邓姿峰医生的科普号

一个健康孩子的眼睛得近视。通常我们会认为是看书，看电视造成的。但实事是看书看电视都是室内活动，室内光照不足而眼睛室内呆的时间过长，缺少光照才是导致近视的最主要原因。建议还在室内苦读的少年们可以在适当情

您和孩子的眼睛有没有过眼干，眼涩，眼红或者眼痛？用过眼药后还一直断断续续的，赶紧检查一下自己睑板腺“丢失”了多少吧？睑板腺是什么“鬼”？睑板腺是眼睛表面的“守护神”，它通过分泌脂质来润滑和保护我们的眼

这肿块是麦粒肿吗？霰粒肿？是什么原因导致的呢？一定需要做手术吗？复发了怎么办？本篇科普是医生诊疗后之必要补充说明，对于孩子该疾病的康复十分重要！请家长详细阅读并参考，有任何疑问请及时联系邓医生。您家的

儿童配镜和成人配镜的原则完全不同，儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的，如果合并斜视配镜则更为复杂，我建议的儿童配镜原则原则如下：一.儿童散瞳原则：1.8岁以下儿童： 阿托品散瞳验光1)不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天。2)合并有内斜视儿童阿托品散瞳七天(去除调节因素)。3)弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用美多丽散瞳验光(调节放松)2.8岁以上儿童：1)初诊儿童主诉视力不佳，环喷托酯或者托品卡胺散瞳验光。2)散瞳验光后视力不能矫正者，弱视斜视门诊请医生诊治。3) 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。4) 验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜。5) 验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案(高度近视、高度数散光、进行性近视儿童)。二.儿童配镜原则：1.不合并斜视弱视(不合并弱视)1)近视为最佳视力的最低度数矫正；2)远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜.3)对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除1D的调节配镜。2.弱视的儿童配镜(不合并斜视)1) 6岁以下儿童，远视、散光足量矫正(低龄儿童视觉适应能力强)。2) 6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足。3) 9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足(高龄儿童适应能力差)4) 屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜(双眼可超过300度以上)。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。3.弱视儿童配镜(合并斜视)： 如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。4.斜视儿童配镜(不合并弱视)1)外斜视、外隐斜A.合并远视，低矫配镜(远视度数大了，可以加重外斜)B.合并近视，足量矫正(近视度数可以控制外斜视)2)内斜视，内隐斜A.合并远视，足量矫正(远视度数可以控制内斜)B.合并近视，适当低度矫正(最佳视力，最低度数)C.调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。阅读后请大家转发朋友圈呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。derek2011.7.13

家长疑问：邓医生，我家孩子年年视力体检，怎么孩子还这莫小就真性近视了？崩溃了。很多家长都担心自家孩子会近视，因家长一方/双方都是近视或者高度近视眼，孩子也一定会得近视吗？甚至会高度近视吗？家长该怎样去

