4、什么样的色素痣需要治疗?色素痣属于良性肿瘤,绝大多数色素痣都是终生存在且不会恶变,因此也不必进行治疗。仅有极少数的痣转变为可怕的恶性黑素瘤。恶性黑素瘤属于皮肤恶性肿瘤中的恶性度最高的一种,它既可以继发于色素痣,也可起于外观正常皮肤,一般来说,恶性黑素瘤的颜色更黑一些,可以是片状或结节状。其实,黑痣的治疗目的有三,一是为了美容,二是防止恶变,三是解除因为色素痣而造成的生活不便。那么那些痣需要治疗呢,概括一下有如下几个方面:1、有碍观瞻:主要是指发生于暴露部位,如颜面部、颈部等,颜色较深,影响美观。2、经常受摩擦刺激,有恶变的可能性:发生于颈部、肩胛、腰围、胸背部、手掌、足趾、足跟、肛周、生殖器等处的色素痣。3、一般来说,色素痣发生于20-30岁之前,30岁以后除了面部以外,多数痣会逐渐缩小或消失。如果中老年人突然发生新的色素痣,就有一定的危险性,需提高警惕。4、手指或足趾的甲板下方出现一条或多条纵行的黑褐色条文,即为甲母痣,这种“痣”若受到某些不良刺激时,比如浸水、外伤、摩擦、感染等,就很容易恶变,必须及早治疗。5、色素痣变黑并不完全是恶变的征象:比如夏秋季节日光充足,受紫外线的影响,人体肤色比冬春季节明显的加深,色素痣也会相应地变黑变大;在妊娠期、青春期、或服用皮质激素、口服避孕药等,所有的色素痣都可以变黑,并有增大趋势。6、多数色素痣随身体的生长发育,也相应的缓慢增大属于正常现象。如果有个别色痣突然迅速扩大、颜色加深发亮、周围发红,甚至表面破溃、出血、结痂,伴疼痛或剧痒,周围出现卫星状的皮损,附近淋巴结肿大时,应考虑色痣恶变,必须马上就医。7、对于患者本人或家族中有恶性黑素瘤病史者,全身色痣的数目越多,则色痣恶变的几率就越大。一旦发现个别色痣颜色变深,即使是发生于头皮或外生殖器等隐匿部位,也要倍加小心,必要时及早手术切除。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
一、色素痣的概念:色素痣:通常我们说的色素痣,是指后天获得的色素痣,大多在出生时或者出生后不久发生,痣细胞与黑素细胞同源于神经嵴。2.先天性色痣:先天性色痣,出生时即有,小于10厘米称为先天性小痣;大于10厘米称为先天性巨痣。二、色素痣治疗的指征:、大于0.5厘米的色素痣;2、色痣边缘不规则,或者出现蟹足样周围延伸生长;3、色素痣周围出现卫星灶;4.色素痣短期内生长速度突然加快;4、色痣周围出现红肿、发痒等炎症反应甚至溃疡;5、面部色素痣影响美观;6.摩擦部位:面部(洗脸毛巾摩擦)、颈部,内衣及裤带摩擦部位;7、所有肢端部位,特别手掌、足底部位。三、治疗方法选择:1. 小于2-3mm的色痣可以考虑二氧化碳激光治疗;2. 大于2-3mm的色痣考虑手术切除治疗。四、色素痣治疗遵循原则,安全大于美观的观念,即把安全放在首位,那就是尽量完整切除色痣细胞巢,对细胞巢不刺激。很多患者会纠结,到底选择激光祛除还是手术切除,我们可以比较二者的优缺点:1、 激光治疗:如上所述,小于3mm且肉眼观比较表浅的色素痣可以考虑激光祛除,激光祛除的缺点在于可能无法一次祛除,需要反复治疗。反复治疗带来两个后果:不断刺激细胞巢;瘢痕呈碗底状或者碟形,晕开散在的痣细胞,常常难以达到患者预期,安全性降低;2、 手术治疗:梭形切口完整切除痣细胞巢,不刺激细胞巢,切缘拉拢精细缝合,通常1-50px的切口缝合后,几乎无痕迹,特别远期美容效果好,也保证了治疗的安全性。缺点是治疗费用较激光多一些。3、 先天性色素痣治疗:先天性小痣的面积较大时,我们采用分次切除、任意皮瓣成形等方式治疗,获得满意效果。 来自湖北偏远山区的小患者,因为面部色素痣,一直逃避拍照和集体活动, 唯一能找到的就是毕业证上的登记照片,经过2次分次切除,术后患者完全解除了 自卑心理,现正处于大学学习阶段。
尖锐湿疣是常见性病之一,主要通过直接的性接触传播。但也有小部分患者可间接被感染,如可能与卫生器具或用品、局部使用的性按摩保健器具被患者污染等有关。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤粘膜引起的。尖锐湿疣虽然不是不治之症,但是“潜伏期相对较长,复发率高”,一直都是临床治疗比较棘手的问题。复发与自身免疫力有关,例如:糖尿病患者,肿瘤患者,年老体弱的患者。传统的治疗方法有:1局部冷冻治疗;2局部二氧化碳激光治疗(或电灼、电烧治疗);3局部外用药物治疗;4其它的辅助治疗。