秦运升医生的科普号

各位病友，因浙江大学附属第一医院是浙江省唯一省级诊治定点医院，拟来院看病请各位注意： 1. 因抗击疫情需要，之江院区集中收治确诊病例并设发热门诊。之江院区普通门诊及专家门诊暂停，恢复时间待定。 2. 庆春院区门诊照常开放。 3. 节后就诊患者，建议最多一个陪护，均要求佩戴口罩。为了家人和他人的健康，如果去过湖北或有相关疫区人员接触史，请及时告知接诊医务人员。 4. 若对目前疫情顾虑较大，非急诊或恶性肿瘤等疾病也可在当地医院复诊配药，微信、好大夫在线、微医生在线随时联系。 5. 疫情期间也请各位病友做好个人防护、勤洗手、少出门，到人员集中的地方请佩戴口罩。劳逸结合、避免熬夜，以良好的身心状态抗击疫情。

“排队两小时，看病五分钟”,如果你懂点就医看病基本常识，就可以让本来就不多的就诊时间更有效率。 健康时报微信综合了国内十多家知名三甲大医院的医院管理者、临床医生和门诊主任的建议，总结了看病小窍门！ 一、找对医生 1 首次看病选综合医院 首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院，而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2 名医不等于好医生 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做白内障手术，我会去向眼科医生咨询，如果有两个医生告诉我，张大夫做这类手术很在行，那基本上不会有错。 3 小医生不输老医生 选择医生看病的时候，不要盲目迷信“老专家”。有些出专家门诊的老专家，经验虽然很丰富，但由于脱离临床一线工作时间很久，对于疾病治疗的观念和方法比较陈旧，很多新治疗办法，他们不一定知道。 医生的黄金年龄是40~60岁。找医生看病最好优先选择找这个年龄段的，他们的经验、体力都在巅峰时期。而且每位医生的专长都不一样，多查查，选择专业性强、治疗经验丰富、口碑好的医生。 4 看医生像“谈恋爱” 看医生跟谈恋爱是一样的，合适就处下去，不合适就换一个。 如果是慢性病患者，要是觉得跟这专家聊得来，治疗效果也不错，那就跟这个专家定下来，不要随便更换医生，要专一，别“花心”。久而久之，医生对你的病情也熟悉，而且医生对老患者有了解，每次看病不用重复叙述太多。 不过如果跟医生脾气不对头，沟通不愉快，或者治疗一段时间后，效果也不理想，这时就要换一个医生。 二、关于挂号 1 先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科，牙齿出血就去找口腔科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2 第一次挂普通号 第一次就诊，专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：详细问诊、查体，做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。 3 上午九点人最多 门诊挂号的高峰一般在7～9时，看病高峰在9时左右，可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症，可上午迟点或下午去，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间，这样避开高峰期，看病快，取药也快。 另外，每周一、周二患者就诊比较集中，如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊，反而会选择在周六坐诊。 三、关于就诊 1 甘做最后一名患者 如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得更有耐心。 2 怎么叙述病情？ 一是主诉。医生实际上只想知道您看病的主要原因，医学上称之为主诉，即主要症状加时间。就是你到医院就医最主要痛苦或最明显的症状是什么，多长时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章的叙述，况且过于详细，根本没用。医生想知道的，他会追问您。 二是病史，就是患病后的全过程，包括怎么起病的、啥时开始的，有什么特点、有什么变化、原因是什么、有没有诱发因素、有无伴发症状、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 3 带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好——不带这些资料太亏了！ 病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查，所以患者一定要重视自己的病历，不要看一次病买一个新病历，每次看病的时候都要记得带上。 4 就诊时少说这几句话！ “某医院、某医生给我耽误治疗了!” 这话可能给医生留下不太好的第一印象：今天您抱怨了昨天的医生，那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时，医生除了看病，可能会多一份顾虑。 “我查过这种病，网上这么说……” 互联网时代，网上的评论人参差不齐，治疗信息更是鱼龙混杂，不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前，就坦然相信医生吧! “大夫，就耽误你一分钟，帮我看看检查结果!” 