张磊医生的科普号

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起，常常合并软组织感染、缺损。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。感染往往有以下几方面原因：1、由血源性微生物(即血中细菌)引起血源性骨髓炎;2、从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。3、高能量损伤，如车祸等导致较严重的软组织损伤导致局部污染细菌寄生，进而波及至骨导致骨髓炎发生;4、医源性损伤，消毒条件、手术方式、手术经验等造成术后骨髓炎发生5、其它危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

1、骨髓水肿是骨髓炎吗?不是，骨髓水肿是影像所见的一种征象，多个疾病都可出现骨髓炎水肿;如：外伤、骨髓炎、骨肿瘤等等;2、骨髓炎病人饮食需注意事项根据临床经验骨髓炎病人要求严格禁酒，不建议抽烟，发病期暂禁忌辛辣刺激性食物;3、骨髓炎病人应用抗生素(消炎药)效果如何?对于早期急性初次发病骨髓炎患者足量、联合、规范应用抗生素效果较好;如为慢性骨髓炎出现窦道、脓水甚至死骨形成，应用抗生素效果不佳，长期应用反而出现较大坏处，目前我科发现近年多重耐药菌明显增加，考虑为不规范滥用抗生素所致;根据临床经验联合中西医综合治疗骨髓炎复发率明显减低，且骨髓炎控制好;4、骨髓炎治愈率高吗?骨髓炎治愈率相对较高，我科总治愈率(2年以上未见复发)超过8成，复发率较低;5、骨髓炎治疗方法是否多种?骨髓炎治疗方法多种，预后优良率各有不同;6、骨髓炎需截肢吗?骨髓炎绝大多数不需截肢，癌变时考虑7、骨结核容易治疗吗?骨结核治疗相对病程较长，建议规范抗结核后再干预治疗，预后相对较好;针对病人提出问题，暂做以下综述，如有问题可咨询，希望帮到各位病患，因骨髓炎属于骨科较棘手疑难病种，社会上多有一些“骗子”医院医师，望治疗是多寻求正规医院就诊听取意见，避免盲目就医，造成经济及身体损失，祝各位患者早日康复!