刘国兴医生的科普号

高血压是目前最常见的心血管疾病之一，最新统计我国有近2亿高血压患者，但得到有效控制的患者少之又少，这固然有多方面的原因，但高血压患者在治疗过程中存在诸多错误观念是重要因素之一。随着天气转冷，相当多的高血压患者血压会明显升高，可能引发严重的心脑血管并发症，因此对这些常见错误观念应予以重视并纠正。这些错误观念主要有：1.不愿意进行降压治疗，包括调整生活方式和药物治疗 高血压病人90％以上的病人都是原发性高血压，这是一种慢性病，需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。其原因主要是对高血压的危害性认识不足，或以为无明显症状而不需要服药，还有一部分病人是害怕一旦服用降压药物就需要终生服药。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，也是对关心、爱护您的家人不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。循症医学证明，其服药与不服药的结局是截然不同的，长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。 事实上，绝大多数高血压的病人没有特殊症状，往往在发生中风、心梗等严重并发症后才出现症状，但此时治疗为时已晚，因此一旦诊断高血压，就需终身治疗，包括非药物治疗和/或药物治疗。2．过分强调调整生活方式的作用，不愿意服药 部分病人虽然认识到高血压的危险性，愿意进行降压治疗，但只调整生活方式，不愿意使用降压药物，以为芹菜、山楂等食疗就可完全降压。事实上，只有极少数初发性高血压通过调整生活方式，血压可短暂恢复正常，绝大多数高血压均需药物治疗，因此，对于中重度高血压，诊断后均应给于药物治疗；对于初发的轻度高血压患者，经1月左右的生活方式调整，如血压不能恢复正常，亦应开始药物治疗。3．仅仅重视药物治疗，忽视生活方式的调整 一部分病人一边吃着降压药，一边继续抽烟、大量饮酒及大吃大喝，血压往往降不下来。其实生活方式的调整是高血压的治疗的基础，在高血压的治疗中占有重要地位，这些措施包括包括减轻体重、合理膳食（低盐低脂高纤维饮食）、增加体力活动、减轻精神压力、戒烟等，研究证实，每降低10kg体重可降压约5-20mmHg，限盐可降压2-8mmHg，锻炼可降低4-9mmHg。4.不能坚持治疗的误区 这部分病人最多。有一些病人，服药“三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就停药，血压升高又服药；只是怕降压药有副作用，其实高血压所导致的危害一般来讲要比药物所带来的副作用要大的多，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，血压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢复。因此，对于高血压病病人应坚持“三心”，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。5．以为西药副作用大，过分依赖中药 相当多的病人服用、珍菊降压片等所谓中药制剂，实际上这些药物的有效成分仍是西药制剂，对一些轻度高血压可由一定效果，但对中重度高血压往往效果差。事实上，现在的西药降压药安全性良好，在医生的指导下可长期、安全服用。 中（成）药降压副作用也不一定比西药副作用小，因为中医需要辨证论治，每个人之间都不会完全相同，客观的讲，单纯中成药降压疗效并不理想，市面上纯中成药降压药物品种也不多，而一些从字面上看是中成药，其实都是加了多种西药成分的，且部分西药成分也不是推荐的一线用药，因此中（成）药降压药物副作用不一定小，还是需要看清说明书，并在医生指导下选择药物。而目前很多广告宣传的能彻底治好高血压病是彻头彻脑的骗子。6． 有症状就服药，无症状就停药 一部分病人在血压控制后就停药或者有症状才间断吃药，实际上，罹患高血压的病人一般需要终身服药，间断服药血压波动较大，反而容易发生中风等严重并发症，应长期服药，将血压控制在140/90mmHg以下，部分病人要求控制的更低。未经大夫诊治调整，随便停药，间断服药或换药是不对的。有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,见症状好转 ,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,经过一段时间见血压升高后 ,又再用药。就这样 ,用用停停 ,人为地使血压降低──升高──再降低──再升高 ,更易发生心脑血管病。7.降压药物服用一段时间后需要换药 部分病人以为降压药物服用一段时间后需换药，其实不然，主要根据血压情况，只要血压控制良好，就可继续原来的治疗。还有些老年人认为定期换药可以避免耐药性，但每次换药都需要重新调药，带来无必要的血压波动，也是应当避免的。8.不相信正规降压药，却相信厂家在电视、媒体、小报所做的降压仪、降压表、保健品、保健食品等不切实际、夸大其词、虚无杜撰的疗效吹嘘和宣传。相信民间不明渠道流传的偏方、单方、秘方、食疗或气功、神功、神药、神水、仙药、生活行为疗法的具有神奇的“康复、根治”作用，在使用如上产品或方法时随意停用降压药，使病情加重或反弹。9.能降压的都是“好药” 有不少高血压病病人以为只要能降低血压的都是“好药”。应该指出，不少降压药服用后确可使血压下降至正常或理想水平，但有些（如短效降压药）不能使血压保持稳定；有些则副作用较多，甚至影响病人的生活质量。而理想的降压药物应该是：能有效地降低血压；连续用药而不产生耐药性；副作用少；能降低高血压病引起的并发症；降压效果持久；服用方便；药价适宜。10.睡前服降压药的误区 有的高血压病人，常将一天的降压药放在睡前或在临睡前服一次降压药，这种作法是不科学的，也是危险的。因为当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。11.血压高了要输液治疗除非高血压急症需要使用静脉降压药物在监护下控制血压，而绝大部分患者控制血压主要靠口服降压药来达到目的。而目前许多患者输注西药、中药等静脉制剂，除可能改善患者症状外，对长期降压来说是作用是不大的。12.高血压虽高，只要没有症状就不服药。