腺炎的状况。 乳腺管阻塞 乳腺管阻塞通在 24 到 48 小时内消失,不需要任何治疗。当阻塞发生时,宝宝吸吮患侧乳房时可能会烦躁,因为肿块压力压迫到其他的输乳腺管,乳汁流速可能变慢。 如何让乳腺管塞更快消除: 1、患侧继续哺乳 2、更有效地引流硬块。改变喂奶姿势,让宝宝下巴对准硬块。如果硬块在乳房外侧的下方(大约4 点钟方向),最好用橄榄球式抱宝宝。当宝宝吸奶时挤压乳房,用手以平稳的力量挤压阻塞的硬块,可以达到更好的引流效果。 3、热敷患部(用热敷包或热水袋,要小心,温度要适宜,不要烫伤皮肤)。 4、休息(不太容易,试着让宝宝和妳一起躺着) 如果乳腺管阻塞同时伴随乳头小水泡,可用无菌针头将它挑破。用缝衣针或别针过火消毒,冷却之后再刺破水泡。不要刺很深,只要挑破水泡的顶端或侧面。有时候妳可以从阻塞的乳腺管开口挤出牙膏状的物质,结果乳腺管立刻通了。或是让孩子吸吮也可能将阻塞处吸通。将小水泡刺破不一定能立即解决阻塞问题,但至少能减轻乳头疼痛。 若乳腺管阻塞在 48 小时仍无法解决(很少见),治疗性的超音波通常有效。可以请物理治疗师或运动医学诊所帮忙。许多超音波治疗师不了解此种治疗方式。超音波治疗剂量是2watts/ cm?,连续性,在患处使用5 分钟,一天 1~2 次。若连续2 天都没效的话,就要停止使用超音波,找你的医师再检查一次,如果超音波有效,通常只需治疗一次。 超音波治疗似乎可以预防同一部位的乳腺管阻塞。Lecithin (卵磷脂)一颗(1200mg),一天吃 3 ~4 次,似乎也可以预防反复乳腺管阻塞。 乳腺炎 以下是我的处理方式: 如果妈妈有乳腺炎的症状超过 24 小时,她应使用抗生素。如果她的症状持续的时间小于24 小时,我会先开抗生素给她备用,再观察后续情况:接下来的 8~12 小时,她的情形若变坏(更痛、红肿范围持续扩大),则开始服用抗生素。若接下来的 24 小时,妈妈情况没恶化也未好转,也该开始服用抗生素;如果症状减轻则不需用药。乳腺炎症状通常在 2 ~5 天慢慢缓解。发烧通常在 24 小时内消失,疼痛在24~48 小时内消失,乳房硬块在数天内消失。皮肤发红可能持续一周或更久。无论是否使用抗生素,乳腺炎症状一旦有改善,它会持续改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合,要找医师诊疗。 注意:Amoxicillin、Penicillin 这些抗生素通常对乳腺炎无效。如果你要用抗生素,必须使用对金黄色葡萄球菌有效者,包括:Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin,Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及 ciprofloxacin,对 penicillin 过敏者可以选用最后二种抗生素。母亲在服药期间仍旧可以哺乳。 记住:持续哺乳,除非实在太痛了。若妳无法哺乳,要尽量挤奶。情况许可的话要尽快开始喂奶。持续哺乳会让乳腺炎更快痊愈,而且对宝宝无害。 热敷患部会有帮助(注意温度,不要烫伤皮肤。) 休息帮助对抗病菌 发烧也能对抗病菌。不需要常规给予退烧药,除非妳很不舒服时才用。?止痛药(acetaminophen、ibuprofen 等等)会有帮助。止痛药会让妳觉得舒服,而且对宝宝没有影响。Acetaminophen 的镇痛效果较差,也没有抗发炎的作用。 脓疡 脓疡是乳腺炎的并发症。 你不需要停止喂奶,甚至患侧也可以喂奶。过去,脓疡普遍用外科引流。现在超音波指引下,反复用针头抽吸,对哺乳影响最少。若需要外科手术,切开的伤口应远离乳晕。请询问医师。 若硬块一直不消失。若硬块几周后既不消失也不变小,你要找一位对“哺乳友善”的医师或外科医师。