男科于文晓医生的科普号

自2025年4月1日起，于文晓医生开通夜间门诊，望患者朋友妥善安排就诊时间。就诊时间：周三（17：00-19：30）就诊地点：杏苑楼108诊室报销政策：同日间门诊挂号途径： 1．医院公众号：微信搜索“西苑医院”公众号，点击菜单栏--预约挂号 2．114预约：微信搜索“北京114预约挂号”公众号，点击菜单栏--挂号 3．现场加号：周三（17点-19点）至杏苑楼加号（限10个）。于文晓医生简介：擅长：中西医结合治疗前列腺疾病（前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌）、男性不育症（少弱精子症、畸形精子症、精液不液化、各种原因不明性不育等）、性功能障碍（早泄、阳痿、性欲低下、不射精等）、精索静脉曲张、男性亚健康中医调理、血精症、睾丸附睾疾病、生殖器畸形等。个人简介：副主任医师，男科博士后、医学博士，国家中医药管理局高水平重点学科（男科）秘书，主要致力于中西医结合男科疾病的临床、科研及教学工作。兼任中国中医药信息学会男科分会青年委员、中国性协会中医性学专业委员会委员、北京医师协会男科专科医师分会理事、北京中西医结合协会男科专业委员会青年委员、北京中医药协会外科分会青年委员、北京中西医结合生殖医学专业委员会青年委员、关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员、《TheInternationalJournalofHealthPlanningandManagement》审稿人、《SLEEP》中文版青年编委等。（1）临床工作：强调中西医并重，综合治疗男科疾病，尤其擅长前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍的中西医诊治。重视中医的传承创新，强调中医经典理论与现代临床的结合，辨病与辨证的结合，同时可熟练操作男科手术，如阴茎假体手术、显微镜下微创手术、生殖器整形手术等。协助执笔《勃起功能障碍中西医结合多学科诊疗指南(2022版)》、《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南（2022版）》等3项临床指南、共识。（2）科研学术：获得2023年中国民族医药协会科学技术进步奖一等奖、中华中医药学会科技进步奖三等奖。近5年以第一作者或通讯作者发表本专业论文30余篇，其中SCI论文8篇；主编《泌尿外科疾病诊断思维与处置策略》、《一本书找准人体经络穴位》，副主编书籍2本，参编书籍4本；主持中国中医药信息学会科研项目、北京中医药科技发展资金项目、代谢性疾病中医药调控省重点实验室基金、中国中医科学院院所协同项目等5项课题，参与省部级以上科研项目8项；获批国家级专利3项、软件著作权1项。

一、门诊信息：2025年1月1日起，于文晓医生门诊时间如下：就诊地点：中国中医科学院西苑医院，门诊楼3层，男科地址：北京市海淀区西苑操场1号二、挂号方式：一、现场门诊就诊：1．医院公众号：微信搜索“西苑医院”公众号，点击下方菜单栏--预约挂号2．114预约：微信搜索“北京114预约挂号”公众号，点击下方菜单栏--挂号3．现场加号：门诊当日（上午9点前、下午2点前）至诊室加号（限10个）二、互联网门诊就诊：仅支持在我院6个月内有线下就诊记录的复诊患者；流程：扫描二维码-选择就诊人-报道-医生主页-线上复诊-挂号。缴费、取药注意事项：于文晓医生“互联网门诊”开诊--线上复诊攻略于文晓医生简介：擅长：中西医结合治疗前列腺疾病（前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌）、男性不育症（少弱精子症、畸形精子症、精液不液化、各种原因不明性不育等）、性功能障碍（早泄、阳痿、性欲低下、不射精等）、精索静脉曲张、男性亚健康中医调理、血精症、睾丸附睾疾病、生殖器畸形等。