王卫胜医生的科普号

动脉硬化性脑梗死是因供应脑部的动脉发生粥样性硬化，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足或动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死。其基本病因是动脉粥样硬化，其动脉病变首先为动脉内膜损伤、破裂，随后胆固醇沉积于内膜下，形成粥样斑块，管壁变性增厚，使管腔狭窄，动脉变硬弯曲，最终动脉完全闭塞导致脑梗死。腔隙性脑梗死是将穿支小动脉闭塞所致的脑血管疾病，这些血管多属终末支，一旦梗死形成侧支循环极难建立，所以临床症状轻，但不易恢复[1]。有时发生脑梗死也不一定出现临床症状，这主要取决于脑供血不足发生的快慢以及持续时间的长短、脑血管解剖有无畸形、是否建立了充分有效的侧支循环以及阻塞的部位等[2～4]。糖尿病是脑血病的独立危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素，且不受性别、年龄的限制，合并糖尿病的缺血性脑血管病的发病率明显高于出血性脑血管病。钱荣立[5]报道：43%的缺血性脑梗死急性期患者合并高血糖病，其中55%为糖尿病患者，脑血管病合并糖尿病的发病率为非糖尿病患者的4～10倍[5]，其中88%为缺血性脑血管病[6]。有人用大鼠的肾动脉做试验，发现糖尿病大鼠的肾动脉多数内皮凹凸不平，指压样切迹加深，部分内皮单核细胞穿越现象和单核细胞黏附。本组资料中213 例腔隙性脑梗死患者，119 例合并糖尿病，治疗好转率为77%，病死率为23%;而94 例腔隙性脑梗死无合并糖尿病的好转率为96%，病死率为4%。其治疗好转率明显比合并糖尿病组高(P<0.01)，而病死率比糖尿病组低(p<0.01)，提示糖尿病与腔隙性脑梗死有关，且合并糖尿病的腔隙性脑梗死患者的治疗效果预后差，病死率高。其机制可能是：第一，由于糖尿病患者不仅颅内大、中血管动脉粥样硬化严重，而且伴有小动脉的硬化和毛细血管的微血管病。糖尿病患者中高密度脂蛋白hdl降低以及脂肪代谢障碍，胆固醇的合成旺盛，脂质沉积在血管内皮上，促使动脉粥样硬化的发生，加重动脉粥样硬化，极易产生广泛微小血管的病变，造成多部位的脑梗死[3，4]。第二，高凝状态与糖尿病的血管并发症有密切关系，其最后结局为血栓形成[7]。糖尿病患者的脂质过氧化物(lpo)含量增加，其自由基也增加，抗氧化性改变致血小板活性亢进，血栓素(txa2)合成增加，前列腺素(pg12)合成受抑，致血液处于高凝状态[8]。第三，血糖升高与梗死后的脑水肿和预后有关，卒中动物模型病在脑的末梢动脉梗死区无供血血管，也不存在缺血性半暗区，在梗死区有供血时，脑水肿和酸中毒是影响组织成活的重要因素，而末梢动脉区缺血后，血糖越高，损害越重。因此，对糖尿病患者要高度警惕并发腔隙性脑梗死可能，尤其是无症状或症状轻微的腔隙性脑梗死应及时行颅脑ct检查，以求及时诊断并积极治疗，从而防止梗死面积扩大或再梗死。而糖尿病合并腔隙性脑梗死患者多无糖尿病的临床表现，所以，对腔隙性脑梗死患者要高度警惕合并糖尿病的可能，并常规检查血糖。糖尿病是腔隙脑梗死的高危因素，糖尿病后腔隙性脑梗死的治疗效果及预后较差，病死率高，临床上应引起足够重视。< span=""> 综上所述，糖尿病并发腔隙性脑梗死应早期诊断，及时治疗。有效控制血糖是预防和治疗该病、提高治疗效果、减少死亡的关键。临床应高度重视糖尿病合并腔隙性脑梗死的治疗，尤其是对无症状的腔隙性脑梗死的积极治疗。由于腔隙性脑梗死大都是终末支阻塞引起，一旦梗死形成，没有侧支循环可达，以往大多数药物疗效欠佳。近年来国内外应用溶栓疗法治疗缺血性脑血管疾病，并强调早期应用，对脑梗死有良好的近期远期疗效。