冷冻治疗单次花费较少(50-100元),治疗后创面比较浅表,愈合快,不易有瘢痕,但复发率大于50%。二氧化碳激光单次花费相对冷冻要高许多(100-上千元),治疗需要局部麻醉,治疗创面恢复稍慢一些,有时会有瘢痕形成。局部外用药治疗,虽然可以免去医院就诊的奔波劳累,但经常因为使用方法、或用药的选择不当,造成局部的红肿糜烂。肌注干扰素,静脉点滴白介素,静点抗病毒药物等辅助治疗,花费高,治疗效果因人而异,差异很大,而且有些治疗存在争议。随着医疗技术的发展,目前尖锐湿疣又有了新的治疗方法,即是最近在临床广泛使用的光动力疗法 (Photodynamic Therapy ,PDT)。光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术。一、光动力的治疗原理:将光敏剂输入人体,在一定时间后,以特定波长的光照射病变部位,通过一系列光化学和光生物学反应,在分子氧的参与下,产生单态氧和/或自由基,氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子,使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤,最终使细胞死亡,达到治疗目的。二、光动力疗法适应症:1.癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤,如日光性角化病,基底细胞癌,鳞癌;2.治疗非恶性肿瘤性皮肤病,如:尖锐湿疣,血管畸形,寻常痤疮。三、光动力治疗的步骤1、 由医护人员随用随配新鲜药液,以备治疗时使用。2、 新鲜药液湿敷患处3小时,并根据具体情况进行相应的局部封包。3、 红光照射病灶局部,照射时间通常为20分钟。四、光动力治疗的不良反应最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛,大部分患者可以忍受,或稍后会自行缓解,一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张,对疼痛明显者,可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。五、治疗费用1、药物的费用:盐酸氨酮戊酸(艾拉,ALA) 每支药物700多元。一般面积不是很大的尖锐湿疣患者,每次治疗使用1支。面积大则增加用量。2、治疗费用;每次300元 / 光斑(北京大学人民医院)一般局部照光时间为20分钟3、通常每周治疗1次,约半天时间;3次为一个疗程。六、光动力治疗的注意事项:1、特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、外阴部腺体开口周围的)可以直接选择光动力治疗,疗效好,复发少。2、局部二氧化碳激光或冷冻治疗后,反复复发的患者,建议局部光动力治疗2-3次。3、常规传统治疗后,可以选择光动力治疗2-3次,进行巩固治疗,防止复发。4、对较大的疣体,建议先用二氧化碳激光或冷冻的办法去除大的疣体后,再选择光动力治疗,这样既可以减少治疗费用,又能缩短治疗时间。5、请注意任何一种治疗方法目前都不能绝对防止尖锐湿疣的复发,一般光动力治疗3次后,疣体复发率小于10%。
采取何种治疗方法取决于疣的类型、大小、患者的年龄以及患者的免疫状态等,并应参照患者以前的治疗史。1.对较大的疣体,可用干扰素3x106IU加利多卡因注射液作局部损害内注射,隔日一次。2.0.1%博莱霉
电影《非诚勿扰》里面有一个叫李香山的人,脚背上有一黑痣,被诊断为黑色素瘤,因为想有尊严的死而不愿意治疗,没多久就全身扩散了。看了这段后实在为他惋惜,也勾起了十几年前我所经历的几件事情:15年前,我还是一位年轻的主治大夫,一位四十多岁的工人在一位朋友的引荐下找到我,他足弓处一个黑痣长大了,有些疼痛,问我该怎么办?我一看,有点大,且浸润比较深,怀疑是黑色素瘤,建议他赶快全部切除,包括周边的组织连根拔起送病检,确诊后从足部处截肢,他不愿意,找了一位教授再看,教授看他不愿意,告诉他就在黑色素瘤周围3厘米处切除整个组织。这样保留了肢体的完整性。可半年以后再见他来就诊时已发生了肢体的广泛转移,回天无力。他后悔地对我说:“当时该听你的话,也许不会这么早就弄成这样的。”我只有好心安慰,叫他积极治疗。另一位是我熟知的一位28岁的女护士,人长得很漂亮,皮肤很白,因同乘一辆班车而熟知。