邱厚兴医生的科普号

儿童咳嗽不停怎么办它只是我们身体保护性反射的一种。没错，咳嗽对身体是有保护作用的。咳嗽能够清除气管、支气管以及咽喉部的粘液或刺激物质，避免其进入肺部。儿童咳嗽多半由感冒引起，一般在1~2周内自然好转。但是如果孩子咳嗽并伴随明显发热，且发热超过3天以上；咳嗽持续超过2~4 周以上（此时已为迁延或慢性咳嗽）；孩子由于咳嗽无法进食或由于咳嗽频繁呕吐；孩子出现喘息发作或者有犬吠样咳嗽伴声音嘶哑；孩子出现鼻翼煽动，呼吸困难，或者嘴唇或皮肤发紫；孩子有明显的呛咳史，并且被食物或其他物体噎住等情况时还是要及时就医以免耽误病情。这些伴随症状可能提示肺炎、哮喘、喉炎、呼吸衰竭、支气管异物吸入等，不可大意。一、咳嗽需要强力止咳吗？因为咳嗽的保护性作用、止咳药的副作用，而且止咳本身并不会给疾病的好转带来帮助，所以2岁以内禁止滥用止咳药；5岁以内也需避免不明病因地强力镇咳。您可以给孩子喝些蜂蜜水或者冰糖梨水，对孩子的咳嗽会有帮助。明确病因后，需要因病施治。如细菌性肺炎的孩子可能需要抗生素治疗；急性喉炎、哮喘的孩子需要雾化；痰多的孩子需要化痰止咳；支气管异物的孩子需要把异物取出来咳嗽才能好转。二、如何照顾家中的“咳嗽娃”？有些简单又有效的护理方法您可以学习借鉴。比如：1.调整孩子的睡姿：急性鼻炎和咽喉炎咳嗽的孩子往往很难平躺，这时候抱着她（他）或者垫高枕头可能更加舒适；2.充足的休息：夜间，孩子往往因为咳嗽而辗转反复难以入眠，所以白天应该多让孩子休息，补充睡眠；3.少量多次饮水：孩子呼吸系统生毛病，可能会发烧或者呼吸加快，这些都会增加孩子从气道丢失水分，少量多次饮水补充体内水分很重要；4.空气湿度：干燥的空气会使咳嗽加重，尤其是北方冬天天冷的日子，家长看到孩子咳嗽就把暖气开的很足，但是孩子却可能咳得更加频繁；其实室内温度不要太高，放一个加湿器会有帮助。尤其急性喉炎的孩子呼吸一些室外的冷空气会使情况好转。

家长怎么办这七类宝宝最爱感冒发烧，家长该怎么应对？ 宝宝小抵抗力差，感冒发烧成常事。冬季天气寒冷，更是宝宝感冒发烧的高发季节。你家宝宝容易发烧感冒吗？让我们一起看看什么样的宝宝容易感冒发烧呢？ 童神经系统尚在发育中，体温调节能力差，加之免疫功能不健全，比成人更易发烧，通常年龄越小的宝宝越爱感冒发烧，学龄前儿童每年可能会患4至8次感冒。但有些宝宝没有严重的身体疾病，却比一般儿童更频繁地感冒发烧，此时家长就应考虑到自身的问题，因为除遗传因素外，不合理的喂养方式、过度溺爱都会导致宝宝体弱多病。专家们还从穿衣、饮食和行为方面总结出七类不合理的喂养方式可能导致宝宝常感冒发烧。 第1类 “被多吃”的宝宝 家长都经常对孩子说“再吃点”“多吃点”，也有的家长追着宝宝喂饭，还有的家长即便孩子刚吃完饭，也会不停地往宝宝嘴里塞东西。长年累月这样“被多吃”。 专家的话：吃饭是人的自然生理现象，儿童也同样有这方面的感知能力，家长不要强迫儿童多吃，更不能顿顿吃撑。明代医书《万密斋》中指出“要想小儿安，三分饥和寒”。儿童脾胃功能不足，虽然需要营养，却不宜多吃，吃多后容易引起消化不良，蓄积过多内热诱发感冒。孩子的饮食要品种合理、荤素搭配，以满足孩子需要为宜。比如喂奶时，孩子用嘴顶出来不吃，应立刻停止，不要强喂。 第2类 不爱喝水的宝宝 果汁、牛奶、饮料替代白水，过多的甜食不仅伤害了很多孩子的牙齿，也影响了他们的消化功能。 专家的话：水参与了人体的所有代谢，喝水少自然爱生病，因此水也是预防和治疗孩子感冒发烧最重要的“药”。建议家长要从小让孩子养成爱喝白开水、主动喝水的习惯，切不要用饮料、果汁替代白开水。通常1至3岁的孩子每天需饮水大约1200至1600毫升，除去饮食摄入的水分外，还应该每天直接饮水至少600毫升，冬季室内空气干燥，应适当增加饮水量。感冒、发烧及呕吐或腹泻脱水时更应频繁饮水。 第3类 穿得太多的宝宝 尤其是老人带孩子，有些老人自己怕冷就觉得宝宝也怕冷，干燥温暖的室内也让宝宝穿得里三层外三层，小脸经常捂得红扑扑的。 专家的话：宝宝们经常处于活动状态，穿得过多，容易出汗，并引起内热蓄积，稍有不甚就会引发感冒发烧。宝宝穿衣要根据气候、室内温度随时增减，以宝宝面色正常、四肢温暖和不明显出汗为宜。新生宝宝(出生28天内)在室内要比大人多穿一件。2至3个月大时，在室内可以和大人穿一样多的衣服，室外多穿一件。更大一些的孩子，在室内可以比大人少穿一件，室外穿得和大人一样即可。