提供安静、舒适的环境，将患者置于病床少、病情轻的病室，保持适宜的温度和湿度，通风良好，空气新鲜，避免强光刺激。避免剧烈运动及感染，以免使患者自身应激性增强，致肾上腺素分泌增多，血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。患者外出时需有人陪同医学教育`网搜集整理，防止意外事故的发生。 饮食指导针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点，患者除进食低碘、高蛋白、高维生素饮食除外，还应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg.禁饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，以免引起兴奋。 用药指导静脉补钾期间，由于钾盐对血管壁有较强的刺激性，患者有抵触情绪，应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘，详细解释服药的剂量以及注意事项，让患者能够口述。 心理指导甲亢患者本身情绪波动大、易激惹，当合并低钾型周期性麻痹，严重者出现软瘫，失去运动能力。此时患者更加焦虑、恐惧，护理人员要告诉患者补钾后预后良好、康复较快并鼓励患者说出自己的顾虑，消除其消极心理状态，帮助其树立信心，医学教育`网搜集整理积极配合治疗。 通过进行健康教育，使患者保持稳定的情绪，合理饮食，按医嘱服药，积极配合术前准备，早日手术，缩短了住院时间，收到较好的效果。

低血钾型周期性麻痹与遗传因素有关，故又称为家族性周期性麻痹。为常染色体显性遗传，而我国则以散发病例多见。临床表现： 1、任何年龄均可发病，以20—40岁的青壮年期发病居多，男性多于女性，随年龄增长而发病次数减少。 2、诱发因素包括过度劳累、剧烈运动、饱餐（尤其是过量进食碳水化合物）、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经等。一般多易于在饱餐后或剧烈运动后的休息中发病。发作前可有肢体酸胀、疼痛或麻木感、烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心和恐惧等前驱症状。有人提出此时如稍加活动有可能抑制其发作。 3、一般在夜间入睡后或清晨醒来时发现麻痹，表现为四肢软瘫，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，以近端较重。肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，眼球运动也不受影响。尿便功能正常，但严重病例可累及呼吸肌而造成死亡。发作期间部分病例可有心律缓慢、室性早搏和血压增高等。发作一般持续6—24小时，或1—2天，个别病例可长达1周。肌无力往往先从最早出现瘫痪的肌肉开始恢复。发作间期一切正常。发作频率不等，可为数周或数月一次，个别病例发作非常频繁，也有数年一次或终生仅发作一次者。部分患者当肌力恢复时可伴有多尿、大汗及麻痹肌肉酸痛及僵硬。临床需与甲亢性周期性麻痹鉴别。 4、发作期血清钾常常低于3.5mmol/L以下，最低可达1—2 mmol/L，尿钾也减少。心电图可呈典型低钾性改变，U波出现，T波平坦，P—R间期、Q—T间期延长，S—T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。治疗： 1、发作时可给与10%氯化钾溶液20—40ml，隔2—4小时可重复给药，每日总量可为10g，病情好转后逐渐减量，一般不用静脉给药，以免发生高血钾而造成危险。重症病例可用氯化钾静脉滴注与氯化钾口服合用。 2、预防发作应避免过劳、饱餐、寒冷和感染等各种诱发因素。如发作频繁者可口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾溶液10ml，Tid。首选的预防药物为乙酰唑胺250mg口服，Tid；和/或肾上腺皮质类固醇对抗剂螺旋内酯固醇200mg，Bid；双氢克尿塞500mg/d，分次口服。氨苯喋啶或地塞米松也可用作预防用药。 3、患者最好采取高钾低钠饮食。 4、对甲亢型周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作。