离发布“沉迷于手机、电子游戏对眼睛的伤害”这篇文章发布已经有一段时间，很多朋友和我沟通反应孩子的手机控制难度大，有的孩子出现易怒，生气甚至和父母冷战的现象，所以此文我将进一步剖析孩子游戏成瘾后造成近视加深孩子的心理问题。首先，很多孩子父母关心的是孩子的学习成绩方面，而不太关心孩子其他方面的心理需要，当孩子难以在学业上获得认可时，而父母又不注重孩子在其他方面的发展，孩子体会不到成功的乐趣，当遇上网络和游戏世界时，孩子很容易找到满足和存在感，现实生活中孩子却经常受到家长的打击，感到挫败就去打游戏升级，就容易沉迷其中。其次，部分家长意识到需要限制孩子玩手机，而不懂得帮助孩子更好利用手机和网络来为孩子服务，如果孩子家长采取的是强硬措施，则大概率会导致孩子反叛，有的孩子表面上服从，背地里则变本加厉，而有的孩子更是想尽各种方式去挑战父母；虽然沉迷游戏并不等于游戏成瘾，但这种现象已经不容忽视。一、孩子游戏上瘾的原因可以分为三大类：1.环境因素，孩子在不同的环境中受到的影响是不一样的，家长的生活习惯，教育意识，同伴态度和行为等对孩子的影响颇深，大多是因为现实的世界给孩子的压力和诱惑，需在虚拟的世界里寻找一丝宁静的天空。2.个体因素，容易上瘾的孩子多有性格上的缺陷或者情绪控制较差，追求即刻满足;父亲或者父亲的角色很可能在这样孩子的成长过程中所起的作用非常小，如果父亲的角色功能缺失，孩子的自控力等规则意识就可能出问题。3.是网络因素，如隐匿性、便利性、引诱和互动性等特征;解决孩子游戏上瘾怎么办的方法1.心理干预。父母抽空多陪伴孩子，用共同阅读、用心交流等方式，代替游戏，走进孩子心灵，成为孩子的知心朋友，逐渐让孩子远离游戏。沉迷于网络的孩子，很多都有亲子关系不良，或是亲子沟通有问题的，所以首先要改善亲子关系，平时和孩子多沟通。可能是家长的原因造成。很多家长会说自己的孩子不听话，喜欢玩游戏，家长却不反省自身问题。比如，您不陪孩子，那孩子能做什么呢？游戏那么好玩，孩子的掌控力又不好。所以家长们需要自省。在家庭教育中，父母只要在家，就尽量放下工作、少看手机，多陪孩子运动、看书或外出游玩(爬山，逛博物馆、图书馆等)。作为父亲，可以陪孩子多运动，培养其大方、果断性格；作为母亲，可以陪孩子多看书，培养孩子丰富内涵。2.及时制止。所谓制止不是去用暴力或其他强硬的手段，而是耐心引导。引导他用其他的方法疏解孩子压力。比如说家长加强和孩子沟通的频率和时间，多陪孩子养成体育爱好和良好的行为习惯，同时家长需告诉孩子长时间玩游戏了对眼睛的影响，会导致近视不断加深，高度近视会有失明危险，同时高强度的用眼造成的视疲劳会导致学习效率大大降低。3.合理支持。这方法有一定的风险，使用这种方法首先家长要与一定心胸和气度，孩子要有一定的所谓“悟性”。具体方法就是支持他打游戏，但是在他打游戏的时候大人们也尽量陪着，帮助他从游戏中看游戏的剧本，思路，和蕴含在其中的道理。这种方法虽然时间会长，但是效果会很好。游戏大多都有打斗和探险，很多游戏也是千篇一律，观点纵然多，可思路却永远受到程序的限制。时间长一点，孩子们和家长们会发现新的游戏出来了除了画面和西操作上会有区别，内涵上是差不多的。而这时注重观察游戏内涵的孩子们就不会再在上面留恋很久。 对游戏或网络成瘾者需进行及时心理咨询甚至精神科就诊。鸣谢：心理教育水淼老师，刘武老师，对本文有贡献。请注意收藏此文，定期回顾护眼内容控制近视是一个长期的过程假如家长能够严格按我的要求协助孩子做好就会发现近视控制没有想象的难如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。湖南省儿童眼视光斜弱视中心湖南省儿童医院眼科邓姿峰主治医师

