李芳医生的科普号

复发性口腔溃疡（复发性口疮）是最常见的口腔黏膜病，在普通人群的发病率可达25%，而在特定人群发病率可达50%。因溃疡反复发作，充血、疼痛明显，常影响患者说话﹑进食﹑工作甚至情绪，从而显著降低了患者的生活质量，所以，患者对治疗甚至根治该病的需求是十分迫切的。 迄今，该病病因尚不明确，大多数学者认为是由免疫因素、遗传因素、维生素、微量元素缺乏、系统疾病以及精神紧张等多种因素综合作用所致。既然病因如此复杂，就难以找到准确针对病因的特效疗法，所以，目前尚无一劳永逸的根治方法。 对复发性口腔溃疡进行治疗的目的并非使其不再复发，而是希望通过一系列的治疗达到降低发作频率、缓解溃疡发作的严重程度、促进溃疡愈合、减轻疼痛的效果。临床上主要采用药物进行治疗，常选用的药物包括免疫调节类药物、维生素类药物、中成药、局用药物等。通过寻找可能导致病人反复发作口腔溃疡的原因，根据不同的病情，尽量做到个体化用药。通过一段时间的药物治疗，大多数患者的病情可得到不同程度的改善。另外，还应注意去除可能存在的局部刺激因素，如锐利的牙尖边缘、残根、残冠、牙结石等。

对于有复发性口腔溃疡病史，并且口腔溃疡深大的重型阿弗他溃疡者，应防止溃疡表面继发感染；对于创伤性溃疡应去除创伤因素（如残根残冠、不良修复体刺激）；对于结核性溃疡，应配合全身抗结核病治疗；对于没有上述原因的口腔溃疡或去除诱因溃疡仍未见缩小者，应警惕口腔癌的发生，需尽快作活检明确诊断，及时治疗。

“口腔扁平苔藓” (OLP)是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病，与人们常说的手癣、脚癣不一样，它不是由真菌引起的“癣”，一般不具有传染性。口腔扁平苔藓好发于中年女性，一般认为其发病与精神因素如疲劳、焦虑、精神紧张有关，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。 口腔扁平苔藓患者通常没有自觉症状，有些患者可有粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛明显。口腔扁平苔藓的临床表现，主要是在口腔黏膜部位（颊部最多见，还有舌、牙龈、唇及上腭）出现白色的丘疹、条纹、斑块、水疱、充血、糜烂等多种损害；条纹及斑块的病损少有疼痛症状，而充血和糜烂的病损，患者多有疼痛症状。 口腔扁平苔藓的治疗措施首先要改变个人不良习惯，要生活规律，限制烟酒及刺激性饮食如辣椒、生葱、生蒜等，注意口腔卫生，去除局部刺激因素如不良修复体、牙石、软垢以及保持口腔清洁等。扁平苔藓较难彻底根除，治疗的主要目的是消除口腔中糜烂的损害，缓解进食时疼痛的症状，防止病损范围进一步扩大或癌变。关于口腔扁平苔藓是否会癌变是医生和患者都十分关心的问题，目前一般认为扁平苔藓属于癌前状态，其癌变率远低于口腔粘膜白斑，大约在0.4%左右。所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，只要积极治疗注意全身调节，定期复查，是可以防止其癌变的。