苑爱云医生的科普号

尊敬的患者及家属：您好！为保障您和他人的就医安全，有效错时就诊，减少人员聚集。请遵循以下就医指南：诊疗范围：1.神经发育监测和家庭早期干预指导和长期随访2.慢性神经发育障碍性疾病（脑性瘫痪/发育迟缓/智力障碍）的诊断、评定与系统康复管理3.各种危重症（脑脊髓病及其合并症如意识障碍、呼吸异常、吞咽障碍、大小便障碍）患儿评估与早期康复4.言语-语言障碍的病因学诊断、语言学评估和言语治疗5.进食和吞咽障碍的评估和治疗6.获得性损伤（脑炎/脑外伤/脊髓损伤/周围神经损伤等）的康复管理7.小儿癫痫的精准诊断、精准治疗、长程管理及共患认知障碍的监测和早期康复指导8.发作性头痛头晕、晕厥、抽动障碍等慢性神经功能障碍和发作性事件的诊断与鉴别诊断9.脑瘫痉挛状态管理技术----肉毒毒素治疗、管型石膏、运动康复和姿势矫正管理10.足部生物力学监测与异常姿势纠正----扁平足、马蹄足、内外翻和尖足矫正11.脊柱侧弯的筛查和早期内科保守矫正治疗宝宝的具体表现可能为：1.有围产期脑损伤高危因素（早产、缺氧、窒息、黄疸等）2.发育里程碑延迟3.运动不协调、动作笨拙4.语言发育落后（表达少，理解差，口齿不清等）5.认知落后6.社交沟通不良（缺乏注视追视、不模仿、不听指令、视若不见、听若惘闻）7.进食吞咽异常（流涎、咀嚼差、进食呛咳等）8.可疑癫痫等发作性事件（抽搐、发作性愣神、发作性肢体抖动、点头拥抱等）9.各种危重症（脑脊髓病及其合并症如意识障碍、呼吸异常、吞咽障碍、大小便障碍）的早期康复10.辅具适配（扁平足、尖足、X型腿、O型腿、脊柱侧弯）11.抽动、多动、注意力不集中。实名制预约就诊步骤：手机下载并安装“慧医APP”或者扫描就诊卡背面的二维码下载安装“慧医APP”，进入青岛市妇女儿童医院预约挂号界面，点击康复门诊选择专家实名预约挂号。青岛妇女儿童医院全面推行“实名制就医”。请您务必实名制就医，持经实名认证的区域诊疗卡（码）、电子健康卡（码）、社保卡，方可进行预约挂号、取号等诊疗行为。实名认证内容包含（姓名+身份证号码）。目前很多儿童患者就诊卡里面仅仅登记了监护人的身份证信息，没有孩子本人的身份证号码。因此，本次实名认证需在“慧医”APP补录儿童本人的身份证号码，进行认证，请您注意。 “实名制就医”过程中，我们对来院患者情况进行总结，希望能对您及时就医有所帮助：★如果您在家里通过“慧医”APP完成实名认证后来医院就诊，就诊流程将非常顺利。★如果您没完成实名认证，但携带孩子的身份证、户口本、医保卡或者护照前来就医。现场进行实名认证，也能较顺利实现就医。★如果仅记住孩子的身份证号，但没有携带身份证件，虽然通过工作人员帮助完成了实名认证，所耗费时间较多。★超过三个月但仍未报户口，没有任何身份信息，虽然通过办理临时卡完成就诊。但临时卡只能在很短的时间内有效。同时，预约挂号、就诊信息查询、网上看诊等服务无法实现。在之后就诊都得办理新卡，非常耗时，极不推荐，请您注意。请您就医前需注意：儿童优先选用孩子本人的医保卡来医院就诊，或者用孩子本人的身份证号建本人实名卡就诊。已经用监护人身份证号建卡的儿童，鼓励家长在家通过手机，在手机应用市场搜索下载“慧医”App，并上传孩子身份证、户口本照片，完成系统实名认证。如果您在家未做实名认证：3个月以内的儿童如果报了户口，可持孩子的户口簿或者身份证、社保卡来医院现场认证。3个月以内没报户口的儿童就诊，必须持父亲或者母亲的身份证，办理监护人就诊卡，等孩子报了户口，家长再到“慧医”APP把孩子的身份证号补录上进行系统认证。3个月以上的儿童必须持其本人户口本、身份证、社保卡之一实名就诊。

