济南市中心医院骨外科科普号

我始终坚信这句话：枕头越软，脖子越硬，枕头越硬，脖子越软！虽然并不是建议你们睡得像砖头一样，但是强烈不建议睡软的枕头，正常的颈椎有约14°前凸角度，即使在人平躺下也要尽量保证这个角度的存在，如果没有相对硬的枕头做支撑，颈椎的肌肉就要为了维持这个角度而不断“用力”！那么它们全天都得不到放松的时间，久而久之就会出现肌肉劳损，随着年纪的增大，也会加速带动颈椎各部位的退变，引起颈椎病！枕头的位置可以适当放到头颈结合部位，全在头上，不利于前凸，全在颈椎，头部悬空很难受！所以，保护颈椎，从枕头开始！

颈椎病引起的头晕，学名称为颈性眩晕症，颈性眩晕症分为两种，一种为颈椎骨关节病变所引起的，一种为颈部软组织病变所引起的。 　　颈椎骨关节病变引起的眩晕的病因：因外伤、劳损或椎间盘退变、椎间隙变窄所致的颈椎失稳，是产生症状的基础。 　　在失稳的情况下，颈椎小关节易产生错位，颈椎旋转、颈椎超常范围的活动；颈椎管内、外软组织也容易继发性无菌性炎症或形成颈椎体、小关节、钩突关节的骨唇增生。位于颈椎椎体前外侧的植物神经链或颈椎横突孔中的椎动脉，受到无菌性炎症的刺激、机械性压迫或植物神经受到刺激，会引起椎动脉反射性痉挛。此时椎动脉血流受阻，使小脑、前庭神经核、红核等部位的眩晕中枢血液循环发生障碍而产生眩晕症状。 颈椎病引起头晕 怎么办 01 class 按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。 02 class 对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。 03 class 按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。 04 class 拿捏颈肌 将左(右)手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。

颈椎病一、 定义：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。二、 颈椎病分型：根据不同组织结构受累，及相应临床表现的不同，将颈椎病分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型及其他型。山东大学齐鲁医院骨创科李牧三、 临床表现与诊断：（一）神经根型颈椎病1、症状：主要症状是根性神经疼痛，颈肩痛伴一侧或双侧上肢疼痛及麻木，疼痛呈放射性，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可使疼痛加重，可出现根性肌力障碍，早期可有肌张力增高，但很快即减弱。2、体征：颈部可出现项部痉挛、颈发僵，上肢可查出受损神经根分布区域的痛觉过敏或减退，肌肉力量减弱或萎缩。肱二头肌腱及肱三头肌腱反射减弱或消失。神经根牵拉试验（Eaton实验）、椎间孔压缩试验（Spurling试验）阳性。3、影像学表现：X线侧位片可见颈椎生理前凸减少或消失，椎体前或后缘骨赘增生，椎间隙变窄，正位片有时可见钩椎关节增生，双侧斜位片可见椎间孔变窄，变形及关节突关节增生等征象。CT可显示椎间盘、椎体不同层面的椎管的骨性结构及软组织结构的退变和程度。MRI可以除外脊髓或椎管内的临床表现与颈椎病相似的疾患。3、诊断：有颈肩痛及上肢放射性疼痛或麻木的症状，与受累的节段相一致，椎旁及相应的部位有压痛，神经根牵拉试验和椎间孔压缩试验多阳性，X线片上可见钩椎关节增生，椎间隙变窄，伸屈动力位颈椎不稳。4、鉴别诊断：胸廓出口综合征、神经鞘瘤、尺神经炎、腕管综合征、项背部肌筋膜炎。