王翠华医生的科普号

儿童过敏性疾病的发生和发展遵循了一定规律，通常被称作“自然进程（allergymarch）”，即在特定的年龄阶段，先后出现特征性的过敏性临床症状。随着年龄的增长，某些症状可能缓解也可能被其他症状代替。这类疾病通常起始于婴幼儿时期，表现为特应性皮炎（湿疹）或食物过敏等。一般2-3岁左右，上述症状逐渐缓解，继而出现反复的喘息、哮喘至学龄前期和学龄期达到发病高峰。待到青春期，部分人的支气管哮喘可能会得到暂时性缓解，但是其气道粘膜高反应性依然存在，在以后的人生中某一阶段很可能会再次发作，而伴随出现的其他呼吸道过敏性疾病如过敏性鼻炎则可能会持续更久。

据资料统计表明，哮喘儿童每到冬季其复发率高达70%以上，这不仅增加了患儿的身心痛苦，严重者可危及生命。因此，为防止儿童哮喘复发，在寒冷季节要做好预防。忌与冷空气接触：冬季天气较冷、室内外温差较大，极易引起感冒，而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素；另外，冷空气的突然刺激，也可直接引起气管痉挛，诱发哮喘发作；随风而起的沙尘，也对支气管哮喘抛出了“媚眼”。因此哮喘患儿要穿着适宜，注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激；外出时建议戴口罩，同时避免有害的灰尘吸入肺内。使用空调时温度不要过低，建议在26℃以上。同时要控制孩子喝冷饮的量，尤其是剧烈运动后不能喝冷饮。忌被动吸烟：寒冷季节大家都喜欢呆在室内。被动吸烟可对气管构成慢性损害，从而形成高反应状态而诱发哮喘。因此，冬季家有哮喘儿童的家长应避免吸烟。忌接触过敏原：寒冷季节大家都喜欢穿有毛皮的衣服。哮喘儿童慎穿动物毛皮，慎食虾蟹海鲜，慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触，最好不要带孩子去有花粉的花园、花圃游览，以免接触过敏原而引起哮喘发作。忌上呼吸道感染：反复呼吸道感染造成“气道高反应状态”是发生哮喘的基本机制，也是构成复发的主要因素。因此，冬季预防上呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。忌剧烈活动和情绪激动：因剧烈活动和情绪激动可致支配气道的神经受体发生改变，诱发哮喘。此外，过于激烈的运动还可因过度换气而引起反射性支气管痉挛。所以，冬季莫让哮喘儿童剧烈跑动或大喊大叫，避免诱发哮喘发作。

睡眠障碍　患过敏性鼻炎的儿童由于鼻粘膜反应导致鼻塞，容易出现白天嗜睡、夜间睡眠障碍、大脑慢性缺氧等症状，过敏性鼻炎伴哮喘的儿童若症状控制不当，会出现夜间难以入睡、哮喘发作等症状，继而导致白天精神不佳、疲劳、身体机能负荷过重。影响生活、性格、学习与记忆　过敏症状并不仅仅是导致身体不舒服那么简单，很多看不见的危害会潜移默化的影响孩子的身心健康，比如容易导致注意力不集中、思考速度变慢、记忆力变差甚至情绪波动。国外的一项针对过敏性鼻炎患者认知过程中的反应速度、注意力维持、记忆力以及词表记忆能力的研究表明，过敏性鼻炎患者在症状发作期间，反应速度明显变慢，认知能力和记忆能力下降，出现学习障碍，生活质量明显下降。影响长相　有研究发现长期用嘴呼吸会影响脸型的发育，尤其对于儿童，面部骨骼还没有发育定型，鼻塞是过敏性鼻炎的典型症状，患者在鼻炎发作时经常会有鼻塞的症状，严重时很容易就会用嘴呼吸。不管此议题的结论有没有得到广泛认证，但是在以往针对呼吸类型（鼻呼吸和口呼吸）对比的科学研究中，研究者发现“口呼吸”(即用嘴巴呼吸)与鼻呼吸相比，会令大脑前额叶消耗更多的氧分，从而有损人体健康（用嘴呼吸的参试者，其大脑前额叶的活动处于活跃状态，易陷入慢性疲劳状态，从而导致注意力、学习能力以及工作效率下降）。该研究成果曾刊登在2013年12月的SCI学术期刊《神经学报告》上。　危及生命　以上的种种危害还只是影响生活和学习，并没有危机生命，过敏性疾病大多数情况下也不会有死亡危险，但这并不绝对。哮喘的急性发作或者全身性过敏的急性发作等都有死亡风险。过敏性疾病防治的最终目的除了改善患者的生活质量外，也是防止其逐步恶化进而危及生命。