临床工作中常常遇到这样的问题：宝宝的运动、模仿、说话、认识物品等能力比同年龄的小儿发育慢，比如：抬头晚、坐的晚、走的晚、说的晚，动手能力差，等等。有不少的家长尤其是老人总认为不打紧，长大就好了，也有的家长讳疾忌医，不承认现实，而等到孩子长大一点，问题越来越明显的时候再去看医生竟然错过了最佳治疗时机，造成了终生的遗憾。如何避免这样的问题呢？首先，要了解正常小儿不同年龄应该达到什么样的能力水平。以下是婴儿正常发育里程碑：2抬（头）、3翻（身）、6坐、8爬、10站、周（岁）会走。4个月会抓手边物抱手吃；5个月伸手抓物；6个月玩具倒手；8个月会撕纸和对敲玩具；9-10个月会拇食指指腹捏取；12-15个月会指尖捏取。2个月能逗笑，4个月会大声笑，6个月认生，7-8个月会躲猫猫、伸手找抱，9-10个月会模仿手势、指向熟悉的物品、表示高兴和不高兴。5-7个月知道寻找声源、会手抓脚玩，8-9个月叫名字有反应，1岁指认少数身体部位、理解和执行一步指令（拿、放和给），会主动称呼妈妈、爸爸等。不妨经常与周围的小朋友进行比对，如果有落后，赶紧找神经康复专科的医生检查一下，先做各种能力发育评估、神经系统专科查体，然后，医生会根据看诊掌握的情况帮您进一步选择辅助检查、做出诊断。其次，要了解导致发育落后的常见原因。具体包括1、过度卧床、缺乏环境刺激引起的一过性发育落后（剥夺综合征）；2、喂养不当、营养素缺乏；3、先天性肌张力低下症；4、特定发育年龄阶段的单纯肌张力增高或一过性尖足；5、神经系统疾病，包括：脑瘫，智力低下，自闭症谱系，语言障碍，先天性代谢病，肌肉病，遗传病，变性病等。当然了，大家最担心也最不愿意接受的是最后一条中列举的疾病，这些疾病加在一起的话患病率占所有儿童的5-10%，很高的比例，说明还是不少见的，千万重视！第三，重视高危儿的定期随访与发育监测，对于母亲孕期疾病、胎儿缺氧、难产、早产、双胎或多胎、新生儿期患疾病、有脑损伤家族史的小儿，半岁内最好每月进行发育评估和神经系统查体一次，半岁后每2月检查一次，直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。第四，对于轻度落后的小儿不能掉以轻心，虽然不用治疗也能走会说，但将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等，甚至智力水平偏离正常。一些轻度智力低下的患儿临床表现运动里程碑获得较同龄儿稍微落后，通常1岁半左右才会独走、会主动称谓（正常儿童通常1岁左右会走会说），言语发展缓慢，通常坐不住，对看书、讲故事不感兴趣，任性、爱发脾气、不听管教，但会吃、会玩。这些小儿若能在1-2岁之前及时发现并早期康复治疗，可以避免很多问题，受益终生。第五，对于表情淡漠或单一、目光对视少、自己玩的欢、不能发音“对话”、对呼名充耳不闻的婴儿（1岁内的小儿），应注意有无自闭症倾向性，应及早发现、及早干预，不要等到自闭症三联症都出现时（多数在3岁后）才干预，疗效会大大降低。最后，推广一下欧美国家和我们医院引进并创新的管理流程：孕期、围产期或新生儿疾病的发育异常高危儿：6个月之内每1-2个月进行一次神经发育监测；6-12个月每2-3个月进行一次神经发育监测。监测的结果如下：（1）发育正常或介于正常与异常之间（边缘状态）：这两种情况的孩子医生会指导家长进行早期发育促进和家庭干预，一个月后复诊，重新审视孩子的发育情况；（2）发育异常：这类的孩子必须进一步明确诊断，及早纳入科学规范的早期专科康复、医院结合家庭训练及社会化管理，最大程度让孩子和家长获益；（3）任何多系统多器官多功能受累的孩子，比如发育迟缓伴有癫痫、伴有先心病、伴有染色体异常、等等，都可以利用多学科协作的方式帮助孩子解决医疗康复问题。需要强调的观点：1、不要因为小婴儿早期发育中的一过性甚至是正常发育现象而寻求过度医疗，特别是半岁内打挺、使劲、单纯肌张力增高很多都是正常的发育现象，如果孩子发育水平正常、没有缺氧病史和其他异常的话不必过度紧张，大多数随着月龄增加主动运动能力水平提高6-8个月时肌张力会自然降下来，不是治疗下来的。