即使做乳房硬块检查——超音波、乳房摄影或切片,患侧都可以持续哺乳。一位对哺乳友善的外科医师在做检查之前,不会要求你停喂母奶。 有问题,请电(416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到drjacknewman@sympatico.ca或参考我的书Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (在美国书名是The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) 。
最初数天 尽早开始喂哺 ─ 越早越好 最好能在宝宝一出生就开始喂哺,因为宝宝这时的吸吮本能是最强的。一般的婴儿在出生后一小时内已作好吃奶的准备,并很期待母亲的喂哺。 初乳 ─ 小宝宝所需的一切 初乳是母亲在怀孕期时乳房已开始制造的乳汁,宝宝一出生,初乳就随之而来。 由于它是一种既浓而又充满免疫体的乳汁,世界卫生组织亦把它称作“婴儿的第一道疫苗”。初乳为宝宝的消化系统提供保护层,为其今后的的“工作”做好铺垫。初乳可满足宝宝生命最初的几天的所有食物需求。 频密的喂哺 ─ 对妈妈和宝宝都是最好的选择 初乳量少, (以茶匙,而不是以安士计算)却是宝宝生命之初的理想食物。因为宝宝刚开始学习用口进食,较少的份量更易于掌握。量少宝宝就不容易过饱,这可刺激他多吸吮,从而帮助妈妈更快建立奶量。初乳也带有轻泻作用,能助宝宝排出胎便(宝宝黑中带绿的初便),减少新生儿黄疸的发生机率。研究显示,在出生初期给婴儿越频密的喂哺,他们患新生儿黄疸的机会越低。乳房产生大量乳汁之前,它仍然是很柔软的,这时宝宝会较容易把乳头含得好。早期的喂哺亦有助于宝宝学习如何协调吸吮,吞咽和呼吸等动作。研究发现,母乳喂哺开始得越早,喂得越频密,出现问题的机会便越低,同时喂哺期也越长。 尽早及频密的喂哺对于妈妈来说也有很多好处,因为宝宝的吸吮可刺激子宫收缩,加速胎盘排出体外并减少出血。早期频密的喂奶同时也能令你免受乳胀之苦。它是让你开始了解自己宝宝的好方法,也能增强你喂哺、安抚及照顾好宝宝的信心。 喂哺时间需要多长及相隔多久? 每个宝宝都有不同的吃奶模式,初生期的几天,有些宝宝喜欢母亲频密而长时间的喂哺,有些却喜欢连续吃奶一至两小时,然后睡几小时,这种模式一直持续到产后三至四天妈妈奶量上来为止。还有一些宝宝吃奶的时间较短,但次数却更频密,另外有些宝宝在生命的头几天对吃奶根本没有兴趣或非常嗜睡。 你必须有心理准备在产后初期要花很多时间喂哺你的宝宝,能够与宝宝日夜一起则比较容易。固定的喂哺时间会影响母乳喂哺,因为时间表上的喂哺时间到来时,宝宝可能睡着了,也可能正在哭闹。 如果宝宝嗜睡或对吃奶似乎没有兴趣,应鼓励他在24小时内至少吃8-12次奶,细心观察他给你的提示,在他清醒或浅睡时(眼睛在眼皮下转动),尝试让他吃奶。 将灯光调暗,脱光他的衣服,让他只穿尿布。太暖和了会增加他的困意。轻擦或轻拍他的背,或者用湿凉的毛巾拭擦他的前额和面颊,同时你可尝试以不同的姿势喂他。 只让他在乳房上吸吮 – 避免使用奶瓶及安抚奶嘴 健康的婴儿并不需要任何葡萄糖水,白水或配方奶,但奶瓶和奶嘴已经成为很多医院的常规,你可能需要医生的特别安排才能避免。使用奶瓶或奶嘴会减少宝宝的吃奶时间,由此你产生乳胀的机会也较大。 使用奶瓶和奶嘴会延迟你奶量的增加,还会导致其它的喂哺问题。水和配方奶填满了宝宝的肚子,他对吃奶的兴趣就小了。研究表明经常给婴儿用奶瓶可导致母乳喂哺过早终止,原因是乳汁的供应建立在供需关系的基础之上:喂哺次数越密,乳汁分泌越多。反之亦然,喂哺次数越少,乳汁分泌越少(因为配方奶使婴儿饱胀,或他已从奶嘴中获得安抚)。在奶量未充分建立之前,给婴儿喂配方奶往往会造成”母亲的奶越来越不够用,宝宝需要越来越多的配方奶”这一恶性循环。