一种症状背后是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! “别人跟我一样的病，人家却治愈了。” 如果每个人的情况都一样，医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状，同一症状可由多种疾病引起，每个人的情况也都不尽相同。 “医生，你给我做手术不会出问题。” 就像上路开车，自己再怎么自律，也不能保证不会被碰。只要开车上路，就有发生车祸的危险。手术亦是如此。 四、关于治疗 1 记住询问医生药物的服用周期 具体服用方法说明书会有，但是药物需要吃多长时间则因人、因病而异。针对这一问题很多病人会忘记咨询，被迫再次排队就诊。 2 跟医生说清楚你的经济状况 医生和患者是一对“合作伙伴”，是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时，要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 3 住院后，认识你的医生 病房里的医生一般分为三级： 一级是住院医师，多是刚毕业的小大夫，经验不是很丰富，但是会详细了解患者的病情和身体状况； 二级是主治医师，此人主管几名一级住院医师，如果是外科，很可能是手术时的第一助手，直接参与手术的核心部分； 再高一级的是三级大专家，基本都是教授(主任医师)或副教授(副主任医师)，手术时一定是主刀医生，全病区患者的日常治疗都会由二级主治医师向他汇报，听取他的意见修改治疗方案。 所以，最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁，治疗期间有什么问题及时跟他们联系。由于病房医生要24小时倒班，有时夜班收病人住院的医生，不一定是今后的主管医生，这些都可以通过病房的护士长了解清楚。

胰腺是人体的消化和内分泌器官，主要发挥外分泌和内分泌的功能。外分泌功能调控营养物质分解代谢，内分泌功能调控体内血糖变化。 胰腺癌患者依据病灶的位置，可能导致胰管梗阻，从而引起内、外分泌功能的变化。病灶切除后，内、外分泌功能因胰腺腺体的减少，会造成内、外分泌功能的降低，出现血糖升高、腹泻、消化不良等内外分泌功能不全的表现。 胰腺癌患者饮食主要提供营养。不但要保证营养提供充足、均衡，还需考虑受损的内、外分泌功能，以避免血糖波动大。饮食以低糖、易消化饮食为主。 如果血糖基本正常或控制稳定，可不不必控制淀粉类食物的摄入；如果血糖波动较大或控制不满意，则应参照糖尿病饮食，控制面包、米饭、馒头等高淀粉类食物的摄入量、适度运动，如血糖仍高，需要配合降糖药物并监测血糖稳定。如无内分泌的问题，则在保证营养充足的基础上，控制脂类和蛋白质的摄入。因为摄入过多的脂肪和蛋白质摄入会增加胰腺的负担，导致消化不良和腹泻。 本文系秦运升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、乙肝病毒对胎儿有什么影响？会造成胎儿畸形吗？ 我曾经分析过2130多例乙肝妈妈的资料，没有发现乙肝病毒胎儿发生畸形和引起流产、早产、难产和没有感染的妈妈所生的宝宝有明显区别。也就是说：乙肝妈妈发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。国际国内的许多研究也和我的结论是一致的。你听明白了吗：不会的！ 2、乙肝大三阳小三阳的女性能怀孕吗？ 虽然目前针对乙肝的治疗方法上已经有了很大的进步，但是仍然没有有效的办法能在短时间内使大三阳和小三阳及HBV-DNA患者稳定的转阴，可是最佳生育年龄是有限的。所以我建议如果肝功正常，不管大三阳小三阳的妇女还是抓紧时间怀孕吧。若等到年龄大了又出现肝功异常就比较被动了。我喜欢从病毒感染的情况和肝脏损伤情况两个方面来评鉴乙肝的严重程度，提醒所有的乙肝妇女在计划怀孕前要请医生做较全面评估，怀孕后及时到妇产科门诊就诊和建母婴保健卡，孕期除了正常的产科检查之外还要经常随访肝功能，当出现肝功能出现异常时及时给予必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。特别提醒失代偿性肝硬化建议不要怀孕了，以免在漫长的孕期里发生不测。 3、什么是宫内感染？母婴感染率是多少?　 　　 在进行了正规的阻断之后，“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右，小三阳、DNA低于检测值的阻断率非常好，甚至能够接近100%。 故两者取平均值就是大家所知道的总阻断率：95%左右了。影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性。宫内感染一般发生在怀孕28周后。HBV-DNA7次方和以上孕妇的宫内感染率明显正高。抗病毒治疗将HBV-DNA有效降低至5次方一下，可明显的增加母婴阻断率。如果对85%左右的阻断率不满意，DNA病毒量高于7次方者可选择在孕20-28周开始服用替比夫定、或替诺夫韦，视肝功情况于分娩后42天停用或继续治疗。服药过程要在医生指导、监测下，不能漏服和随意停服。长期服用替比病人注意检测CK（肌酸激酶）。 如果胎盘在怀孕时间发生损伤炎症和其他原因损伤，胎破坏了胎盘屏障的完整性，乙肝病毒有可能直接侵入胎儿。孕妇朋友要注意保护好自己的腹部不受碰撞、挤压和震荡，注意预防和治疗生殖道感染，尽量避免发生先兆流产等情况。 4、怀孕期是不是一定要打球蛋白？ 