2、但也不能讳疾忌医，面对已经有发育落后或异常了，还是不愿接受或采取等等看或误认为正常而不听医生的诊疗建议，延误了早期康复的最佳时期；3、事实上，有脑损伤高危因素的孩子遗留后遗症的只占少数，很多没有任何高危因素的孩子反而出现了神经发育问题，特别是智力障碍、自闭症谱系障碍或遗传性变性病。究竟是什么情况或怎么样的表现是有后遗症了，需要医学干预，一定要神经康复专科就诊，明确异常者尽可能规范化早期系统康复，而且一定要动态跟进长期坚持。神经系统发育问题和疾病非常复杂，想要最好的诊断与康复管理必须选择专业技术水平过硬的神经康复专科！如果有疑问和需求，欢迎大家随时图文咨询或电话咨询；预约每周一和周四上午的知名专家门诊面诊；如果想要更充分的时间沟通或指导，可以预约周五上午的国际部门诊。

近年来因为语言和/或言语发育问题就在的患者越来越多，不少家长对语言问题的认识仅仅浮在表面，并未意识到深层次的问题，比如导致语言和言语问题的真正病因和原发病、对孩子入园和入学后的影响、未来学业问题、心理问题等。为此，重新修改更新此文，供大家参考。语言发育迟缓（Language development delay）是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。是最常见的儿童语言发育问题。男童多于女童。一、病因1 视觉障碍先天性失明因视觉传入被阻断，对外界事物的视觉感知、视觉联想和视觉记忆障碍，从而影响儿童语言发育的基本概念理解，导致语言发育迟缓。2 听觉障碍先天性听力丧失影响听觉性语言信息输入，因聋而哑。根据听力损失的类型及程度不同，临床表现也不同（详见听觉语言障碍一节）。3 自闭症（孤独症）谱系障碍——ASDASD被称为“星星的孩子”，ASD发病率高达1/68，给孩子和家庭带来极大伤害，改善预后的关键是早期发现、早期干预。ASD特征性表现包括“社交障碍”、“沟通（语言/非语言）障碍”、“重复性刻板行为” 。语言使用困难是自闭症（Autism）/孤独症谱系障碍患儿的临床三联征之一，这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童，常发出尖叫声或无意义的自言自语，对言语指令充耳不闻，或出现反响语言。常出现代名词反转现象，他们常把“你”“我”等代名词说颠倒，把“你的”说成“我的”“我要”说成“你要”，缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性，时常会出现答非所问，或回答不得要领，音调单一，语调和节律缺乏变化，缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。4 智力低下智力低下又称精神发育迟滞，患儿的语言发育取决于其智力发育的水平及性质。通常语言发展的起点迟，发展的速度慢，达到的水平低。口语理解、言语表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓。当他们能够言语时，在表达自己思想和要求时，也常常表达不清，说话缺乏条理性和连贯性，颠三倒四，使人无法理解其语言的意义。另外，发音不准，吐词不清也是他们言语上的另一突出特点，这是由于智力发育迟缓儿童的听语辨别能力低下，以及构音器官的运动也常存在着缺陷，这些均影响了发音的准确性，还有，他们的口吃发病率也要高于正常儿童。5.发音器官形态异常（先天性唇、腭裂）6.运动功能异常（如脑外伤、脑炎后遗症、脑瘫等影响构音运动）7.语言-言语环境剥夺8.特定性语言-言语发育障碍9.双语环境，其它？二、诊断语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上，涉及（1）言语表达延迟；（2）交流能力延迟；（3）对事物或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定，由语言病理学专业医生进一步分析结果并做出病因诊断。