个人简介：副主任医师，男科博士后、医学博士，国家中医药管理局高水平重点学科（男科）秘书，主要致力于中西医结合男科疾病的临床、科研及教学工作。兼任中国中医药信息学会男科分会青年委员、中国性协会中医性学专业委员会委员、北京医师协会男科专科医师分会理事、北京中西医结合协会男科专业委员会青年委员、北京中医药协会外科分会青年委员、北京中西医结合生殖医学专业委员会青年委员、关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员、《TheInternationalJournalofHealthPlanningandManagement》审稿人、《SLEEP》中文版青年编委等。（1）临床工作：强调中西医并重，综合治疗男科疾病，尤其擅长前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍的中西医诊治。重视中医的传承创新，强调中医经典理论与现代临床的结合，辨病与辨证的结合，同时可熟练操作男科手术，如阴茎假体手术、显微镜下微创手术、生殖器整形手术等。协助执笔《勃起功能障碍中西医结合多学科诊疗指南(2022版)》、《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南（2022版）》等3项临床指南、共识。（2）科研学术：获得2023年中国民族医药协会科学技术进步奖一等奖。近5年以第一作者或通讯作者发表本专业论文30余篇，其中SCI论文7篇；主编《泌尿外科疾病诊断思维与处置策略》、《一本书找准人体经络穴位》书籍2本，副主编书籍2本，参编书籍4本；主持中国中医药信息学会科研项目、北京中医药科技发展资金项目、代谢性疾病中医药调控省重点实验室基金、中国中医科学院院所协同项目等5项课题，参与省部级以上科研项目8项；获批国家级专利3项、软件著作权1项。

男性不育症是由单个或多个因素共同作用而产生的：1.生活方式（1）吸烟：吸烟会降低精子浓度、精子前向运动力、精子形态等，精浆中活性氧水平升高会引起精子DNA损伤。（2）营养不均衡：维生素E、维生素A、维生素C、维生素B，以及锌、锰、硒、铜等微量元素的缺乏，会影响精子。另，棉籽油中的棉酚能直接抑制精子的发生和运动。（3）肥胖：超重或肥胖易造成不育症的发生。（4）缺乏运动：运动可以促进男性睾酮分泌与合成，一定程度能提高精子活力。长期缺乏锻炼也容易超重或肥胖，增加不育症的风险。（5）熬夜：长期睡眠剥夺人群常处于亢奋状态，不利于睾酮分泌，而雄激素水平的下降对男性生精功能、性欲均有一定的（6）压力过大：过大的压力可造成内分泌调节轴紊乱，易引起生殖功能障碍。2.环境长期暴露于高温环境，长期暴露在有毒的装饰材料、重金属、化学物质和放射性的工作环境中，均不利于精子的发育、成熟。3.药物化疗药物、激素类药物、利尿剂、治疗消化道溃疡的药物等，均可影响精子数量及活力。附：中国中医科学院西苑医院，男科简介：于文晓，男，副主任医师，医学博士、博士后。中国中医药信息学会男科分会青年委员；中国中医性学会委员；北京中西医结合协会男科分会青年委员；北京市医师协会男科分会理事；北京中西医生殖医学委员会青年委员；中国医师协会健康工作委员会委员；关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。擅长：中西医结合治疗男性不育症（少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等）、性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下等）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形、感染、男性亚健康等。