调查又显示,在初生期就开始喂水的婴儿比只吃初乳的婴儿体重下降更多,而新生儿黄疸的程度也较严重。 出生后的数周是婴儿学习吸吮的初期,使用奶瓶和奶嘴更会防碍婴儿学习如何正确地吸吮妈妈的乳房。倘若过早使用奶瓶及奶嘴,宝宝可能会错误地吸吮,甚至乎拒绝你的乳房。如果你打算使用奶瓶或奶嘴的话,最好还是让宝宝满月后才开始使用。 如何利用正确的姿势及衔乳方法防止乳头疼痛 有些母亲误信防止乳头酸痛的方法是将婴儿在每边乳房吸吮的时间限制在数分钟之内,事实上,如果婴儿的姿势及衔乳方法正确,就算长时间或很频密的喂哺都不会令母亲的乳头产生任何酸痛感。 正确的姿势及衔乳方法: 寻找到既能让你抱紧宝宝贴近乳房又能让你放松而不必扭曲肌肉的姿势。使用枕头或坐垫可助你支撑宝宝的重量。将宝宝送给乳房,而不是将乳房送给宝宝。 确保宝宝面向乳房,不用扭头就能吃奶。大部分的喂哺姿势都要求宝宝的整个身躯都应正对着你,腹对腹,而他的鼻子则应该和你的乳头等高。他的头部要活动自如,以确保呼吸畅顺,故此你应避免抱着他的头部。 宝宝衔住乳房吃奶当中,将拇指放在与婴儿鼻子齐平的乳房一侧,另外四个手指放在乳房的另一侧,尽可能将乳房支撑到其自然高度。五个指头应置放于乳晕之外,不应干扰孩子的衔乳。 为了鼓励孩子张大嘴巴,可以将孩子移进、移出乳房,轻触他的下唇并重复上述动作直到他张大嘴巴为止。婴儿的嘴巴必须张得足够大,要象打哈欠那样才让他衔乳。 当宝宝的嘴张得够大时,立刻把他拉近,让他的下巴先贴着乳房,而非正中的对准乳头,这样他的下颚才能够把整个乳房含得够深(下颚乃宝宝是否吃得好的关键)。宝宝含入乳头的那一刻必须眼捷手快,而且不可犹疑,这样乳头才会含得深。宝宝含入乳头后,再把他抱紧一点,下巴亦应陷在乳房里。如果你觉得他的鼻子好像被乳房压着的话,可以把他的臂部及双腿向你拉近一点,这样便可以腾出多点空间让宝宝的呼吸畅顺一些了。 如果宝宝把乳头含得好,你是不会感到任何痛楚的,但这可能需要多次尝试才能做得好。宝宝吸吮时,你若感到任何不适或痛楚,不要让宝宝继续这么吸。可以用指尖伸入宝宝的嘴角,然后插进他上下颚的牙龈之间,中断他的吸吮,然后将他的嘴巴抽离,再重新开始。也许宝宝的嘴巴需要张得更大些,也许你需要调整一下角度以便他的下颚能够更加贴近乳房,也可能你需要把他抱得更紧一些。有些婴儿学得快,有些需要多点时间,还有一些在每次开始时,都得花时间不断尝试,母亲才会慢慢感到舒适。 在这最初的数周学习如何让宝宝正确衔乳是值得花点功夫的,因为这不但能够预防乳头酸痛,亦能使宝宝获得充足的母乳并刺激你乳汁的分泌。不久你将会发觉一切都会变得自然和容易,也无需每次按步就班地做,但在现阶段,你最好还是在每次开始时花点时间让你的宝宝学习正确的吃奶。 每次都让宝宝吸完一侧乳房后,再吸吮另外一侧乳房 如果姿势正确而宝宝又把乳头含得好的话,每次喂哺的时间是不应有所限制的。每次待他吃饱了自动吐出乳头或睡着时,才看看他是否有兴趣吸吮另外一边。有时宝宝会想继续,有时却不,你只要随他便可。倘若宝宝吃了几分钟后就睡着了,或停止了积极的吸吮,你可能需要重新让他含入乳头,以鼓励他继续吃奶。
离乳,是所有哺乳妈妈少数共有的经验之一。它从宝宝第一次接触到母乳以外的食物开始,而结束于最后一次的哺乳。人们常常把离乳看作是一次性的事件,但其最理想的状态应是一个过程。妈妈们的离乳方式各有不同,有突然终止的,也有循序渐进的,离乳过程可能耗时几天、几周,甚至数月。 离乳这个字“wean”,是由一个表示“满足"或“完成"意思的字衍生出来的。过去离乳被视为成长过程中的一个自然阶段,表示一个小孩已经尽情地满足了。然而在今日,许多妈妈都认为离乳会是一件剥夺孩子及不快乐的事情,而不是一个值得庆贺的自然过程。采用不同的离乳方式会给妈妈和宝宝带来迥然不同的身心感受。