但家长要注意孩子脚的保暖，因为脚与上呼吸道黏膜有着密切的神经联系，一旦脚部受凉就易引发感冒。 第4类 少运动的宝宝 “别跑，小心摔着”，这是很多家长经常对孩子说的话，怕受伤、怕危险，有些宝宝四五岁了还不敢独立行走，走到哪儿都要牵着大人的手，更不要说撒开腿跑。 专家的话：与活动量大的儿童相比，不爱运动的儿童，食量小，消化和吸收能力弱，免疫力较低，容易感冒发烧。同时由于不运动，身体的平衡性、协调性、柔韧性和耐力都得不到锻炼，整体素质也会下降。因此建议家长要保证儿童每天有1小时户外活动时间，大一些的儿童应每周进行3次体育锻炼。 第5类 睡眠太少的宝宝 有些年轻的家长自己就有熬夜习惯，因此也忽视了孩子的睡眠，孩子经常在夜里11点以后入睡，第二天还要按时去幼儿园或者学校，造成长期睡眠不足，影响身高，也影响免疫力。 专家的话：睡眠充足是孩子发育的先决条件，经常睡眠不足免疫力必然下降，就容易感冒发烧。家长应培养孩子早睡早起的习惯，睡前要让孩子安静，以免影响睡眠时间和睡眠质量。特别是看到孩子有生病迹象时，一定要确保他们有充足的睡眠。通常儿童睡眠时间要保证在10小时以上，晚上10点应进入深度睡眠。 第6类 不爱洗手的宝宝 有些家长不注意孩子手的卫生，不勤剪指甲，在放学的路上就让孩子吃东西，还有的让边吃东西边学习画画，也有的家长虽然叮嘱孩子洗手，但没有教会他们正确的洗手方法。 专家的话：婴幼儿处于探索期，双手到处摸，将东西送进嘴里是司空见惯的事。大一些的儿童趁人不备，不洗手吃东西也是很常见的事情。然而凡是传染性的疾病，大都是接触口鼻入侵，在感冒发烧的高发季节，洗手是预防交叉感染的第一关。 第7类 胆小的宝宝 有些宝宝性格内向，不爱表达，遇到了问题不能及时向父母诉说，经常有不开心的事情积累在心中，会降低他们的抵抗力，感冒也经常找到他们。 专家表示：研究表明，性格内向的孩子相对性格外向的孩子更容易受到病毒侵犯。对于性格内向的孩子，家长平常要多关注他们，多与他们交流，既不能太迁就，也不能太严厉。同时要注意他们的睡眠和饮食，这样的孩子睡眠和饮食一旦发生变化就可能感冒发烧。更重要的是家长要经常让孩子与外界接触，帮助他们找到排解压力的好方法，尽量让他们变得开朗大胆一些。

发热与病情的关系：发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况较差，常常反映有严重疾病存在。如何看待发热：发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。发热的家庭护理对体温超过38.5℃患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。（一）降温措施1．物理降温将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋（也可用软包装饮料如牛奶等放到冰箱中冰一冰代替）枕于头部或放置于上述部位。亦可用温水（28℃～30℃）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。有条件的家庭，也可给孩子洗个温水澡，一般10分钟左右即可使体温下降1~2度。2．药物降温2个月内的婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。小儿用药剂量：对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次；布洛芬5-10mg/kg/次。如何选择退热药物?①6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚(如泰诺林)或布洛芬(如美林)退热，2月龄以上6月龄以下推荐对乙酰氨基酚。②不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用。③不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。④特殊儿童用药需依据基础疾病情况遵医嘱执行。退热药物如何正确使用?2月龄以上儿童体温≥38.2℃,伴明显不适时，可采用药物退热。由于不同药品制剂的浓度不同，因此服用时应当按照医嘱或药品说明书中标明的剂量使用。如果儿童不能配合服时，可使用直肠给药的栓剂。退热药应当按照说明书上的间隔要求使用，通常24小时内不超过4次，2次用药之间应间隔4~6h以上。