本病是指茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎造成的周围性面神经麻痹。临床表现本病可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分患者在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。如面神经在茎乳突孔以上受损而累及鼓索神经时，患者可有病侧舌前2/3味觉障碍。大多数患者在起病后1~2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，患者可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。治疗药物治疗1.肾上腺糖皮质激素急性期宜早期应用泼尼松，每日30~60mg，晨1次顿服；或地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日1次，连用5天后改泼尼松口服，逐渐减量至每日5mg.疗程以2周为宜。2.B族维生素维生素B1100mg、维生素B12250~500μg，肌注，每日1次。3.地巴唑10mg日服3次。恢复期可用加兰他敏2.5~5mg，肌注，每日1次。理疗急性期局部红外线照射，超短波透热疗法，茎乳孔周围热敷，有改善作用。用眼药水，眼罩等保护患侧眼睛。恢复期采用针灸治疗。急性期不宜用，以免引起继发性面肌痉挛。

现在的老年人已经不仅仅满足于吃饱穿暖，他们对生活质量也有了更高的需求，因此运动健身成了一种时尚。而现在是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。在这样的三伏天里老人做什么运动更好呢? 宋一夫给出了几点建议。首先游泳是个不错的选择，但宋一夫告诫大家，游泳消耗体能较大，患有心脏病、糖尿病、肺病等病史的中老年人在游泳时应听取医生的建议，以免发生意外。其次瑜伽是夏日健身的好方法。因为人的身体在夏天柔韧性相当高，肌肉不容易拉伤或是扭伤。再次可以选择打羽毛球，能提高人体神经系统的灵敏性和协调性，增强心血管和神经系统的功能。最后，健步走对增强腿部肌肉和提高心肺功能有很好的作用。这几项运动比较适合老年朋友。 三伏天锻炼能够促进呼吸系统功能，因为锻炼时呼吸会自然加深，能提高呼吸器官功能，使气体交换充分，血液中氧含量增高，从而保证新陈代谢的需要。坚持夏练，还能使唾液分泌量增加，增进食欲，并保持大便通畅，有利于防治消化道疾病，夏练还可以改善代谢和内分泌系统功能。目前，高血脂的人越来越多，容易导致动脉硬化。通过运动锻炼，可以改善机体的物质代谢，使总胆固醇、甘油三酯均有所降低，对防治动脉硬化有积极作用。一些高血脂的朋友会服用藏宝、欣能胶囊，平衡血脂，让自己轻松度过三伏天。 宋一夫称老年人三伏天运动要注意以下一些原则： 1、宜在清晨锻炼 三伏天虽然很热，但早晨的空气还比较清新，气温相对来说较为凉爽，可以选择在早晨6时至8时之间进行锻炼，避开11时至16时这段阳光强烈的时间。 2、锻炼项目应轻缓 随着年龄增长，老年人的身体机能自然衰退，对高温环境的耐受性比较差。这时期进行健身，运动量一定要减少，不要进行大汗淋漓的项目，以身体舒适为宜。 3、运动时间不要长 每次锻炼的时间不宜超过一个小时。在炎热的环境下，每运动20分钟就应该休息一次。如果遇到连续的“桑拿天”，老年人最好暂停运动，尤其是体弱、患有慢性疾病的老年人，更要以静制动，注意休息，以免诱发疾病。 4、随时补充水分 老年人在夏季锻炼，体内水分流失比较快，在运动前后和运动过程中都要注意及时补充水分，以白开水、淡盐水为佳。在运动前半小时，先喝500至800毫升的水，运动过程中少量多次饮水。运动后补水不要过快过猛，不要立即喝冷饮。 宋一夫提醒老年人，三伏天运动健身最好在专业人士的指导下进行，避免由于天气原因导致身体不适。