（二）脊髓型颈椎病1、症状：表现为四肢麻木乏力，患者先从下肢双侧或单侧发麻、发沉、发僵、及腿发软乏力开始，随之行走困难，不能快走，肢体动作不协调，双脚有踩棉絮感。逐渐发展为步态蹒跚，走路不稳，肌张力增高，可导致痉挛性瘫痪。随着病情的发展，写字、持筷子、系纽扣等精细动作困难。有少部分患者表现为脊髓源性的间歇性跛行。2、体征：脊髓型颈椎病患者的主要表现为上运动神经元损害。四肢肌张力增高，可有肌肉痉挛，物理检查可发现四肢肌腱反射活跃甚至亢进，踝阵孪和髌阵孪阳性，病理反射多呈阳性，霍夫曼征单侧阳性更有意义，是脊髓受压的重要体征。腹壁几提睾反射可减弱或消失。3、影像学表现：X线片颈椎生理前曲多变直或消失，椎体退变，动力位可以发现受累节段椎间不稳。CT可直观反映椎间盘退性性突出及椎体后缘骨赘侵占椎管的情况。MRI可清楚显示脊髓形态及与其致压物的关系，还可以反映出脊髓变性的变化。4、诊断：缓慢进展的颈脊髓损害的症状与体征，肌张力增高，肌腱反射亢进，出现病理反射，影像学显示颈椎退变及脊髓压迫征象。5、鉴别诊断：肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓血管畸形。（三）椎动脉型颈椎病1、临床表现：头颈部活动时，尤其是头颈部旋转时引起眩晕发作，发作性眩晕是本病的特征，严重者可发生猝倒，但意识一般清楚，可伴有恶心、呕吐、耳鸣或失听，多见于中年人。2、影像学表现：X线片常可见颈椎退变钩椎关节增生及椎间不稳定表现。椎动脉造影尤其是动态椎动脉造影对椎动脉性颈椎病的诊断有参考价值。3、诊断：与颈部旋转活动有关的发作性头晕病史，体检是旋转颈部可诱发眩晕，X线片可见颈椎退变钩椎关节增生及椎间不稳定表现，椎动脉造影对诊断有参考价值。4、鉴别诊断：眼源性眩晕、耳源性眩晕、内耳药物中毒、脑动脉粥样硬化、位置性眩晕、神经官能症。（四）交感型颈椎病1、临床表现：主要表现为交感神经功能紊乱，交感神经兴奋可出现头部症状：头痛、头晕、枕部痛。眼部症状：眼部酸胀、干涩、眼球后痛、视物模糊、视力下降。心脏症状：心跳过速、心率不齐、心前区痛或血压过高。以及耳鸣、听力下降，头颈、颜面及肢体感觉障碍，多汗等。交感神经抑制症状主要是头晕眼花，心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强，流泪、鼻塞等。2、诊断：患者主诉多，客观体征少，在确定该病的诊断时，以排除其他疾病尤为重要。四、 颈椎病的手术治疗（一）手术治疗的适应症1、脊髓、神经根受压，神经功能受损害进行性发展。2、其他类型颈椎病经非手术治疗无效。（二）手术治疗的目的1、解除脊髓、神经的压迫，挽救脊髓残留功能，阻断病情进展。2、恢复椎间高度，以及正常颈椎生理曲度。3、重建颈椎受累节段的稳定。（三）手术治疗的原则1、直接、彻底的去除颈脊髓致压物，恢复正常的脊髓形态和有效的椎管容积。2、恢复颈椎正常序列，重建颈椎生理曲度和椎间高度。3、充分有效的植骨以及植骨后的即刻稳定作用，最终获得牢固的骨性融合。4、尽可能的短节段固定以最大限度地保留颈椎功能单位的作用。（四）手术方法1、前入路手术：Smith-Robinson方法、Cloward方法、Bailey-Badgley方法、椎体次全切除。2、后入路手术：颈椎板切除椎管减压术、颈椎管扩大成型术（单开门椎管扩大成型术、双开门椎管扩大成型术）3、颈椎前后路联合手术。（五）颈椎手术内固定的应用1、颈椎间融合器（颈椎CAGE）带螺纹中空圆柱状CAGE、解剖型CAGE2、颈椎前路钢板3、颈椎后路侧块螺钉钢板。