三、治疗由于语言问题专业性强，必须要由语言障碍专科医生和治疗师一起工作，首先进行语言功能和其他相关测评，做出语言病理学和病因学诊断，根据测试结果和具体诊断制定个体化语言/言语治疗目标、计划和具体方案。治疗方案的实施可以灵活选择，既可以采取机构训练，也可以指导家长家庭训练配合幼儿园教育。但不管何种方式，疗效监测和方案修正是必需的，早期语言问题往往是后期学习障碍的早期表现，千万不能半途而废，更不能等等看。如果选择青岛市妇女儿童医院康复科就诊，请尽可能提前一周通过慧医挂号网上预约，远途不方便者欢迎大家电话咨询或专属家庭医生咨询。本文系侯梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于儿童康复科来说，小儿脑瘫和缺氧缺血性脑病是常见的病种，而孩子“肌张力”的高低，是医生和家长绕不开的话题。虽然整天都在谈论着肌张力，但什么是肌张力，恐怕绝大部分家长所知并不多。为了给众多家长答疑解惑，方便医患沟通，在此我们将主要说明一下肌张力的具体含义，并讲一讲如何简单判断肌张力高低的方法。郑州大学第三附属医院儿童康复科程明高肌张力是表示肌肉状态的用语，“肌张力”是在安静状态下，肌肉为开始运动做准备，反射性地维持着的紧张状态。所以肌张力是每个孩子都会有的，只是正常与否。从临床角度来说，肌张力是牵拉肌肉时所感觉到的抵抗，以及触摸时的硬度。所以常从孩子的关节的活动度、肌肉的硬度来判断。测量肌张力需要在孩子清醒、自然、放松状态下检查。因明显肌张力异常通常在1岁以前都能得到诊断，本文只讨论1岁之前如何检查肌张力增高的情况。正常孩子1岁之前随着月龄的不同，肌张力会有不同。从发展趋势来看，是从出生时的生理性肌张力增高，到逐渐正常降低的过程。首先观察孩子的关节活动度，活动度过小说明肌张力增高，活动度过大说明肌张力过低，上肢是观察腕关节和肩、肘关节，下肢是观察踝关节、膝关节、髋关节。肩、肘关节活动度观察方法：拉住小儿的一只手，使其整个上肢围住自己的颈部，当肌张力低下时，其上肢像围巾样无间隙的围住自己的颈，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。踝关节足背屈角：将小儿足背屈，测量足面与小腿构成的角度。正常值为60°-70°。小腿肌张力增高时足背屈角增大，站立时出现尖足的异常姿势。膝关节腘角：检查时小儿仰卧位，使一侧下肢伸展，抬高另一侧下肢，并使膝关节最大限度伸展，测量小腿与大腿后侧面构成的角度。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，9-12个月时为150°-170°。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。髋关节股角：小儿仰卧位，两下肢在床面上分开的角度正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，9-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。通过触摸感觉肌肉的硬度与坚实度，肌张力增高是肌肉硬度增加，肌张力低下时触之松软。肌张力增高的孩子往往会出现异常姿势，并伴有运动发育的异常，不存在肌张力增高但无异常姿势和运动发育正常的情况。形象的说肌张力增高的肢体就像一把生锈的剪刀，活动起来很费劲，动作笨拙缓慢，严重制约着孩子功能的进步。门诊时间周二下午、周六上午附图如下： 门诊时间每年4月1号到10月1号，周二下午、周六上午，其余时间周三下午、周五上午。 门诊楼5楼儿童康复科。