刻板而突然的方式使离乳过程充满了不必要的痛苦和困难,而实际大可不必如此。有些方法可以让哺乳的结束像哺乳的开始那样充满温馨与爱意。渐进式的、充盈着爱的离乳方式考虑到了母子双方的感受和偏好,因此可以成为日后的一段美好回忆。 尽量避免突然离乳 突然离乳对母子双方都是很困难的,因此要尽可能避免。突然离乳引发的严重问题包括给妈妈带来身体上的不适以及潜在的其它健康问题。哺乳除了给宝宝提供食物之外,它还具备抚慰和亲近宝宝的功效,因此突然离乳可能对宝宝造成情感创伤。渐进式的离乳较为可取,因为妈妈有机会慢慢地以其它形式的关注和爱来填补离乳所造成的缺失。 当医生出于健康考虑建议母亲立即离乳时,如果母亲告诉医生她希望继续哺乳或是花一些时间逐渐离乳,医生通常可以找到替代办法。例如,医生开出的药正好是少数几种和哺乳不兼容的药时,如果医生知道这位妈妈想要继续哺乳的话,也许可以换成另一种药。有时候还可以变更或推迟医治方案或特殊疗程。国际母乳会哺乳辅导拥有药品和哺乳相容性的资料。即使是某位妈妈必须服用和哺乳不相容的药,她仍然可以选择坚持把奶水挤出来,等到治疗完成之后再恢复哺乳。 在极其偶然的情况下,突然离乳不可避免时,妈妈们仍有办法让身体上的不适降到最轻程度。以下这些建议会有所帮助:穿戴能提供支撑的结实胸罩(可能需要比平常穿戴的大一号);减少盐分的摄取,但不限制液体的摄入;定时挤出一部分奶,以能够缓解不适为宜。逐渐地减少挤奶的频繁度会使妈妈的奶量缓慢下降。紧紧勒住乳房是过时的作法,虽仍有人在推荐使用,但这一作法不仅会增加妈妈的不适,更会造成乳腺的堵塞。另外,“回奶药”会导致严重的副作用,因此不建议使用。 宝宝在突然离乳的情况下会有些特殊的需求。应该征询小儿科医师的意见,根据宝宝的年龄来提供代乳品。此外,宝宝需要更多的拥抱和关注,虽然许多妈妈因为害怕孩子会坚持要吃奶而想和宝宝保持距离,但是在离乳过程中,宝宝最需要的是确认自己仍然被爱着。 较小宝宝的引导性离乳 如果妈妈想要在宝宝自己准备好离乳前就离乳,有计划的渐进方式要比突然离乳好得多。每两三天减少一次日常的哺乳,能让妈妈的奶量缓慢地减少,也较少产生涨奶的不适。同时母亲也有足够的时间来观察宝宝是否适应这样的变化,并给宝宝足够的额外关爱来替代哺乳时母子之间的亲密。由于有的宝宝有强烈的吸吮需求,他们可能会在离乳期间或之后,另找一个能满足吸吮需求的途径,例如吸大拇指,如果妈妈宁可宝宝用奶瓶或奶嘴的话,可用这来取代吸拇指。引导性离乳的实际细节会因宝宝的年龄而异,随时要请教医生该用什么食物来取代母乳。对非常小的宝宝来说,离乳表示要找到一种适当的母乳替代品,并用奶瓶取代哺乳。如果宝宝接近一岁,已经在吃其他食物并且会用杯子喝水,妈妈可以完全不用奶瓶。 对较小的宝宝来说,离乳期间最基本的考虑是营养,因为哺乳就是一种首要的喂食方法,它同样地提供了亲密感和舒适感。为了使较小的宝宝逐渐离乳,每隔两三天以奶瓶来取代一次日常的喂哺,约在两周时,宝宝一天的哺乳次数就会降为一到二次。如果不急着完全离乳的话,妳可以继续这样喂一、二个星期或者更久。只要你的宝宝继续吃奶,妳的身体就会继续制造足够这几次喂哺的奶量。 较大宝宝或学步儿的引导性离乳 虽然只要孩子吃奶,哺乳在健康与营养上的好处就会持续,但随着孩子的成长,哺乳的情感层面变得更为重要。较大宝宝或学步儿可能对于哺乳逐渐养成强烈的偏好,就像他养成所有的日常生活习惯一样,因此在离乳期间这些因素都必须要考虑。 较大宝宝或学步儿的引导性离乳,可能需要好几周或好几个月非常专注地照料,来帮助孩子将发育成熟前离乳的不愉快降到最低。就像威廉西尔斯医生(Dr.William Sears,小儿科医生兼八个孩子的爸爸)所说的:「一个享受快乐哺乳关系的聪明宝宝,是不会自愿放弃吃母乳的,除非提供了其他具有同样吸引力或至少有趣特别的感情滋养。」许多妈妈发现以下这些方法很有帮助。 