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门诊经常遇到病人就诊月经不规则时，医生总是要求先要验孕。这里我们就讲讲怀孕相关的事情，大家对怀孕都不陌生，但是对于异位妊娠，很多人就搞不清楚了。 为了女性朋友们的生命健康，要了解如下重要内容：异位妊娠是我们俗称的宫外孕。绝大部分异位妊娠都出现在输卵管(98%)，其他可能的部位包括宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕、卵巢或腹腔。其他病例中，试管婴儿后的多胎妊娠，少数情况下可能为宫内、宫外同时妊娠。停经后腹痛及阴道出血——重要知识点！！！

子宫对于妇女本人和人类繁衍都有至关重要。一些妇女因疾病需要切除子宫，她们对手术给她们带来的影响顾虑重重。那么，子宫切除后会有哪些问题，让我们来稍微全面地谈一谈。肯定的是，切除子宫后，妇女的两种重要现象或者功能就丧失了：一是不会再有每月一次的月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是另外三个问题：一是子宫切除后会迅速变老吗？二是子宫切除后影响性生活吗？三是切除子宫后会变成男的吗？首先，子宫切除后会迅速变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。人体老化是一非常复杂的过程，涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一，其上司是卵巢，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时不切除卵巢（无论是保留一侧或双侧卵巢），通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，故不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时不允许保留卵巢，则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。其次，子宫切除术影响性生活吗？如果有影响，心理上多于生理上。有些全子宫切除的妇女，抱怨阴道短了而影响性快感。实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，故不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。至于子宫切除术对心理上的影响，不同妇女可以完全不同。很多需要切除子宫的妇女，术前都患有某些妇科疾病，常伴腹痛、贫血等症状，这些病痛的长期折磨影响了她们的心情，甚至恐惧性生活会加重病情。如果手术将子宫切除了，病痛会消失，心理上的烦恼也烟消云散，生活质量得到了改善。而且，有些妇女不再担心怀孕而从性生活中得到了更大乐趣。因此对于这些妇女而言，切除子宫对性生活的影响是正面的。但有些妇女手术后会出现很大的失落感，主要发生在年轻并对手术缺乏正确认识的妇女。这些妇女错误地认为失去子宫不仅不能再生育，还会影响身体健康，认为性功能与生殖能力是一回事，认为月经停止就是性功能的停止。她们对手术本身怀有恐惧心理和消极态度，手术后自然长期闷闷不乐，自然会对性生活产生负面影响。需要指出的是，丈夫对子宫切除术的态度十分重要，有的丈夫听信传言，不顾妻子患病的痛苦，不同意妻子做全子宫切除术；或是在手术以后态度沉闷，对妻子不关心体贴，这都会影响夫妻之间感情。如果能在手术前一同找医生谈一谈，了解手术的必要性和手术的方法，可以帮助打消顾虑。最后，子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为如前所述，子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的！！。具体原因参考作者另一篇科普短文《妇女切除卵巢后会变成男人吗？》