使用退烧药的主要目的是缓解不适，如果孩子的体温仍高但精神状态很好，可以观察，不要追求快速降低体温。（二）其它对症处理高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份，给孩子多喂水。（三）病因治疗病因治疗是发热的治疗关键。对于由细菌感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。应在医生的指导下进行。需要指出的是，家庭护理只是发热初期或明确诊断后家长为预防严重并发症而采取的对症措施。不能因此而耽误孩子的治疗。如果孩子病情较重，精神不振，或病情加重，出现抽风等情况，还应及时到医院就诊，以免延误治疗。

如何判断一个儿童的身高是否发育正常? 判断一个儿童的身高是否正常，首先要将其身高与相同年龄、相同性别的正常使康儿童的身高进行比较。而这个正常身高被称之为标淮，它是从大数量有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的数字，一般用标推差法和百分位法来表示儿童的生长水平。 标准差法是用平均值和标准差作为评价“标难”．凡是身高在平均值加减1个标准差范围内的属于中等，在平均值加l~2个标淮差范围内的为中上，超过2个标准差以上者为上等，属于身材高大；低于平均值减2个标准差以下为下等，属于身材矮小。 百分位法是将100个人的身高按从小到大的顺序排列，排在第25至第75位的属于中等，在第75至第97位为中上等，在第97位以上者为上等，在第25至第3位为中下等，在第3位以下为下等属于身材矮小。 由于不同种族和地区的生长存在者明显的差异，因此应选择代表本国家和本民族的近期体格发育数字作为评价标准，目前我国有1995年调查的身高和体重最新参照标准可供使用，见书后附表1、2、3、4。 值得注意的是：用上述标准值只能判一个儿童身高在人群中所处的位置，要确定是否属于异常，还需要考虑家族因素的影响。例如，一个身高位于第10百分位的儿童，其父母身高位于第90百分位，属于高个子，则这个儿童虽然身高位于正常范围，但他(她)的身高发育是不正常的。如果儿童的身高位于第3百分位，其父母身高也位于第3百分位，则其生长是正常的，属于家族性矮身材。因此在评价儿童身高时要考虑到父母身高对儿童身高的影响。父母的平均身高即是遗传潜力所确定的儿童成年身高，也称靶身高。可按下列公式计算儿童靶身高：男孩身高(厘米)＝[父亲身高+(母亲身高+13)]/2±7.5女孩身高(厘米)＝[(父亲身高－13)+母亲身高]/2±6 如果一个儿童的身高不在预计的靶身高的百分位曲线范围之内，就需要寻找原因。因此，在使用生长标推判儿童身高是否正常时结合父母身高是很有帮助的。对于青春发育期儿童，则还需要结合性征发育、骨龄等综合指标来判断。

遗尿症的治疗遗尿症是慢性病，治疗前强调必须做出完整、准确的诊断，在此基础上制订出个性化的治疗方案，确保治疗方案切实有效。坚持综合治疗措施，即药物治疗、心理疏导、行为纠正、合理饮水与科学膳食。（一）非药物治疗 ①行为治疗：行为疗法的理论基础，源于心理调节学说，人体功能惯性学说，条件反射学说。目的是训练大脑对膀胱和尿道的控制能力，包括膀胱容量训练法、排尿训练法、过度学习法等，以扩大膀胱的容量和建立排尿的条件反射。设置日程表从治疗第1天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可以导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把1颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤1次。 建立条件反射： 从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿（鼓励患儿自己去厕所小便），使铃声与膀胱充盈同时出现，建立条件反射。以后逐渐延长睡眠时间，推迟响铃时间，直至尿床减少以至消失。排尿行为训练要持之以恒不可中断，否则前功尽弃。 膀胱功能锻炼（自主排尿功能训练）： 餐促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。 中药治疗：须辩证论治分清虚实，有内服和外用两种。 可供选择的疗效比较好的药物有威格尔胶囊、遗尿停胶囊、缩泉丸（胶囊）、夜尿宁丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、补中益气丸、菟丝子散、桑螵蛸散、五子衍宗丸、四神丸、龙胆泻肝丸、遗尿贴等20余种。 尽管以上药物都可以治疗遗尿症，但每种药都有一定的适应症，必须根据每个病人的病因，选择一种或者几种药合用。