世卫、国家等官方都不建议注射。以下就是关于这个观点的详细说明。 5、妊娠期注射免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题: 庄辉院士曾经详细解释不需要进行母亲孕期进行乙肝免疫球蛋白，妊娠妇女在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断，这种方法不可取，其理由如下： (1)、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。 (2)、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。 (3)、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。 (4)、在妊娠期间用球蛋白，可能产生病毒变种。该变种的病毒如在人群中传播，现在的乙型肝炎疫苗就无效了。 (5)、妊娠期间用球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。 (6)、从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV母婴传播。一切临床证明，病毒在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量如此之低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。 (7)、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。 （8）主要的传播发生在分娩过程中而不是怀孕过程中。 6、母婴阻断方案： 宝宝出生后建议尽早（6小时内）或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白，母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。疫苗按正常流程进行：出生24小时内打第一针（与球蛋白不同侧），1月和6月各一针。疫苗各注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。） 7、乙肝妈妈能母乳吗？ 国家及世卫都建议母乳。但是大三阳，HBV-DNA高次方还是有潜在传染风险的，建议慎重。特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡、拉肚子等情况时风险成倍增加，此时应暂时停止母乳喂养，待情况好转后重新开始母乳喂养。服用抗病毒药的母亲因为奶中有低于血浓度的药品，而母乳喂养是长期性，不容忽视药物的累积作用对婴儿的损害，建议慎重进行母乳喂养。 8、顺产和剖产哪个利于阻断？ 都一样，不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，只要及时注射足量的球蛋白就可以。具体分娩方式应按产科情况决定。 9、出生后母婴间要如何接触？ 血液、唾液不要直接接触，如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断，后天传染上的机率也极低的，故按一般的生活进行就可。 10、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？ 有正规批号乙肝免疫球蛋白应该是安全的。理论上的副作用有这些：1）引起病毒变异；2)引起婴儿接种疫苗失败；3)引起母肾的功能负担；4）血源产品有传染别种疾病的可能性。 11、怀孕后发现肝功异常怎么办？ 因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，健康人怀孕后也有可能肝功异常，所以不用紧张，保持镇定放松心情，严密监控走势，避免随便用药，但必要的治疗是需要的。如果肝功一直居高保肝治疗效果不好应考虑要进行抗病毒治疗。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物。肝功异常时要加强DNA的监测，观察自我清除情况，很重要。 12、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗？ 最好避免，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，肝功的恶化不利于母子安全。如怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升。所以应先保肝或者必要时抗病毒治疗一段时间稳定后再怀孕。 13、在准妈妈服用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替诺夫韦、干扰素时能不能怀孕？ 美国食品和药物监管局（FDA）将核苷(酸)的替比夫定、替诺夫韦归为B类，对胚胎的安全相对较高可于妊娠期使用。拉米夫定，恩替卡韦，阿德福韦归C类，不建议妊娠期使用。由于拉米用于临床预防艾滋病母婴传播十几年并没有发现对胎儿有不良影响，故临床上时常将拉米夫定作为B类药用。由于不能在孕妇人体上作临床试验，故没有A类药。如果恩替卡韦、阿德福韦期间怀孕，可推荐转用替比夫定、替诺夫韦继续治疗。但这些都要评估治疗收益和风险来斟酌的。