王小平苑爱云体位矫正，贯穿日常生活，鼓励和指导家长调整护理和摆位方式促进宝宝姿势矫正。下面以右侧斜颈宝宝为例，看看照顾者该如何护理宝宝、怎样陪宝宝玩吧！1.睡姿和抱姿 仰卧位时，可在患侧颈部与肩之间塞一小荞麦枕；患侧卧位时垫枕；健侧卧位时去枕。侧抱时宝宝患侧枕在照顾者胳膊上。2．宝宝趴在照顾者的双腿或者肚子上，照顾者向右侧摇晃摇晃，跟坐小船似的，宝宝的脖子就向左边正了！3.照顾者抱着宝宝在半空中做飞机的游戏，让宝宝往右侧转方向，宝宝的脖子就正了！4.3个月的时候照顾者可竖抱宝宝，将宝宝的身体向右侧倾斜，宝宝的头就向左侧调正了！ 5.4个月宝宝练习翻身，照顾者让宝宝从右侧往左侧翻身，宝宝的头就会努力旋转向右侧了！6.5个月宝宝开始学坐了，照顾者让宝宝右手往右侧支撑着坐，宝宝的脖子就向左侧竖直了。7.宝宝骑坐在照顾者的双腿上，妈妈扶着宝宝向右侧倾斜，宝宝的头就会努力向左侧倾斜！ 8．照顾者让宝宝右侧侧躺着玩玩具，宝宝的头向左侧抬起来啦！9．照顾者扶着宝宝的身体保护着宝宝，向右侧滚动着大球，宝宝的头也摆正了，就是这么神奇！随诊及预后斜颈治疗过程中，应每隔2-4周复查一次。通过坚持专业有效的康复治疗，一般4-6个月包块可消退或减小。

张雷红 苑爱云 王利江小儿斜颈俗称“歪脖子”，是新生儿及婴儿常见的肌肉骨骼系统畸形。其中，先天性肌性斜颈在小儿斜颈中最常见，发病率约为0.3%-3.92%。下面我们就来揭开先天性肌性斜颈的神秘面纱吧！先天性肌性斜颈的病因是什么？宝宝为什么会得斜颈呢？本病是由于胸锁乳突肌挛缩、变形导致头向患侧倾斜。然而，引起胸锁乳突肌变形的的病因仍不明确，有多种学说：如子宫内拥挤学说，宫内或围产期筋膜间室综合征后遗症学说，胸锁乳突肌胚胎发育异常学说等，比较明确的是先天性肌性斜颈多有胎位不正或难产病史。先天性肌性斜颈的临床表现有哪些？1.多在新生儿期即可发现宝宝头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌向患侧旋转的主动和被动活动均有不同程度受限。2.患侧胸锁乳突肌可触及肿块，可自出生或生后2周内触摸到。也有少数病人无肿块，仅表现为胸锁乳突肌紧张。3.两侧颜面部发育不对称，如不及时诊治，面部不对称会进行性加重，甚至颈椎活动受限。4.合并表现：本病合并髋关节发育不良、跖骨内收（足内翻）的发病率高。 先天性肌性斜颈如何诊断呢？本病确诊主要依靠临床表现和颈部超声检查。另外，髋关节超声可筛查髋关节发育不良。 先天性肌性斜颈如何治疗呢？康复治疗原则：本病早期治疗是预防继发的头、面、颈椎畸形的关键，因此，请记住：越早诊断，越早治疗，预后越好！治疗方法:保守治疗：尽早开始保守治疗的宝宝，康复效果好，90%可以恢复。1.手法推拿：需由专业的中医医师进行。有研究显示推拿联合穴位贴敷、电刺激治疗等疗效更好。2.被动牵伸：需由专业康复医师中医医师或治疗师进行，家属切忌自行或盲目牵伸。需要注意的是，牵伸并非幅度越大越好，牵伸应在无痛范围内进行，宝宝出现抵抗时停止牵伸。推荐使用低强度、持续、无痛的牵伸。3.体位矫正：通过立直反射、翻正反应，增加健侧胸锁乳突肌肌力，平衡两侧胸锁乳突肌肌力，纠正头颈呈中立位。体位矫正，贯穿始终，甚至在颈部包块消退后仍要坚持。4.运动功能贴布有研究表明，在患侧肌肉贴扎运动功能贴布，有助于姿势控制。手术治疗：出现以下情况可考虑手术治疗：持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过12-15个月；持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；超过1岁以上发现的先天性肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者。