定时提供三餐、点心、以及饮料,不要让孩子肚子饿或口渴。并且记住孩子可能想要吃奶的其他原因:亲密感、强烈的吸吮欲、安慰(如果受伤、生病或烦躁)、无聊(没其他事做)、习惯、以及想睡觉。 不提供,不拒绝,指的是,当孩子要求的时候喂他,但其他时候不主动提供。与以下的方案一起使用,可以加速离乳过程。 试着改变日常的生活作息,使孩子虽然没有吃奶也不会哭闹。大部分的小孩都会在某些固定的时间和地点要求吃奶,一开始先想想妳的孩子何时会要求吃奶,如何改变日常作息,使他自然而然地较少吃奶。比如说,当妈妈坐在最喜欢的椅子上时他通常会要求吃奶,妈妈就可以在离乳期间避开那张椅子。 鼓励爸爸在离乳过程中扮演积极的角色。如果孩子习惯早上醒来时就要吃奶,可以由爸爸来带他起床,带他去吃早餐。爸爸还可以在孩子半夜醒来时负责哄他入睡,并且在白天的时候带他出去玩。 早一步于吃奶之前提供替代品与分散注意力的事物。这是另一个经过时间证明有效的方法。它能使孩子的引导性离乳更为正面。想一想有哪些可能的替代品,并且再次考虑日常作息以及孩子想吃奶的原因。 在孩子要求吃奶前先提供替代品,(如果孩子已要求要吃奶,提供的却是替代品,他可能会有被拒绝的感觉)。比如说,如果某位妈妈对她小孩吃奶的规律很有概念,她可能就在平常的哺乳时间之前,先提供特别的点心和饮料,然后带小孩去他最喜欢的地方,例如游乐场或是朋友家,来进一步分散他的注意力。如果以食物为替代品的话,一定要提供健康营养的食物,而非糖果或其他甜点。 分散注意力的方法对某些小孩很有效,但有些则不然。有些小孩在家没什么事做的时候会较常吃奶,而在外出因周围新鲜的事物分心时,就较少吃奶。对这类小孩,在离乳期间,妈妈可以选择尽量多带他去喜欢的地方玩。另一些小孩则在周围环境使他不知所措时较常吃奶,对这样的小孩,妈妈可以选择多待在家中,使小孩分心的事物减到最少。 延后哺乳,对吃奶时间地点不规律的孩子特别有效。但是这个方法只对那些大到能够接受等待的孩子有效。如果延后会让孩子觉得妈妈像是在与他保持距离的话,可能会让他更坚决地要吃奶。 缩短哺乳的时间,对超过二岁的小孩通常最有效,对某些小孩来说,这是引导性离乳的一个好的开始。 达成协议有时对较大哺乳小孩很管用。藉由共同的约定,一个快要自然离乳的小孩,有可能被说服早些放弃哺乳。但大部分未满三岁小孩的成熟度和理解力,还不足以了解承诺的意义。 注意孩子的反应并尊重他的偏好,其中的一个方法也许比另一个更有效;例如,这个小孩对延后哺乳不高兴,但分散注意力与利用替代品却对他有用。而对那个小孩来说,某几次的吃奶可能比什么都重要,如果是这样,妈妈可以持续这几次的哺乳直到最后,让孩子到最后再断掉那几次的奶。如果孩子在断掉其他时间的奶后,还坚持要吃这几次的奶,妈妈可以选择在这些时间点继续喂他一阵子。例如,有些小孩坚决不放弃午睡前和晚上睡觉前的吃奶,那么妈妈可以照着继续满足孩子的需求,直到他准备好要断掉这最后几次的哺乳为止。 渐进的引导性离乳有一个好处是,发生特殊状况时,妈妈可以较有弹性。例如,当孩子生病时,可能会想要更常吃奶让自己舒服些,此时妈妈就可以回复更频繁的哺乳,直到他身体好起来,因为她知道离乳随时都可以再开始。仓促的离乳是不会有好处的;离乳对于母子双方而言都是很大的改变,并且需要时间来作调适。 自然离乳 虽然在我们的社会中,宝宝通常在一岁以前离乳,但从大部分的人类史和世界上多数的地区看来,宝宝们都曾哺乳数年而非数月,平均的哺乳时间为二到四年。如果把全人类当作一个整体来看,事实上,自然离乳才是最普遍被使用的方式。有些妈妈选择自然离乳,因为觉得这最适合她们,另一些妈妈作这个选择是因为它最省事。 许多妈妈们担心如果她们不主动离乳的话,孩子就会“永远吃母乳”。事实上,孩子自己的确会因长大而不再哺乳,就像他们会因长大而不再有其他的婴儿行为一样。这要花多久的时间?