干扰素对细胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前6个月都禁用。 美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期始用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%。迄今国内外已有不少临床经验证明在妊娠期服用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦有致畸性或对妊娠没有明显的不良反应。目前，由于现在拉米夫定出现了比较多的耐药作用，很多医生不再推荐做为预防母婴阻断用药了。 14、乙肝准妈妈怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？ 怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纤维化指标的化验。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。全面评估其肝功能及病毒活动状况。孕期每1-2个月复查一次肝功能，以便发现病情变化及时治疗。 15、乙肝妈妈什么样的情况应避免怀孕? (1)、 急性乙肝，明显的肝功能异常者。 (2)、慢性乙肝肝脏损害严重，证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍等。 (3)、近期肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症； (4)、伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等； (5)、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。 16、怀孕期间能注射乙肝疫苗吗？ 原则上所有的疫苗接种都应该在孕前3个月前完成。所以不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。 17.乙肝孕妇所生婴儿应在出生后3个月检测婴儿静脉血的HBV标志物两对半、肝功能、HBV-DNA。若两对半的抗原阴性及HBV-DNA低于检测值，可确定阻断成功；若抗原阳性、HBV-DNA（+），在出生后的18个月内有可能转阴性。如18个月龄后时复查HBV-DNA和抗原仍阳性，才能确诊孩子被感染，母婴阻断失败。18个月之后出现孩子阳性情况不是母婴传播而是其他的方式传播的了。

随诊健康意识的提高及体检的普及，很多人在检查时被告知肝上有囊肿。那么什么样的肝囊肿需要治疗呢？ 肝脏囊肿是一种先天性的良性疾病。通俗地讲就是肝脏上长了个“水泡”。上皮细胞不断产生水，使水泡不断变大。虽说它是先天性的，但大多数都在成年时开始长大，易在体检时发现。 多数的囊肿因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响。随着囊肿的增大，因占据空间而引起压迫症状。通常8cm以上的囊肿可出现压迫症状，压迫胃肠出现上腹部饱胀感、压迫膈肌导致胸闷、压迫肝门部可出现黄疸。这些囊肿通常需要治疗。 囊肿的数量可多少不一，大小不一。肝脏多发囊肿可导致肝功能不全。 小的囊肿通常不需要处理，只需要定期复查就可以了，复查的目的在于了解囊肿有无增大、生长情况等问题。生长较快及出现压迫哪里症状者需要处理。 治疗方案很简单。就是把肝脏“水泡”内的水引出来、流出来或让其不再产生水。通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。如果囊肿在肝脏的表面，尤其是脏忙，腹腔镜手术可通过微创手术在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，从而减轻囊肿对肝脏的压迫。切除的囊肿壁需要病理检查 肝囊肿还需要和炎症性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿、胆汁瘤相区分。其表现和处理方法也不一样。 本文系秦运升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着体检的普及，胆囊结石、胆囊息肉成为肝胆胰外科门诊最常见病症之一。门诊也经常有患者要求“保胆”。下面我主要谈谈我为什么不建议保胆取结石、取息肉。 一、作为检出率较高的肝胆胰外科病症，大多数胆囊结石、胆囊息肉并没有引起任何症状或不适，我经常给出的定期复查随诊的医嘱就是希望人们和它和平共处，这是最大的“保胆”！ 二、如果结石性胆囊炎发作过、一年发作不到一次、年龄40岁以下、胆囊壁无异常增厚的，通常建议控制饮食、尽量减少诱发因素，这也是“保胆”！ 三、对那些反复发作的结石性胆囊炎，影响到生活质量，如果只是把胆囊切口、结石取出，名义上是保留了胆囊这一器官，但保留的“胆囊”也会存在如下问题：缝合后的胆囊收缩功能障碍、结石的复发、胆囊炎反复发作。虽然胆囊保留了，但也留下了新的隐患。 四、胆囊炎症反复发作使胆囊收缩功能减弱、切开缝合也会影响到胆囊的收缩功能。保留的胆囊慢性炎症持续存在，进一步发展，有癌变的风险。胆囊息肉手术的目的是为了去除息肉及排除肿瘤可能，而保胆取息肉常难以判定息肉基底部的情况，不能从根本上解除癌变风险。虽然胆囊癌的总体发生率并不高，但疗效较差。 从自然发展的规律来讲，每一种术式的存在都有它的合理性。