高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。但有典型症状者不多，很多高血压均无症状，甚至收缩压高达200mmHg以上，临床无症状或症状轻微者也不少见。是否需要服药是根据测量的血压值，而不是症状，如根据是否有症状来决定是否服药是非常危险的。13高血压药不能轻易吃，一旦吃了就得终生吃，会有副作用。高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。所谓继发性高血压是血压升高是由其他明确疾病导致的，我们称之为“原发病”，如果早期治愈这种原发病，大部分患者血压会恢复正常，不需要终生服药。而目前的绝大部分高血压原因都不可查，也很难治愈，我们称之为原发性高血压，一旦经过专业医生诊断，除了低盐饮食、减重、适量运动等非药物可以一定程度降压外，绝大部分都需要终生服药，是不能停药的，这和“毒品成瘾”、“烟瘾”完全不是一回事。大规模国内外人群长期观察，随着血压升高程度逐渐增大，心脑肾等各种并发症也迅速增加，长期生存率也迅速降低。因此，通过“以药物为主”的降压方案的目的是减少高血压引起各种并发症，以降低致残、致死率。是药物都有一定程度的副作用，没有副作用的药物是不存在的。只要在专业医生指导下，选用合适的药物，副作用是可控的，获益一定远远大于风险。14.不监测血压，凭感觉服药。许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量。问题是：1.降压治疗必须监测，,血压忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状。2.2/3的长期高血压患者因耐受并无症状，最后可能到脑出血入院才发现自己血压的问题。3.不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管疾患。15.滥用、乱用降压药物 不同的患者，合并不同疾病，不同危险因素，不同年龄，应用的降压药物是不同的，而且彼此间的配伍也有很多讲究。建议患者到医生那里彻底检查，选择长效制剂和更为适合自己的药物。16.不注意查找病因和评估靶器官损害 因此 ,老年高血压患者在用药治疗时 ,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用 ,达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。17.介入手术能根治高血压吗？难治性高血压是高血压领域中最难攻克的堡垒之一，发生率约为10%~30%，其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。难治性高血压定义为在应用足量的3种以上降压药（其中包括利尿剂）后，血压仍高于140/90mmHg。诊断时须除外服药依从性不良、相关疾病（如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及其他继发性高血压）、不当的生活方式、其他药物及精神、气候等诸多因素影响。传统的治疗原则包括提高患者的依从性、治疗原发性疾病、改善生活方式、停用或减少其他影响药物等，再试行调整降压药的组合和剂量。20世纪30年代，人们逐渐认识到高血压与交感神经异常兴奋有关。科学家曾用切断内脏交感神经的方法治疗难治性高血压，得到了初步效果。但因其严重的不良反应及后遗症使得这一方法未能得到广泛应用。21世纪初由于技术革命的进步，科学家又在探索用新的方法来解决原有内脏交感神经阻断术可能产生的不利后果。目前临床正在验证的方法有：经导管射频消融去肾交感神经术（catheter-based renal sympathetic denervation，RSD）、经皮药物注射阻断肾交感神经术。肾交感神经消融术治疗顽固性高血压是一种值得期待的治疗方法，我国专家也正尝试将该技术应用于中国患者。目前，上海中山医院、第三军医大学大坪医院、广西医科大学第一附属医院、天津市第一中心医院及阜外医院等多家医院有少量病例报导，已发表的最长观察时间为术后2年，效果良好，无明显不良反应。虽然目前介入治疗成果喜人，但任何事物均有两面性，肾交感神经消融术需慎重，该技术临床应用时间尚短，诸多问题有待解决，葛均波院士表示：“由于肾动脉交感神经消融术尚处于探索阶段，技术本身不是很成熟，仅作为难治性高血压的一个浓度或者替代治疗，对轻、中度高血压病不适合，不建议所有高血压患者都接受这种治疗。” 该技术临床应用勿必谨慎，还需要更大的患者群体以及更长时间的数据来确定其有效性及安全性。 高血压治疗的战场正硝烟弥漫，肾交感神经射频消融术仅仅是其中一场战争的新开端。目前得出介入手术就能根治高血压结论尚为时过早。18.以为高血压病能彻底治愈。许多患了高血压的人最关心的问题之一就是高血压病能否根治的问题。而不良媒体也在时不时宣传某种“神奇的药物”能彻底根治高血压病，许多人因此被骗。虽然目前医疗技术发展很快，进展很大，但遗憾的是，目前的医学对于这种疾病还没有根治的确切办法。而患者寻求根治办法的强烈愿望正好被不法分子所利用，而更令人遗憾的是我们的社会还没有完善的机制和能力来阻止这些无孔不入的骗局的发生。19.既然大家都说原发性高血压不能彻底治愈，那就是不治之症了，得了高血压，我这一辈子就完了？非也。目前医学已经对这种疾病有了很深的了解，也有了很好的治疗手段。高血压只是一种慢性病。只要充分降压，长期让血压保持在正常范围，高血压的危害就能控制。也就是说，现在有许多的非药物和药物来控制血压，来预防高血压引起的并发症。高血压患者完全可能通过自身调节（生活调节和非药物方法）和药物治疗达到血压正常和维护健康的目的，必要时也有不断进展、短期效果尚好的肾交感神经消融术作为后盾，长远治疗效果值得期待。我们也常常看到有些老人已经八十、九十高龄了，患高血压也几十年了，长期坚持生活调适和药物治疗，血压控制的比较好，身体依然很硬朗。所以，年轻的患者不要因为患了高血压就心情沮丧，认为自己身体完了，每天很不开心的生活。现在的医学技术已经可以用药物将这种疾病的危害降低到很小，高血压患者如果血压控制得当几乎和正常人寿命一样。而且医学科学也在不断发展进步，终有一天我们会战胜这种慢性病的困扰。 总之，高血压患者了解科学合理的降压治疗理念，是提高高血压控制水平、减少高血压并发症的的重要因素。

