匡栩源医生的科普号

人类面对三种环境:即常压环境，高气压环境和太空环境。包括人类在内地球上所有生物是在地球上常压环境下逐渐形成。人类一切活动也是在常压环境下进行。人类和其它生物一样，生老病死的循环过程是在地球上常压环境下进行。人们关于人体内各种秘密，及其规律的探索也都是在常压下进行，经过几千年的探索，有许多问题无法解决。近代关于高气压环境的研究，以及最近关于太空的研究，发现人类的生理病理变化在太空和高气压下与常压下有着质的不同。因此人类将健康新的希望寄予高气压和太空环境下的探索。高气压环境高气压环境与常压环境对人体有着不同性质的作用。高气压与常压表面上似乎只是量的不同，但二者对人体的生理和病理作用可产生质的不同。例如常压氧疗与高压氧疗，二者对人体可产生完全不同的作用。常压氧疗的作用十分局限，只能提高血氧饱和度，用于心功能不全，或肺功能不全所致的缺氧，而高压氧除可纠正缺氧还可在其它八个方面产生一定的作用，广泛用于临床各科疾病(见表1)。表1 常压氧疗与高压氧疗的区别常压氧高压氧高压氧用途增加血氧饱和度++治疗一般性缺氧增加物理溶解氧-+实现无血生命，治疗CO中毒等增加氧的穿透力-+治疗特殊缺氧，如细胞缺氧、细胞水肿等增加氧的储备量-+增加缺氧耐受，实施心脏手术杀厌氧菌-+治疗气性坏疽压缩和溶解体内的气体-+治疗气栓症和减压病调节各系统功能-+辅助治疗全身各科疾病调节细胞周期-+辅助化、放疗治疗癌症缺血再灌损伤加重减轻治疗各种原因所所致再灌损伤细胞凋谢促进减轻延缓衰老+有作用，-无作用或作用太弱不能产生特殊的效应在常压下人体无血液时生命很快就停止，而高压氧下可实现无血生存，常压下尽管血氧饱和度正常但仍可发生局部组织细胞缺氧，一些特殊的局部性缺氧需要穿透力较强的高压氧才能解决。常压下停止供氧6分钟人就会死亡，但在高压氧下可延长至30分钟。高压氧可杀灭厌氧菌，常压氧没有这种作用。高气压可治疗气栓症和减压病，但常压氧疗没有这种作用。高压氧对全身各个系统的功能和对细胞的周期有调节作用，但常压氧疗没有这些作用。适量的高压氧可减轻缺血再灌损伤和减少细胞凋谢,但不合理的常压氧疗可加重缺血再灌损伤和促进细胞凋谢。高气压下体内物质的穿透力发生变化，常压下不能通过的物质在高气压下可以通过，人体内有高山和平地，常压下一些药物大分子较难进入人体内的高山(如远离血管的细胞，水肿的细胞，细胞核内等)，难以发挥作用。我们寄希望在高气压下改变这些药物的穿透力，从而产生作用，使常压下的不治之症成为可治之症，如狂犬病、癌症、艾滋病等，其病原在深部组织的细胞核内，常压下药物无法进入发挥作用，将来可能利用高气压作用发挥作用。太空环境:太空环境的研究才起步。初步发现在太空中生物生命行为发生显著变化。我国的空间生物学效应研究集中于衰老与自由基、应激反应、空间定向、钙的信使作用、膜的感受传导、种群变化与个体变化、生长与发育和细胞培养等方面。从不同层次上研究不同类别生物体和多元生物封闭系统的空间环境效应，即空间微重力、高能辐射、节律变化等特殊条件对生物种群、个体、组织、细胞和分子水平的影响及其反应。通过对特定实验生物的形态发生、生长发育、代谢生理、遗传变异的研究，揭示太空环境中生命现象和生命过程的特殊规律。初步发现，微重力环境对细胞的超微结构、细胞分裂和分化过程、光合作用、生长、代谢、繁殖以及细胞衰老都有一定的影响。太空中培育出的种子产量较高，用卫星搭载种子上天，利用太空中特殊的宇宙强辐射、微重力、高真空等条件，使种子处于不同于地球上的条件下发生基因突变和染色体变异，然后返回地面进行培育种植。经过研究确认，“太空诱变育种食品”大都具有产量高、品质好、性能优异等特点。如太空番茄比普通番茄的维生素含量增加26％，而干物质的含量增加19％。太空试验表明，航天诱变育种具有变异频率高、变异幅度大、有益变异多、变异稳定、变异快等诸多优点。变异主要表现为营养成分变异、抗病变异、抗旱变异、果形变异、粒形变异等，据试验统计，航天育种变异率可达4%以上。太空对生物的这种不同于地球的效应被人们掌握后，人类的健康长寿科学也将得到突破性进展。细胞生物药厂人体内有无数个细胞，每个细胞都是一个细胞生物药厂，细胞生物药厂的生产潜力巨大，全世界所有药厂生产的生物药品种类还不及一个细胞多，因为生物药厂只是模仿了细胞的一小部分功能。