个人认为，保胆取石可能更适合我前面讲到第二种情况，但是不手术不也是更好的保胆吗？如果医生给了手术的建议而自己坚持要保胆，还请加做胆囊收缩功能检测--脂肪餐试验。 如果我给出手术的建议，请不要向我提出保胆取石。暂时我还认为这种术式还存在一些问题，不认可它。 本文系秦运升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何理解参考值随着健康意识的提高及体检的普及，门诊会经常碰到患者拿着化验单或体检报告就诊，忧心忡忡地说自己检查结果不正常。即便是医生作出解释，仍难让其释怀。很多时候也就是结果偏离参考值一点点，但缺给患者的心理造成很大的负担，生活造成很大的干扰。 所谓的正常值，也就是参考范围是如何制定的呢？目前多是用统计学的方法，采用95%的可信区间（正态分布）来制定的范围。换句说，就是在一个健康群体检测结果中，95%的健康人在这个范围内，5%的健康人在这个范围外，但这5%的人并不一定是病人。参考范围随着年龄、性别、体重、饮食结构、活动状态、职业、种族以及检验条件的变化而不同。 因此，检验结果在参考范围之外，只要临床医生能给出正确解释，就不必担忧。 把专业的问题留给专业的人士来解答！

切除胆囊不会让你变得没胆量！传统文化里，胆量、勇气、意志、男子汉气概常与胆密切相关。因此，有人认为切除胆囊后会“胆小如鼠”，或者成为“无胆英雄”。其实，这种想法是不正确。胆囊只是人体的消化器官之一，主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，从而起着促进脂肪消化吸收的作用。与人的性格、行为、心理等毫无关系，胆囊的大小与胆量的大小也毫无关系。因此，切除胆囊并不会影响人的性格、胆量，也不会减弱人的勇气、意志和男子汉气概。切除胆囊会影响消化吸收。胆囊是储存胆汁的器官，不是生成胆汁的器官。胆囊的功能是不断地将肝脏分泌的胆汁储存并加以浓缩，当人吃了东西后，食物刺激胆囊收缩，收缩的胆囊将浓缩的胆汁排入十二指肠，从而帮助消化脂肪。胆囊切除以后，胆囊作为胆汁“水库”的储胆汁作用丧失，胆汁将持续进入十二指肠。当胆囊切除术后的人们吃东西尤其是高脂肪食物后，量少而又得不到浓缩的胆汁就难以满足帮助消化脂肪的作用，从而导致消化不良，如腹部不适、腹胀、腹泻等不适症状，影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。不过，多数学者认为在胆囊切除术后的3到6 个月，机体通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。另有研究表明，胆囊切除后胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加。而且空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆囊切除会增加肠癌的发生率吗？目前医学界还没有证据确凿的大型流行病学调查。胆囊起着储存、浓缩胆汁、分泌黏液和排空胆汁等生理功能。当食物进入人体需要消化时，储存在胆囊内的胆汁就会由胆囊排出，胆汁经过胆囊的浓缩，变成棕黄色或墨绿色的弱酸性液体，能对食物中的蛋白质、脂肪等进行充分的消化再进入肠道。如果没有了胆囊，胆汁就缺少了一个被浓缩的步骤，分泌出来后就直接进入肠道，这些胆汁比较稀，消化功能被削弱，无疑就加重了肠道的负担。有学者认为：大肠癌的发生与食物中的蛋白质和脂肪含量过多有关，这些营养物质的消化过程如果缺少了浓缩胆汁的参与，那么很多未经充分消化的食物残渣就很容易在大肠堆积，释放出毒素，影响肠道的健康。切除胆囊后的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用。因此推测胆囊切除会导致大肠癌的发病率增加。胆囊切除可增加肠道肿瘤的发生率，其机制可能在于与胆汁的接触增加有关。但临床实践中，肠道肿瘤的发生和环境、遗传、肠道腺瘤、慢性炎性肠病、高脂肪饮食以及人的种族密切相关。但总体来说，“胆囊不是可有可无的器官”！如果没有明确的手术指征，胆囊还是不切为好!

胆囊结石、胆囊息肉导致的胆囊炎病变，若非需要潜在的急诊手术治疗需要，必须要空腹外，通常需要控制饮食，减少进食过程及所吃食物对胆囊的刺激，以达到减缓症状、减少复发的目的。 通常需要注意以下方面： 1、禁酒及含酒精类饮料。 2、饮食规律，早餐要吃好。 3、少食高胆固醇类食品。如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石。因此，应降低胆固醇摄入量。 4、多食各种新鲜水果、蔬菜，进食低脂肪、低胆固醇食品。如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 5、多食干豆类及其制品。 6、选用植物油，少用动物油。 7、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 8、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

大家根据情况自行选择[呲牙]1-4号是留给当天门诊患者现场挂号的；5—14号是12580、114、96365以及浙江在线（卫生厅预约平台），16号以后是医院预约电话0571-87236309预约名额，其中20、21是留给掌上浙一、浙大一院微信平台的。22、23、24是留给医生诊间预约的。现在还包括要留给支付宝预约平台。收好哈，不谢！我院官网是www.zy91.com