诸多研究发现，户外活动对预防近视的发生或减缓近视的进展有实质性的保护作用。但是对于学生来说，长时间时间的户外活动存在诸多限制因素，难以执行好，第一是时间少，二是安全问题，三是在城市空间限制，楼高，楼间距密集，孩子可以户外活动的设施场地稀缺，所以每天两三小时的户外时间对于大部分孩子来说是难以做到的。那对于城市中的学龄孩子来说，怎样既不耽误紧凑的学习，又可以做好户外活动，做好近视防护的要求呢？，答案是把握好课间十分钟时间。我们了解下课间十分钟户外保护视力的几个关键点吧：首先是户外光线也就是教室外，走廊边，操场上，能直接看到天空的地方，然而为什么室内休息保护视力的作用弱呢？大家都知道，户外光线会好些，首先我们了解下日常各种环境光照度水平的差别吧：这是光照度计在不同环境测出的光照度，可以看出室外的光照度是室内的几十甚至上百倍，研究指出缺乏阳光照射可能是导致近视的原因之一。现在学者们认可的观点是眼睛接触阳光可以刺激生成多巴胺等物质，而多巴胺等物质可以保护眼轴避免变长，因此多户外活动，特别是可以看见天空的环境中对近视是明确保护作用，从下图可以看出，即使是白天光照不强的阴天，光照度都会比室内高很多。其次是时间，在台湾的一项儿童研究中，结果是仅是课间休息的十分钟时间进行户外活动，是明确对近视具有保护作用的。所以对于学龄期有近视风险或者已经近视的的孩子来说，抓住课间时间进行户外尤为重要，我们在长沙中学生的近视调查中，有二分及一的学生明确表示因为学习紧迫，难以做好课间户外。所以此文详述户外活动原理，希望家长和老师行动起来，切实做好近视的防控，避免不必要的度数加深。再次是过近的近距离工作，会导致眼睛肌肉疲劳出现暂时性痉挛不能及时放松，那么当看远时眼睛还是不能完全放松时，由于调节滞后（简单的说就是眼球恢复形态需要较长的时间）引起的暂时性近视，也随近距离阅读的距离明显增加，这样不断往复循环，直接导致近视增加。所以为了避免睫状肌疲劳出现痉挛，就是要多望远，孩子在户外的环境中就会主动的去注视周围的环境，户外的是眼部放松有效方式，在一段时间的看近学习过后进行远望放松调节也是非常好的近视保护机制。各项研究一致认同，每天2-3小时户外时间的保护性暴露，足以显著降低近视的危险，户外的环境中，保护作用并不是源于“替代效应”，所谓“替代效应”是指孩子们用户外活动的时间代替了花在阅读、写作和其他形式近距离工作的时间，而是户外活动无论是主动的还是被动的均具有保护作用，把握好课间十分钟一天就可以有一个多小时，同时眼睛得到很好的放松机会，加上早上上学前和放学后适量户外活动时间，每天2-3小时的户外时间就有保障啦。请注意收藏此文，定期回顾护眼内容控制近视是一个长期的过程假如家长能够严格按我的要求协助孩子做好就会发现近视控制没有想象的难如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。湖南省儿童眼视光斜弱视中心湖南省儿童医院眼科邓姿峰主治医师

“一寸，一尺，一拳”中的一寸指的是握笔时手指离笔尖约3厘米，很多老师会发现学生开始写作业时姿势是正确的，但是写着写着，头就低下来，歪着身子了，大部分孩子其实就是握笔姿势和书本摆放的位置问题，下图是常见错误姿势。很多孩子过早握笔养成错误的握笔姿势，这时老师需要表现出足够的耐心细心教导孩子养成好的习惯，因为握笔的姿势不良影响书写视线，可导致孩子喜欢侧着或趴着写，时间一久容易导致近视。孩子正确的书写方式如下：将书本摆于孩子身体躯干正前方偏右，握笔时伸出拇指和食指，两指轻合成圆环状，笔穿过圆环，笔在下环在上，不抓笔杆。用中指由下往上自然挺住，笔杆被固定在手中。把手掌以上微偏右边，把笔杆靠在食指第三关节处，使笔杆和桌面成65-70度。对于部分握笔姿势不良的孩子，需要让孩子自己认识到姿势错误问题以及原因，再详细讲解正确的握笔姿势，如果在一定时间孩子仍然难以矫正，也可建议家长短时间酌情使用协助矫正的握笔器，需要注意的是在矫正姿势后需要及时脱离矫正器。市面上有软质握笔器和带握笔位的铅笔等等，家长使用时需要掌握使用方法，使用时也要定期监督孩子使用情况，争取尽早脱离辅助握笔器。请注意收藏此文，定期回顾护眼内容控制近视是一个长期的过程假如家长能够严格按我的要求协助孩子做好就会发现近视控制没有想象的难如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。湖南省儿童眼视光斜弱视中心湖南省儿童医院眼科邓姿峰主治医师

