成晟医生的科普号

前列腺穿刺活检前需要做哪些准备？（1）患者行前列腺穿刺活检术前应常规行血、尿、粪三大常规及凝血功能检查，有肝肾功能异常病史者需复查肝肾功能。（2）必要时，患者应该在穿刺术前口服或静脉预防性应用抗生素。（3）穿刺前清洁肠道。（4）对于有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的患者，穿刺手术前后应该综合评估出血风险及心脑血管疾病风险，慎重决定相关药物的使用。阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3～5d，氯吡格雷应停用7d，噻氯匹定应停用14d，双香豆素建议停用4～5d。前列腺穿刺后需要注意些什么？（1）完成穿刺检查后回病房治疗的患者，配合护士检测心率，血压，根据需要开展抗感染、止血等对症治疗。穿刺术后注意卧床休息，避免剧烈活动，避免久坐。（2）穿刺术后应该多喝水，建议每日饮水量不少于2000ml，正常进食即可。由于穿刺术后如出现尿频、排尿不畅等情况及时报告医务人员。（由于穿刺区域会有一定的炎症、水肿等情况，部分患者穿刺术后会有一定的血尿和排尿不适感，这些情况会随着时间的进展大都会逐渐消失。但是如果喝水少的话会导致血不能及时随尿排出，形成血块的话还会导致患者小便自己拉不出来，所以穿刺术后要多喝水、勤小便，如果出现了排尿不畅或者尿潴留（小便自行难以解出）要及时告诉医生、护士）。（3）如果穿刺后排尿出现的血块比较严重，并出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，可能为尿道损伤较严重，请及时告知医务人员。（4）注意有无血尿，血便等情况，避免用力排尿排便等，预防出血。（5）注意体温变化，如有发热，请及时告知护医务人员。（6）穿刺后一个月内不要憋尿，不要长时间久坐，尽量避免坐硬质的板凳、椅子等，不要骑自行车、电瓶车、摩托车，避免上下楼梯及跑步等较剧烈活动。前列腺穿刺结果不考虑肿瘤的话是不是就“万事大吉”了？不是！如果穿刺病理提示没有肿瘤，这有两种可能性：一是患者的确没有肿瘤，是其他原因导致了PSA升高；还有一种可能是患者的肿瘤病灶太小，穿刺的位置没能触及到肿瘤，所以导致了穿刺结果是阴性的，对于这些病人建议术后3个月复查PSA，必要时要做重复穿刺活检。哪些人不能做前列腺穿刺？前列腺穿刺的禁忌证包括：（1）处于急性感染期、发热期；（2）有高血压危象；（3）处于心脏功能不全失代偿期；（4）有严重出血倾向的疾病；（5）处于糖尿病血糖不稳定期；（6）有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。

第一次听说手术机器人的你，是不是会产生这样的“疑问三连”手术机器人是机器自己在给患者做手术吗？机器人手术是如何进行的，靠谱吗？为什么要用机器人做手术呢？让我们一起来了解一下，什么是手术机器人！达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。达芬奇机器人由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。借助达芬奇外科手术系统高清的三维立体手术视野、10倍以上的手术视野放大倍数、7个自由度的手术操作器械等优势，达芬奇机器人系统特别适合一些深部操作和精细操作的微创手术，目前已在泌尿外科，妇科，心胸外科等广泛应用。在泌尿外科领域，达芬奇机器人手术系统尤其适合腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌肾部分切除术等高难度手术。想要更直观的了解达芬奇机器人手术，可点击观看视频。

这些易引发前列腺癌的坏习惯你有么？男性的前列腺健康非常重要，有些患者不注意合理的饮食，经常吃一些辛辣和刺激性食物，或是长期酗酒，这样可能会导致前列腺充血、或是不规则受损，也可能引起前列腺炎的症状，有些男性虽然对前列腺炎进行了治疗，但是由于生活中不注意保养，很容易导致前列腺炎症的反复发作，这样就很容易诱发前列腺癌。那么，哪些不良习惯容易导致前列腺癌呢？ 第一、不良的饮食习惯 饮食在前列腺癌中的确切作用尚不清楚，但若是食用大量红肉、或高脂肪乳制品的男性，患前列腺癌的可能性较高。另外，研究表明，通过食物或补品摄入大量的钙，那么，男性患前列腺癌的风险也较高。乳制品通常含钙量高，也可能增加患前列腺癌的风险。因此，少吃一些红肉，不要刻意去补钙，这样就可以减少患前列腺癌的机率。 第二、肥胖 也有一些研究发现，肥胖男性患有前列腺癌的风险更高。肥胖可能会导致前列腺的压迫感，也有可能会出现前列腺症状。另外，一些较瘦的患有前列腺癌的人很可能可长期存活，而肥胖的前列腺癌很可能是恶性的程度高，生存期比较短。第三、吸烟吸烟对人体的危害得很大，特别是对前列腺癌患者而言。吸烟会使身体机能减弱，前列腺癌患者应当戒烟戒酒，并保持积极乐观的心态。另外烟对前列腺癌存在有潜在危险，因为烟中含有镉，研究表明，吸烟与前列腺癌之间有一定相关性。吸烟会增加雄激素的水平，并增加对细胞的氧化和损伤。同时，金属镉和锌之间的相互作用，会影响人体的新陈代谢，因此吸烟是导致前列腺癌的危险因素之一。 第四、性传播疾病前列腺癌是一种男性特异性癌症，与男性的性行为密切相关。遗精时越年轻患病的可能性越大，有手淫、再婚经历的患者，得前列腺癌的风险就越高。由于性活跃个体中睾酮水平高，它可能会促进前列腺癌的发生。所以男性最好在四十岁后控制好自己的性生活。 第五、家族遗传前列腺癌发病具有明显的家族聚集现象，一个家族往往多个患者同时或者先后患癌。当家族中有直系男性家属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高，家族性前列腺癌患者发病年龄较平局年龄提前6-7年。 综上所述，我们了解了什么不良习惯容易导致前列腺癌。有很多的不良习惯是导致前列腺癌发生的主要原因，所以，男性必须要养成良好的日常生活习惯，要注意休息避免熬夜，为避免前列腺癌疾病的发生，男性必须要做好各项预防措施。

早期前列腺癌通常没有症状，我们不能等到身体感到不适时才去就诊。直肠指检联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，通俗讲就是前列腺与直肠相邻一面。因此我们可以进行直肠指检来筛查前列腺癌，如果直肠指检前列腺质地硬或触及可以结节就要怀疑前列腺癌了。血清前列腺特异性抗原（PSA）是目前唯一一个比较好的前列腺癌诊断的早期指标，当血清总PSA >4μg/L时就属于异常。目前建议50岁以上男性每年应接受例行PSA检查，当发现PSA指标异常时要及时就诊，医生结合PSA，直肠指检、经直肠超声以及前列腺磁共振检查决定是否进行前列腺系统性穿刺活检。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。