血压是指血液在血管内流动，对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高，称为收缩压（俗称高压）；心脏舒张时，血压较低，称为舒张压（俗称低压）。血压有昼夜和四季的变化：夜间血压较低，早晨随着苏醒血压开始升高，白天处于较高状态。血压也会随周围环境温度而变化，冬天寒冷，血压高于夏天。运动、洗澡、大便等活动以及兴奋、紧张、愤怒等情绪变化都会使血压升高。那么高血压患者自己应该如何测量血压呢？诊室血压，家庭血压，哪个更可靠？1.选择合适的血压计目前，市场上可以购买的电子血压计分为三类，分别是上臂式血压计、腕式血压计和手指式血压计。自己在家测量血压，首先要使用合适的血压仪，水银血压计操作复杂，而且，由于汞污染的问题，将逐步被限制、淘汰。建议应使用正规厂家生产的上臂式自动血压计，并应该定期校准验证。需要注意的是，自己在家测定的血压一般低于医院诊室血压，在家自测血压时，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，治疗的目标值是＜135/85 mmHg[1]。1.做好准备工作，开始自测血压首先准备好高度合适的桌椅、上臂式电子血压计、血压值记录本，然后按照以下步骤测量血压[1,2]：⑴测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；⑵坐位，双脚自然平放；上臂置于桌上；测压时患者务必保持安静，不讲话；⑶用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。袖带下缘距肘线2～3厘米，松紧以能插入1～2指为宜。袖带型号要合适，袖带过窄或缠得过松测的血压会偏高，袖带过宽或缠得过紧测的血压会偏低。⑷每次连续测量血压2～3遍，每遍间隔1 分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。1.多长时间测量一次血压[1]·血压未达标及血压不稳定的高血压患者：每日早晚各测1次，早上在起床排尿后、服药前；晚上临睡前，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为治疗的参考，对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天。·血压达标且稳定者：每周自测1天，早晚各1次。·血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果者：增加血压测量的次数。根据以上知识，您是否学会自己测量血压了呢？参考文献：1.中国高血压患者教育科普读本2.张纤纹. 在家里如何测量血压[J]. 心血管病防治知识, 2011, 1: 34.