在我的门诊中低龄儿童（7岁以下）近视的孩子很常见，孩子的家长要么缺乏基本常识，要么意识不强，如果一个孩子7岁发生100度近视，在现在城市化学习生活压力环境下，如果未及时合理控制，等他成年时至少会有500多度的近视或更高；但是如果一个孩子4岁就已经开始100度近视，等他成年后，也很可能要超过600-1000度的近视。但是孩子如果及时合理控制，高度近视是完全可以避免的。现在很多家长可能只是低度近视（300度以下），然而他们孩子因父母遗传近视倾向会增加，加上现在学业压力导致孩子高度近视的可能性越来越大，高度近视会产生很多病理性变化，有些会严重影响工作和生活；所以因近视患病率越来越高，年龄越来越低，近视度数进展速度越来越快，高度近视比例越来越高，病理性近视致盲问题，让我们眼科医生甚是头疼，我们的习主席近期连续做出了三次批示，所以近视防控已经是国家健康战略的重要一环，说明近视问题已经迫在眉睫了。临床医生把近视度数≧-6.00D称为高度近视，国内调查数据表明我国儿童青少年的高度近视患病率在7%-40%区间，90%超过-10.0D的近视患者有视网膜病变。高度近视常常导致永久性视力损害，严重的甚至失明。下图一是我一位中年朋友的检查结果，右眼视力基本是盲，左眼视力最高只能提高到0.9了，眼底检查结果见下图二中最下方的眼底照片。然而在门诊会碰到很多低龄儿童家长在验光确诊近视后并没有给孩子配戴眼镜矫正视力，一年后度数增加一百多度也不以为然，医生苦口婆心，但有的效果也微效甚微，这样心理的家长大有人在，往往度数到了三四百度了才给孩子配戴眼镜，其实低龄儿童近视本身就是十分危险的信号，这样的孩子成年后高度近视可能性非常之大了，高度近视已成为我国致盲性眼病的第一位，也就是说目前全球致盲的盲人中，因高度近视原因而致盲的最多。很多人读到这里还会不以为然。近视戴个眼镜就行了，怎么还会失明呢？也有人说病理性近视才会导致失明，但由于高度近视同样也会使眼球变长发生病理改变，视网膜变薄，因此发生视网膜脱落，黄斑出血和青光眼的风险也比正常人的五到十几倍以上。因此医生会建议高度近视眼患者应每年进行验光和眼底检查，观察度数的变化和眼底变化情况。下面介绍下高度近视常见眼部并发症：1.后巩膜葡萄肿近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生概率就越高。临床表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力急剧下降，外观可能导致眼球越来越像前突。2.黄斑变性、出血由于眼睛近视变长等因素，高度近视患者容易出现视网膜萎缩变性，当萎缩累及黄斑时，可能出现黄斑出血，裂孔，视力严重下降，且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能会再次破裂，再出血，这样重复多次局部会形成瘢痕，导致黄斑变性，黄斑变性会永久性损害视力甚至失明。3.视网膜脱离，裂孔如上图这也是比较常见的并发症，俗称“网脱”。由于眼轴变长，眼球后半部变薄，视网膜，脉弱膜萎缩变性，出现裂孔，引发出血和范围不等的视网膜脱落，导致视力丧失。临床表现为突然视物模糊，变形，有黑影遮挡，严重者可导致失明。4、开角型青光眼高度近视会并发眼压过高，视力进行性下降，视野缩小，是全球排名第二的致盲性眼病。这是由于近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压增高，造成视力渐渐丧失。高度近视患者发生开角型青光眼几率是正常人的6-8倍，部分患者与遗传有关。5、飞蚊症：随年龄增长，高度近视患者玻璃体正常的胶体状结构发生液化，极易发生玻璃体混浊，随着眼球的转动常在眼前出现黑影飘动，尤其看白色或者明亮的背景时这些小黑影更明显，就像蚊蝇在飞舞。6.脉络膜视网膜萎缩，漆样裂纹等等那话说回来，怎样才能避免出现高度近视呢？最好的办法就是严格按医生的要求尽量延迟近视发生的时间和减缓每年度数的进展。具体预防方法我已经在《保护眼睛视力室外活动是关键！近视系列之一》等近视系列中详述。这里强调一点，进行了激光矫正手术的高度近视患者，虽不需佩戴眼镜了，但是高度近视引起的眼球变化依然已经存在，并不是近视治好了，眼内的近视病理改变没有丝毫改变，所以仍然必要定期检查眼底的情况，所以近视眼患者应该重视预防高度近视及并发症。请注意收藏此文，定期回顾护眼内容控制近视是一个长期的过程假如家长能够严格按我的要求协助孩子做好就会发现近视控制没有想象的难如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。湖南省儿童眼视光斜弱视中心湖南省儿童医院眼科邓姿峰

雾霾天气，或者春季百花齐放，秋天风扫落叶的时节都是过敏性结膜炎的高发季节，如果发现孩子喜欢揉眼睛，频繁用力眨眼睛，眼睛微红,流泪，(因眼睛结膜黏膜通透性强，球结膜和穹窿部结膜水肿以及色泽的改变）忍不住