随着老龄化趋势的扩大，老人的身体健康，成为儿女生活是否幸福的因素之一，所以让老年人生活幸福，是提升中国人幸福指数的一个关键性因素。在谈到中国老年人如何养生时，宋一夫针对夏季时节，对老年人一天的生活提出了“四大注意”，即饮食应该八分饱、多多休息睡眠好、平心静气减肝火、锻炼强度要缩小。这四个注意说来简单，但贵在坚持和心态。宋一夫老师表示，其实要保持一个健康的身体，缺的不是养生顾问在身边，而是缺一个懂得认真养生的自己。 那夏季老年人到底该如何养生呢?看看宋一夫是怎么说的吧： 一、饮食应该八分饱 一日三餐应以七八分饱为宜，建议每一餐的饮食可以这样分配：早上喝500毫升牛奶，吃100克面食、1个鸡蛋和100克肉(牛肉或羊肉、鸡肉、鱼肉均可)。注意：高血脂人群限食高脂肪、高胆固醇类饮食，如蛋黄、鸡肝、黄油、动物脑髓等。到了午间，可以吃300克蔬菜、200克主食。待午睡过后再吃150克水果。尤其要提醒有高血脂症的老人，更要保持每天摄入足够的蔬菜和水果量。至于晚餐，可以吃200克蔬菜和100克豆制品。总的来说，这些饮食量，大概是成人食量的七八成，这样的饮食结构，可以有效降低一天的周期性心脑血管缺血程度。 二、多多休息睡眠好 老年人可能会说，我也想睡个好觉，可是睡不着。宋一夫为老年朋友提供了一些有助睡眠的方法：在睡觉前，可以听一些轻音乐，洗个凉水澡，或者喝袋冷酸奶，都有利于老年人尽快入睡。并且，午睡也很重要。每天只要有半小时午睡时间，就可以使冠心病发病率降低20%，对预防高温中暑有很大作用。尤其是胖人更要坚持午睡的做法。 三、平心静气减肝火 夏天容易肝火旺盛，气性大。遇到心烦的事情，老人容易控制不住火气，很容易诱发心脑血管疾病。所以建议老年人在夏天，少想心事，减少思虑，遇人遇事也要放宽心。如果是肥胖的老人，建议一天至少洗两次澡，一来保证皮肤健康，二可带来好心情。 四、锻炼强度要缩小 科学家发现血脂水平升高的小白鼠，在每天运动的情况下，6~8周后，它们的血脂有明显改善，动脉粥样硬化斑块的形成也受到了明显的抑制。所以老年人适量运动是好的，尤其是高血脂症患者。但夏季天气闷热、气压低、容易中暑，就要注意减少运动量了。而相反，另有一些患高血脂老人则表现的很消极，以为夏季是病情稳定期，就停止服用降脂药物，这也是错误的做法。 夏天天气炎热，大家都在承受酷暑的煎熬，既然怎么都是热，为何不维护健康的身体，让自己的晚年幸福感更高一些呢?宋一夫老师提醒老年人，你们健康幸福了，儿女才能安心工作、生活。所以就从今天做起，坚持健康养生的生活方式吧!

青年卒中是指年龄在35岁以下的青年人发生的脑卒中。国内一项流行病学调查结果显示”1，青年卒中占全脑卒中的9．77％ ，以缺血性卒中为主，其中男性居多。近来青年缺血性卒中的发病率有明显的上升趋势，尽早发现青年卒中的病因，对预防和治疗有非常重要的意义。本文就青年卒中发生的常见病因及危险因素综述如下。1 动脉粥样硬化多数学者认为 ]，青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。据文献报道 ，青年卒中患者，如果临床上找不到明显病因，但脑动脉造影示动脉近端有不同类型和程度的斑块，可以认为是由动脉粥样硬化所致。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧张的工作以及进食高热量饮食有关。Kitter SJ等 1对428例首发青年卒中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3．8％ ，常为颈动脉或基底动脉狭窄，因而指出动脉粥样硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。2 非动脉硬化性血管病变2．1 夹层动脉瘤 为头颈部血管内血液穿透至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有血管壁问纵向扩展一段距离而形成的，常伴有血管内膜的撕裂。文献报道 ，本病在35岁以下卒中患者中占26％ ，引起颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因是外伤。