一旦得了高血压，想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多，相应的降压药也有很多种，所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。1.常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括：二氢吡啶钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。2.理想降压药的选择标准一般来说，理想的降压药应该是：①有确切的降压疗效；②长效制剂，24小时平稳降压，且一日一次，服用方便；③副作用小，安全性好，耐受性好；④价格合理；⑤证明可以减少心脑血管事件。3.降压药应用的基本原则⑴小剂量开始：小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。⑵优先应用长效制剂：尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压，不仅减少了服药次数，更有利于患者维持平稳有效的血药浓度，达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中，除了本身长效的药物之外，通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术，有效地控制药物释放速度。⑶联合用药：大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。⑷个体化用药：一种药物对有些患者有效，对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察，才能知道那种降压药适合你。4.钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异：①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高；②血压波动大，导致血管器官损害；③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言，比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显，但在中国人群中有一些不可克服的不良反应，而钙拮抗剂在中国应用证据最多，因没有很严重和难以发现的不良反应，在中国高血压人群中会更为安全。 除了值得肯定的疗效之外，钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外，钙拮抗剂并没有严格的禁忌症，适用人群较广，可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.BF Zhou et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom,and United States in the late 1990s: The INTERMAP Study. Journal of Human Hypertension,2003,17:623-630.3.王伊龙等. 中国卒中防治研究现状[J]. 中国卒中杂志，2007,1:20-37.4.蔡晓月，赵英强. 钙拮抗剂治疗高血压的临床应用[J]. 中国医药指南，2011,9（33）：36-37.5.李红艳. 钙拮抗剂在高血压与卒中的治疗. 现代诊断与治疗. 2010，21（2）：91-94.

高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素（如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病）。血压越高，危害越大；伴随的危险因素越多，危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预，尽量消除这些危险因素，尽可能综合达标（血压、血脂、血糖都达标）。 1.调脂治疗总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。首先要采取饮食控制和运动来调脂，在此基础上不能达标者，加药物治疗。他汀类是目前调脂治疗的主要药物，可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。合并血脂异常的高血压患者优先选择普利类、沙坦类或地平类降压。2.抗血小板治疗高血压存在血液高凝状态，容易发生血栓性疾病（脑梗死、心肌梗死等），对高血压伴心血管病高风险（50岁以上高血压伴吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等之一）者，服用小剂量的阿司匹林（75～100 mg/天）可有效减少血栓性疾病的发生。需要注意的是，抗血小板药必须在血压基本控制后使用。3.血糖控制高血压合并糖尿病，大大增加心血管病的发病和死亡风险。这类患者的血糖、血压都要达标。降压药首选普利类和沙坦类，这类药物对糖、脂代谢无不良影响，对肾脏有保护作用。其次选用地平类，必要时加用利尿剂或β-阻滞剂。参考文献： 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布，未经授权请勿转载。

炎炎夏日，您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了，那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢？很明显，答案使否定的，因为服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。盲目或是随意停药，会人为引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重[1]。那么，夏季来临时，血压患者应该怎么办呢？认识夏季高血压[2]季节和环境温度的变化会引起血压波动，夏季由于血管处于扩张状态，加上出汗多、未能够及时补充水分，所以血压可能降得更好。但是您可能不知道的是，因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用，一般夜间血压反而会增高，且不论患者年龄大小，都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。有资料显示[2]，夜间血压增高危害很大，可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此，高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。夏季生活中的注意事项[3]1．适时补充水分人一天约需水2300毫升，夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升，大运动量时体内排出可高达6600毫升，根据排泄量调整饮水量，饮用白开水或含盐量1％的低盐水能有效补充水分[4]。2．注意降温避暑气温高时,尽量减少外出：最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。空调室内外温差不宜太大：使用空调室内外温差不超过5度为宜，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于摄氏24度。3．饮食清淡为宜，多吃蔬菜水果限制钠盐摄入：每日不超过3克。限制总热量：每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙），减少动物食品和动物油摄入，适量选用橄榄油。营养均衡：适量蛋白质（鸡蛋、肉类），新鲜蔬菜水果，每天吃8两-1斤新鲜蔬菜，1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者，可选择低糖或中等含糖的水果（猕猴桃、柚子）每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入：每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。4．适量运动，“给血管做操”有氧运动：健身操、骑自行车、慢跑。柔韧性练习：每周2-3次，每次拉伸达到拉紧状态时即可，保持10-30秒，每个部位的拉伸重复2-4次。推、拉、拽、举等力量练习：每周进行2-3次。清晨血压处于比较高的水平，不适宜运动，易发生心脑血管事件，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。若您在安静状态时，血压未能很好控制或超过180/110mmHg，请暂时禁止运动。 5. 良好的睡眠有助于降压睡眠差者24 小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压未低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压升高，心率增快。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。夏季如何服药1．是否必须调整药物降压治疗的目的就是血压达标，而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低，使患者获益。关于高血压患者的降压目标：一般高血压患者为小于140/90mmHg；老年患者为小于150/90mmHg；合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg[5]。夏季白天监测血压发现降低时，降压药物是否一定需要调整? 血压未达标者：无需调整药物治疗方案；血压达标者：若无特殊症状，应该坚持服药，才能长期获益；2．夏季更应选择长效制剂[1]夏季白天血压下降很快，但是夜间血压容易升高，平稳控制夜间血压很重要，所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来，从而实现24小时的平稳降压。需要注意的是，控释片需要整片服药，请勿咬、嚼、掰开等。此外，药物成分呗吸收后，空药片会完整地经肠道排出，这是正常现象。总之，对高血压患者而言，虽然由于季节的因素，血压会下降的很好，但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果，所以高血压患者夏季降压管理不可大意，这样才能安然度过炎炎夏日。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.3.中国高血压患者教育指南2013.4.夏季肠道传染病 防治知识. 内江日报. 2013年6月28日5.中国高血压防治指南2010.本文系好大夫在线编辑发布，未经授权请勿转载。