精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种，是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流导致精索满装静脉丛的伸长、扩张及迂曲，影响男性精液质量导致不育。精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率为15%，而在不育人群中发病率更高，约占原发性不育的40%，占继发性不育的70%。 精索静脉曲张初期无明显不适症状,容易导致就诊、治疗延迟。如有症状，一般在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后症状可减轻或消失。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，睾丸体积小，精液质量差。少部分病人会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力等症状。因此及时发现、及时就诊、早期规范治疗是减少精索静脉曲张危害的关键！精索静脉曲张不治疗，会带来哪些危害呢？男性不育（精液质量下降）睾丸生长发育停滞、睾丸萎缩局部疼痛或不适睾丸间质细胞（又称Leydig细胞）功能衰退 目前,主要的手术方式有显微镜下精索静脉结扎术、开放术式（精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术）和腹腔镜下精索静脉结扎术。 各种术式成功率及并发症率比较 显微镜下精索静脉结扎术逐渐被认为是精索静脉曲张的“金标准”手术，采用国际最先进的显微微创方式，微创、精细，切口小、预后好、恢复快、并发症最少，已成为精索静脉曲张手术的首选术式。显微镜下可同时处理精索内、外静脉，提睾肌、输精管静脉，还可结扎睾丸引带静脉；可保护精索动脉、神经、淋巴管；大幅的降低了鞘膜积液及阴囊水肿的出现概率。将各项并发症、复发概率降低至1%以下。据报道，术后精液质量的改善率可达60%-80%左右，而配偶怀孕率可大幅提升。友情提示：针对精索静脉曲张合并有弱精子症、不育症的患者，术后建议配合中医中药进一步治疗，其改善精液质量的效果更佳。合理的手术方式只是第一步，后续的中医中药配合治疗同等重要！

阴茎异常勃起是指与性刺激无关，持续或长时间的阴茎勃起状态，无法疲软。高发于5～10岁、20～50岁。属于一种阴茎病理性勃起状态，可引起严重后果，包括勃起功能障碍(erectiledysfunction，ED)、阴茎海绵体纤维化和阴茎畸形等。1.缺血性阴茎异常勃起：是最常见的阴茎异常勃起类型，特点为阴茎海绵体静脉血流出量减少，血液滞留，导致海绵体内压力增高，动脉血流入量减少，甚至停滞，阴茎海绵体出现缺氧和酸中毒，临床表现为阴茎持续坚硬勃起和疼痛，属于男科急症之一。病因：（1）血细胞性和血栓性因素：镰形细胞病是最常见的儿童缺血性阴茎异常勃起的原因，占儿童患者的63%。地中海贫血、球形红细胞增多症、白血病、过敏性紫癜、肾病综合征、红斑狼疮等也是引起阴茎异常勃起的原因之一。（2）药物因素：药物因素是最常见的成人缺血性阴茎异常勃起的原因。包括血管活性药物的海绵体内注射、某些抗抑郁药、镇定剂、某些降压药物、肝素、藻酸双酯钠以及滥用可卡因、大麻、酒精等。（3）肿瘤因素：一些盆腔肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌、尿道癌和转移至阴茎的肿瘤等。