就像孩子学会走路、长第一颗牙、学会使用马桶的年龄一样,有很大的差异性,孩子大到不需要哺乳的年龄,也会很不同;有的可能一两岁就自然离乳了,有的可能到三岁还热烈地吃着奶。孩子吃得较久的原因包括了强烈的吸吮欲、对亲密感和身体接触的巨大需求、或是有未被察觉的过敏或其他身体上的问题。自然离乳考虑到孩子之间的差异,让他们以自己的步调成长,依自己的时间表来离乳。可以确知的只有一件事,就是所有的孩子最终都会离乳。 虽然有些人可能会觉得惊讶,但是哺乳超过一岁对母子双方都会有很多的好处;在哺乳幼儿中较少疾病被报导,当幼儿生病的时候,哺乳是安慰与养份的迅速来源。母奶也为过敏体质的小孩提供营养上的保护,他们需要更多时间的保护以养成对其他的食物的耐受力。此外,哺乳为吸吮提供了自然的管道,吸吮能促进适当的口腔发展。研究已确定这可以增进说话和阅读能力(尤其是男孩),并减少日后牙齿矫正的机会。 对一些妈妈来说,完全喂母乳,接着再慢慢添加辅食,可能可以抑制生育力到宝宝的第二年。哺乳也是一个很容易给予安慰的方式,它保障了许多的肌肤接触和亲密感,一个哺乳妈妈体内所分泌的放松荷尔蒙,可以让家有学步儿的日常生活更为平静且更有乐趣。自然离乳通常是渐进的(虽然偶尔也会有宝宝离乳比妈妈所预期的更早更突然),让妈妈的奶量缓慢且舒服地减少。虽然妈妈会随着宝宝成长而鼓励其独立,但是当她自然地离乳时,永远不需去应付一个抗拒离乳而不快乐的宝宝,之后也不用戒除奶瓶或奶嘴。 对很多妈妈来说,自然离乳最大的挑战就是要应付其他人的意见,以及怕小孩当众要求吃奶的尴尬。虽然一个两三岁小孩抱着奶瓶是常见的情景,但有些妈妈就是对较大孩子还在吃奶感到不自在。然而在自然离乳时还是有可能保持私下哺乳的,因为学步儿吃奶的次数已经不再像小婴儿那样频繁,这使妈妈有可能订下何处何时才吃奶的规则。有些妈妈会限制哺乳特定的时地,然而有些则较喜爱事前的计划;有个方法就是为吃奶选定一个“暗号”,这样在小孩当众说时就不会尴尬,一些家庭使用着各种不同“吃奶”的暗号,像是“nanny”或“num-num”。细心地挑选衣着也对妈妈有帮助,可以使用像是披风、披巾之类的罩衫,这样幼儿哺乳时不会有人知道,或者选购开口小的专用哺乳衣,以防偶而意外地过度暴露。有时提供一些替代品,如点心、饮料或能分散注意力的东西,像玩具或故事书,也能避免当众哺乳。当外出时妈妈还可以找一个隐密的地方哺乳,如购物中心里的更衣室、或是朋友亲戚家的卧室。 宝宝的需要和妈妈的感受 虽然离乳的方法很重要,但离乳时宝宝的需要和妈妈的感受也会决定离乳的进程。即使是同样年纪的小孩,有的会比别人早准备好跨出这一步。如果妈妈用许多方式来试着分散注意力或安慰时,孩子还是烦躁及哭闹或坚持要吃奶的话,这可能表示,离乳对他来说进行得太快了,或该换不同的策略试试。表示离乳进行得太快的征兆还有:行为上的改变或退化,如口吃、半夜醒来、变得更为黏人、最近才有或较以前更加的害怕分离、或是咬人等,之前从未发生过的行为,以及身体上的症状如肚子痛和便秘。 孩子也会受到妈妈情绪的影响;如果妈妈充满爱意地陪伴小孩,并且对自己的决定感到安心与有自信的话,孩子离乳时比较不会有困难。反之,如果妈妈对于离乳或急于迫使离乳感到内疚的话,她可能会发现更难对孩子充满着爱,这会使孩子焦虑不安,并且更加地渴望吃奶。 尽管所有的哺乳妈妈和宝宝都会离乳,但每个孩子的离乳都是独特的。将离乳变成一个值得庆贺的成长历程的最好的建议是:让妈妈倾听自己内心的声音,并且敏感体会宝宝发出的信号,因为哺乳不仅是奶水而已,离乳最好是逐渐且充满着爱地完成。