腰椎由5块椎骨组成，两块相邻椎骨间有一个盘状的弹性垫，周围由纤维环及韧带固定，这个盘状垫就是我们所说的椎间盘，它能起到缓冲压力的作用。腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症基本发病机制。一般在20岁以后，椎间盘就开始发生明显退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤，尤其是积累性劳损伤，则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已退变的纤维环发生破裂。尤其随着现代人运动量减少及不正确的坐姿习惯，使得腰椎间盘突出症的发病率逐渐增高，发病年龄逐渐降低。 腰椎间盘突出症在20岁以下人群亦有发生，这就是所谓的青少年腰间盘突出症。与成人不同，20岁以下的青少年椎间盘尚未完全退变，因此，外伤就成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在负荷并快速旋转时，间盘纤维环最易造成破坏，青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。此外，青少年腰椎间盘突出症还可能与如腰椎侧弯、腰骶部移行等先天发育的异常有关。 腰椎间盘突出后并不一定产生临床症状，若突出压迫脊髓或神经根引起一系列腰腿痛症状，称为腰椎间盘突出症，所以说腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴腿痛、腿部麻木，其特点是腹压升高时，如咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加剧，卧床休息后疼痛减轻，脊柱旁有压痛，同时伴有下肢放射性疼痛。 根据上述表现可考虑为腰椎间盘突出症可能性大，应进一步请医生检查。一般需要行腰椎CT检查，如果CT检查结果与症状体征不相符，不能解释症状体征，那么就需要进一步检查。腰椎CT对于腰椎间盘突出症的阳性发现率不可能达到100%，尤其对于一些游离型椎间盘突出症，由于脱出髓核组织可能远离椎间隙水平，那么常规腰椎CT可能对这些类型的椎间盘突出造成漏诊，而MRI检查对于这些类型的椎间盘突出的阳性发现率较高。 腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及患者的身体和心理状况。手术和非手术疗法，各有其指征，绝大多数腰椎间盘突出症可通过非手术疗法得到缓解或治愈。 保守治疗主要适用于：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）病程虽长，但症状体征较轻的患者；（3）影像学检查椎间盘突出较小者。 具体方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、局部封闭治疗等。一般正规保守治疗6～8周无效应考虑采取其他方法。 需要注意的是：（1）绝对卧床，最重要。 （2）可牵引，但牵引初期可加重临床不适症状，要正确认识它。（3）局部理疗热敷。（4）非甾体止痛药物，急性期可适当加用激素类药物。（5）以上方法效果如不佳可做硬膜外封闭。（6）恢复期内避免体力劳动。 哪些患者需要手术? 1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。 2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出症，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。 3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。 5．经可靠检查证实巨大椎间盘突出。 6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。 7．腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄表现。 最重要的是由日常生活做起，远离腰椎间盘突出症。我们不良的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等都是腰椎间盘突出症的诱因。纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼可以预防腰椎间盘突出症的发生。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，刺激新陈代谢，增加肌肉的协调性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而预防腰椎间盘突出症的发生。

    随着微创技术的发展，越来越多的外科手术倾向于微创化，而微创的目的是为了术后的快速康复，也就是我们所说的快速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)。然而，真的如大家所认为的一样，刀口越小，手术就越微创吗？    其实，刀口的直径并不完全等同于微创！一台好的微创手术需要的不仅仅是小的刀口，而是从外到内地减少手术的创伤！举个例子讲：腰椎间盘突出症需要手术治疗，我们从原来的腰椎后路椎间盘摘除植骨融合内固定手术，变成现在的椎间孔镜手术或者微创通道下的融合手术，这一切变化在患者看来只是皮肤刀口的变化，对手术者来说，是对患者皮肤，皮下组织，肌肉，血管，神经，骨骼全方位地保护，本身的结构破坏越少，就恢复得越快。    但并不是所有的医生都是微创手术的高手！这需要开放性手术的基础+反复的微创技术的训练。所以对于医生来说，解剖基础的熟练，尽量多的保护患者的结构组织下顺利达到手术目的，才称得上好的微创手术。否则，虽然口子小，但是里面组织破坏的严重，反而适得其反，患者恢复的更慢！    对于患者而言，手术前需要了解的也并不仅仅是刀口有多大！而是应该向医生咨询手术的目的，此类疾病微创手术与原来手术方式的变化，保护了哪些组织。这类手术的有无复发率，微创手术的恢复时间等等的这类问题。了解得越清楚，也就知道这种微创手术是否真的适合你！    从此以后，也不要仅凭一个刀口来判断手术的微创了！当然，我也相信，随着科学技术的不断发展，微创化取代开放化的手术只是时间问题！

门诊上总是有太多患者来看颈椎的问题：颈椎疼痛、僵硬、头晕、上肢麻木等症状。还有的问：脖子总是咔咔作响？我说这是颈椎小关节弹响，久而久之也是颈椎不稳的因素。原来中年人甚至老年人才有的病，现在却表现的年龄越来越小，症状越来越重。十几岁的孩子一个接一个的来看颈椎的问题，真让人揪心。我们的让祖国的花朵抬得起头啊！毫不夸张的说：手机和电脑之类产品的贡献了绝大多数患者！只恨自己没个三头六臂，真想去全国的所有学校宣传一遍去！以前总是给大家讲长期低头对颈椎的危害！可是，现在却也体谅年轻人的工作压力，和不得不低头工作的必要性。他们也会告诉我，吃药不管用，没时间做理疗康复，那怎么办？对于这种未达到手术治疗的轻度颈椎病患者，我想推荐一下自己亲测的一个办法：垂直悬头床沿法！图1:将整个身体平躺床上，面部向上。图2:将头和颈椎完全伸出床沿，（是完全伸出，而不是只伸出头）。图3：利用头的重量将颈椎向下牵引，维持这个姿势5-10分钟！注意！牵引结束后，不要立刻抬起头，而是让身体向床内移动，将头和颈椎顺床沿带回到床上，再平躺3-5分钟！每天利用午休和晚上睡前各做一次，既能恢复颈椎曲度，又能减轻压迫症状！但如果医生诊断你是脊髓型颈椎病，这个方法不太适合，应该选择尽早手术治疗！所有的治疗都需要持之以恒的坚持，并且还是那句话：不要长时间和长期的低头！