此外结缔组织疾病Elhers—danlons病Ⅳ型也易患夹层动脉瘤 1。2．2 Moyamoya病 又称烟雾病、脑底异常血管网症。本病病因不清，先天性和获得性证据都有发现，本病多发于亚洲，以日本多见，常累及儿童，青壮年，以女性多见。本病临床表现变异较大，20岁以下患者多为缺血表现，以发作性肢体无力或偏瘫症状多见，可左右交替，反复发作，也可由一侧发展为双侧瘫痪。20岁以上患者以蛛网膜下腔出血多见，这是因为血管闭塞后，近端压力增高，易使脆弱而壁薄的侧支循环血管网或穿通小血管破裂所致。脑动脉造影是最可靠的诊断方法，MRI和MRA的联合应用可以更好地确定伴随的血管网以及深穿支供血范围内的小梗塞灶。2．3 Takayasus动脉炎 又称原发性或非特异性主动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症。以东方人和青年女性常见，国人发病率高。本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病，受累动脉的狭窄或闭塞，可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消化系统以及周围组织和器官的损害。临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭梗死、Moyamova__象。李裕茂” 通过对38例青年脑梗死患者临床分析发现，脑动脉炎使血管狭窄或闭塞导致脑梗死，引起青年卒中，说明脑动脉炎可能是青年卒中的诱因。2．4 纤维肌肉发育异常本病的病理特征为血管的发育异常，是一种先天性中胚层疾病，多见于女性患者血管平滑肌和纤维细胞变性，动脉呈节段性狭窄和扩张，狭窄部分动脉内膜和外膜下的纤维增生，扩张部分则肌肉变薄或消失，弱力纤维断裂，易并发动脉瘤。其脑动脉造影有一种特征性表现：(1)动脉呈典型串珠样改变；(2)血管狭窄伴或不伴有收缩，在血管狭窄节段伴有动脉瘤样扩张；(3)动脉壁非环形损害时可呈憩室样、平滑或有皱褶的袋状。凡青中年卒中伴高血压者，应常规进行脑动脉造影，特别对一些青年女性伴有原因不明的头痛、耳鸣、眩晕、心律不齐及晕厥症状时，应考虑此病的诊断 1。2．5 感染性血管病脑基底动脉的急、慢性感染，如结核、梅毒均可引起血栓形成，HIV感染与卒中有密切关系，因HIV感染患者易患脑膜炎和蛋白S缺乏症，其对所有类型卒中均有较高的发病危险。Nagaraja等 研究证实青年卒中患者呼吸道感染以咽部B一溶血性链球菌常见。3 心脏疾病心源性脑卒中在青年卒中较为常见。文献报告¨。心源性卒中在各种原因引起的青年卒中占11．5％ 258％ 。过去，风湿性心脏病是卒中最常见的原因。近l0余年来，随着预防和治疗的进展，风湿性疾病发病下降，瓣膜病、卵圆孔未闭和心律失常则为心源性卒中的最常见原因，心肌梗死、心脏室壁瘤、心肌病、心房黏液瘤亦是青年人卒中的病因，Schaf~… 已确认二尖瓣脱垂与脑卒中有密切关系，二尖瓣脱垂的壁血栓脱落及血小板的高凝状态以及并发的细菌性心内膜炎和心律失常均可引起脑卒中。卵圆孔未闭约占青年心源性脑卒中的35％ 45％ 【4】。4 血液成分异常疾病4．1 抗磷脂抗体综合征是以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体(APL)阳性为特征的一组临床综合征。越来越多的研究表明 ，APL是青年卒中的重要危险因素之一，APL阳性的缺血性脑卒中患者普遍有首次发病年龄轻，合并其它危险因素少，易复发和多灶性等特征。Bokristensen等[1 31研究发现，青年卒中患者中4．7％发现血中APL增高。4．2 血小板异常血小板异常的疾病，可因为血小板质和量的异常及毛细血管脆性增高而引起出血，也可因为血小板异常聚集和释放活性物质而形成微血栓，进而发展为血栓形成m】。4．3 镰状细胞贫血镰状细胞贫血的患者红细胞内含有异常血红蛋白S，细胞僵硬，变性能力差，可阻塞微循环引起梗死。4．