乳头疼痛最好的治疗方式就是预防,而最佳的预防方式就是从第一天起就让宝宝好好的含乳。 乳头疼痛通常都是由下列两种原因之一或两者引起的,那就是宝宝含乳不正确以及宝宝没有正确吸吮。然而宝宝含乳含得好时,就可以学着好好的吸吮来吃到奶水(宝宝借由实作中学习),因此吸吮的问题时常是由不良的含乳所造成的。霉菌感染(念珠菌)也可能造成乳头疼痛。含乳不佳和无效率吸吮所造成的疼痛大多在宝宝含上、开始吸吮后会有改善,但霉菌感染所造成的疼痛在喂奶期间可能会一直持续,甚至会持续到喂完奶后。前两种原因造成的疼痛常被形容成如刀割般的疼痛,而霉菌感染的疼痛常被形容成灼热。如果在经过一段无痛哺乳之后才开始的乳头疼痛,这可能是霉菌感染所造成的,但这个疼痛也会和其他原因造成的疼痛一并发生。乳头龟裂可能是霉菌感染造成的。皮肤的疾病也可能造成迟发性的乳头疼痛。其他还有一些原因会造成乳头疼痛。 适当的姿势和含乳许多妇女常在调整适当姿势及给宝宝含上乳房时遇到困难,适当的姿势可以让宝宝含得好,良好的含乳可以避免宝宝胀气,也可以让宝宝能够控制奶水的流量。因此含乳含得不好也可能会造成宝宝体重增加不良,或需要频繁喂奶,或造成腹绞痛,请同时看网站www.thebirthden.com/Newman.html 上有关如何让宝宝含乳、如何知道宝宝有吃到足够奶水和如何挤压乳房的影片。 姿势 为了解释方便,我们先假设你正在以左边的乳房喂奶。 良好的姿势可以让宝宝含得好,如果一开始姿势正确,大多数通常自然而然就能含得好。 一开始最简单的方式是以修正橄榄球式的抱法让宝宝含乳,以你的右手臂抱住宝宝,用上臂内侧将宝宝臀部往内夹住,如此你的手掌会向上, 这样的姿势可以很容易地支撑住宝宝的身体,也可以很容易的将宝宝往乳头方向靠,让他正确的含上乳房。你的手是在宝宝的脸部下面(不是在肩膀或脖子下面)、手心朝上,虎口放在宝宝的颈背(不是在头后面)。宝宝成水平横过你的胸前,他的头微微地向后倾,身体应该转成胸部、腹部和大腿贴着你但稍微的向后倾斜,这样让宝宝可以看着你。左手拇指在上、食指在下托着乳房,托住的部位要远离乳头和乳晕。 宝宝就乳时,头部应该稍微往后,这样乳头自然就会对准宝宝的上颚。(请看网站 www.thebirthden.com/Newman.html) 含乳 1、首先让宝宝嘴巴张大。你可以用乳头在宝宝的上嘴唇(非下嘴唇)轻轻从一边划到另一边,乳头仍然对着宝宝的上颚。你也可以让宝宝的嘴唇来划你的乳头,有些妈妈觉得这样比较容易。等到宝宝的嘴巴张到像打哈欠这么大,将宝宝往乳房带过来,他的下巴应该最先接触到你的乳房, 不要让宝宝摇晃,这样乳头就会对到他嘴巴中间,而非上颚。 2、当宝宝嘴巴张大,用抱住他的手臂将宝宝往乳房带向乳房,不用担心宝宝的呼吸,如果宝宝的姿势正确且含乳良好,他呼吸应该不会有问题。如果他不能呼吸,他会自己推开乳房,不要担心这样的动作太快或太大。 3、如果乳头一直觉得疼痛,用你的食指将宝宝下巴往下拉,好让下唇外翻。你可能必须在喂奶当中一直要这样做,但通常是不需要的。疼痛通常会慢慢消失,不要为了达到最佳的含乳,让宝宝反覆含上、放开乳房。如果宝宝反覆含上、放开5 次,你就会有5 倍的疼痛,更甚的是5 倍的伤害。在宝宝下次吸奶或吸另一边乳房时,再修正他的含乳。 4、同样的原则也适用在躺喂或橄榄球式抱法。让宝宝嘴巴张大,不要让他只含到乳头,他要将大部分(不需要全部)的乳晕(乳房咖啡色部分) 含在嘴里。 5、没有“正常"喂奶时间长度。如有问题请询问门诊。 6、良好的含乳,宝宝的下嘴唇比上嘴唇含到较多的乳晕。 改善宝宝的吸吮 宝宝会从哺乳和吃奶到嘴巴当中的过程中学习如何吸吮,早期使用人工奶头或一开始含乳含得不好,可能会让宝宝吸吮无效率或不能好好哺乳。有些宝宝似乎愿意花时间来学会有效率的吸吮。训练吸吮和/或手指喂食可能会有帮助,但要注意,让宝宝离开乳房而改用手指喂食并不是一个好办法,这应该是最后的选择。 “宝宝离开乳房后,我的乳头会变白" 这种乳头反白造成的疼痛通常被妈妈形容成“灼热",但通常在喂奶后才会开始痛,可能维持几分钟或更久,之后乳头会变回原来正常的颜色,但之后一种新的疼痛感会产生,这样的疼痛感被形容成“抽痛",抽痛可能持续几秒或几分钟,且可能再次反白。