（4）神经因素：一些传染病(如梅毒)、脑瘤、癫痫、中毒及脑、脊髓损伤(特别是高位脊髓损伤)等可能引起阴茎异常勃起。（5）感染因素：盆腔感染导致血管神经束受压是引起缺血性阴茎异常勃起的原因之一。（6）特发性因素：30%～50%的缺血性阴茎异常勃原因不明。2.非缺血性阴茎异常勃起：是由于阴茎海绵体动脉损伤致动脉-海绵体瘘形成，导致动脉血流持续注入阴茎海绵体引起的阴茎异常勃起状态。病因：可为创伤性、神经性、分流术后3种类型。其中创伤性阴茎异常勃起最常见，主要是会阴部或阴茎外伤所致，包括骑跨伤、骨盆骨折、阴茎或会阴部踢伤、性交创伤等。神经性阴茎异常勃起常见于急性脊髓损伤。分流术后阴茎异常勃起主要是因为转移性阴茎恶性肿瘤、镰形细胞病等缺血性阴茎异常勃起治疗后并发非瘘管性动脉异常勃起。3.间歇性阴茎异常勃起：反复出现长时间的阴茎勃起和疼痛，勃起可自行消退，勃起持续时间短于缺血性阴茎异常勃起。是一种特殊的非缺血性到缺血性逐渐演化的阴茎异常勃起。病因：镰形细胞病及慢性粒细胞白血病是引起间歇性阴茎异常勃起最常见的病因，还有一部分是特发性和罕见的神经系统功能紊乱所导致。

中医常说的“阴虚”“阳虚”，让许多人摸不着头脑。同为虚证，两者症状看似相似，实则调理方向截然相反。本文用通俗语言解析关键鉴别点，助您走出误区。一、核心差异中医认为，人体健康依赖阴阳平衡。阴象征滋养、润泽的物质基础（如血液、津液），阳代表推动、温煦的功能动力（如代谢、体温）。• 阴虚：体内“润滑剂”不足（阴液亏损），如同汽车水箱缺水，发动机持续发烫。这类人常因熬夜、过度思虑或久病耗伤阴液。• 阳虚：身体“供暖系统”故障（阳气不足），类似房间暖气失灵，寒气从内而生。多由先天体弱、贪凉饮冷或年老机能衰退导致。二、症状对照表小贴士：阴虚者体瘦、面色偏红，阳虚者肌肉松软、面色苍白；两者都可能出现脱发，但阴虚者头发干枯易断，阳虚者发质细软无光泽。三、典型场景辨别• 失眠患者：阴虚→辗转反侧+心烦口渴，伴随耳鸣健忘；阳虚→嗜睡但睡不沉+起夜多，晨起眼皮浮肿。• 痛经女性：阴虚→经血暗红有血块+怕热，经期口渴想喝凉水；阳虚→经血色淡+小腹冷痛，热敷或喝红糖姜水缓解。• 慢性咽炎：阴虚→咽喉灼痛+想喝冰水，声音嘶哑午后加重；阳虚→喉咙隐痛+喜热饮，晨起痰多清稀。四、调理警示 现代人常见“上热下寒”（口干却脚冷），多因久坐、熬夜导致阴阳不交，需综合调理； 更年期女性多兼阴虚火旺与阳虚怕冷，不可单一进补； 长期吹空调、过量喝冷饮会耗伤阳气，过度用眼、焦虑易损耗阴液。体质辨识需结合脉诊、舌诊等综合判断，本文仅作初步参考。若症状复杂或持续加重，请务必咨询医生。

阳痿=肾虚？中医解码男性“力不从心”真相“医生，我吃了半年的六味地黄丸，怎么阳痿更严重了？”这是门诊中常见的问题。许多男性将“补肾”等同于治疗勃起功能障碍（ED），却不知盲目补肾不仅无效，还可能适得其反！一、中医“肾虚”≠西医“肾脏病”，更≠ED1.中西医对“肾”的定义截然不同（1）西医的肾：指解剖学上的肾脏器官，负责代谢废物、调节电解质；（2）中医的肾：是一个功能系统，涵盖生殖、生长、水液代谢、骨骼等多个维度，所谓“肾藏精，主生殖，司二便”。2.中医视角的ED病因多元现代中医将ED分为以下常见证型：（1）肝郁气滞型：压力大、情绪低落、胸胁胀痛；（2）湿热下注型：嗜酒、肥胖、阴囊潮湿；（3）心脾两虚型：失眠多梦、食欲不振、疲乏；（4）肾虚型：腰膝酸软、畏寒或潮热、耳鸣（需进一步分阴虚/阳虚）。提醒：肾虚仅是ED的原因之一，且需严格辨证！研究显示单纯肾虚型ED在临床中占比不足20%。二、为何“ED=肾虚”成为最大误区？1.文化符号的简化传播“肾主生殖”的理论被断章取义，忽略中医整体观。