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！ 首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？） 一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！ 二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！ 告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在宫颈鳞-柱交接部刷刷刷，然后送化验！ 2、阴道镜检查：当1出现异常的时候很不幸需要知道2的内容了！用一个类似放大镜的仪器去看赤裸裸的小宫颈！ 3、宫颈活检：当2看到宫颈疑似病变部位时下刀割走坏东西拿去病理检查！ 从宫颈感染到HPV到真正发生癌症需要很长一段时间！因此及时发现细胞学及HPV异常能很大程度减少宫颈癌的发生！ 最后，请跟着小胖妹医生来呐喊：体检很重要！体检很重要！体检很重要！ 本文系陈琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

产褥期抑郁症 产褥期妇女精神疾病的发病率明显高于妇女其他时期，尤其以产褥期抑郁症（PPD）较常见，1968年首次提出这一概念。国外报道发病率高达30%左右。发展中国家产后抑郁情况发病率约15%。 PPD不同于典型的抑郁症，抑郁并不一定是PPD患者最初或最重要的症状，在焦虑、失眠、激动、易激惹及意识错乱是最早期的主要症状，抑郁位居其后。 产后抑郁筛查量表（PDSS）具有高灵敏度及特异度，包含7个因素，其中包括睡眠因素。 治疗包括心理治疗及药物治疗。 目前国内对产后抑郁症的治疗多以抗抑郁药为主，这对有哺乳需求的女性来说是个障碍，患者中相当一部分是双相情感障碍，应用抗抑郁药物治疗有可能出现药物所致躁狂发作，药物使用受到限制。在对产后抑郁症的治疗方面，可能找到更多的治疗方案，如心理干预的开展、性激素治疗等。比如，催产素对产后抑郁症中母性行为的调节机制可能是通过调节五羟色胺系统的功能来发挥抗焦虑作用。 PPD 以预防为主，强调家人与社会的关怀与照顾。哺乳期妈妈缺钙的症状有哪些、母乳会缺钙吗、会影响宝宝吗？ 在日常生活中，不是所有孕妈宝妈的健康意识都非常强，对于其中部分女性来说，完全没有一些比如说要补钙的意识；也有另一部分女性，会仅认为只是怀孕的时候需要补钙，但是分娩完成后则无需补钙了。但是其实处于哺乳期的女性也需要保证自身钙的量，这样才能保障宝宝的健康。那如果哺乳期妈妈缺钙会有哪些症状呢？同时，哺乳期妈妈缺钙会导致母乳缺钙吗？这样的话会影响到宝宝吗？下面我们就一起来了解一下。 对于哺乳期的妈妈们来说，其艰辛的程度并不压于怀孕的时候。因为妈妈们不仅要好好地进行休养以恢复身体，也必须要保证营养充足才能使乳房分泌乳汁，使宝宝能吃到高质量的乳汁。所以对于哺乳期妈妈来说，如果缺钙的话是一件很不好的事情。当哺乳期妈妈们出现缺钙的情况时，容易出现以下症状： 1、腰酸背痛。对于哺乳期妈妈来说，常常出现腰酸背痛有可能是体内出现缺钙的情况。 2、腿抽筋。当哺乳期妈妈高频率出现腿抽筋的情况，需要重视，这也可能是缺钙的表现。 3、头晕眼花。若哺乳期妈妈出现类似于贫血的头晕眼花，需要警惕看是否缺钙。 哺乳期妈妈若自己体内钙质不足，会影响到母乳的营养价值，且长时间缺钙的话母乳中的含钙量也将会大大减少，从而影响母乳喂养的宝宝的生长发育，宝宝很有可能出现生长缓解、出牙晚等情况，因此不可大意。 众所周知，对于吃奶的宝宝来说，其获得营养元素的主要来源便是母乳。所以，处于哺乳期的妈妈一定要注意自己摄入的食物，做到均衡饮食。同时，建议哺乳期的妈妈适量补钙，因为这样宝宝也可以通过乳汁摄入一定量的钙元素，虽然量不多，可能在百分之一左右，但是于妈妈和孩子而言都有着积极的作用。睡眠不足会影响母乳吗？ 