这似乎是因为乳头的血管痉挛(乳头反白时,常称做雷诺氏现象),接着这些血管放松(当乳头回复正常颜色时)。有时这个疼痛会一直持续到喂奶的疼痛已经解决时,所以妈妈只有在喂奶过后才会痛,这该怎么做? 1、注意让宝宝好好含上乳房,这样的疼痛几乎总是和其他在喂乳当中造成你疼痛的原因有关联。治疗血管痉挛最好的方法就是治疗其他原因疼痛的那些方法,如果造成其他疼痛的因素都能改正,血管挛缩也会消失。 2、喂奶后马上在乳头上热敷(注:但温度不宜过高)(热毛巾、热水瓶、吹风机)可能避免或减轻反应,干热比湿热好一点,因为湿热会造成乳头伤害。 3、偶而我们会用口服药物(nifedipine)来避免这样的反应,也可以使用维生素B6。 一般方法 1、可以用吹风机的低温,在每次喂奶后让乳头暖和。 2、乳头应尽量经常暴露在空气中。 3、如果无法将乳头暴露在空气中,可以戴半圆形的塑胶乳房罩(不是乳头罩)来保护乳头,避免衣服摩擦。溢乳垫会让乳头维持潮湿,可能会造成伤害,同时也可能一直黏在乳头上,使乳头受伤。如果你溢乳很严重,可以在乳房罩上再垫上溢乳垫。 4、有时药膏可能会有帮助。如果你使用药膏,请在喂奶后涂上少量,不需要清洗掉。 5、不要经常清洗乳头,日常的洗澡就非常足够了。 6、如果宝宝体重增加得很好,就没有必要每次喂奶都喂两边乳房,一次只喂一边乳房可以加速复原、减少疼痛。如果宝宝没有在吞,挤压乳房让宝宝继续吃到奶水,也会有帮助。可能在其中几次喂奶你可以这样做,某几次就没办法。在一些很困难的情况下,可以用哺乳辅助器来添加补充物(最好是用挤出来的母乳),这样在第一边乳房就可以完成喂奶。如果你因为疼痛无法让宝宝吸奶,除了上面的方法,短暂的(3-5 天)的停喂让乳头休息也可以考虑。在这段时间,最好不要用塑胶乳头来喂食宝宝,当然用你挤出来的母乳来喂宝宝是最好的。使用 “手指喂食"或杯喂来喂宝宝。不用乳房喂宝宝是最后的办法,不要轻易就尝试,同时,这常常也没有用。 乳头疼痛并不建议使用乳头罩,因为乳头罩可能会有短暂的帮助,但通常都没有用,或只是看起来有用。它可能也会使奶水量急速下降,宝宝可能变得很烦躁且体重增加不良。当宝宝习惯乳头罩,宝宝可能不会再直接吸乳房。事实上,许多用过乳头罩的妇女发现,乳头罩对乳头疼痛并没有帮助。最后真的没办法时才使用,但先寻求协助。
乳腺炎的预防您了解多少呢? 乳汁比较多的妈妈,如果说孩子吃不空的话,乳汁淤积长期得不到改善,乳腺炎容易反复发作。 反复发作的乳腺炎跟哺乳习惯有没有关系呢?我们来一起了解一些乳腺炎预防的小知识。 (1) 如果按需哺乳的话,一般在三个月左右供需达到一个比较平衡的状态。临床上经常会遇到产妇反复使用吸奶器会扰乱这种供需平衡。 (2) 要休息,乳腺炎如果反复发作和母亲身体状况有很大关系,尤其在早期40天左右,如果早期母亲休息不好包括情绪上的因素都会诱发乳腺炎的发生。首先找到原因,让孩子尽量多吃奶,不要有其它因素的干扰来延长哺乳的间隔。其次要休息,因为乳腺炎的发生也是给你一个提示,你应该休息了。 (3) 妈妈们要注意自己的营养状况,有研究表明贫血包括缺维生素C也会导致乳腺炎的发作。可以在膳食里面多注意摄入含铁丰富的食物,让自己多吃一些肉类、动物肝脏,补充铁还有水果蔬菜也要注意,营养上要跟得上,自己的体质要跟得上。这样来预防下次再发生乳腺炎的可能性。 (4) 最关键的还是坚持科学哺乳,因为乳汁长期淤积,如果不及时去除不给孩子吃掉的话,发生乳腺炎的可能性就大。 如果有反复发作的乳腺炎,并且发作的间隔比较频繁的话,在医学上给这样的母亲采用母乳喂养安全低剂量长期使用的抗生素,对于反复发作的乳腺炎预防也是一种方法。 希望这些小知识能对患有乳腺炎的妈妈们有所帮助。对准妈妈预防乳腺炎起到作用。