张玉琴医生的科普号

夏季高血压患者和家人应采取积极对策，平安度夏，以下六点可供患者参考：1、坚持监测血压牢记夏季血压降中多变的规律，不要放松对血压的监测观察。应每3～5天去诊所测一次血压，最长间隔不要超过l周。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。2、多饮水，防脱水在夏天高温环境里人体的水分排出量可达到约3300毫升，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。饮用白开水或含盐不超过1％的低盐水能有效补充水分。当然也可通过吃水果、蔬菜来补充。应该养成口渴前就饮水的习惯；经常少量多次饮水，而不是一次大量饮水；运动前后称体重，每丢失体重0.5千克，就要补充2～3杯水；尿色深时多饮水；睡眠时也会丢失水分，睡前醒后饮用一杯水。3、注意降温避暑夏季血压波高血压患者波动主要是因为炎热造成的，所以高血压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。高血压患者应会科学使用空调，室温不要调得过低。其中，最值得提倡的是浴水散热一一游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。4、根据血压调整药量一般来说，血压没有过分降低，仍要继续维持剂量服药。一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压，并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医生根据患者监测的结果来调整用药剂量。但是患者绝不可以自己随意改变用药。5、老年人不可过度降压60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，因此偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及患者的具体情况，而一味要求降压到"正常"水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。6、生活疗法不可放松如果你已经养成了防治高血压的良好生活习惯，千万不要因为夏季血压有所下降而废弃。你应坚持科学地安排每天的24小时生活，消除危险因素，保持良好保健习惯。诸如：早晨缓慢起床，洗漱后饮白开水或淡盐水一杯，适当晨练，耐心排便，饮食清淡低盐，三餐八分饱，控制体重，睡前烫脚或泡温水澡，保持乐观情绪等，一年四季都要坚持，不可在夏季中断停止。

不明原因发热定义是: 体温超过 38. 3℃，持续3周以上，住院1 周后仍不能确诊，其病因复杂，是内科临床的疑难病症之一。中医学将发热主要分为外感发热和内伤发热， 外感发热多于温病 伤寒的发病过程中可见，而西医多为急性感染性疾病。内伤发热多为不明原因引起的发热，西医则于结缔组织病 慢性感染性疾病中多见，以及不明原因发热等。不明原因发热历来是困扰临床医师的重要难题之一， 尽管近年来医学诊疗技术不断提高， 但不明原因发热病因繁多， 临床很多患者经长期反复的检查治疗， 最终仍难以明确诊断 此类患者就诊往往仅以发热为主诉，疗上多采用对症退热或抗感染治疗，疗效不佳。中医药有其独特优势，现将部分经验介绍如下。

我院急诊中心 2002年 3月至 2005年 3月急救重症哮喘16例，取得不错疗效。

笔者2009年2月至2010年3月,对本院的52例脑梗塞病人采用针刺配合血塞通的治疗方法取得了满意的疗效。

急性心肌梗死( AMI) 是一种急诊科的常见病和多发病,病死率高。及时、准确地做出诊断并给予积极地治疗是降低急性期病死率、改善长期预后的关键。必须尽快开通梗死相关冠状动脉,使心肌得到再灌注, 治疗的“时间窗”对挽救濒死心肌具有重要意义。因此, 在抢救过程中需要有一套别于其他急诊抢救的程序,以赢取宝贵的抢救时间。我科自 2008 年2 月以来, 通过多科室之间的合作开展急诊 AMI 绿色通道,该通道24h 开放,共抢救了AM I患者38例。