中医称食道癌为“噎膈”，分为“气膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食隔”等。食道癌早期症状1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。食道癌晚期症状1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。痰气阻膈型表现为食管梗噎不畅，胸膈痞闷，呕吐痰涎，时轻时重，舌质红，苔薄白、脉弦滑。治宜祛痰理气宽胸。方剂选用启膈散合半夏厚朴汤加减。药物选用厚朴、苏叶、丹参、沙参、川贝、茯苓、荷叶、郁金、砂仁、栝楼、法半夏、桃仁等。瘀血阻膈型表现为胸膈疼痛，食不得入，甚则水饮难下，形体消瘦，面色晦暗，舌红少津或紫暗，舌苔白厚或厚腻，脉弦细涩。治宜活血化瘀，通滞消积。方剂选用通幽汤合血府逐瘀汤加减。药物选用柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地、当归、全栝楼、枳实、郁金、三七、柿蒂、力豆子等。阴虚瘀热型表现为吞咽梗阻而痛，只能饮入汤水流质饮食或不能饮食，形体消瘦，口干舌燥，五心烦热，大便秘结，舌尖红，少苔，脉细弦。治宜滋阴清热，化瘀消积。方剂选用沙参麦冬汤合血府逐瘀汤加减。药物选用丹参、三七、郁金、苏梗、栝楼、大贝母、柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地等。气虚阳微型表现为吞咽哽咽难下，泛吐痰涎，身肿面白，神疲气短，畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉。治宜益气温阳，补益脾肾。方剂选用六君子汤配右归丸加减。药物选用党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、甘草等。以气滞津亏为重点

文章来源于丁香园。概述痛风( gout)是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,血尿酸水平持续增高导致尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的一组代谢性疾病。其主要临床表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病，严重者出现关节畸形及功能障碍。高尿酸血症（hyperuricemia）是痛风的重要生化基础。流行病学近年来,随着饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率越来越高，并且高尿酸血症作为诸多代谢紊乱因素之一，常与代谢综合征的其他表现，如高血压、2型糖尿病或胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、肥胖等伴发，构成心血管危险因素。高尿酸血症和痛风的发病率报道不一，但痛风的发病率远低与高尿酸血症，高尿酸血症患者的痛风发病率随血尿酸水平的增加而升高。痛风发病的男女比例为34：1，高尿酸血症发生的男女比例为2：1。我国一般人群高尿酸血症患病率约为10％，痛风患病率约为0.84％。病因与发病机制一、嘌呤核苷酸和尿酸的代谢基础：1. 嘌呤核苷酸的代谢及尿酸的生成（见图1）。尿酸是嘌呤代谢的终产物，可由体内核酸或其他小分子分解产生（内源性：80％），也可由富含嘌呤或核蛋白的食物分解产生（外源性：20％）。 0 2. 尿酸的排泄（见图2）。成人尿酸池约1200mg，每日机体产生尿酸约700mg，故需经肾排泄500mg和经肠道排泄200mg以维持平衡。二、原发性高尿酸血症的病因由嘌呤代谢紊乱所导致、大多数具体病因不明，少数由已知酶的缺陷所导致。<一> 尿酸生成过多（约占10％－20％）。1. PRPP合成酶活性增高机制：PRPP合成增多导致尿酸生成增加。