4 蛋白C和蛋白S缺乏症蛋白C系统是体内平衡凝血过程、防止血栓形成的重要天然抗凝系统，其缺乏易造成血液的高凝状态，从而诱发缺血性脑卒中发生。5 偏头痛偏头疼造成血管痉挛，血小板功能亢进和血黏度增高，增加卒中发生的危险，其中以大脑后动脉的梗死最为多见 1。6 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症(HCY)是脑血管病的一个独立危险因素。脑血管病患者尤其是青年卒中患者，常伴有血浆HCY浓度增高，一项涉及1200例和相应对照的流行病学研究资料显示轻、中度HCY症明显增加脑血管病发病的危险性，并与脑卒中的严重程度成正相关 。7 其 它7．1 口服避孕药 口服避孕药中雌激素可影响糖、脂肪代谢而使血脂升高，使血中多种凝血因子升高，血黏度升高，造成血液高凝状态，引起脑卒中” 。7．2 妊娠其机制为血管痉挛和血液高凝状态的存在，导致了缺血性中风的发生，占全部青年人卒中的5％ 。有报道妊娠和围产期妇女脑卒中危险性较同年龄组高13倍 。7．3 吸烟、饮酒 吸烟和被动吸烟是卒中危险因素中可干预的危险因素。Whisnane MD等 通过对住院的所有脑梗死患者统计，青年脑梗死患者的发病率与危险因素进行分析，结果发现发病率最高的危险因素为吸烟。酗酒是青年脑卒中的又一危险因素。有报道对16～40岁首发缺血性脑卒中患者的调查结果显示，嗜酒和偶然酗酒发生缺血性脑卒中的可能性相等，发病前24h内摄人乙醇超过40g是脑卒中的触发因素” 。7．4 遗传因素 分子遗传学的发展，特别是与青年卒中有关的遗传性脑血管病方面的研究进展，为诊断和防治青年卒中提供了新的依据。研究表明青年卒中患者中遗传因素的影响更为重要 。传统缺血性卒中危险因素如高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病等在青年缺血性卒中发病中也有着重要作用，其防治措施正逐步受到重视。总之，青年卒中的危险因素复杂多样，必须有效的预防和治疗其病因及危险因素，以减少青年人卒中的发生，提高青年人的生活质量。

糖尿病的危害、预防及治疗 随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。那什么是糖尿病呢？糖尿病(中医称消渴症) , 是因人体胰岛素失调, 内分泌紊乱引起的体内糖代谢异常所致,引起肾功能衰退, 肢体麻木, 脑血管微血管等多种并发症。[6] 临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是因遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗。在胰岛B 细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用的这三个步骤中,如果任何一个发生问题,均有可能引起糖尿病。[1]一、糖尿病的危害。糖尿病被称为人类健康四大杀手之一，它的并发症是最多的．（1）导致高血压，心脏病，肾动脉硬化 （2）导致糖尿病性肠病，大便经常性不规律，一两天拉肚子，一两天便秘，交替出现 （3）导致反复难愈的感染，疥疮癣，毛囊炎，牙周炎，牙槽浓重，肺炎，尿路感染 （4）导致视网膜发生病变，并发白内障，眼底出血，严重最终双目失明 （5）导致末梢神经发炎，恶化时医生为了保住病人生命就回采取截肢手术。[2]二、糖尿病的预防1、依据三级预防的原则进行健康教育，一级预防：避免糖尿病的发病，采取各种方式对成年人进行糖尿病的宣传教育，让人们了解糖尿病的基本知识，了解糖尿病的危害及发病因素，避免促使糖尿病发病的生活方式，如高热量饮食、吸烟、大量饮酒等，减少糖尿病的发病，对糖尿病高危人群进行重点健康教育。二级预防：早诊早治，糖尿病病人定期进行健康体检。三级预防：预防和延缓糖尿病的并发症。[8]2、日常生活方面（1）不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖含量高的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，力求做到营养均衡，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住。