误区一：过分关注血压数值，精神紧张无论是健康人，还是高血压患者，血压都有昼夜节律的变化，而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同。对此，不能认为是血压不稳而频繁加减药量

作为高血压患者，我们深知高血压的危害，所以一旦发现自己患了高血压，应该积极接受药物治疗，那么血压达标后，是否就能高枕无忧，可以停药了呢？目前，高血压还不能根治，绝大多数患者需终生治疗，多数需服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标值。服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。盲目或是随意停药，会人为引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重，有时会成为脑中风和心肌梗死的导火索，非常危险[1]。正确的做法应该是，在血压达标后，应坚持长期治疗，规律服药，以便保持血压长期达标；此外，还要监测血压变化，坚持定期随访。1.如何坚持长期治疗？除了需要坚持健康的生活方式如减少钠盐摄入、注意补充钾、限制饮酒、增加体力活动及减轻体重之外，高血压患者还要注意一下几点[2]：⑴正确对待药物副作用：在服药之前充分了解药物的疗效及可能会出现的副反应，做好心理准备，以便服药后出现不良反应时，能够正确对待；⑵优选长效制剂：遵医嘱选择长效降压药如控释制剂，即可避免多次用药的麻烦，又可以减少药物不良反应；⑶不要盲目选择价格高的药物：还要根据自己家庭经济情况，尽可能选用价格可接受、疗效肯定的降压药物。2.定期随访时应该做什么？高血压患者在定期随访时，需要做的基本检测包括血压测量、血常规、尿常规、血生化（血脂、血糖、血肌酐、尿酸、血钾钠氯）、心电图，其中比较重要的是血压测量和心电图检查：(1)测量血压测量血压可以到医院，也可以在家里进行，但如果用电子血压仪自测，则需要定期到医院请专科医生复测对照，以免有误。有条件者做24小时动态血压监测，可获得详细的血压数据，能反映血压在全天内的变化规律，以指导和调整用药。(2)心电图检查高血压病患者无心脏并发症时，心电图可以正常。但如果过高的血压长期得不到控制，会使心肌肥厚或发生各种心律失常，此时，心电图检查会有相应异常改变。因此，心电图定期检查可以协助了解高血压患者的心脏受损情况，及时调整治疗措施。除以上基本检查之外，为了了解重要器官受损害的情况，必要时选择进行下列检查：心脏：胸片、超声心动图、运动试验等。脑：颈动脉超声、眼底检查。肾：尿微量白蛋白、尿白蛋白定量。血管：踝/臂血压指数（ABI），脉搏波传导速度（PWV）。参考文献：1.中国高血压患者教育科普读本2.李维清. 高血压患者服药依从性的影响因素和护理措施. 中国医药指南，2011，9（35）：472-473.

1.高血压患者应坚持长期服药目前，高血压还不能根治，绝大多数患者需终生治疗，多数需服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢？⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点，要记

高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉，超过一半的患者不知道自己得了高血压，持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉，从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭（尿毒症）等后果，轻

5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“知晓你的血压”，首都医科大学附属北京安贞医院心内刘梅颜主任医师，为大家带来应知晓的高血压管理十大须知。1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病它既是心血管疾病的