ICU患儿的经典活动方式是卧床休息，现在已经认识到并被确定为出现原发病以外的新发病患的重要危险因素，如ICU获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW）、机械通气介导的膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)、ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS），从而导致病情迁延、撤机困难、增加并发症、延长ICU住院时间、增加病死率、增加医疗费用、降低生存质量等。以脑炎急性期的康复治疗为例。随着近年来儿童重症医学的飞速发展，重症监护病房（ICU）内脑炎等重症患儿的病死率显著下降，但相当多患儿存在多种功能障碍，包括意识障碍、认知障碍、肢体运动障碍（肌力、肌张力和关节活动范围）、语言障碍、吞咽障碍、视听觉障碍、情绪障碍、排尿排便障碍及多种并发症（关节挛缩、肌肉萎缩、坠积性肺炎、深静脉血栓等），其生存质量也大受影响。同时，重症脑炎患儿多数时间处于卧床、制动和环境封闭的状态，同时受原发病的影响如意识碍障以及严重的运动功能障碍而导致的长期卧床会引发一系列神经系统后遗症，加大致残率。脑炎急性期的康复治疗一、早期康复的时机、适应症重症患儿完全卧床1天，其肌肉体积可减少1.6%，1周则可减少16%～20%；卧床休息3 -5 周，肌力即可减少一半；关节制动超过3 周，可致关节挛缩；还可出现压疮、深静脉血栓和感染等。因此早期康复治疗是必要的。现代康复医学认为急性期后、生命指征稳定的患儿要尽早开始康复治疗，早期的重症康复治疗可帮助提高肌肉力量、改善身体机能和心肺功能、减少心理障碍的发生率、提高或促进患儿认知和语言功能的发育，为出院后的进一步康复治疗提供基础。脑损伤后人体中枢神经系统在结构和功能上有自身功能重组的能力，包括未受损传导路的再利用、侧枝循环的形成、残存神经元纤维生成及新突触的形成等，大脑的这种可塑性使患儿的临床功能恢复成为可能。生长发育是儿童的重要特征，其大脑可塑性强，代偿能力高，恢复能力强，有更好的预后。ICU内除了营养支持及药物治疗外，还包括以下主要康复内容一、促醒治疗重症脑炎患儿常导致意识丧失或障碍，而处于重症病房的封闭环境亦会造成患儿出现不同程度的感知觉缺失，通过早期开展促醒治疗可防止感官剥夺，促进意识恢复。促醒技术包括音乐疗法、言语训练、感觉刺激（触觉、听觉、视觉、嗅觉、味觉和口腔刺激等）、运动与体位刺激、针刺、低频电刺激、药物等。言语训练中将日常用语、词组、患儿熟悉的事物反复说给患儿听，是声音刺激的一种，强调“亲情呼唤”。二、体位管理重症脑炎患儿常因意识及肢体障碍影响，导致随意运动丧失，不能自行活动或变换体位，为防止关节挛缩、压疮、疼痛等并发症需进行良姿位的管理，保持皮肤完整性，预防挛缩、压疮并促进运动功能恢复。三、进食吞咽康复重症患儿早期常存在不同程度的口腔运动功能障碍（口腔准备期、口腔期障碍）、吞咽障碍（咽期障碍）以及对鼻胃饲管的依赖。利用吞咽障碍康复，如口腔感觉刺激、口腔运动训练、代偿性策略（如姿势调整、改变食物性状、选择饮食工具）、经颅磁刺激、营养管理、非经口进食的替代疗法等，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动，提高吞咽肌肉收缩力量、速率和肌肉的协调能力，以达到安全有效的吞咽。四、心肺康复心肺康复可促进重症患儿分泌物清除，改善氧合作用、肺部顺应性、阻力以及潮气量，协助患儿撤离机械通气。具体内容包括：体位训练（翻身、床头抬高、床上长坐位等）、气道廓清（叩击、震动、体位引流）、咳嗽训练（手法协助咳嗽、物理刺激诱发咳嗽）、呼吸训练（腹式呼吸、抗阻呼吸、缩唇式呼吸、呼吸肌训练等）、运动训练和物理因子治疗等。五、运动训练（PT、OT）对于存在肢体运动功能障碍患儿，治疗过程中采用以运动疗法为主的综合康复技术，通过关节挤压、感觉重塑、关节松动、软组织牵伸、筋膜松解技术、神经发育学疗法、肌力训练、平衡训练等促进粗大运动及精细运动能力，促通神经肌肉功能，调整肌力、肌张力和耐力、心肺功能和平衡功能，纠正躯体畸形和功能障碍，使丧失的运动功能重新恢复。