2. HGPRT缺失机制：IMP和GMP合成减少，对嘌呤代谢的负反馈作用减弱，且PRPP堆积。3. 多数原因未明<二> 尿酸排泄减少（约占80％－90％）目前认为是多基因遗传病，导致肾小管排泄尿酸功能障碍，具体机制不明。三、继发性高尿酸血症的病因<一> 尿酸生成过多1. 血液系统疾病（溶血性贫血、白血病、恶性淋巴瘤等），自身免疫性疾病（如SLE），肿瘤放化疗，烧伤、挫伤等造成细胞破坏增加。2. 肌肉果糖激酶缺乏，ADP分解增加。3. 高嘌呤饮食或饮用大量啤酒。4. Lesch-Nyhan综合症：HGPRT完全缺失导致尿酸生成增多。<二> 尿酸排泄减少1. 各种原因引起的肾功能不全。2. 药物：抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇），水杨酸制剂，利尿剂，乙醇，左旋多巴等影响尿酸的排泄。四、高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，但高尿酸血症中仅10%左右发展为痛风，而有少部分痛风急性发作时血尿酸却在正常范围，这提示痛风的病因和发病机制还很复杂。五、对高尿酸血症的新认识新近发现尿酸具有清除氧自由基，保护内皮细胞，提高机体免疫力等功能。人类高尿酸血症的发生基础在于缺乏尿酸酶，而晚近认为这可能是进化上的一种保护，以利于提高尿酸水平来对机体形成保护。 0 临床表现一、好发年龄男性原发性痛风者在青春期便可开始出现高尿酸血症，痛风发病多在40岁以后，发病率随年龄而增加。女性痛风在绝经后数年发生。二、临床分期<一> 无症状高尿酸血症期血尿酸浓度随年龄呈持续性或波动性增高。从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。部分高尿酸血症患者终生不出现症状，称为无症状的高尿酸血症。<二> 急性痛风性关节炎（发作期）1. 是原发性痛风最常见的首发症状。2. 常见诱因：受寒、劳累、高蛋白饮食、酗酒（啤酒）、高嘌呤食物、感染、创伤等。3. 发病急骤，初发时多数为单关节，随后累及多关节。第一跖趾关节为好发部位（见图3），其次为足底、踝、足跟、膝、腕、指和肘关节。大关节如肩、髋、脊椎极少累及。4. 通常在夜间剧痛而惊醒，疼痛剧烈“刀割样”，轻压便可有剧烈痛，24-48h达到高峰。受累关节局部即出现红肿、热及明显压痛，活动受限，并伴有发热、白细胞增多与血沉增快等全身症状。

确诊食物过敏的金标准只有一个——食物回避-激发试验。因此，家长若怀疑孩子因吃了某种食物导致轻度过敏不适，建议先用食物回避-激发试验的方法，自行找准过敏食物：第1步追溯回忆孩子有不适症状前吃的食物，列入怀疑清单；第2步回避在接下来的饮食中，完全排除孩子怀疑清单中的食物，如果孩子过敏症状改善或消失，这时可高度怀疑孩子的过敏与该食物相关。第3步试探有意识地给孩子少量高度怀疑的食物，细心观察孩子反应，如果同样的症状重新出现，那么基本证实对此食物过敏。这个方法，限定在孩子只有轻微食物过敏症状的时候用。确诊过敏的食物以后就不能吃了？如果确定孩子食物过敏，是不是就以后都不能吃呢？这得看情况！1.如果反应轻微，只是发生口周红疹、红肿、瘙痒等，可以继续接着少量尝试，通常都会很快适应（完全不必担心会变成“过敏体质”）。2.如果反应明显，发生眼部肿、脸部肿，或者全身荨麻疹，腹痛、呕吐等，可以暂停添加这种食物，3个月到6个月之后再少量尝试。3.如果反应严重，引起呼吸困难、声音嘶哑、严重的咳喘、甚至昏迷，应紧急就医，确定过敏原后要尽量避免。最后总结一下，食物过敏主要是根据症状来判断的，过敏原IgE检查只是处于辅助地位，没有症状支持的检查结果无法诊断食物过敏

由于骨龄的报告精度有限，并且和读片医生的经验、所使用的方法都有关，每次读骨龄片都应仅作为一个参考。可以通过多问几个有经验的医生，或者和其他信息（孩子的性征、其他检查结果）一起，判断青春期的进程。以下是按照青春期一般规律，按骨龄对剩余身高的判断。在基本正常发育的孩子中相对准确，在性早熟或者晚发育的孩子中准确性就比较差，青春期偏离正常越多骨龄预测就越不准（早发育孩子的预测值会偏矮，晚发育孩子的预测值会偏高）。骨龄9岁，还能长高25cm骨龄10岁，还能长高20cm骨龄11岁，还能长高15cm骨龄12岁，还能长高8cm骨龄13岁，还能长高4cm骨龄10岁，还能长高30cm骨龄11岁，还能长高25cm骨龄12岁，还能长高20cm骨龄13岁，还能长高13cm骨龄14岁，还能长高7cm骨龄15岁，还能长高3cm