主任医师，医学博士，博士研究生导师，山东省泰山学者青年专家，山东省十佳医师，济南专业技术拔尖人才……当这些头衔与眼前这位年仅39岁，帅气中略带腼腆的医生划上等号时，总让人有更多深入探究的好奇。 他就是宁斌，现任济南市中心医院医学教育部副部长（主持工作），骨外科副主任，山东大学副教授，济南市骨生物力学与骨代谢重点实验室主任，济南医学会医学教育专业委员会主任委员。用微创精准治疗患者 2012年，宁斌公派至德国schon klinikium医院学习。他认真钻研脊柱外科相关手术技术，作为一助跟随德国教授进行各种复杂的脊柱手术，实施了多台被誉为“脊柱外科皇冠上的明珠”的脊柱侧弯矫形术手术。同时对脊柱微创技术解决各类复杂脊柱疾病产生了浓厚兴趣。他不仅积极参与科室的每台微创手术，而且还同德国主刀教授深入切磋，很快就掌握了经皮椎弓根螺钉技术、经皮椎体成形技术等，并以勤奋好学赢得了德国教授的认可和称赞，为后来双方医院合作打下了良好的基础。 学成归来，宁斌将脊柱外科微创手术的先进理念带回医院，并结合患者需求，大力推进经皮脊柱微创手术，用经皮椎间孔镜手术为广大椎间盘患者解除了病痛。2018年冬，不到40岁的患者李先生因下肢疼痛难忍，疼痛由臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧，有时足背外侧、足跟或足掌也有疼痛感觉，并已经影响站立和行走。经检查显示患者为腰5骶1节段巨大椎间盘脱出，病情比较严重。 宁斌遂建议用有“钥匙孔外科”雅称的椎间孔镜技术手术，通过脊柱的潜在孔隙进入椎管，切除突出的椎间盘，最大限度地避开干扰椎管内神经、血管等重要组织，几乎不破坏脊柱的稳定结构。在医疗团队的共同努力下，手术切口仅7毫米，彻底将脱出的椎间盘组织完整取出。患者腰腿部疼痛感即刻消失，腿马上能很利索的高高抬起，术后第一天就自行下地行走！ 目前，济南市中心医院脊柱外科微创手术已经达到70%，微创手术创伤小、恢复快、效果好，受到广大患者的欢迎和赞誉。做对病人有意义的研究 “做对病人有意义的研究，做人民的好医生。”宁斌常以医学泰斗、中国科学院裘法祖院士的教诲为座右铭，坚守着科研临床创新的信念和理想。 脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，不仅会给患者带来身体和心理的严重伤害，还会给整个社会造成巨大的经济负担，针对脊髓损伤的治疗和康复一直是当今医学界的研究热点和难点。 潜心系统开展脊髓损伤疾病的基础与临床研究。宁斌团队针对脊髓损伤后神经元轴突的再生这一损伤后修复的细胞学基础和神经功能恢复的关键，紧紧抓住脊髓损伤后纤维瘢痕形成和轴突再生机制以及microRNA在脊髓损伤中的调控作用研究的生物医学界热点，开展深入研究，发表相应的高水平SCI论文，为脊髓损伤后神经功能恢复提供机制支持和解决思路，为临床精准治疗新方案提供理论依据，为新治疗靶点的筛选奠定了一定的基础，有极其可观的社会价值。 随着我国老龄化程度不断加剧，骨质疏松症患者的数量也不断增加。在接诊过程中，宁斌发现，很多患者对骨质疏松症的规范治疗知之甚少，甚至一些医院采用的诊断方法也不标准；而防治骨质疏松症预防骨折，已与治疗高血脂预防心肌梗塞、治疗高血压预防中风处于同等重要的位置。 于是，他同龚维明主任一起在医院牵头成立骨质疏松门诊，建立相应的专业委员会，并倡议建立济南市骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会，将骨质疏松相关的骨外科、妇产科、内分泌科、风湿免疫科等专家整合，定期举行学术活动、义诊讲座等，为患者提供多学科会诊及个性化诊疗，并对骨质疏松治疗药物的分析研发和临床转化开展一系列研究。 