陈强医生的科普号

治疗前年轻女孩，上眼皮松弛，内双，想要去除多余皮肤，改善内眦赘皮。治疗后治疗后180天恢复很满意，姑娘很开心，觉得很自然，身边朋友也觉得很好看

治疗前女孩本身也是双眼皮，希望能够眼睛微微增大增长一些，不希望做宽。治疗后治疗后270天女孩很喜欢，觉得自然，可以看作是原来双眼皮微微放大款，眼睛长了大了一些，气质有变化但又不突兀。

治疗前年轻女孩，眼袋比较明显，常熬夜，皮肤松弛又不是很厉害，推荐内路眼袋术治疗后治疗后3天眼袋明显没了，效果很好，略微有点淤青，不过再过几天能够消失

狐臭是由腋窝大汗腺产生的分泌物经细菌分解产生不饱和脂肪酸在人体腋窝处产生的特殊臭味，多年于青壮年，具有很大的遗传倾向。根据PARK分级，狐臭分为3度，仅在剧烈活动后自己或他人在20cm内可闻及为轻度，比如同桌之间的距离;一般日常活动即散发出明显的气味,于1.5m内能闻及为中度，比如同一个电梯里或者乘坐同一辆车内;未活动即可于1.5m外闻强烈的气味及为重度。狐臭很常见，从某种意义上讲不能算是一种疾病，但的确给很多人带来困扰，影响部分人的社交、学习工作、恋爱，甚至在青少年群体中造成继发的心理障碍。因此，很多人前来寻求彻底的治疗方法。既然狐臭产生的原因主要来自大汗腺，那么狐臭的根治原则就是：彻底去除腋窝皮下浅层大汗腺组织。传统的方法（如下图示）包括腋窝皮肤梭形切除术，切除汗腺的同时也去除了皮肤，术后遗留明显的挛缩瘢痕，甚至影响上肢的活动，目前临床中很少见到这样的做法。其他的注射、药物涂抹、激光等非手术治疗往往维持时间短、易复发、治疗不治本。随着微创技术的发展，目前小切口汗腺剪除术及刮吸法是主流的微创手术方式。那么这两种微创手术有什么区别呢？哪种适合自己呢？下面将通过两个案例进行直观的展示，大家对手术步骤也能有更好的了解。第一种是小切口汗腺剪除法：如下图所示，术前划线标记大汗腺的区域及切口，切口大概长3cm，麻醉后切开皮肤分离，然后将皮瓣下的大汗腺剪除，缝合，打包固定包扎。第二种是刮吸法：同样的标记大汗腺范围及7mm微小切口，使用专用的进口的刮吸针，起到刮和吸的作用；术后10天拆出2针美容线。 这两种术式，通过国内整形外科核心期刊文献的回顾，两者的有效率均为100%。 相比较而言，刮吸法切口更小，只有7mm；操作简单；术后不需要八字绷带包扎，因此舒适感好；恢复也相对更快；并发症少而轻微；术后几乎看不到切口瘢痕。 汗腺剪除法的优点是因为在直视下操作，去除汗腺相对更彻底；切口大概3-5cm；术后需要八字绷带包扎固定7天，部分患者觉得不太舒服，需要患者配合度高；出现伤口愈合延迟、血肿并发症的可能性也相对高一点点，不过大多数都可以在术后3-4周痊愈。 因此在临床中需结合患者的特点、配合程度、术后可恢复休息时间的长短、个人诉求等因素综合考虑，选择适合自己的根治狐臭的方法。

治疗前 青年男性，双侧狐臭十多年，影响社交工作，外用止汗剂效果不佳，要求微创手术。 治疗中 扩大范围，仔细刮吸出大汗腺组织 治疗后 治疗后即刻 3mm小切口用美容线缝合2针，包扎结束。

治疗前腋臭十多年，中度，外用止汗剂治标不治本，为改善前来就诊，年轻女性，选择微创刮吸法治疗后治疗后即刻一个小时手术结束，针孔缝合两针，术后加压包扎三天，限制剧烈活动。

治疗前 背部脂肪瘤，性质不明，影响美观，主体直径6cm，基底粘连10cm。 治疗中 设计3.5cm小切口，完整取出肿物，出血少，切口做减张美容缝合。 治疗后 治疗后300天 瘢痕不甚明显，无不适感，随时间延长，还可以淡化 治疗后7天 今日拆线，伤口愈合良好。 治疗后2天 换药，切口愈合良好。

治疗前 肩胛处皮肤肿物，考虑脂肪瘤，肿物主体直径9cm，近一年增大3cm，影响美观，偶伴疼痛，质地偏硬。 治疗中 设计4cm小切口，完整取出肿物，逐层分离，出血很少，分叶状，送病理。 治疗后 治疗后即刻 切口减张美容缝合，加压包扎。

治疗前 骨折术后切口瘢痕疙瘩形成，瘢痕疙瘩好发于前胸，后背，耳垂，持续性超范围生长。 治疗中 术中完整切除瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，切口做皮下减张美容缝合。 治疗后 治疗后35天 术后五周复查，切口瘢痕细小，无明显凸起增生。嘱患者继续外用抗瘢痕治疗方案，再恢复两个月会更好。 治疗后10天 拆线，指导患者硅酮贴片+减张贴抗瘢痕治疗

简单来说，狐臭手术后最重要的是严格制动。狐臭手术结束后医生都会对伤口进行包扎，对于小切口汗腺剪除术，术后需要打8字绷带，持续7天左右；刮吸法不需要8字绷带，但我们一般也会用易拉胶和纱布进行固定包扎5-7天。狐臭手术对于术后的制动要求是非常的严格的。为什么需要包扎这么严格呢？如果不严格制动会有什么危险？1.狐臭手术剪除皮下浅层大汗腺的同时，使皮肤与皮下组织暂时分离，给予适度的加压包扎可以促进两层的粘合，加快愈合进程；2.不管哪种术式，不可避免的会有出血，及时术中进行了彻底的止血，那么术后活动幅度过大，则有可能导致摩擦血管出血，从而形成血肿；3.血肿带来的问题除了疼痛，会导致皮肤受压力及得不到充分的血液供应导致坏死；皮肤血运不好，有可能带来感染化脓的问题。之前有一位年轻的小伙子，做完手术后2天就在家里做饭、穿脱T恤、背双肩包，结果活动幅度太大及摩擦，导致伤口裂开；好在及时的得到处理，经过2周的换药，完全痊愈。因此大家应该明白了，狐臭术后局部制动使多么的重要，术后的护理可以说直接关乎到整个过程的成功与否。那么，怎么才算良好的制动呢？以下几点，供大家参考：1.争取上臂处于一种放松的夹紧腋窝的状态；2.禁止做上抬、外展、上举等大幅度动作；3.术后1月，特别是前两周内禁止做饭、背包、上肢器械锻炼、游泳等可能摩擦或拉扯到腋窝皮肤的活动，术后1周内不要驾车；4.适度的玩手机、敲键盘是可以的，但是避免长时间操作，并且保持上臂的稳定；5.尽可能穿宽松的容易揭开扣子的衣服，避免穿经头穿脱的衣服。除了严格制动，其他的注意事项包括：术后2周禁烟酒、辛辣饮食；保保持局部清洁干燥，避免沾水；术后遵医嘱按期换药等。最后，祝大家一切顺利！