王鹏医生的科普号

我始终坚信这句话：枕头越软，脖子越硬，枕头越硬，脖子越软！虽然并不是建议你们睡得像砖头一样，但是强烈不建议睡软的枕头，正常的颈椎有约14°前凸角度，即使在人平躺下也要尽量保证这个角度的存在，如果没有相对硬的枕头做支撑，颈椎的肌肉就要为了维持这个角度而不断“用力”！那么它们全天都得不到放松的时间，久而久之就会出现肌肉劳损，随着年纪的增大，也会加速带动颈椎各部位的退变，引起颈椎病！枕头的位置可以适当放到头颈结合部位，全在头上，不利于前凸，全在颈椎，头部悬空很难受！所以，保护颈椎，从枕头开始！

颈椎病引起的头晕，学名称为颈性眩晕症，颈性眩晕症分为两种，一种为颈椎骨关节病变所引起的，一种为颈部软组织病变所引起的。 　　颈椎骨关节病变引起的眩晕的病因：因外伤、劳损或椎间盘退变、椎间隙变窄所致的颈椎失稳，是产生症状的基础。 　　在失稳的情况下，颈椎小关节易产生错位，颈椎旋转、颈椎超常范围的活动；颈椎管内、外软组织也容易继发性无菌性炎症或形成颈椎体、小关节、钩突关节的骨唇增生。位于颈椎椎体前外侧的植物神经链或颈椎横突孔中的椎动脉，受到无菌性炎症的刺激、机械性压迫或植物神经受到刺激，会引起椎动脉反射性痉挛。此时椎动脉血流受阻，使小脑、前庭神经核、红核等部位的眩晕中枢血液循环发生障碍而产生眩晕症状。 颈椎病引起头晕 怎么办 01 class 按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。 02 class 对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。 03 class 按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。 04 class 拿捏颈肌 将左(右)手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。

    随着微创技术的发展，越来越多的外科手术倾向于微创化，而微创的目的是为了术后的快速康复，也就是我们所说的快速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)。然而，真的如大家所认为的一样，刀口越小，手术就越微创吗？    其实，刀口的直径并不完全等同于微创！一台好的微创手术需要的不仅仅是小的刀口，而是从外到内地减少手术的创伤！举个例子讲：腰椎间盘突出症需要手术治疗，我们从原来的腰椎后路椎间盘摘除植骨融合内固定手术，变成现在的椎间孔镜手术或者微创通道下的融合手术，这一切变化在患者看来只是皮肤刀口的变化，对手术者来说，是对患者皮肤，皮下组织，肌肉，血管，神经，骨骼全方位地保护，本身的结构破坏越少，就恢复得越快。    但并不是所有的医生都是微创手术的高手！这需要开放性手术的基础+反复的微创技术的训练。所以对于医生来说，解剖基础的熟练，尽量多的保护患者的结构组织下顺利达到手术目的，才称得上好的微创手术。否则，虽然口子小，但是里面组织破坏的严重，反而适得其反，患者恢复的更慢！    对于患者而言，手术前需要了解的也并不仅仅是刀口有多大！而是应该向医生咨询手术的目的，此类疾病微创手术与原来手术方式的变化，保护了哪些组织。这类手术的有无复发率，微创手术的恢复时间等等的这类问题。了解得越清楚，也就知道这种微创手术是否真的适合你！    从此以后，也不要仅凭一个刀口来判断手术的微创了！当然，我也相信，随着科学技术的不断发展，微创化取代开放化的手术只是时间问题！

门诊上总是有太多患者来看颈椎的问题：颈椎疼痛、僵硬、头晕、上肢麻木等症状。还有的问：脖子总是咔咔作响？我说这是颈椎小关节弹响，久而久之也是颈椎不稳的因素。原来中年人甚至老年人才有的病，现在却表现的年龄越来越小，症状越来越重。十几岁的孩子一个接一个的来看颈椎的问题，真让人揪心。我们的让祖国的花朵抬得起头啊！毫不夸张的说：手机和电脑之类产品的贡献了绝大多数患者！只恨自己没个三头六臂，真想去全国的所有学校宣传一遍去！以前总是给大家讲长期低头对颈椎的危害！可是，现在却也体谅年轻人的工作压力，和不得不低头工作的必要性。他们也会告诉我，吃药不管用，没时间做理疗康复，那怎么办？对于这种未达到手术治疗的轻度颈椎病患者，我想推荐一下自己亲测的一个办法：垂直悬头床沿法！图1:将整个身体平躺床上，面部向上。图2:将头和颈椎完全伸出床沿，（是完全伸出，而不是只伸出头）。图3：利用头的重量将颈椎向下牵引，维持这个姿势5-10分钟！注意！牵引结束后，不要立刻抬起头，而是让身体向床内移动，将头和颈椎顺床沿带回到床上，再平躺3-5分钟！每天利用午休和晚上睡前各做一次，既能恢复颈椎曲度，又能减轻压迫症状！但如果医生诊断你是脊髓型颈椎病，这个方法不太适合，应该选择尽早手术治疗！所有的治疗都需要持之以恒的坚持，并且还是那句话：不要长时间和长期的低头！

椎间孔镜是脊柱内窥镜的一种，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 在电视屏的直视下彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环。 近一年来我院脊柱外科利用微创椎间孔镜技术为10余名患者解除了腰椎病痛。 椎间孔镜技术是目前最先进、最流行、最微创的脊柱内窥镜手术。该技术是从患者身体侧方或者后方进入椎间孔，在内窥镜的直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，利用各类专用器械摘除突出的组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损的纤维环，是同类手术中对病人创伤最小、效果确切的椎间盘突出微创疗法。该技术具有：微创安全性高、定位精确目的直接、局部术后无痛、创伤小不易出血、不易复发、快速康复等优点。