1．新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是3种发作类型(全身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)的一线药物且是惟一的首选药物。全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉莫三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。肌阵挛发作无首选药物，一线用药是左乙拉西坦。拉莫三嗪或托吡酯治疗失败后的3种全面性发作的首选药物均为丙戊酸。2.新诊断症状性部分性癫痫：初始药物首选均为卡马西平与奥卡西平。一线药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦，在部分继发全面性发作中，除上述药物外，丙戊酸也进入一线药物。卡马西平、奥卡西平与拉莫三嗪是其他药物治疗失败后的首选药物。拉莫三嗪是卡马西平或奥卡西平治疗失败后的首选药物。部分继发性全面性发作的患者中，丙戊酸仍可作为第2种选择的一线药物。3．联合用药：在特发性全面性癫痫的药物治疗中，丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物。症状性部分性癫痫的药物治疗中，卡马西平(奥}西平)+托吡酯、卡马西平(奥卡西平)+左乙拉西坦、卡马西平(奥卡西平)+丙戊酸、丙戊酸+拉莫三嗪、拉莫三嗪+卡马西平(奥卡西平)及苯妥英+托吡酯是联合治疗症状性部分性癫痫的各种首选配伍。4.特殊人群的药物治疗：拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药；左乙拉西坦为全面性癫痫治疗首选药物；健康育龄期妇女计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与继发性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪；老年人除癫痫外无其他系统疾病者首选用药为拉莫三嗪与奥卡西平，伴有其他系统疾病者首选用药则为拉莫三嗪与左乙拉西坦；学龄期癫痫患儿，全面性发作的首选用药是拉莫三嗪，继发性部分性发作的首选用药为奥膏西平与拉莫三嗪。5.共患病：伴抑郁的癫痫患者，特发性全面性发作的首选用药为丙戊酸与拉莫三嗪，继发性部分性发作的首选用药为拉莫三嗪、奥卡西平与卡马西平；伴有行为问题者，特发性全面性发作的首选用药为丙戊酸与拉莫三嗪，继发性部分性发作的首选用药为拉莫三嗪、奥卡西平与卡马西平；伴有肾衰竭且需透析治疗者，特发性全面性发作的首选用药为丙戊酸，一线用药为丙戊酸、拉莫三嗪与左乙拉两坦；症状性部分性发作的首选与一线用药为拉莫三嗪，一线用药还有左乙拉西坦；伴有乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的癫痫患者，无论肝功能是否正常，特发性全面性发作的首选用药为托吡酯与左乙拉西坦，肝功能正常的继发性部分性患者，首选用药为奥卡西平，出现肝功能指标异常时，首选用药为托吡酯与左乙拉西坦；伴有其他肝病者，特发性全面性发作与继发性部分性发作的首选药物均为托吡酯与左乙拉西坦；伴有认知功能损害的儿童或老年癫痫患者，特发性全面性发作的首选用药为拉莫三嗪，继发性部分性发作的首选用药为拉莫三嗪与奥卡西平，老年患者左乙拉西坦亦可以作为首选用药。6．其他：急诊室中的癫痫患者小确定发作类型时首选丙戊酸(73．5％)或左乙拉西坦(50．0％)。脑卒中后的癫痫患者(无其他系统疾病)首选拉莫三嗪(66．7％)或奥卡西平(59．2％)，伴有其他系统疾病者首选左乙拉西坦(50．0％)。对于中成药是已控制发作的特发性全面性发作者首选丙戊酸，症状性部分性发作者首选拉莫三嗪；尚未控制发作者首选药物为奥卡西平或拉莫三嗪。关于驾车问题，发作控制且正逐步减停抗癫痫药物的特发性伞面性癫痫和继发性部分性癫痫患者，73．5％(36／49)的专家建}义停止驾车；发作控制且正试图转换其他抗癫痫药物的特发性全面性癫痫与继发性部分性癫痫患者，分别有98．O％(48／49)与85．7％(42／49)的专家建议停止驾车。