例如：肾阳虚（怕冷、夜尿多）才需温补肾阳，而肾阴虚（口干、盗汗）若误服鹿茸、海马等热性药，反而耗损阴液，加重ED；现代人ED多因“肝郁化火”（压力大、熬夜），却被套用“肾虚”模板。2.商业利益驱动下的认知扭曲商家将“补肾”简化为“壮阳”，鼓吹“以形补形”等，但中医认为这类食材性燥热，湿热体质者用后反而更糟。三、中医治ED：辨证论治，绝非“补肾”万能1.经典案例对比案例1（肝郁气滞型）：患者：32岁程序员，长期加班，焦虑易怒，ED伴胸闷；治法：疏肝解郁（柴胡疏肝散加减），配合心理疏导；结果：2个月后勃起功能显著改善。案例2（湿热下注型）：患者：40岁企业家，应酬多，ED伴阴囊潮湿、口苦；治法：清热利湿（龙胆泻肝汤加减），忌酒、辛辣；结果：1个月后症状缓解。2.肾虚型ED的精准用药即便确诊肾虚，也需分型论治：（1）肾阳虚：右归丸、金匮肾气丸（畏寒肢冷、腰膝冷痛）；（2）肾阴虚：左归丸、六味地黄丸（潮热盗汗、舌红少苔）；（3）肾精不足：五子衍宗丸（早衰、健忘、精少）。警告：上述药物需在中医师指导下使用，自行服药可能加重病情！四、给患者的忠告：如何正确求助中医？拒绝“千人一方”：中医师必问饮食、睡眠、二便、情绪，结合舌脉辨证；警惕速效陷阱：宣称“三天根治”的均是骗子；中西医结合更有效：器质性ED（如糖尿病导致）需优先控制原发病。结语：ED的真相在“平衡”，不在“补肾”中医的精髓是“调和阴阳，以平为期”。ED不是一颗“肾”的危机，而是身心失衡的信号。无论是疏肝、健脾、清热还是补肾，核心都在于恢复人体气血的和谐运行。

引言许多男性在确诊前列腺炎后，常担忧其是否会发展为前列腺癌。这种担忧源于对两种疾病关联性的模糊认知。本文将从科学证据出发，解析两者的关系，帮助公众理性看待健康风险。一、认识两种疾病：本质截然不同1.慢性前列腺炎慢性前列腺炎是前列腺在病原体和/或某些非感染因素作用下，患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病。部分患者还伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍等。2.前列腺癌前列腺癌是前列腺细胞的恶性增殖，早期常无症状，后期可能出现排尿困难、骨痛等。其发展缓慢，风险随年龄增长显著上升，与遗传、激素水平密切相关。二、科学研究：是否存在因果关系？目前医学界的主流观点认为：前列腺炎不会直接导致前列腺癌，但慢性炎症可能作为潜在风险因素之一。以下是关键研究结论：1.流行病学数据美国国立癌症研究所（NCI）的大规模研究显示，前列腺炎患者的前列腺癌发病率与普通人群无显著差异。部分回顾性研究发现，长期慢性前列腺炎患者（10年以上）患癌风险可能轻微升高，但统计学意义有限，且混杂因素（如年龄）难以完全排除。2.机制假说有理论认为，慢性炎症可能通过以下途径促进癌变：氧化应激：炎症释放的自由基损伤DNA，诱发基因突变。微环境改变：持续炎症破坏正常细胞修复机制，为癌细胞增殖创造条件。然而，这些机制在前列腺中的具体作用尚未明确，仍需更多实验验证。三、专家共识与临床建议国际权威机构（如美国癌症协会、欧洲泌尿外科协会）指出：前列腺炎不是前列腺癌的已知危险因素，无需因炎症过度焦虑。关注明确的高危因素：年龄＞50岁、家族史、非裔人种、高脂饮食等。定期筛查：建议50岁以上男性定期进行PSA检测和直肠指检，高危人群可提前至45岁。四、健康管理：防癌于未然1.积极治疗前列腺炎：规范用药缓解症状，中西医结合效果确切。2.生活方式干预：减少红肉和饱和脂肪摄入；保持适度运动，避免久坐，控制体重；心理调节，有助于改善身心状态。五、总结现有证据表明前列腺炎与前列腺癌之间无直接因果关联，但长期炎症可能通过复杂机制轻微增加风险。理性应对策略包括：科学治疗、定期筛查癌症、保持健康生活习惯。若出现排尿异常或持续不适，应及时就医而非自我诊断，以免延误病情。