近三年，共主持国家自然科学基金两项，主持国家、省、市各级课题10余项，经费119万余元；近五年，发表各类论文36篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文17篇。医教协同育英才 济南市中心医院作为山东大学、山东第一医科大学两家医学院校附属医院，医院高度重视临床教学工作和青年医生培养工作。2018年，宁斌被任命为医院医学教育部副部长(主持工作)，负责管理全院教学、教育相关的工作，从院校教育、毕业后教育、继续教育各个阶段的诸多学员，培养本科生、研究生、规培生等各级、各类学员近2000人。因在医学教育管理方面的成绩突出，宁斌被推选为济南医学会医学教育专业委员会主任委员。 济南市中心医院作为山东大学非隶属附属医院，迎接并顺利通过国家教育部针对山东大学的本科教学评估和临床医学专业认证两次高水平的评估认证，宁斌负责的医学教育部承担主要的迎评任务。他带领吃透评估条款、精心准备，使医院本科教学和临床医学教学工作，得到了教育部评估专家“工作严谨认真、踏实可信、有创新性并能很好落实”的充分肯定。 作为一名医学生的本科理论课教师和临床技能培训的教师，宁斌坚持为山东大学的医学本科生讲外科学的骨科学部分，并承担多项外科相关的临床技能培训工作，其认真的态度、严谨的讲解、丰富的学识获得学生们的好评。

椎间孔镜是脊柱内窥镜的一种，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 在电视屏的直视下彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环。 近一年来我院脊柱外科利用微创椎间孔镜技术为10余名患者解除了腰椎病痛。 椎间孔镜技术是目前最先进、最流行、最微创的脊柱内窥镜手术。该技术是从患者身体侧方或者后方进入椎间孔，在内窥镜的直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，利用各类专用器械摘除突出的组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损的纤维环，是同类手术中对病人创伤最小、效果确切的椎间盘突出微创疗法。该技术具有：微创安全性高、定位精确目的直接、局部术后无痛、创伤小不易出血、不易复发、快速康复等优点。

生活日报8月18日讯 近日,济南市中心医院接诊了一名患者,年仅15岁的昊昊(化名),却患有严重的腰椎间盘突出症,腰椎疾病的折磨让少年痛苦不堪。回想导致患病的原因,竟然是因为一次意外!一次,昊昊从高处跳下,突然就感觉腰部不能动弹了,拖延了几天,越来越严重,到医院就诊时,医生告诉他是严重的腰椎间盘突出症!专家宁斌告诉记者,现代生活节奏紧张,很多年轻人不注意从细微处保护自身,导致腰椎疾病越来越高发,甚至出现低龄化趋势。卧床时腰椎负重最轻 随着现代人生活节奏的日渐加快,人们的骨骼似乎也变得越来越弱,患有肩背疼、腰椎疼的年轻人越来越多,济南市中心医院脊柱外科专家宁斌给广大读者带来了专业知识,希望能够帮到大家。 宁斌告诉记者,现代人生活节奏紧张,一些职业本身对腰椎就有一些压力。司机、铸造工和搬运工等职业,最容易出现腰腿痛。根据医学研究,人类活动使腰椎负重从轻至重的顺序分别是卧床(平躺)、侧卧、站立、坐位、站立前屈、坐位前屈、站立持重,最严重的是前屈持重,而这些容易出现腰腿痛的职业恰恰是前屈持重的工作。 宁斌提醒大家注意,人类上半身的支撑完全靠腰椎,人类的直立行走在解放双手、创造人类文明的同时也带来了对腰椎的巨大压力和伤害。 “脊柱不是完全直立的,它有4个弯曲点,比如胸部、骶部弯曲。我们的脖子和腰部能够转动,就是因为这两个部位的骨骼是活动的,不是完全固定的。这也就是为什么颈椎和腰椎会疼痛比较多的原因。”