宁德市医院科普号

流鼻血时“头后仰”的坏处：1.会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的后流到咽喉部，并无真正止血效果； 2.咽喉部的血液会被咽入食道及胃肠，刺激胃肠粘膜产生不适感或呕吐； 3.出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。 正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。

鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 误区： 你们知道吗？流鼻血时为了不流血，大家都喜欢“头后仰”，现在来告诉你出血时头后仰有坏处： 1.会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的后流到咽喉部，并无真正止血效果； 2.咽喉部的血液会被咽入食道及胃肠，刺激胃肠粘膜产生不适感或呕吐； 3.出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险； 正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。其实引起鼻出血的病因很多。 局部病因： 1.外伤：鼻腔异物、挖鼻、用力揍鼻、剧烈喷嚏； 2.炎症：鼻腔和鼻窦炎症使鼻粘膜破裂致出血； 3.鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血； 4.鼻部及鼻咽部肿瘤：鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。 全身病因： 1.血液疾病：血小板量异常、凝血机制异常； 2.急性传染病； 3.心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等； 4.营养障碍或维生素缺乏：维生素 c 、维生素 k 、维生素 p 或钙缺乏等； 5.化学药品及药物中毒磷、汞、砷、苯等中毒，长期使用水杨酸类药物 6.内分泌失调 7.遗传性出血毛细血管扩张症，慢性肝肾疾病，风湿热都可伴发鼻出血 鼻出血属于急症，大量出血者有情绪紧张恐惧，应予以心理安慰，使之镇静。 家中急救止血方法 1. 局部压迫止血 头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部，直接压迫约5至10 分钟。大部分病人都可以此种方法简单止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血或者其他问题的存在，要及时于医院诊治。 2.用冰冷敷 冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊促使血管收缩减少流血。 3.其他： 家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。 忌用纸卷、棉花乱塞这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。 如患者经以上方式处理仍无法止血，或者出血量大，则需及时到医院进行诊治！ 预防 1.在干燥季节：对有鼻出血史的患者，家庭可适当使用备有眼膏，每天睡前可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。 2.饮食宜清淡：多食新鲜蔬菜水果。 3.保持大便通畅 4. 纠正随便挖鼻孔等不良习惯，避免用手挖鼻腔，以免鼻粘膜损伤 5.要忌烟酒，减少辛辣和油煎的饮食。 6.注意擤鼻涕方法：鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外摒，之后交替。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 7.积极治疗原发病。

儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。 　　小儿过敏性鼻炎的主要原因 　　1.遗传和体质：根据统计双亲均患有过敏性疾病时，罹患率高达75%，而只有单亲有时，罹患率亦可高达50%，因此遗传因素占有相当重要的因素。 　　2.环境：过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原刺激，如花粉、屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等都是引起过敏性鼻炎的致敏原。随着大气污染程度加深，原来不是过敏性体质的宝宝由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质，给宝宝带来大量的烦恼，又加速了宝宝过敏性炎症反应的发生。 3.饮食：在饮食中有一些过敏原物质刺激鼻黏膜也会引发宝宝过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需要妈妈在平常生活中注意总结，不同的宝宝有不同的饮食禁忌，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。 　　4.疾病：过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作，感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病；另外，宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。 　　5.气候：过敏性鼻炎的季节性比较明显，大都发生于秋冬时节，但也有一年四季都会发生，就属于常年性的过敏性鼻炎。因为入冬季节气候寒冷且雨水较少，再加之许多人家中使用空调、地毯，窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上过敏性鼻炎。 　　引起该病的过敏原很多，包括但不限于上文所提到的种类，比如房屋装修污染、霉菌孢子等也会引起过敏。 　　二、预防：避开过敏原 　　小儿过敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏原，并尽量避免它。 　　当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶、柳絮，外出时可以戴口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。 　　当症状主要发生在室内要注意以下几点： 　　1.如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，家里常用吸尘器清洁环境，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新流动； 　　2.如果是对化学气体过敏，则对居家环境的装潢布置要特别注意，尽量使用绿色环保的装潢材料； 　　3.如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用； 　　4.如果是季节性的过敏，比如说小孩每到九、十月份都会出现过敏性症状的话，最好就提前一两个月采取预防治疗，到时即使出现了过敏性鼻炎，症状也会减轻很多。 　　三、常见误区 　　很多家长认为过敏性鼻炎是一种儿童常见病，就是早上打几个喷嚏，且季节性很强，秋冬季节易犯，这个季节过去，或者等孩子长大后就好了，就不会再发病了。其实不然，如果对过敏性疾病不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致孩子记忆力减退，智力发育障碍，影响小孩的学习和生长发育。而且过敏性鼻炎与哮喘关系密切，为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘，可能会给孩子带来终身的麻烦。 　　还有一些家长认为只需要在鼻炎发作时用药，孩子的症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。实际上对于常年过敏性鼻炎患儿，每次发作时要持续治疗l～2个月，有些甚至需要持续治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右后再酌情减量至停药。 　　四、治疗 　　近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗、手术治疗及其他中医中药治疗等。临床上常用免疫疗法以给药方式不同为：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。