可有天我在楼梯旁碰到她的护士长拿着个组织标本,问我黑色素瘤该怎么处理时,我才知道她的故事:原来一个月前她的小腿内侧痣有些疼痛,穿衣服很碍事,就顺便到门诊叫位熟医生给切除了,她和那位年轻医生也没经验,以为一个黑色素痣切除了就没事了。切得组织也没保留就丢到处理的垃圾桶里。可过了一个月局部又长起个黑色的痣,这下她有些紧张,就再切下送去病检,送标本的就是那位护士长。我听说后大吃一惊,十分惋惜地说这是高度恶性的肿瘤,很可能已经转移,太晚了,现在要赶快高位截肢,并清扫淋巴结等,否则可能只有三个月的生存期。结果自然可想而知。尽管医院竭尽全力,还是发生了广泛转移。在她治疗期间,我曾去看她,她泪流满面地说:“真不该轻视色素痣这小的东西-------”,三个月后她带着对刚满一岁的女儿无限不舍而离开了人世。从上面两个例子告诉我们,不要轻视黑色素痣的问题,每个人身上都长有痣,随着年龄的增长,痣会有些增多,有些会增大,一定要关注,并不要随意处理。特别是面部的痣,有很多人喜欢用激光或药水去掉,除了容易留下疤痕外,反复激惹痣生长的部位会引起痣细胞的恶变,特别是痣周围的细菌感染不能及时消除都是潜在的隐患。由于很多人认为痣有碍美观,或有迷信不好的说法,想去除某些部位色素痣,最好的方法是干净利索的切除痣,并进行病理检查是否看是良性的还是恶性的。而且,现在的手术缝线十分细小,术后几乎能看不到疤痕。当然,每个人身上都会长有痣,绝大多数黑痣都不会恶变,不必过分紧张。特别是有毛色素痣发生恶变的几率比较小。而且。我们是黄种人,介于白人和黑人之间,这个病在我们中国发病率还比较低,百万分之一不到,但在欧洲和美洲白种人中就很普遍,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。但近年来发病率却呈不断上升趋势。我们医院一年能见到3-10例不等。那么,哪些人的痣容易恶变呢?首先看人群,一般皮肤比较白的人发生黑色素瘤的机率要比皮肤黑的人机率大,所以欧洲白种人较黑种人是很常见的容易发生黑色素瘤。另外生长在摩擦受压的部位的色素痣也容易恶变,如在手掌部位,足底和足跟等处,指趾的末端等处,还有外阴部位的痣也比较容易恶变,这些部位的痣最好早期切除掉。还有就是颜色或色泽不均的痣多半时交界痣,容易恶变,建议早期切除比较好。当然,痣的恶变是有些预兆的。一般如果痣部位突然增大,或周边出现了小的卫星灶,或痣有出血,溃疡,或有瘙痒,疼痛等,或者痣的大小颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散,表面的特征,质地形状发生改变都是痣发生恶变的不好征象,最好及早切除病检,并评估是否恶变,对于色素性损害也可试着用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)或皮肤CT检查有助于区别黑素瘤和良性病损等。对于疑为恶性黑色素瘤者,应告知病人需将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后送去做病理检查,如证实是恶性黑色素瘤,则要根据其浸润深度和可能的黑色素瘤类型和部位等,决定是否需行补充广泛切除。但一般不作切取或钳取活检,除非色素痣病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次性切除可能会引起毁容或致残着,则可考虑先经病理证实者,但切取活检后必须与根治性手术衔接得越近越好。 恶性黑色素瘤最常见于皮肤,但也发生在黏膜或眼部等处,如指趾的甲下,或口腔、阴道,肛门内黏膜,或脑膜上。黑色素瘤有不同的病理类型,浸润的深度也不一样,有些恶性程度比较低,选择的手术或治疗方案是不一样的。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤,早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。 黑色素瘤由于恶性程度比较高,治疗的首选是手术。过去主张切除黑色素瘤病变时一定包括周围5厘米的正常皮肤,现已被摒弃。对于肿瘤厚度为≤1mm者,仅需切除黑色素瘤缘外正常皮肤1cm就可以了,但如果病灶厚度超过1mm者则应作广泛切除术。肢端的恶性黑色素瘤,常需行截肢或截指(趾)术。 其他的还要做区域淋巴结清除术等。现在由于这个病的发病率很高,放疗,干扰素和生物疫苗等也应用于黑色素瘤的治疗,也取得了一定的疗效。 因此,患有或疑似黑色素瘤的病人不必紧张,要及早进行检查和明确诊断,在医生的指导下选择合适的治疗方案,还是有治愈的希望。