腰椎疼痛的病因 宁斌认为,腰椎疾病是由于很多因素造成的,其中,坐姿不当、久坐不动、椅比例不协调、长时间驾车、过度负重等等因素均可引起腰椎疾病。 例如,很多人长期坐在办公室办公,喜欢斜着身子坐,或是跷二郎腿,或是部分或半个臀部坐在椅子上,抑或是坐在转椅上靠着椅背晃来晃去,等等。实际上,以上坐姿都会使腰椎改变正常的生理屈度和生物力学状态,腰肌负荷不对称,腰骶椎关节活动不协调,时间一长,必定导致腰肌劳损或腰骶椎间关节劳损。 宁斌介绍说,针对这种情况,大家要加强自身防护。首先,坐姿要端正,工作一段时间后,酌情调整自己的工作体位,不要让腰部长期处于某一别扭姿态。每工作一小时左右,应站起来活动一下腰部,做做后伸、左右旋转腰部等动作,也可就地散散步,可防范和缓解腰痛发生。 宁斌提醒说,坐着对椎间盘的压力,相当于站着的2至3倍。从事低头伏案工作性质的人员要注意预防腰椎病,应该有适当的间隔活动休息时间,可以在每坐40至60分钟后,改变一下姿势,或站起来走走,休息5至10分钟。 宁斌提出,久坐办公室的市民,可以尝试科学规范的运动锻炼,有利于颈、腰椎病的预防。坚持加强腰肌的锻炼,多做些伸腰、挺腹的锻炼。也可以做出“飞燕”的动作:头、双臂后伸、挺腰的动作,以增强坐着办公的耐力。尤其中老年人更要这样做,但要注意运动量不要太大,以免用力过猛造成不必要损伤,游泳也是个很好的运动方式。 本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属生活日报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。

生活日报6月22日讯 每天玩手机的时间竟然长达七八个小时，19岁的程明(化名)患上严重的手部疾患，连平时握笔、刷牙都成了大问题。到医院就诊时，医生告诉程明他患上的就是“手机手”，就是由于过度使用手机引起的手部疾患，比较专业的医学名称就是患上了腱鞘炎。 济南市中心医院骨科专家副主任医师、研究生导师、神经生物学博士后宁斌介绍说，类似程明的“手机手”，还有一些患者患有“鼠标手”，都是因为长时间过度使用手机、鼠标等高科技产品，而引起的手部疾患，需要及时就医治疗，如果放任不管，还会引起更加严重的后果。 每天七八小时玩游戏 近日，19岁的程明(化名)来到济南市中心医院骨科门诊求医。程明告诉医生，他的右手不知道怎么了，一直僵硬，右手的食指和拇指不仅仅有僵硬现象，而且出现局部剧烈疼痛。现在连最简单的握笔、拿筷子吃饭、刷牙等生活小事都成了大难题了。 “你最近是不是经常用手机上网、玩游戏？”医生问程明。程明连忙点头，承认他已经有半年多的时间持续痴迷于网络游戏，天天抱着手机上网打游戏。“我基本上每天除了吃饭睡觉学习，剩余的时间都在拿着手机上网或者打游戏，天天基本上得有七八个小时泡在网上玩游戏吧。”因为痴迷手机上网和打游戏，程明的手部变得越来越不灵活了，而且出现了手部僵硬近似与手部局部瘫痪的症状。 济南市中心医生骨科专家宁病介绍说，程明的手部疾患是典型的“手机手”，需要经过专业治疗，才能逐步恢复手部健康。“如果程明能够提前认识到这种疾病，就能有效避免。而且，现在高科技产品非常受人们青睐，‘手机手’和‘鼠标手’基本上都集中于中青年人群，发病率还是比较高的，希望大家都能引起高度重视。” 严重的需要手术治疗 您可千万别以为“手机手”是小毛病，可以无药自愈，严重的“手机手”患者甚至需要手术治疗才能痊愈！ 宁斌说，在正常生理情况下，屈伸指肌腱反复的滑动，将肌肉收缩产生的动力传导到关节，产生手指的屈伸活动，才可以满足手功能的需要。手部是人体器官里面比较灵活的部位，如果过度使用手机，也会引起手部疾患，例如腱鞘炎。“手机手”这类疾病主要发生在青少年身上。 如果长时间地使用手机，持续时间久了，屈伸指肌腱与腱鞘之间的摩擦或磨损过频，最终会导致无菌性炎症发生，肌腱水肿、增粗，腱鞘管壁增厚，产生局部疼痛、触痛和肿胀。