冠周炎是由于智齿没有完全长出来，智齿牙冠和上面的牙龈之间有一个潜在腔隙，食物残渣进入后就会导致炎症，引发牙龈肿痛，甚至导致开口受限，有的出现发烧。建议您口服甲硝唑加上头孢地尼。如果疼痛，可以吃点止疼药，有发烧的注意退烧治疗，至于出现开口受限，可以做热敷，加强开口锻炼。 此外建议您可以进行智齿的冠周冲洗，去医院或者去药店买3%过氧化氢和生理盐水，1个5ml注射器，一瓶碘甘油。将注射器针头弯成大约120度的折角，然后轻轻伸入智齿牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米，记住不要插进牙龈里，用双氧水和生理盐水交替冲洗，将腔隙里面的脏东西，冲洗后在这个智齿牙龈周围涂上碘甘油，每天冲洗2-3次，这个方法有非常显著的作用，配合药物的话应该可以很快消炎。如果有脓液形成 需要医生切开排脓，炎症期间是不能拔牙的，等到炎症消退没有疼痛感后就尽快将这连个智齿拔掉。

甲状腺疾病女性多见，部分病人需要手术治疗。而传统的外科手术于颈部遗留一手术疤痕，影响了患者的美观及治疗后的心理状况。因此，国内外学者从1997年开始尝试采用更隐蔽的切口（如胸前、乳晕、腋下等），通过在皮下的隧道直达术野，在腔镜辅助下完成手术。手术在颈部无疤痕，具有较好的美容效果。但传统手术由于其适应症广泛，历史悠久，仍然是很多患者的选择。那么，当不幸患上甲状腺疾病需要手术时，该做如何选择呢? 甲状腺癌不宜做腔镜手术 恶性肿瘤的手术往往需要在根治的前提下才考虑功能及外观，也就是说要让病人有一个良好的预后再尽可能的改善其生存质量。因此，甲状腺癌的手术通常要切除大部分甲状腺或全部甲状腺，同时还要切除转移的淋巴结。腔镜 甲状腺手术由于显露手术区域效果没有传统手术好，而很难将肿瘤完全切除。 甲状腺良性肿瘤太大不宜做腔镜手术 颈部是没有自然腔隙的，腔镜手术操作首先要通过牵拉或颈部注入气体建立一个手术空间，但这样建立起来的空间是有限的，当肿瘤太大，超过4CM后，建立起来的手术空间难以暴露整个肿瘤，手术出现盲区，将影响手术效果。 手术切口往往只能选择一侧胸前皮肤，当通过一侧切口去做对侧甲状腺肿瘤时比较困难，这时需要在对侧胸前再做一切口，这样双侧胸前都有切口，患者往往不太愿意且不符合微创。 甲亢的病人不宜做腔镜手术 甲亢的病人往往甲状腺弥漫性肿大，功能亢进。手术需要切除大部分甲状腺，保留身体需要的一小部分即可。其手术过程较易出血，显露手术区域不好时会导致止血困难。 一些胸骨后甲状腺肿大和颈前做过手术的病人不宜做腔镜手术 胸骨后甲状腺由于位置特殊，比邻重要不适合做腔镜甲状腺手术。颈前有手术切口则于原切口切开即可。 当然，是否适宜做腔镜下甲状腺手术，以获得良好的美容效果，最后还得您的主治医生来决定，当肿瘤不大、对美容要求高的病友不妨选择腔镜下手术，会使您获得意想不到的美容效果，增强你工作的信心。但不宜做腔镜手术的病人也不用太遗憾，由于手术技巧和缝合技术的提高，非疤痕体质的病人颈部切口也能愈合良好，不会带来太大的麻烦 。

借助各种物理、生物等各种手段帮助运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、感觉功能障碍、二便功能障碍的病人尽可能的恢复他们丧失或者损伤的上述功能，到达功能的最大化，生活自理、回归家庭、回归职场！ 康复手段有哪些？ 运动治疗、认知治疗、言语治疗、物理治疗、假肢矫形器等！

钾的作用：参与糖、蛋白质和能量代谢 参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。维持神经肌肉的兴奋性。维持心肌功能。 关键词：钾代谢紊乱——高钾 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L称为高钾血症。 心血管症状：高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，甚至心脏骤停。 神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 其他症状：可引起恶心呕吐和腹痛、四肢瘫痪和呼吸停止，所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。 关键词：钾代谢紊乱——低钾 通常血清钾

专注的孩子，学习更认真；专注的孩子，生活更自信。如何培养孩子的专注力？当孩子在专心的玩耍时，如玩泥巴、乱涂乱画、摆弄玩具、玩水时等等，不要打断、呵斥他，因为这时他在形成自己的注意力，家长只需要静静地在陪伴孩子。

1、积极治疗全身系统性慢性疾病，如贫血、营养不良、干燥综合征、糖尿病等。 2、长期补充维生素及各种微量元素、提高机体免疫力，结合中医药治疗疗效较好。 3、局部对症治疗，防止继发感染，尤其真菌感染，3％碳酸氢钠溶液漱口。 4、补充烟酰胺，静脉滴注甲钴胺（维生素B12）。 5、保持口腔的卫生。 6、谨慎使用抗生素和糖皮质激素

我们该如何预防牙周炎？牙周炎是四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周组织的炎性破坏。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50-60岁达高峰，而失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果，是造成成年人牙齿脱落的首要原因。那么我们该如何预防牙周炎呢？ 我们该如何预防牙周炎 1、注意饮食方面的卫生 ，尽量少吃含糖食品，不抽烟、少喝洒，尤其要少饮用各种碳酸饮料，这是因为碳酸饮料均会对牙齿造成不同程度的伤害，特别要注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。 2、要学会正确的刷牙动作，每天至少2次，每次不少于3分钟，牙刷应尽量选择小头软毛的，这样不易损伤牙齿，刷牙时，牙刷面和牙面成45度角。同时养成饭后漱口的习惯。 3、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正张口呼吸等不良习惯。 4、定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到口腔专科医院进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。