如果我们在生活中出现睡眠不足的情况，是很可能会影响到母乳的质量，主要是因为过度疲劳，奶水的分泌会减少，而且奶水的质量也会下降，建议哺乳期的妈妈要注意调整自己的作息时间，注意劳逸结合。睡眠不足对奶水的影响都有哪些因素，建议大家可以来了解下面介绍的内容。1、睡眠不足会导致母乳变少的 刚生完宝宝的妈妈,一方面要坐月子,一方面可能要每天晚上都要起床喂奶,或多或少会影响其睡眠质量,过度疲劳,再加上情绪紧绷,长期处于睡眠不足的状态的话,是会影响乳汁的分泌,造成奶水变少的。 女性在生产完后,身体本身就是比较虚弱的,会出现气血不足的情况,这时再出现睡眠不足的情况,会降低免疫力,更是会加剧体质的虚弱,甚至导致生病;再加上睡眠不足会影响人的情绪,导致暴躁、易怒,精神容易紧张,过度疲劳,体力透支等,都是会影响到乳汁的分泌,发生母乳量变少的情况。 在哺乳期的妈妈,要多找时间休息,不要让自己太过劳累,白天可以让家人照顾宝宝,自己抓紧时间睡个午觉,晚上也要学会喂奶的同时不影响到睡眠。 要保持轻松愉快的心情,如果情绪是焦虑急躁的,不仅会影响睡眠质量,导致睡眠不足,也是会直接影响到母乳的分泌的。在任何情况下保持不急不躁,用平和的心态来面对事情。2、睡眠不足对乳汁分泌有一定的影响 睡眠不足是会影响母乳的。 母乳突然减少可能存在以下几方面的原因： 一是精神情绪因素起一定作用,如焦虑,悲伤,紧张,不安都可使乳汁突然减少。因此,母亲应该有一个宁静,愉快的生活环境。 二是过份的疲劳和睡眠不足可使乳汁突然减少,母亲要充分的休息,保证足够的睡眠。 三是营养不良。 因此，母亲在哺乳期首先要消除诱因,劳逸结合,多注意休息,保持好的心情,合理搭配饮食,补充营养,注意不要吃到回奶的食物,如韭菜,豆角,母鸡等,可以用通草煮鱼汤,通草有通奶的效果,多食汤类和饭菜,比如猪蹄,花生,鲫鱼汤,酒糟。另外让宝宝多吸。3、乳汁分泌的多少跟睡眠有关系 乳母要充分休息,保证睡眠的时间和质量。过分的疲劳和睡眠不足,都可使乳汁分泌减少。 乳母一旦健康状态不好,生病了,也会使乳汁减少。 如果每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,没有吸空乳房内的乳汁,则会抑制乳汁分泌。 乳汁分泌量与宝宝的吸吮有关系。如果乳母喂奶时间较迟,宝宝吸奶次数少,而医院婴儿室又给宝宝补充糖水或牛奶,所以在喂奶时宝宝常处于睡眠状态,会造成宝宝不肯吸吮或吸吮无力的现象,这样导致乳母喂哺失败。 因此,提倡产后母婴同室;宝宝醒后饿了随时喂哺,以促使乳汁分泌逐渐增多。 乳母的精神情绪和心理状态也有一定的影响,如果焦虑、悲伤、紧张、不安,都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个愉快的生活环境,保持心理的健康和愉悦。

根据2019年世界卫生组织统计心脏缺血性疾病及猝死是世界第一大男性及女性死亡原因。因此，2011年美国心脏协会针对预防女性心血管疾病指出女性所特有的危险因素。 致病性原因围绝经期是女性自规律月经到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的特征起至绝经后或人工绝经后1年。许多研究发现，在围绝经期出现内分泌及代谢方面的巨大改变，这是发生心血管疾病的一个重要危险因素，其原因列举如下: 围绝经期增加心血管疾病的风险。 内分泌及代谢改变与围绝经期紧密相关。 围绝经期使得女性心脏代谢进一步恶化。 50岁之后，女性较男性更增加高血压导致的心血管疾病的风险。 生活方式的改变目前并没有足够的证据证明可以有效预防围绝经期女性的心血管疾病。 有效措施绝经期激素替代治疗是目前唯一的干预措施，用来降低中年女性心血管疾病、糖尿病及骨质疏松等围绝经期疾病。 绝经后骨质流失加速与雌激素缺乏有关，围绝经期开始就要采取措施维持骨健康，包括采用摄入充足的钙和维生素D，同时可以采用绝经激素治疗。 年龄采用绝经激素治疗的年龄非常重要：患者50~60岁或者绝经< 10年，激素治疗可作为一线治疗；60~70岁患者启动激素治疗需要个体化评估获益及风险，应考虑其他有效的药物及最低有效剂量；不推荐> 70岁患者启动激素治疗。 