“有的患者会出现手指活动时弹响，或者，突然绞锁在某一位置不能活动了。最常见的部位为拇指或腕关节桡背侧。”宁斌介绍说，其实比较通俗一点的说法就是，突然手部某一个关节不能活动了，或者大拇指、手腕部等关节部位产生剧烈疼痛，这种现象值得手机迷的高度重视，需要及时到医院就诊，在专业医生的检查下做治疗，千万不可自行处理。 宁斌给出一些治疗和预防的建议： 发现上述症状，应及时在相关的医疗机构进行确诊。症状严重者可进行药物封闭治疗，个别患者可能需手术治疗。患者要尽量减少手机的使用时间，改变使用方式，如尽量避免单手操作手机，可以采用双手操作，适当分散手指受到的应力作用。可以选用款型稍大一点的手机，可以使手得到更多的依托，减少手部受到的应力，使手受到的损伤少一些。 及时休息是最好的方法。因为使用手机需手指关节不断地在某几个特定的方向上调整位置，长期如此，关节的稳定结构会引起慢性损伤，不但引起关节稳定性的改变，甚至引起严重的关节疼痛。此时，关节需休息，否则会引起难以逆转的后果。 过度使用鼠标也能引发“鼠标手” 宁斌介绍说，过度或不正确地使用高科技产品会导致手的组织结构发生病理性的改变，对双手造成伤害，最终使手的生理功能受到影响。除了现在比较常见的“手机手”之外，还有一种由于过度操作电脑、操作鼠标引起的手部疾患—— —“鼠标手”，也集中在中青年人群中，比较高发。宁斌表示，患有“鼠标手”的患者，往往伴随一些其他疾病，例如，还会引起身体其他部位的疾患，如颈椎病、视力下降，甚至精神性疾患等。通过这些现象，值得大家高度警惕高科技产品带来的副作用，如果过度使用高科技产品，对人体的损害是全方位的。 专家教您“热手操”常常练习保健康 宁斌告诉记者，如果经常使用手机、电脑、鼠标等高科技产品，其实，可以试试一种“热手操”，在用手之前先“热手”，就能有效预防各类手部疾患。宁斌介绍说，大家可能会觉得热手有点多余了，因为平时只听说跑步之前先热身，很少听说用手机之前先“热手”的。在国外，很多骨科专家都比较提倡热手操，因为可以有效避免手部疲劳，减少手部疾患，对于经常用手操作电脑、鼠标、手机的人群来说，可算是一个保健操了。而在国内，可能鲜有听闻用手之前还需要“热手”。 宁斌给广大读者推荐了一套热手操，据说可以有效避免手部疾患，如果您感兴趣，不妨一起来做做手部保健操吧。步骤1：双上肢松弛放在躯体两侧，身体直立。步骤2：右上肢向前伸直达肩关节水平，手掌向上，手指分开指向地面。 步骤3：手指及手腕向上移动，同时逐渐握紧拳头，屈腕使拳头指向锻炼者方向。 步骤4：屈曲肘关节使拳头指向肩部。 步骤5：将上肢向外旋转，仍保持屈肘及握拳姿势，头部逐渐转向拳头。 步骤6：依次伸直肘关节和手指，背伸腕关节使手指指向地面，缓慢将头转向对侧肩部。左上肢以上重复步骤1～6。步骤7：双上臂抬高到肩关节水平，肘关节屈曲，使双腕掌屈并以手背相贴，手指伸直指向地面。 步骤8：双手翻向上方，腕关节背伸，手掌及手指紧贴，手掌及肩部往回收。 步骤9：手掌及手指仍然紧贴，双手放置在头上方。 步骤10：双手逐渐移向头部后方，肩关节同时向后移动。 步骤11：双上肢向外伸直在肩关节水平，握拳并使腕关节屈曲。 步骤12：双上肢逐渐放下至躯干侧方，并伸向身体后方，腕关节背伸，手指尽量向上，下颌向上抬起。 步骤13：双上肢松弛放在躯干侧方，轻轻抖动双手。 宁斌介绍说，如果大家感兴趣的话，可以在工作前和工作间歇或工作后各完成整套活动一次，步骤1～6可随时进行。整个活动应在能力范围之内，持续、缓慢、连贯进行。每一个步骤应保持5至10秒钟。另外，宁斌提醒说，并不是所有的患者都适合这种热手操，患者在选用这种热手操锻炼前，应向有关医生咨询，并讲明自身的具体情况，以确认是否适宜使用本方法，以免造成不必要的损伤。