过敏作为21世纪重点防治的三大疾病之一，却从没想过要放过祖国的花朵们我们先来看一组数字……中国婴幼儿湿疹的发病率为20%-40%其中约50%在2年内发展成为过敏性疾病16%-40%的鼻炎最终发展为鼻炎伴哮喘。在中国儿童过敏性鼻炎平均发病率为9.8%，2000年中国3-14岁儿童过敏性哮喘发病率为3.02%。过敏已经成为严重危害我国儿童的疾病之一，然而令人遗憾的是过敏并没有引起很多人过多的重视。也许正是因为过敏的人越来越多，很多人反而觉得这病看起来好像也没啥大不了的，反正那么多人都过敏，吃点对症药控制一下舒服一会儿是一会儿。就像曾经的“网瘾”，当大多数人都沉迷网络时，也就没人再提网瘾了。所以当那么多人都过敏时，也就不觉得过敏是什么了不起的病了。但是家长的心情就不一样了孩子任何的头疼脑热都让家长无比揪心因此我们必须让家长明确过敏并非小毛病。

    过去的30年，过敏性疾病的发病率呈现出指数级的整长，各种过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、食物药物过敏、过敏性休克等等在全球范围内包括发展中国家、发达国家都大幅度增长。    据世界卫生组织WHO推测，2035年过敏性疾病患者可占人口的50%。世界过敏组织WAO自2006年设立了“世界过敏周”希望通过每年的学术活动提高人们对过敏性疾病影响的认识。2022年6月5日至6月11日为世界过敏周，今年的焦点是哮喘和过敏性气道疾病之间的联系，主题为“更好的呼吸”。    对于呼吸道过敏性疾病建议采取四位一体的联合治疗方法，即避免接触变应原、药物治疗、变应原免疫治疗和患者教育。   变应原免疫治疗（脱敏治疗）诞生于１９１１年，至今已有百余年的历史。在最新的变应原免疫治疗国际共识中已明确指出变应原免疫治疗对鼻炎和哮喘疗效明确。最新的国内鼻炎诊断和治疗指南中也明确提出将变应原免疫治疗作为鼻炎的一线治疗方法。    脱敏治疗能够诱导机体对变应原产生免疫耐受，有效预防症状加重，预防儿童鼻炎发展为哮喘，降低新变应原致敏风险，是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法，可获得长期疗效。    螨是目前最为常见的变应原，且儿童显著高于成人，是主要的呼吸道变应原。螨广泛分布于居室环境中，单纯依靠避免螨变应原暴露进行症状控制非常困难。因此脱敏治疗尤为重要。    脱敏治疗主要有舌下含服和皮下注射两种方式。    脱敏治疗适合年龄：皮下脱敏推荐年龄5岁以上，舌下脱敏推荐年龄4岁以上。    脱敏治疗疗程：总疗程3-5年。分为起始期和维持期。舌下脱敏居家进行，皮下注射均需要在医院注射治疗。   标准化脱敏治疗除了包括标准化的药品制剂，也包括标准化的诊疗流程和规范化操作。因此过敏小朋友们一定要去正规医院，在专业医生的规范操作下进行治疗。   最后，如果您的孩子需要脱敏治疗或有相关疑问，请到菏泽市立医院儿童咳喘/过敏门诊暨过敏（变态）门诊就诊，我们具有专业的脱敏治疗医护团队为您排忧解难、保驾护航

菏泽市立医院儿科“世界哮喘日”网络直播科普宣教活动2022年5月3日是第24个世界哮喘日，世界哮喘日由全球哮喘防治创议(GINA)发起。全球哮喘创议是一个成立于1993年的世界卫生组织的合作组织。世界哮喘日活动每年五月举行，旨在加强人民对哮喘疾病现状的了解，提高哮喘患者及公众对哮喘的防治和管理意识。每年GINA都会推出一个主题，今年哮喘日的主题是“缩小哮喘照护上的差距”。为了让更多哮喘患儿得到规范的治疗和全程管理，进一步提高儿童哮喘控制水平，宣传正确的哮喘防治知识。菏泽市立医院儿童咳喘/过敏门诊将于2022年5月2日（星期一）19:00--20:30举行“世界哮喘日”线上公益讲座活动。届时菏泽市立医院儿科呼吸专科医师将从中国儿童哮喘行动计划、哮喘诊断及家庭照护、雾化吸入装置的使用、皮下及舌下脱敏治疗等内容做相关科普宣教，期待您的参与！  全程参与线上听课及问答互动环节有机会获得免费肺功能检查（限10名）、呼出气一氧化氮测定（FENO）（限10名）、过敏原点刺（限20名）。会议时间：2022年5月2日（星期一）19:00--20:30腾讯会议（会议号）：277441745线上参与方式：微信识别下方二维码，选择“小程序入会”，长按小程序二维码前往腾讯会议。