（2）提高自身免疫力、清除自由基(多食用具有抗氧化作用的蔬菜水果及食品)，可以让糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友在最大限度内防止糖尿病的发生。（3）多参加适量体育锻炼，做到工作休息劳逸结合。（4）持积极乐观的生活和工作态度，针对现在人们心理应激增多，要注意放松自己。（5）必要时按医嘱用药，如降压药调脂药和降粘药.[7]三、糖尿病的治疗糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维素及淀粉类食物,进食要少吃多餐。[1](1)运动疗法对糖尿病的治疗作用。合理的运动能给糖尿病人带来许多益处, 具体表现在以下几点增加心肺功能运动使全身代谢旺盛；降低血糖水平；增加胰岛素的作用；预防并发症的发生发展；通过运动降低体重, 还可预防糖尿病的发生；降低血压。运动可改善自我形象运动能振作人的精神, 还可以陶冶情操, 培养生活情趣, 放松紧张情绪, 提高生活质量, 带给你一个更健康、更积极的人生观。对每一名具体病人而言, 能否运动, 选择何种方式运动, 需根据自身身体状况、病情来决定。运动方式运动的方式多种多样, 可以与自己的家人一起打网球、羽毛球、乒乓球、篮球, 或与朋友一起玩保龄球、门球、溜冰, 或者跳跳交谊舞蹈, 慢跑等。对于许多老年糖尿病病人来说, 散步是一项合适的运动方式, 尤其是在进食后, 民谚有“ 饭后百步走,活到九十九”之说。 [3] 运动锻炼是糖尿病康复治疗的基石,肌肉运动10 分钟可以使肌肉组织从血液吸取葡萄糖增加15倍。糖尿病运动疗法可采用急性运动和长期运动两类方式,急性运动是有一定强度的单次负荷运动,长期运动可视为急性运动的叠加。研究表明,适当的急性运动对改善糖尿病患者生理指标有一定即时效果;长期运动可逐步提高患者的生理状态,纠正异常生化过程,达到药、膳、运动三种方式综合治疗的目的。糖尿病是慢性终身疾病,长期运动对糖尿病的治疗、控制尤为重要。至于具体采取何种锻炼形式,可根据患者身体状况、兴趣特点爱好等适当开展力所能及的运动项目,例如散步、快走、慢跑、骑自行车等项目。参加运动治疗的患者应避免进行高对抗性和计较胜负的竞技性体育项目,避免过度疲劳和兴奋,防止交感神经及胰岛α细胞(A 细胞) 过度活跃,引起糖原分解和血糖升高。[4]（2）目前, 大多数的糖尿病患者多依靠药物治疗。但是, 糖尿病是一种典型的慢性病, 长期服用一种药物人体会对它产生抵抗力, 从而降低疗效。因此, 治疗糖尿病最好的方法是药物治疗与合理的控制饮食相结合。糖尿病患者的饮食原则是既控制饮食又保证营养充足。一般应注意以下几点：1、 合理控制热能的摄入, 以能维持标准体重为宜。2、 进食的每餐食物中所含的三大营养素比例适当。蛋白质。10%一12%。 脂肪20%一25%, 碳水化合物60%一70%。3、主食中粗粮所占的比例应大于细粮, 因细粮中碳水化合物含量高。4、多食含维生素C和B族维生素高且糖含量在0.3%以下的蔬菜。5、油脂每日食用一克,多选用植物油。6、多选择优质蛋白质含量高的食物。7、定量进食水果。8、每日餐饮配比合理。一般有三种早、中、晚各按1/3分配, 或1/5，2/5，2/5分配，或按1/7，2/7，2/7分配, 另睡前再安排2/7。刚开始时, 有时会在两餐之间有饥饿感, 可以加餐, 但不宜过多,以免打乱设计计划。[5]总之,对糖尿病的防治不能待确诊后才给予重视,应该随时警惕,提早防范,尤其是高危人群(如有遗传家族史,高血压、高脂血症及肥胖,45 岁以上及更年期妇女等) ,更应从日常生活做起,改掉各种不良习惯,定期检查血糖、血脂、血压及测量体重。为了便于记忆,专家们将糖尿病的预防总结为“四个一点”,即:多懂一点,少吃一点,勤动一点,放松一点。[9]最后，希望糖尿病友在日常生活中牢记三句话：“五匹马车不松套;生活规律保持好; 精神愉快勿过劳”