六、痉挛及肌张力障碍的处理肌张力障碍及肌肉痉挛是脑炎患儿康复中的棘手问题，不仅限制了运动的恢复及功能活动，而且可导致剪切压力引起的皮肤损害、摆位困难、姿势异常、软组织挛缩、骨骼变形、慢性疼痛及日常生活活动障碍和护理困难。因此，科学规范的痉挛管理意义重大。通过合理体位及良肢位摆放、运动疗法、中医推拿、矫形辅具的适配、药物治疗（A型肉毒毒素、苯二氮卓类等）等可缓解痉挛、改善姿势、提高功能；预防或延缓肌肉骨骼变形；提高矫形器佩戴的耐受性；缓解疼痛、易化护理；推迟、减少手术次数甚至替代手术。七、传统医学（针灸、推拿）改善肌张力、通过穴位促通神经反应性，益智、促醒、改善功能等。总之，近年来随着重症康复医学进展，越来越多的证据表明，ICU早期重症康复的介入对促进ICU患儿的功能恢复、缩短ICU住院时间、减少谵妄和呼吸机天数、减少或减轻远期后遗症具有重要意义。

儿童是新冠病毒感染的易感人群之一，家长需从哪些方面加强防护？1）勤洗手、带口罩、少外出，不去人群密集的地方。2)日常消毒做到位：根据病毒的灭活特点：室内定时通风，餐具高温消毒、毛巾及衣物等高温洗涤、含氯消毒液拖地、75%酒精定期消毒孩子的日常用品。3）生活规律，饮食均衡，禁忌食用野生动物。4)注意个人卫生；咳嗽、打喷嚏后、饭前便后等用使用含有酒精成分的消毒液或肥皂水洗手；避免用手接触口鼻眼！5)避免接触发热、咳嗽等呼吸道症状者；避免接触野生动物及家禽家畜，禁忌去家禽海鲜市场等。6）营造一个良好的生活环境和心理环境。癫痫儿童久居家中，活动范围小，缺少玩伴，加之疾病本身或药物方面原因，可能出现少言寡语、烦躁等心理行为问题。家长应多与孩子进行游戏活动及情感交流，及时疏导孩子的心理问题。7）最后请谨记，癫痫是慢性病，需规范、全面、长期的系统治疗和管理。居家期间必须遵医嘱按时、按量服药，切勿擅自停药、减药或调药。切莫病相信所谓的“江湖根治偏方”！癫痫疾病作为慢性病，需要长期的服药控制和管理。如果突然停药，有可能会诱发癫痫发作（发作加重或癫痫持续状态），后果难以想象。为解决癫痫患者购药难，社会各界已行动起来。如药物不够，家长可在网上或就近药店购买。如需要咨询专科问题，咨询专科医生。如遇突发情况，尽快就近就医！隔离病毒，不隔离爱，让我们携手同行，安全度过新冠疫情期！

居家期间，癫痫发作了怎么办？1）防止受伤：避开有危险的地方，移开周围尖利或坚硬物体。2）加强保护，避免意外伤害：癫痫样发作过程中应保持头部向一侧偏斜，保持呼吸道通畅，避免窒息及误吸；避免用力按压患者，以免造成骨折。不要按压人中，对发作终止没有帮助。3） 严密观察：观察意识、瞳孔及生命体征变化，记录癫痫发作的具体表现，有条件的及时录像。4）不要往孩子嘴里送任何东西（没有任何帮助）：癫痫发作不会咬伤舌头，不能把手指、勺子或其它东西塞到孩子嘴里，以免折断牙齿，甚至咬伤手指。5）积极寻找原因：是否按时服药，有无诱发因素等。6）记录发作时间：如发作持续时间超过5分钟，绝大多数发作不能自行缓解，则需尽快就医。

癫痫是神经系统慢性病，在长期慢性病的管理过程中，日常生活需注意以下事项。1、尽早治疗。儿童作为发育中的个体，一旦患上癫痫，或多或少会影响认知及学习能力，年龄越小，认知损伤越大。因此，一旦诊断，尽早治疗。2、按时服药。不要看到癫痫控制就私自减量停药的，这样往往导致癫痫复发甚至转变成药物难治性癫痫。持之以恒按时服药是癫痫治疗成功的关键。3、尽量避免引起发作的诱因。漏服药、发热、失眠、疲劳、饥饿、闪光、兴奋等均是癫痫发作的诱发因素，应尽量避免。4、避免服用可能影响抗癫痫药物代谢的药物。癫痫患者在使用其他药物时，需向医生或药师说明自己正在服药的情况，请专业人员进行判断能否服用。5、加强安全看护。不少患儿发作时存在意识障碍，若恰巧在从事攀高、游泳等活动，很有可能危及生命，照顾者应加强看护。6、加强心理疏导。很多癫痫患儿常合并焦虑、抑郁等心理健康问题，看护者需给予更多的关爱，帮助其更好地融入家庭和社会。