有句话说“不干不净 吃了没病”事实证明，带孩子的环境过于干净，这孩子就越容易发生过敏性疾病，农村散养的孩子比城里精细喂养的孩子更皮实。 过敏性疾病是典型的遗传基础与环境因素相互作用的多因素参与的疾病，其具体机制目前尚未完全被揭示。目前，较为广泛接受的“卫生假说”认为：如果儿童早期缺乏对病原微生物、益生菌、寄生虫等的接触，免疫系统的防御能力的发育会受到抑制，导致过敏性疾病的发病风险大大的增加。 研究证实，微生物暴露对于哮喘等过敏性疾病的发生有保护作用，母亲在孕期接触宠物或者在农场工作生活，会显著降低儿童特应性皮炎的发病率；儿童在幼年早期接触宠物或者在农场生活，也能有效减少过敏发生的几率，而且接触的动物种类越多，这种保护效应越明显。一句话：娃要带得“脏”一点更健康。 呼吸道、胃肠道及皮肤的上皮层的结构和功能有差异，但共同构成了人体对外界环境的第一道物理、化学和免疫屏障，即上皮屏障，它是人体抵御外界环境中有害物质入侵机体的第一道防线。研究表明，胎儿期及婴幼儿期化学清洁用品（包括洗洁精、清洁剂、消毒剂、杀菌剂、柔顺剂、漂白剂、空气清新剂、擦亮剂等）暴露增加导致儿童更容易罹患哮喘和湿疹等过敏性疾病。研究发现哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者气道上皮屏障结构和功能均发生了改变，上皮屏障的渗透性和哮喘的严重程度相关，气道上皮屏障损伤是过敏性疾病致敏的促进因素。 因此，不建议频繁使用奶瓶清洁剂，婴幼儿洗护产品，洗衣液等，给孩子建立免疫体系的机会，另外也有利于避免皮肤和呼吸道、消化道黏膜上皮屏障的损害，从而减少过敏性疾病的发生。

防护永远排第一 “洗不能过度，润不能不足” 　　皮肤是保护人体的第一道屏障，起到抵御外环境刺激、保护内环境稳定的重要作用，就像我们的房子一样，能让我们不受风吹雨打。我们也经常用“砖墙结构”来形容我们的皮肤屏障结构，其中“砖”就是我们皮肤最外层角质层的细胞---角质形成细胞，这些砖块简单的堆在一起是不行的，还需要灰浆把它们牢固的砌在一起，同样的道理，皮肤角质形成细胞之间，也有一些类似灰浆的物质，就是我们说的脂质成分，细胞和脂质成分紧密的结合在一起，就形成了一个皮肤的屏障结构。 宝宝的皮肤结构在出生时并没有发育成熟，而是之后逐渐完善的。这些角质形成细胞特别小，只有我们大人的三分之一左右，厚度也比成人薄。除此之外，皮肤脂质的分泌量，只有在出生后的第一周和我们大人分泌的一样多，以后逐渐减少，直到青春期，也是开始长青春痘的时候，才会达到分泌量的高峰。因此，儿童的皮肤“砖墙结构”屏障功能弱，容易受外界环境的刺激，容易干燥。同时爸爸妈妈皮肤比较干燥的小宝宝的皮肤也会比较干燥，也就是有一定的遗传因素。 　　因此我们要适当减少洗的次数，增加使用保湿润肤剂的量，或者至少维持二者的平衡。 疫情期间注意清洁卫生是重要的，但不能过度清洁！过度清洁，往往会造成皮肤脂质成分的流失，屏障功能也就是随之变弱，反而更容易受外界环境的刺激。因此，洗和护要平衡，小宝宝本来就没有发育成熟的皮肤屏障结构更需要注重保湿润肤，注重护理。 　　关于洗，建议小婴儿可盆浴，能站立行走后即可以淋浴为主，需要清洁的部位主要是颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶位置。洗澡水温不应过高，32-37摄氏度为宜（天热32℃~35℃，天冷37℃左右），时间不宜过长，控制在5分钟左右，沐浴液尽量选择不含碱性皂基的温和产品，使用后清水冲净，避免用力摩擦，浴后用柔软的纯棉毛巾轻轻拭干皮肤。　　 关于润肤剂的使用，最好在浴后5-10分钟内全身应用，每天至少一到两次，在容易干燥的部位可适当增加次数及使用的量。选用低敏、不含香精和容易致敏的防腐剂的润肤剂较为安全，家长根据宝宝使用后的皮肤情况选择适合自己宝宝的品牌。一般冬季适合用油性较大，较厚重的润肤霜、润肤膏，夏季则选择清淡一些的乳液或者润肤露。　　一般情况下大部分常见的皮肤病是可以通过改善日常生活习惯预防和减轻的，而日常生活习惯中对预防皮肤疾病最重要的莫过于皮肤的保湿滋润，疫情期间让我们和宝宝一起养成润肤的习惯吧！