总感觉精力旺盛、欲望强烈，但真正“实战”时却力不从心——要么难以进入状态，要么草草收场，甚至伴随腰膝酸软、失眠多梦、夜尿频繁等问题？这可能是身体在向你发出“肾虚”的警报！一、欲望与体力的矛盾：肾阴阳两虚的典型表现中医认为，肾为先天之本，藏精主生殖。当肾阴（滋养濡润）与肾阳（温煦推动）同时亏虚时，会出现“虚火”与“体寒”共存的矛盾状态：“虚火”表象：🔥欲望亢奋、心神不宁、入睡困难、潮热盗汗“体寒”本质：❄️腰膝酸软、四肢发凉、精神萎靡、夜尿频多⚠️性功能失调：勃起困难、中途疲软、早泄这种“外强中干”的状态，常因长期熬夜、过度劳累、频繁性生活等导致肾精透支。二、中医调理思路：阴阳双补，平衡为要针对肾阴阳两虚，需遵循“滋阴温阳、补而不燥”的原则，经典组方常包含以下配伍：补气固本：人参、黄芪——大补元气，增强机体代偿能力滋补肾阴：熟地黄、枸杞子——填补肾精，清降虚火温补肾阳：淫羊藿、肉苁蓉——激发肾气，改善功能动力平衡收涩：沙苑子、五味子——固摄精气，减少夜尿、遗精这类方剂需由医生根据体质调整配比，避免自行盲目进补。三、破解误区：这些行为可能加重问题❌ 以欲为荣，强行透支：频繁性生活或自慰会加速肾精消耗❌ 熬夜“养神”：子时（23:00-1:00）是肾经修复期，熬夜直接伤肾❌ 重口味饮食：辛辣、高糖食物加剧阴虚火旺❌ 滥用壮阳药：短期“见效”实为透支肾阳，可能引发心悸、头痛四、科学恢复：从“补”到“养”的完整方案食补推荐：滋肾阴：桑葚山药粥益肾阳：核桃芡实排骨汤导引功法：踮脚提肛法：早晚各50次，刺激会阴穴揉按太溪穴：肾经原穴，每日按压5分钟睡眠优先：避免熬夜，睡前可用艾草泡脚引火归元五、关键提醒若症状持续超过3个月，或伴随严重疲劳、乏力、耳鸣等，务必到正规医院：排查器质性疾病；结合舌脉辨证，制定个性化中药方案；必要时配合针灸（如关元、肾俞穴）等。身体不是永动机，肾精更需要细水长流。学会与欲望和解，才是真正的“强者思维”。转发提醒：别让“虚火”烧干了你的生命能量！ 🌱

勃起功能障碍（ＥＤ）与早泄（ＰＥ）是常见的男性性功能障碍，在临床诊疗过程中发现两种疾病往往先后出现或同时并存，称为ＥＤ⁃ＰＥ共病。（１）精室湿热证症见：阴囊潮湿；小便灼热；小便黄；尿道口时有滴白；大便黏腻不爽；口干口苦。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泄火，清利精室；推荐方药：龙胆泻肝汤加减（《医方集解》）、四妙丸加减（《成方便读》）；（２）肝郁肾虚证症见：胁肋胀满；腰膝酸软；头晕；耳鸣；心情抑郁不舒；易怒；善太息。舌脉：舌淡红或红，苔薄白，脉沉弦或弦细。治法：疏肝解郁，益肾填精；推荐方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）合大补元煎加减（《景岳全书》）；（３）脑心失调证。症见：心情烦躁；精神状态欠佳；健忘；失眠；注意力难以集中；心悸不安；易紧张。舌脉：舌质红，苔薄白，脉细数或弦细。治法：宁神益智，养心除烦；推荐方药：天王补心丹加减（《校注妇人良方》）；（４）肾虚血瘀证。症见：腰膝酸痛；尿频；头晕；耳鸣；性欲减退；小腹或阴囊部刺痛；唇暗。舌脉：舌暗，边有瘀点，或瘀斑，脉涩。治法：补肾益精，活血化瘀；推荐方药：补肾活血汤加减（《伤科大成》）；（５）脾肾亏虚证。症见：神疲乏力；腰膝酸软；大便溏薄；夜尿频；食欲不振；性欲减退。舌脉：舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治法：温补肾阳，健脾益气；推荐方药：无比山药丸加减（《备急千金要方》）。注：《中国男科学》，中国中医药信息学会男科分会，《ＥＤ⁃ＰＥ共病中西医结合多学科诊疗指南（２０２４版）》。