生殖器疱疹主要是由2型单纯疱疹病毒(HSV-2)所致的一种常见的性病,绝大多数通过性接触感染。该病的主要特点是生殖器部位出现疱疹,发作部位往往固定,反复发作,复发率可达60%。如果妊娠期间被感染,还会感染胎儿,造成早产、死产及胎传性疾病。该病毒与宫颈癌的发病有关,使宫颈癌的发病率增加5倍。[原发性生殖器疱疹特点] 多发生在性接触后4~7日可发生初期病变,病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹,糜烂,形成表浅的带有红晕的环形溃疡,溃疡可相互融合.数日后,溃疡结痂,一般约10天愈合,有时留有瘢痕.病变可发生于男性的包皮,阴茎头和阴茎体部;在女性可发生于阴唇,阴蒂,会阴,阴道和子宫颈.男性同性恋者或进行直肠性交的女性,可发生于肛周或直肠. [生殖器疱疹的复发特点] 常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高,发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发,第1年的发作次数为4-6次,有些多达10次以上。在几年内,复发的频率倾向于越来越减少。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。相对HSV-2型生殖器疱疹,HSV-1型生殖器疱疹复发的现象要少得多得多。但不论是HSV-2型或是HSV-1型生殖器疱疹,在原发感染后的第一年中复发最为频繁。多由发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病毒感染等诱发。 复发性生殖器疱疹的症状,比原发性生殖器疱疹轻,在皮肤粘膜出现局限性红斑前,常有感觉异常(瘙痒,刺麻感,灼热感)。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病:表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。 [为什么生殖器疱疹易于复发] 1.单纯疱疹病毒(HSV-2)具有逃避宿主防御的机制 感染HSV后,HSV可在感染者中持续存在,因其有逃避宿主防御的机制:①HSV可在细胞间传播而不需进入细胞外环境;②可使神经节细胞发生潜伏性感染;③可逃避宿主的自然防御系统,即巨噬细胞、自然杀伤细胞及干扰素。但宿主至少有三种免疫应答来消除HSV,即抗体、特异性细胞毒性T细胞及特异性迟发超敏反应。特异性T细胞对保护性免疫是最重要的,但还不知道是哪一型。 2. 机体的免疫状况 患者机体对感染HSV的反应如何将直接影响机体是否发病及感染的严重程度、潜伏感染的发展和维持及HSV复发频率。如患者有细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷的HSV感染病情较为严重,说明抗体介导和细胞介导的免疫反应对HSV患者十分重要。T淋巴细胞,NK细胞和巨噬细胞在防止HSV扩散中起主要作用,抗体则有助于减低神经组织中病毒的含量。 在一定的条件下,特异性HSV多克隆抗体,HSV单克隆抗体,已接触HSV抗原的淋巴细胞及针对病毒抗原克隆的T细胞都具有保护不患神经系统疾病或神经节潜伏感染。宿主的免疫反应在HSV发病机理方面可能也起一定的作用,HSV抗原的细胞免疫反应涉及多种细胞,如自然杀伤细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞亚群和由这些细胞产生的淋巴因子。 3.患者的精神状态 精神紧张容易导致生殖器疱疹复发,因为紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应,从而抑制免疫功能。另外紧张还会通过肾上腺素刺激潜伏病毒再活动导致复发。放松、暗示疗法有助于减少生殖器疱疹复发,有研究表明,接受放松疗法的患者精神状态好转,免疫功能增强,复发次数可减少。 4.抗疱疹病毒药物的特点 他们能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶,阻断DNA和合成,因而能阻断病毒的复制,但对完整的病毒影响小,故这些药物在前驱症状或皮损出现24小时内治疗效果好。 [最新治疗理念] 一旦感染上生殖器疱疹,带来的危害有下列几点:一是不太容易彻底治愈,易反复发作,给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担;二是有较强的传染性,对性伴有威胁,对怀孕和生育有一定的影响;三是长期不治愈,尤其是女性的子宫颈部位的感染,有可能是引起癌变的一种因素。 对于生殖器疱疹的治疗,目前还有很多问题没有解决,治疗还不能彻底清除病毒,也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。 1.正确对待 由于疱疹反复发作常给患者带来很大的心理压力,引起心理紧张,产生忧郁和焦虑等不良情绪;而心理因素又可影响该病的自然病程,导致反复发作。所以,应该在精神上放松,参加正常的工作和学习,生活要有规律,适当进行体育锻炼,不要过分劳累。 必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 2.抗病毒治疗 目前没有药物和其他治疗方式可以治愈疱疹,即完全从体内清除这种病毒。但是阿昔洛韦、伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威)、泛昔洛韦对于加速初发症状的愈合,最大限度的防止复发频率和程度以及治愈复发有非常显著的效果。 阿昔洛韦:可缩短病程,减少病毒排放,促进皮损愈合。原发性生殖器疱疹:每次服200mg,每日5次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:最好在前驱症状或损害出现24小时内口服200mg,每天5次,连服5天;或者复发前驱症状出现时立即口服800mg,每天1次,连服7天。如疱疹频繁发作(1年复发6次以上),可口服400mg,每日2次;或口服200mg,每日3次,连服4~12个月,据报道,可使80%~90%病人复发次数降低,连服3年可消除感染。 伐昔洛韦(商品名为明竹欣及丽珠威):为阿昔洛韦的前体左旋缬氨酸酯,亦是核苷类药物。口服后迅速吸收,且几乎完全水解转化为阿昔洛韦。原发性生殖器疱疹:口服300-500mg,每日3次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:最好于前驱症状或损害出现24小时内治疗,口服300-500mg,每日2次,连服5天。如发作频繁,为减少复发次数,可口服300-500mg,每日1次,连服4~12个月。 泛昔洛韦:一种新的开链鸟苷衍生物,口服吸收后在体内迅速水解出母体喷昔洛韦及三磷酸阿昔洛韦,具有抗疱疹病毒作用。原发性生殖器疱疹:每次服250mg,每日2次,连服7~10天。复发性生殖器疱疹:在前驱症状或皮损出现24小时内治疗,口服125mg,每日2次,连服5天。频繁发作者,可连续服用4~12个月。 3.免疫调节治疗 牛痘苗、卡介苗和小儿麻痹糖丸,均可用作生殖器疱疹的免疫治疗,对减少复发有一定作用。也有的使用干扰素、转移因子、胸腺肽等,以提高机体免疫力。据报道,目前正在试制疱疹病毒疫苗,以预防和减少复发。 [预防] 1.避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。 2.治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查。 3.提倡使用阴茎套,可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播; 4.患原发性感染的孕妇,分娩十仍有活动性损害,建议剖宫产以防新生儿受染。 5.治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。 6.目前尚无特异性预防方法,最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,目前正在临床试验,这种疫苗也只能对于防止感染有部分效果。
HIV感染者几乎100%都会出现皮肤表现,一般分为4类:①炎症性和高度增殖性疾病②感染性疾病③寄生虫感染④肿瘤。一、炎症和高度增殖性疾病1、皮肤瘙痒症和瘙痒性皮疹:表现为结节性痒疹、特异性皮炎等2、嗜酸性毛囊炎、脂溢性皮炎、银屑病3、Reiter病:溢脓性皮肤角化病,常位于足跖;环状龟头炎,龟头浅表糜烂,互相融合。4、不良药物反应:多见麻疹样皮疹,多在使用新药7-10天左右出现。5、药物诱发的脂肪代谢障碍:HIV蛋白酶抑制剂引起的皮下脂肪丢失,常见于面部。6、光敏反应、血管炎、色素改变、毛发和甲病变二、感染性疾病1、病毒感染:单纯疱疹、带状疱疹,生殖器疣、传染性软疣、口腔毛状白斑等2、真菌感染:念珠菌病、隐球菌病等3、细菌感染:毛囊炎、脓疱疮、蜂窝织炎 等三、寄生虫病1、蠕螨病:表现为剧烈瘙痒的毛囊炎2、疥疮:弥漫分布的皮疹和瘙痒,即结痂疥四、肿瘤1、Kaposi肉瘤2、淋巴瘤3、鳞癌及基底细胞癌