细胞生物药厂分泌的生物素对各种疾病有治疗作用。只是人体在发育过程中逐渐停止生产了。但是这些细胞生物药厂仍有恢复生产的潜力，关键是我们如何去诱导细胞生物药厂再生产。我们经常遇到一些老百姓得病后去求神，有时很灵。为什么很灵，不是神灵保佑的结果，完全是细胞生物药厂恢复生产的结果。我们寄希望于细胞生物药厂再生产维持人类身体健康。诱导细胞生物药厂再生产有些发现，人们发现三情(爱情、亲情和友情)、音乐、高压氧、针灸等均有一定的促进细胞生物素分泌作用。分化成熟的细胞的细胞生物素的合成与分泌功能仅部分保留，或消失。而干细胞则可分化成为机体需要的各种功能的细胞。所以诱导机体干细胞增加的方法，就是一种恢复细胞生物药厂的方法。近年发现高压氧可增加人体干细胞增加。一旦有了疾病，除了是基因的原因就是生活习惯出了毛病，必须改变不良生活习惯（改变生活习惯要注意方式方法），同时采用不同方法诱导细胞生物药厂恢复生产。细胞生物药厂恢复生产的研究将给人类的健康寄予新的希望。人类社会文明病人类社会文明病的共同特点是：不治之症，但是有自愈倾向，常常对激素有一定的疗效。原因是与社会因素有关，只在人类发生，越是文明社会发病率越高。因为与社会因素和文明程度有关，所以这些疾病的防治寄希望于回归自然。随着现代社会的发展，运动减少，上楼乘电梯，出门乘车，成天被水泥包围、面对电脑、电视，从而体质逐渐虚弱，先是亚健康，然后是疾病绕身的不健康。所以我们要遵循毛主席提出的文明其精神，野蛮其体魄的原则。减少各种不利于健康的社会因素。适当离开水泥环境，面对青山绿水，呼吸植物精气。植物中有些对人有益，也有些植物花草对人有害。要培植有益生态环境，在有益生态环境中运动，呼吸有益植物精气以却病延年。氧化应激氧化应激是最近提出的新概念，其定义也不十分明确。根据其病理基础提示为一种机体对病理氧化的反应，或为自由基损害的继发性损伤或链锁反应。各种炎症、免疫反应、细胞凋谢、疾病、萎缩、退行性变、衰老与死亡是由氧化应激引起，或与氧化应激有关。尽管衰老与疾病在表现形式上似乎完全不同，但是都是氧化应激的结果。氧自由基过多或缺氧都会诱发氧化应激。其发生程度与机体对氧化伤害的耐受性，体内抗氧化酶的活性有关。要避免缺氧，要防止氧自由基对人体的伤害，尤其要防止诱发其继发性链锁反应性伤害的各种因素。这样则可使人少患疾病，延缓衰老。由于氧化应激是各种损伤共同的终末病理过程，随着人们将对这一问题的较深入了解后，其抗病和延年的问题也就会达到一个新的里程。寿命基因与平衡法则寿命基因是先天的，平衡法则是可以人为控制的。人的寿命是受寿命基因控制，寿命基因的分布呈拱形正态分布曲线。有人提出将来可通过改变人类基因的方法以防止疾病的发生和延长寿命。但这同样只是有可能性。在目前我们只能通过自己的努力尽量活够该有的年龄。我们的努力就是要遵照自然规律，遵照平衡法则。长寿老人一般是较好地遵守了平衡法则。我们借鉴长寿老人的生活方式。参考百岁老人生活方式的共同点。长寿老人的共同特点是勤劳、善良、乐观、生活有规律。勤劳者常动静平衡，因为动静平衡一般不会发生局部性缺氧，不易发生废用性萎缩。善良和乐观者常有一个好的心态，即心态平衡。心态决定于状态，状态影响心态，心态好才会健康长寿。供氧与耗氧平衡：缺氧可直接导致细胞病变或死亡，缺氧会影响心态，缺氧可导致氧化应激，但氧过多也会引起氧化应激导致细胞凋谢。各种营养的供给也要遵守平衡法则，过少过多均会减寿。转自：高压氧医学网 作者：中南大学湘雅医院高压氧科 肖平田

由于空气中的氧分压低导致缺氧是高原病的基础。治疗高原病主要措施是提高吸入气中的氧分压。单纯吸氧或单纯升高环境中的气压可以提高氧分压。但是氧分压是吸入气中的压力与氧浓度的乘积。所以最理想的方法是采用高压氧（在高气压环境中吸氧气）。西藏是我国海拔最高地区，过去由于高压氧没有普及，主要用单纯吸氧来防治高原病，虽然产生一定的效果，但是不很理想，后来出现不吸氧的空气加压舱，当人发生高原反应后让患者睡入空气加压舱内也产生了一些效果。但是仍然有部分病人留有不适症状。这些有情况的患者回到内地到有高压氧的医院进行高压氧治疗才解决问题。高压氧对高原病的防治作用显著高于单纯吸氧或单纯的环境加压。