安全性围绝经期与绝经后妇女正确应用绝经激素治疗总体是安全的，但需要注意几点: 1. 对于有子宫妇女，HT方案中应加用足量及足疗程的孕激素以保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。 2. 单雌激素补充方案适用于子宫切除的妇女。 3.乳腺癌患者不能使用绝经激素治疗，乳腺癌风险的增加主要与激素治疗方案中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时间有关。微粒化黄体酮和地屈孕酮，对乳腺癌的风险更低。 4.有静脉血栓个人史的女性禁用口服雌激素治疗。 随访激素治疗的定期随诊非常重要。开始用药1个月、 用药3个月、用药6个月、用药12个月，各随访1次，以后每12个月随访1次。咨询医生了解治疗效果及可能发生的乳房胀痛和非预期出血等不良反应，让医生来进行个体化调整方案。 结论围绝经期开始采用绝经激素治疗改善围绝经期不适症状，预防心血管疾病、骨质疏松等疾病。所有治疗选择的潜在益处和风险，需要医生根据疾病史、需要和喜好而个体化。围绝经期的女性要及时咨询妇科医生而获得个体化的治疗，获得激素所带来的最大益处。 祝愿每位女性快乐度过围绝经期，绝经期健康生活！

一名患者，剖宫产术后1年，月经复潮后，每次月经阴道出血5天后仍然淋漓不尽至12-15天，这种情况让患者非常苦恼，这种情况的原因之一是剖宫产切口憩室，记住是原因之一哦。今天我们就介绍一下这类疾病的治疗方法供大家了解，以方便日后在跟医生沟通病情时能够更好地理解医生给予的指导建议。 剖宫产切口憩室(cesarean section scar diverticulum, CSSD）是指子宫前壁下段剖宫产切口部位向外膨出形成囊袋状，可引起女性月经间期出血。近几年来中国大陆剖宫产率曾一度高达50%，因此，剖宫产切口憩室已成为常见疾病。 剖宫产切口憩室的主要症状为阴道不规则出血，憩室引流不畅起到蓄水池作用及憩室凹陷内出血是最主要的两个发生机制。此外，瘢痕周围组织收缩力差及憩室内内膜层剥脱与子宫内膜剥脱不同步也被认为是可能的原因，憩室越宽可能导致出血时间越长。 目前主要的药物治疗方法是雌孕激素周期药物治疗(estrogen and progesterone cycle therapy, EPT)。药物治疗方式简单并且安全，治疗期间阴道不规则出血能够得以改善，但长期疗效欠佳。 手术治疗主要有宫腔镜下切口憩室引流法、经阴道或经腹剖宫产切口憩室切除修补术、宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术，各有利弊。 宫腔镜下切口憩室引流法术可作为一种有效手段，实践中发现，部分患者采用该方法治疗后缓解了。但同时也有部分患者由于切除瘢痕后切口变宽，更易于发生憩室炎症伴发腹痛，阴道出血时间没有改善，甚至延长；另一方面，后续如仍有妊娠需求，再次妊娠时切口更加薄弱，发生子宫破裂风险增加。 经阴道剖宫产切口憩室切除修补术具有一定的优势，外观无伤口，但视野狭窄，切除范围相对局限。 经腹切除修补术视野开阔，切除和缝合能够达到满意的效果，但体表伤口大，患者多较难接受。 宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术将憩室凹陷切除后缝合，能够较彻底解决子宫下段薄弱环节，3月后超声复查显示大于70%的患者切口愈合良好，阴道不规则出血也明显减少；此外,宫腔镜下透光试验可以更清晰地分辨憩室边缘，腹腔镜下操作空间宽阔。这类手术具有显著的治疗优势，但其较明显的弊端是诊疗费用升高。 剖宫产切口憩室应以预防为主，能顺产的孕妈妈们不要因为害怕疼痛等等一些非医学指征就想要剖宫产了。已经出现上述症状的朋友们，对于治疗方式的选择上，还是需要到医院就诊，请医生帮忙针对具体病情而进行个性化治疗。 祝大家身体健康！