陈怀瑞医生的科普号

首先，非常感谢大家的信赖，很多的患者是外地预约过来看我的门诊，大家通过不同的平台预约到我的号。有些患者是第一次门诊看病，也有很多是复查的患者。我衷心感谢大家，外地的病人可能很多是不远千里过来的。 我的门诊是每周二上午的专家门诊，没有特殊原因，我的门诊一般不会停诊，而且我的门诊一般都能挂到号，如果有没挂到号的患者，可以到门诊二楼神经外科专家门诊找我加号，还可以在好大夫平台上咨询。 最后再次感谢您的信任，可能门诊短短的时间决定的是一个患者的治疗方案，获得新的机会；也可能门诊短短几分钟可能无法解除您的困惑，甚至给您带去的是疾病的不好的预后结果。而我们希望通过我的好大夫平台给更多地患者带去科普知识，解难答疑，获得好的治疗策略和新的收获。 2019.7

1.何为烟雾病？大脑的血管分为颈内动脉为主的前循环供血，主要供应大脑额叶、颞叶、顶叶的血供；还有以椎动脉-基底动脉的后循环的供血，主要供应脑干、小脑、枕叶。烟雾病是以双侧颈内动脉末端原发性慢性进行性狭窄为特点，而在大脑底部有由侧支血管代偿形成的网状血管，来代偿脑缺血，这些血管成为“烟雾血管”。Moyamoya在日语里表示“一缕烟”的意思，所以烟雾病又称“Moyamoya病”。2.烟雾病有哪些临床表现？烟雾病由早期的颈内动脉末端轻微闭塞到末期双侧颈内动脉闭塞，整个大脑的血供可能由颈外动脉和椎基底动脉系统代偿。儿童烟雾病多表现为脑缺血，从短暂性脑缺血发作到完全性的脑卒中都有可能。而成人患者多半表现为脑出血。还有些患者表现为头痛等。3.烟雾病如何诊断？病人需行脑血管造影检查（DSA）或者磁共振血管成像（MRA）。影像学上颈内动脉末端或者大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞，狭窄或者闭塞的血管周围出现异常的血管网，且为双侧病变。同时还需排除有动脉硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、脑外伤、放射损伤等情况。4.烟雾病如何治疗？烟雾病合并动脉狭窄、动脉瘤，需行血管内介入治疗。而我们的一部分病人，可以行间接血运重建术，如脑-颞肌贴敷术，就是将我们颅骨外的颞肌肌肉置入脑组织的表面，以便使颞肌上的血管能长入脑组织。还有些病人行直接血运重建术，如颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥，颞浅动脉是颅外的颈外动脉的分支，大脑中动脉是颅内的血管，我们将颅外的血管搭进颅内，以改善脑组织供血。还有就是两种方式的拓展或者结合。2019.8.1