刘海光医生的科普号

摘录于中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2022年版。HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗要不要用双靶。经常会有患友问道。那么中国乳腺癌权威指南之一是如何推荐的呢？淋巴结阳性需要用，如果淋巴结阴性，肿瘤T2或以上伴有高危因素，可以考虑用双靶。具体用药需要和自己医生商量沟通，综合考虑决定。

每个医院的水平不一样，影像学检查也会有不一样。一般小医院的检查会谨慎一些，分类会打的高一些，大医院相对更准确。B超、钼靶、磁共振检查主要给临床专科医生提供参考，而不是确诊乳房结节的依据，确诊的金标准是病理学检查。

本评估表来源于权威的中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021版精要版），如欲详细了解，请查阅原版。经常会有朋友问到：我的乳腺癌复发风险高不高？根据这个乳腺癌复发转移风险评估表可以很好的判断到底是哪个危险度。三阴性和HER2阳性至少是中危，如果有淋巴结转移就是高危了。低危的只有Luminal型。如果淋巴结转移大于等于4枚，那么无论哪种分子分型，都是高危的。现在你了解了吗

根据多个参考因素，如果同时具备2条以上手术参考因素，则可以考虑手术。具体是否手术，需要结合自身情况，和医生商量手术利弊情况，权衡考虑决定。

摘录于CSCO—BC指南

治疗前 患者60岁女性，右乳一个巨大肿瘤，几乎占据了整个乳房，并且伴有破溃。在家拖了很久，破溃流血了。实在没办法才过来就诊。 治疗后 治疗后1年 术前穿刺病理证实浸润性乳腺癌。根据乳腺癌指南，局部晚期乳腺癌优先选择新辅助治疗。但患者拒绝化疗。我们为患者实施了乳腺癌改良根治术，术后切口愈合良好。手术后给予单纯内分泌治疗。目前随访1年余，无复发和转移。

治疗前患者72岁老年女性，瘫痪，长期卧床。右乳巨大乳腺癌破溃流血，实在熬不住了才过来就诊。治疗中穿刺证实是乳腺浸润性癌luminal型。结合患者状况，无法耐受化疗，给予内分泌治疗：阿诺新+氟维司群。治疗后治疗后4月患者巨大破溃的乳腺癌明显缩小，肿瘤标记物也明显下降。

此表格来源于中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021版精要版），如欲详细了解，请查阅原版。很多乳腺癌患者和家属都会问：乳腺癌术后到底要不要化疗呢？是否需要化疗需要根据患者本身乳腺癌复发转移风险的高低来判定。激素受体阳性HER2阴性是有可能豁免化疗的。三阴性和HER2阳性除了一些小肿瘤可豁免化疗外，大部分需要化疗。具体需要结合患者临床病理资料，与主管医生充分沟通后决定。