因为高压氧治疗能够及时有效地提高肺泡氧分压，使血液中的物理溶解氧浓度增加14倍以上，使脑组织的有氧代谢增加；同时它的血管收缩效应可减轻脑水肿对毛细血管的压迫，降低颅内压，打断脑缺氧-脑水肿-颅内压增高-昏迷-脑缺氧恶性循环，同时由于椎基底动脉的扩张，激活了网状上行系统，从而尽快地改善患者的一系列缺氧症状，促进病人的苏醒。高压氧还可使肺水肿消失，改善肺的通气功能，从而纠正心肌及其它重要器官的缺氧状态，防止因肺水肿而致死。 因此，我们建议进入高原地区旅游的人群在进入高原地区前进行高压氧治疗，使机体储氧量增加，利用机体的储氧量应对高原反应，同时曾作过高压氧的人对血氧大幅度波动的适应能力增加。如出现高原病，应及时到有高压氧治疗条件的医疗单位救治，并尽快离开高原地区，回当地后也应继续进行高压氧治疗。更重要的是在高原地区应当尽量配备高压氧舱。一旦出现高原反应尽快进行高压氧治疗。单纯吸氧或单纯采用便携式空气加压舱等低效率的救治方式是在没有高压氧的情况下的没办法的办法。高压氧才是理想的救治方法。转自：高压氧医学网http://www.med-hbo.com/newslist.asp?id=285

我院高压氧舱经整修后于5月重新开放，治疗时间仍为7:50，9:50，14:20，现门诊照常开放，周末、节假日不休息，欢迎患者咨询0731-84327425,提前预约治疗时间。

针对有人提出高压氧治疗次数多了会产生严重副作用和不良反应，我科对长疗程病人进行回顾分析，其中治疗次数最多的一例报道如下：病例：李XX，男62岁，病例号14237，工人，长沙铁路装钉厂，2004年12月头及全身多处外伤，在161医院行头部及腹部手术治疗，12月20日转我院。查体：昏迷，刺激左侧肢体可见活动。刺激右侧肢体无收缩。于2005年1月8日起行高压氧治疗(高压氧单次剂量为稳压压力2.2ATA ,每次吸氧80分钟，舱内总治疗时间100分钟，一般急性期每天2次，康复期每天1次)。1月27日病人神志部份恢复，可用手抹嘴，失语，2005年2月10日病人能坐，可以讲话，2005年5月4日，可讲话，但吐词不清，扶持可慢步行走。2007年8月高压氧治疗200次，可讲话，与人交流，吐词欠清，提问能正确回答。2009年12月2日，高压氧治疗250次，智力同2007年，左侧肢体活动自如，右侧肢体肌力有提高。可搀扶行走。2010年1月20日高压氧治疗280次，神清，语言反应灵敏，吐词欠清，2013年12月26日，高压氧治疗1000次，2014年5月15日，高压氧治疗1077次。现神志清楚，精神状态可，语言反应灵敏，且幽默，但吐词欠清楚，可以独立行走，但步态僵硬，欠平稳，右下肢肌力4级，左下肢肌力5级，双下肢肌张力偏高，双上肢肌力肌张力正常。2009年10月26日至2013年12月30日共作高压氧770次，智力、言语、肢体活动稍有进步，未曾发生任何毒副作用及不良反应。磁共振脑室无明显变化。讨论：患者脑外伤经过手术后进行高压氧治疗后脑组织明显修复，神志由昏迷恢复至清醒，智力逐渐改善，但仍偏低，语言由失语逐渐恢复，能说话，但吐词不清。右倾肢体肌力由0级逐渐恢复到4级，可搀扶行走，但肌张力仍偏高，MRI显示有明显的脑萎缩。脑外伤后发生脑萎缩及严重程度完全与脑外伤的严重程度有关，并且脑萎缩会逐渐进展，其进展速度与脑神经功能保留的多少相关，脑神经功能保留越少脑萎缩进展越迅速。高压氧治疗可减慢脑萎缩进展速度。本例患者从2009年3月至2013年12月近5年时间进行高压氧治疗770次，脑神经功能仍有一定的改善，脑磁共振脑室没有明显变化，皮质脑萎缩似乎略有加重，说明进展不是很显著，如果不作高压氧肯定会发展更快。在2007年我们对家属讲可以不作高压氧，但家属说：“要不要作我清楚，因为我始终陪伴着他，2009年后虽然症状没有显著改善，但如果不做高压氧精神状态、语言和肢体活动会变差，如果作高压氧则能维持现在的样子”。本患者从2005年1月至今（2014年5月16日）总共行高压氧治疗1077次没有发生任何不良反应和毒副作用。结论：这例重型颅损伤患者目前为我科作高压氧治疗时间最长的病人，长疗程高压氧治疗在这例病人身上没有发现任何不良反应和毒副作用。并提示对脑功能恢复有促进作用，脑损伤所致的进行性脑萎缩有一定的减缓作用。转自：高压氧医学网 作者：中南大学湘雅医院高压氧科 肖平田