现在,得荨麻疹的人越来越多,很多人甚至很长时间都不好,药也吃了,饮食也控制了,可一把药停下来,荨麻疹又发起来,瘙痒难忍。为什么会这样呢? 其实,这还是与每个人的体质有关系。有些人认为,我以前吃东西不过敏,为什么现在就发荨麻疹,这说明你的体质和机体免疫状态在发生变化。打个简短的比方,有时作事那么顺心,有时是那么不在状态。就是说内在因素的变化,在外界因素如食物及食物添加剂的作用下就可能出现过敏。食物及食物添加剂仍然是荨麻疹主要的过敏原,主要是动物蛋白性食物如鱼、虾、蟹、肉类、蛋(或已变质)等;有些植物类食物如茄子、竹笋、菠菜及李子等蔬菜或水果也可能引起过敏。我曾接待过不少面粉过敏引起荨麻疹的患者,其中有位老者已三十年不敢再吃面食了,他说一直就发疹,很希望能脱敏,但我还是告诉他,这个可能性很小。 而我们日常生活中某些调味品、防腐剂、天然或合成物质包括酵母、柠檬酸和安息香酸衍化物也能引起本病,因此在发病以后,除了去做过敏原检测外,还是要尽可能控制饮食环节,建立自己的饮食档案,慢慢找出自己可能引起荨麻疹的食物。。对于有些过敏体质的人来说, 象花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、蓖麻粉、化妆品、除虫菊、气体等吸入均可发生荨麻疹,吸入物主要引起接触性荨麻疹,这些患者常伴有呼吸道症状或鼻炎等。 事实上,许多药物在不知不觉中引起本病,尤其是青霉素,磺胺,阿斯匹林等。通常是先产生对药物IgE抗体,或形成抗原抗体复合物而引起的过敏反应。有些药物进入体内后本身就是组胺释放剂,如吗啡、可待因、度冷丁、筒箭毒碱、多粘菌素、维生素B1等能直接引起荨麻疹,许多女性怀孕后用过低分子右旋糖苷,回家后荨麻疹老不消退,这样的例子太多。 当然,许多感染因素也是引起本病的重要因素,特别是细菌感染,如急性扁桃体炎、咽炎、脓疱病、疖、胆囊炎、阑尾炎、副鼻窦炎、口腔、齿、齿龈疾病、胃炎、肠炎(过敏性结肠炎,溃疡性结肠炎)、胆囊炎等,其中幽门螺杆菌可能也不要忽视。某些病毒如病毒性肝炎,柯萨奇病毒感染与传染性单核细胞增多症等也引起荨麻疹。体内寄生虫特别是小孩有蛔虫、钩虫、蛲虫、溶组织阿米巴、旋毛虫,蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫,以及血吸虫、丝虫、包囊虫等也是发病的原因。 体内的因素可能是最主要的,如一个人的精神状态及内分泌改变 如精神紧张、感情冲动,月经、绝经、妊娠等也容易患本病或不容易消退。有内科疾病如系统性红斑狼疮、淋巴瘤、癌肿、甲状腺机能亢进或减退、风湿病和类风湿性关节炎、高脂血症以及肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等,发生荨麻疹常不容易消退,用抗过敏药物效果不好,要查找这方面的原因。 有些人是物理因素 如机械刺激、冷、热、日光的激发也会引起荨麻疹,而遗传因素在一些人中也占了一席之地。 与遗传有关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合症、家族性冷荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹、红细胞生成性原卟啉病。 发生荨麻疹后,一定要积极去查找原因,不要盲目治疗,特别是一方面在吃药,另一方面又不注意饮食的影响。对于很多慢性荨麻疹又找不除原因的患者来说,需要耐心,长时间的用药和缓慢减量仍然是首选的方案,当然,也可试用不同的治疗方案,不可没有规律用药。
临床上经常遇到患者将鸡眼与跖疣混淆,错误将跖疣当成鸡眼,错误使用鸡眼膏就,加重病情,让疣体快速增大,增加了治疗困难。现在给大家讲讲它们的区别和治疗方法。1、鸡眼 鸡眼多见于足掌和趾侧,是由于局部长期
平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者,多数患者分不清长得是鸡眼(俗称“脚钉”)还是跖疣(俗称“刺瘊或瘊子”)和胼胝(俗称“老茧”),有甚者有的皮肤科医生也云里雾里,患者常常把三者都误认为“鸡眼”,