王婷婷医生的科普号

首先你是否已经确认是宫内孕？ 1、已经超声确认宫内孕。 你出现阴道出血，或伴有持续性、难忍的腹痛、坠胀感，极有可能是流产的先兆，需要立即前往医院就诊，途中避免剧烈活动。 你如果出现少量阴道出血，但没有腹痛，你可能是先兆流产，注意休息，你也需要尽早来医院就诊。 2、还没确认是否宫内孕 如果你出现阴道出血，或伴有腹痛，你需要尽快就诊，排出宫外孕的可能性了。 孕期小锦囊需要对你有所帮助！如果有想知道的更多话题，欢迎留言！

Jenny和Tom是大学同学，经历了数年的相爱，一起走进了婚姻的殿堂，结婚没多久迎来了第一孩子，夫妻开心极了，在孕29+周的时候Jenny出现下腹痛，到我院时宫口已经开全了，他们的第一个孩子Jason出生了。在新生儿病房住院近3个月，夫妻俩忐忑不安等待了近3个月，Jason终于出院回家了。在夫妻细心呵护下，Jason一点点长大，成为一个小学生了。Jenny和Tom还想拥有自己的第二个孩子，因为前次的病史，医生建议进行宫颈环扎，夫妻商量后拒绝了，到了怀孕22周的时候，Jenny再次出现下腹痛，到我院时已经流产，考虑存在宫颈机能不全。Jenny休整一段时间后，准备再次怀孕，来到我院的宫颈机能不全门诊，通过检查确定存在宫颈机能不全，在怀孕13周时预防性的进行了宫颈环扎手术，孕36周行宫颈环扎拆除术，在2020年2月20日这个千年难遇的日子里他们迎来自己的第二个孩子Kitty，一个孕39+周的美丽公主，想着养育Jason的艰辛和困苦，夫妻俩无比感恩。 什么是宫颈？什么又是宫颈机能不全呢？宫颈是子宫通向阴道的一扇厚厚的门，将你的宝宝锁在子宫里面乖乖长大，当你的宝宝长到足够大小想探索新世界的时候，这扇门就逐渐变软变薄，在宫缩的作用下，这扇门就慢慢打开了。 但有些孕妇宫颈组织因先天结构薄弱或者后天的损伤，无法承受孕期子宫的压力，过早的就开始软化、缩短、宫口打开了，出现了流产或者早产。这就是宫颈机能不全。 宫颈机能不全的原因有哪些呢？1、 先天性宫颈机能不全：子宫畸形，如双子宫；先天性宫颈发育不良；影响胶原蛋白基因表达异常导致的宫颈机能不全。 2、 后天性宫颈损伤：分娩、引产时造成的宫颈裂伤；因宫颈疾病行手术治疗后(比如LEEP)手术或宫颈冷刀锥切。 宫颈机能不全如何诊断呢？宫颈机能不全的诊断只要依靠典型的临床病史（有过1次或者多次孕中期流产史），还可以非孕期行宫颈机能的检测，或者在孕期动态检测宫颈管长度。 宫颈机能不全如何治疗？医生会从你怀孕比较早的时候开始动态监测宫颈管长度，必要时行阴道检查查看宫颈情况。医生会根据每人的情况建议是否进行宫颈环扎，或者使用孕激素治疗。 孕期行宫颈环扎手术建议在孕中期实施，妊娠12-14周为最佳环扎时间。此时胎儿比较稳定，宫颈变化不明显。但术前需要排除胎儿畸形和生殖道炎症，并且不能有阴道活动性出血、宫缩、胎膜破裂等情况。 宫颈环扎术后必须全卧床吗？1、规律产检以便医生可以监测你和宝宝的健康； 2、保持大便通畅； 3、适当休息后，没有出现宫缩、腹痛、出血下腹坠胀等现象，可以适当活动，如有上述情况及时就诊。

周女士抱着小公主享受着冬日的暖阳，回想起自己怀孕生产的过程，心中泛起了快乐、惊喜、害怕、惊吓、痛苦，这是一种说不出的奇妙旅行。对于周女士印象最深的就是：孕中晚期和产后都忍受着耻骨分离的疼痛，这种痛太刻苦铭心，是任何人无法感同身受的，只有当过妈妈，经历过怀孕分娩的人才明白的痛楚。周女士在孕35周起夜里睡觉初始时感觉翻身特别吃力，感觉臀部疼痛不适，后面发展到夜里不能独立起床，需要老公帮助才能起床上厕所。周女士在产科门诊咨询中，产科医生教了周女士机群锻炼的方法，缓解了耻骨联合分离的痛。孕39周，周女士迎来了自己的宝贝。分娩后周女士的耻骨分离疼痛更明显了，躺在床上不能动弹，不能翻身，更加不要说下床了。产后产科医生请了盆底门诊的老师为周女士做了盆底康复配合核心肌群的训练，第1次治疗后周女士可以缓慢自行翻身了、疼痛减轻50%，第2次治疗后周女士可以自由翻身，疼痛已经减轻60%了，第3次治疗后周女士可以自己缓慢下床缓慢行走，疼痛减轻70%，第4天后周女士心情愉悦地自行走路回家了。让周女士缓解了痛苦，解决了她的 “分离”的忧愁。 耻骨联合分离相关科普知识 什么又是耻骨联合分离呢？ 耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。两个间盘之间有一耻骨联合腔，耻骨联合上下左右均有韧带加强。正常人两耻骨之间距离约4-5MM，这个软骨间隙一部分由胶原蛋白构成，具有弹性，意味着软骨附着的关节更有缓冲性和可变性。 正常妊娠期女性由于体内内分泌水平的变化，骶髂关节和耻骨联合变宽、活动性增加，耻骨联合间隙可增宽2—3MM，轻度的增宽有利于胎儿的顺利娩出，这一生理性变化几乎见于所有妊娠女性，不引起临床症状，多于产后自行恢复。部分女性妊娠晚期或分娩过程中耻骨联合分离超过10MM，引起局部疼痛、 活动障碍，严重者活动受限不敢翻身等临床症状，临床称之为耻骨联合分离症。 耻骨联合分离还有办法治疗吗？ 临床治疗该病方法多种多样，包括物理固定、按摩康复治疗和功能性电刺激治疗，如何缓解疼痛症状，改善耻骨联合分离状态，促进患者恢复是临床治疗的重点。 耻骨联合分离症有办法预防吗？ 1. 妊娠期合理控制胎儿体重 2. 适量伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力、柔韧性 3. 孕期避免提重物、负重劳动 4. 孕晚期床上移动时保持腿部、臀部的同一水平，缓慢移动 5. 坐位时在腰部垫腰枕，睡觉时则在两腿间放置小枕 6. 孕期可以在专业人士指导下，做核心肌群训练 7. 分娩时孕妇正确用力，尽量保持用力的均匀，以免骤然加 重对骨盆的压力。合理调节孕产妇的两大腿外展角度，避免出现过度外展现象 8. 分娩结束后，出现耻骨联合分离的产妇，建议使用骨盆束缚弹力带，合理调节松紧度，给产妇骨盆制动，睡硬板床，尽量卧床休息为主。同时可通过疼痛干预如电刺激、推拿按摩手法等治疗。 浙江大学附属杭州市第一人民医院产科盆底康复门诊（每周五下午3号楼801室）为您托起盆底健康！